Автор книги: В. П. Вахов

Книга: Вахов В. П. Сочетание психофармакотерапии и психотерапии, сохраняющее эффективную трудоспо-собность

В. П. Вахов - Вахов В. П. Сочетание психофармакотерапии и психотерапии, сохраняющее эффективную трудоспо-собность читать книгу онлайн

Последнее время в России, а также и в других странах, наблюдается увеличение различных экстремальных ситуаций, катастроф и локальных войн. Эти обстоятельства требуют от лиц, работающих в подобных условиях, большого напряжения, самоотдачи, высокого уровня трудоспособности. Психоэмоциональное напряжение, постоянно сопровождающее деятельность в чрезвычайных ситуациях, зачастую является причиной возникновения различных по тяжести и проявлениям состояний, приводящих к временной нетрудоспособности людей, работающих в этих условиях и требующих срочной высококвалифицированной психиатрической-психоте-рапевтической помощи. Кроме того, работа, чтобы быть достаточно эффективной, должна быть сопряжена с соблюдением строгого организационного напряжения, особого межличностного общения, дисциплины, приближающейся к военной, повышенной социальной и профессиональной ответственности и высокой степени риска потери здоровья, а иногда и жизни.
Поэтому сохранение эффективной трудоспособности у лиц, работающих в экстремальных условиях, ликвидирующих последствия различных аварий, катастроф, участвующих в локальных войнах и иного рода конфликтах, приобретает наиважнейшее значение.
Многолетние исследования отдела проблем психопрофилактики Научно-исследовательского медицинского центра МВД России дали возможность отобрать определенные психофармакологические группы и препараты, воздействующие минимально отрицательным образом на трудоспособность человека, и в то же время быстро купирующие возможные психические нарушения, возникающие в экстремальных ситуациях. Также одновременно удалось из большого количества используемых психотерапевтических методик выделить такие, которые также наиболее эффективно воздействуют в экстремальной ситуации. Переходя непосредственно к рассмотрению психофармакологических средств, используемых при работе в данных условиях, нужно отметить, что из всех существующих ныне психофармакологических групп, апробируемых нами в экстремальных ситуациях, оказалось, что наименее отрицательно влияющими на трудоспособность были: ноотропные препараты, антидепрессанты (с мягким эффектом действия) и дневные транквилизаторы. Препараты из других психофармакологических групп либо резко снижали трудоспособность, либо имели множество побочных эффектов, либо их действие проявлялось после продолжительного периода приема. Из вышеперечисленных используемых в экстремальных условиях групп психофармакологических препаратов наибольшую эффективность из ноотропов имеют пикамилон и ноотропил. При этом следует отметить, что ноотропный эффект в экстремальной ситуации у них появляется не на 10-14 сутки (как в обычных условиях лечения), а на 2-3 сутки, что требует отдельного рассмотрения. Из группы антидепрессантов наиболее подходящими лечебными средствами, не снижающими трудоспособность в экстремальных условиях, были бефол, азафен и пиразидол. Наилучший терапевтический эффект наблюдался у бефола, который является балансирующим антидепрессантом с определенным эффектом ингибирования моноаминоксидазы.
По химическому строению бефол близок к моклобемиду. Из транквилизаторов подходят практически все дневные транквилизаторы, которые обладают наименьшим миорелаксирующим и сомнолентным эффектом. Они показали хорошие результаты применения у лиц, работающих в экстремальных условиях. Наилучшими из них были: из группы бензодиазепинов - гидазепам. Из других групп - медикар и фунибут. Останавливаясь на всем многообразии психотерапевтических методик, используемых для коррекции психических нарушений, обнаруживающихся у лиц, работающих в экстремальных условиях, следует отметить, что, по нашим исследованиям, психотерапия в этой ситуации должна ограничиваться лишь тремя направлениями воздействия: тонизирующая психотерапия, успокаивающая психотерапия и психотерапия отдыха. Это обуславливается тем, что на этом этапе "непосредственно экстремальной ситуации" другого рода психотерапевтические воздействия, в связи с трудными условиями, угрожающими жизни и здоровью, отсутствием времени и т.п. чрезвычайно сложны для применения. Опыт использования психотерапевтического воздействия, ограниченный тремя указанными выше направлениями, оказался в экстремальных условиях наиболее эффективным. Еще одним важным компонентом применения эффективной психотерапии непосредственно в зоне экстремального воздействия является использование коротких методик, не занимающих длительного времени для психокоррекции, не требующих частых повторных влияний.
В заключение следует отметить, что использование для терапии психических нарушений комплекса психофармакологических средств, сохраняющих трудоспособность, и трех направлений психотерапевтического воздействия является наиболее эффективным для успешного выполнения работы в экстремальных условиях. В условиях современной жизни, когда с каждым годом увеличивается количество и сложность экстремальной ситуации, ресурсы человеческого организма уже недостаточны для сиюминутного преодоления психоэмоционального напряжения. Эти обстоятельства выдвигают новые задачи перед большой армией психотерапевтов, психиатров и психологов. Они предполагают развитие не только новых подходов к воспитанию и обучению населения, но и новой методической оснащенности нового комплексного направления терапевтической коррекции психических расстройств, возникающих при работе в чрезвычайных условиях, чтобы достичь, помимо основной цели, сохранения длительной эффективной трудоспособности.