Автор книги: В. П. Вахов, Н. А. Лопушанская

Книга: Вахов В. П., Лопушанская Н. А. Особенности психотерапии инвалидов, бывших сотрудников МВД

В. П. Вахов, Н. А. Лопушанская - Вахов В. П., Лопушанская Н. А. Особенности психотерапии инвалидов, бывших сотрудников МВД читать книгу онлайн

Служба в органах внутренних дел требует от сотрудников большого напряжения и самоотдачи, связана с необходимостью противостоять преступности, имеющей самые разные формы проявления. Кроме того эта работа сопряжена с соблюдением строгой иерархии, организационного построения и межличностного общения, дисциплины приближающейся к военной, повышенной социальной и профессиональной ответственностью и высокой степенью риска потери здоровья, а иногда и жизни.
Работа в органах внутренних дел сопряжена с постоянной психической напряженностью, угрозой жизни и здоровью их самих и окружающих, неблагоприятным режимом труда и отдыха. Число случаев заболеваемости, гибели сотрудников органов внутренних дел и получение ими инвалидности из года в год непрерывно увеличивается, что при сохранении таких темпов роста может привести к непредсказуемым результатам.
Любая инвалидизация, вне зависимости от какого либо заболевания влечет за собой резкое изменение социально-психического функционирования человека, утрачиваются многие контакты, социальные и профессиональные связи, чувство защищенности, которое дает в какой-то мере система службы. Снижается уровень значимости человека в семье и в обществе, резко изменяется направленность сфер жизни бывшего сотрудника, ограничивается круг интересов.
До последнего времени существует точка зрения об ограниченной эффективности психотерапии при психопатоподобных расстройствах. Однако психотерапия может быть, несомненно, полезной при психопатоподобных расстройствах как сама по себе, так и в качестве метода, подготавливающего почву для социотерапевтических воздействий.
Психотерапевтический подход, начиная с установления первых же контактов с инвалидом, должен ориентироваться на тип психопатоподобных расстройств. Так, гипертимный пациент "идет" на контакт, если чувствует доброжелательное отношение к себе, интерес к своим проблемам; при устойчивом типе эффективнее директивный стиль психотерапии; при лабильно-аффективном - диапазон психотерапевтических усилий достаточно широк - от доброжелательного успокоения до прямого руководства; существуют психотерапевтические рекомендации, более адекватные и для инвалидов с другими проявлениями психопатоподобных нарушений.
В последний период при психопатоподобных расстройствах и патохарактерологических развитиях личности все чаще применяется групповая психотерапия. В связи с задачами групповой психотерапии при данных личностных расстройствах подчеркивается, что она позволяет инвалидам лучше оценить свои реакции на жизненные трудности, выявить индивидуально-непереносимые ситуации, способствующие срывам, продемонстрирует им реакции группы на их поведение; конфронтация этих больных с лицами, имеющими аналогичные проблемы, позволит сделать первых более восприимчивыми к лечению и добиться большей их социализации, нивелировки характерологических девиаций.
Главное, чего можно добиться в подобных случаях, - это научить способности предусматривать следствия своего поведения и корректировать его в конкретных условиях. Рекомендуется проводить лечение пациентов с психической дезадаптацией на почве патохарактерологических развитий и психопатоподобных расстройств в малых группах, лучше всего включая их в группы, составленные из пациентов, страдающих неврозами и близкими к ним пограничными нервно-психическими расстройствами.
Психотерапия позволяет реализовать и активизировать позитивные свойства личности инвалида, противодействовать появляющимся негативным качествам с переключением активности, привычек, свойств пациента на иные социально приемлемые цели.
Наиболее часто встречающиеся личностные особенности у инвалидов, бывших сотрудников органов внутренних дел: психастенические гипертимные, эпитимные, астенические и возбудимые черты характера.
Психастенические черты характера могут быть двух типов - это тревожные психастеники и педанты. Для первого типа характерны тревожно-мнительные черты с неуверенностью в себе, нерешительность, постоянной склонностью к сомнениям, в стремлении к самоанализу и преобладании абстрактно-логических построений. В коллективе это всегда лица деликатные и тактичные. Для типа психастеника-педанта также характерна тревожность, но чаще всего эта тревожность проявляется в процессе выполнения и окончания какой-либо работы. Это люди слова. Они не являются в коллективе выдающимися, но всегда хорошие исполнители.
В данном случае методикой выбора коррекции может быть предложена аутогенная тренировка по Шульцу.
Возбудимые черты характеризуются постоянной напряженностью, крайней раздражительностью, им свойственна повышенная требовательность к окружающим, нежелание считаться с чужим мнением. Эпитимные отличаются от возбудимых тем, что накапливают отрицательный эмоциональный заряд до тех пор, пока не заполниться "депо" их дисфорического "ядра" и поэтому часто эмоциональный чрезмерный ответ лиц с эпитимными характерологическими особенностями, наблюдается на необычайно незначительный внешний раздражитель. Лица с возбудимыми чертами характера относятся к эпитимным личностям, но с менее глубокой выраженностью, в связи с реакциями более быстрого ответа на более адекватный внешний раздражитель.
Методы коррекции этих характерологических особенностей требуют длительного и четкого планирования психотерапевтических мероприятий. Они заключаются, во-первых, в обязательном, эмоционально-ровном отношении, без каких либо значительных колебаний в общении с этими людьми, во-вторых, прогнозирующее планирование действий, отношений и мероприятий, которые предполагаются в работе с ними. Этот план должен быть заранее доведен до сведения инвалидов, бывших сотрудников органов внутренних дел с эпитимными возбудимыми чертами характера.
Специализированные психотерапевтические методики в полной мере могут использоваться у этих личностей только после достаточно продолжительного периода завоевания доверия и уважения к психотерапевту. Те или иные психотерапевтические методики, которые предполагает использовать специалист у этих лиц, должны быть обсуждены с доказательной убежденностью, с каждым из инвалидов. Лишь в этом случае можно достигнуть достаточного эффекта психотерапевтической работы.
Рассматривая гипертимные особенности характера нужно сказать, что основой этого радикала является повышенное общение с людьми. Это лица с постоянно приподнятым настроением, разговорчивостью, быстрым переключением, в то же время поверхностным суждением. Методикой выбора коррекции здесь могут служить рекомендации занятия общественной работой, различной клубной деятельностью, организацией досуга людей, организацией объединений и общественных работ в районе, сбор общественных средств, работа в различных фондах.
Астенические черты характеризуются быстрой утомляемостью, не только физической, но и психической. Они отличаются сочетанием раздражительности, повышенной впечатлительности и чувствительности. Данный вид характерологических "заострений" часто сопровождает ранения, длительно протекающие заболевания. Он с высокой периодичностью является результатом последствий травм, либо продолжительных психогенных экстремальных воздействий. В этом случае возникает чувство физической и психической усталости, снижение эмоционального реагирования, уход от контактов с окружающими, снижение способности мыслительной деятельности, двигательной активности. Все это сопровождается различными видами гиперестезий - раздражает громко включенный телевизор, яркий свет, резкий звук и т.д. Для инвалидов с астеническими чертами можно рекомендовать дозировать физическую нагрузку, периодический отдых - сон.
В заключении следует отметить, что мы рассмотрели лишь основные, наиболее эффективные направления коррекции психического состояния у инвалидов, бывших сотрудников органов внутренних дел. Разумеется, существуют многие другие способы подобного воздействия, такие как: акупунктурная терапия, массаж, фитотерапия, психофизиологические воздействия.