Автор книги: Гордеева Е. Г.

Книга: Гордеева Е. Г. Психотерапия посттравматического стрессового расстройства с помощью клинической транс

Гордеева Е. Г. - Гордеева Е. Г. Психотерапия посттравматического стрессового расстройства с помощью клинической транс читать книгу онлайн

Посттравматические стрессовые расстройства многообразны по своим проявлениям, но на отдаленном этапе (через 6 месяцев после травматических событий и позже) они чаще характеризуются астенизацией, которая, с психологической точки зрения формируется за счет траты психической энергии на формирование психологических защит, что требует колоссальных усилий. Сужается поле осознавания, исчезает возможность выбора, вследствие чего человек не может усвоить новый (травматический) опыт и изменить отношение к ситуации.
Мы считаем, что основной формой лечения последствий любых психотравмирующих ситуаций является психотерапия, остальные методы являются лишь дополнительными и используются в комплексе.
В работе с ПТСР психотропные препараты не являются основным лечением, их целесообразно использовать лишь в качестве «фармакологического зонтика», для снятия остроты состояния с целью последующей психотерапевтической коррекции.
Клиническая трансперсональная психотерапия (КТП) – новое авторское направление групповой психотерапии, в основе которого лежит интеграция элементов дыхательных психотехнологий (холотропной терапии, ребёфинга, вайвэйшн), телесно-ориентированной терапии, арттерапии и психосинтеза, которые взаимодополняют и потенцируют друг друга, что позволяет проводить работу на глубинном уровне, «разрушать» механизмы психологической защиты и добиваться отреагирования на телесном и эмоциональном уровне, не выводя в сознание психотравмирующую ситуацию.
При отреагировании травматической ситуации освобождается связанная энергия, затраченная на формирование психологических защит, за счет чего уходят симптомы астении и происходит трансформация негативного опыта в позитивный. Далее психотерапевтическая работа направлена на изменение отношения к психотравмирующей ситуации, формирование новой модели поведения, простройку будущего и социальную адаптацию.
простройка будущего.
Особенности проведения КТП при ПТСР. Пациенты, страдающие ПТСР, с трудом включаются в группу. С ними должна проводиться длительная мотивационная подготовка, необходимо установление хорошего раппорта, создание зоны доверия, безопасного контакта. У пациентов с ПТСР возникает бессознательное сопротивление возврата к ситуации в психотерапевтических сеансах. Необходимо на примерах объяснять, что "буквального" проживания травмирующей ситуации в сеансе не произойдет. Отреагирование всегда происходит диссоциированно – либо на уровне эмоций, или телесных проявлений, или мыслей, или фантазий и т. п. Желательно, чтобы пациент сознательно шел на работу и был готовым к возможному обострению состояния, что очень вероятно в процессе терапии.
Изменение отношения к ситуации может произойти только в том случае, если в сеансе состояние транса будет очень глубоким, с регрессией в ранний детский период развития. В процессе исследований было отмечено, что лишь в глубоком трансе (в состояниях близких к перинатальным и трансперсональным) возможен физиологический регресс структур головного мозга в состояние раннего детства, а возможно и в состояние внутриутробного развития, что подтверждается ЭЭГ (возникает тета-ритм, исчезает асинхрония), при этом меняется ментальная стратегия обработки информации. В перинатальном периоде у плода нет понятия "добро" и "зло", "плохо" и "хорошо", у него безоценочный способ обработки информации. Лишь при глубокой возрастной регрессии возможно отреагирование, т. е. освобождение связанной энергетики (Сандомирский М., Белогородкий Л., 1997).
У таких пациентов необходимо стимулировать дыхание, рекомендовать постоянное отслеживание телесных ощущений, что помогает избежать «думания», анализа. Сеансы начинаются с ресурсных трансов или директивной суггестии для снятия страха и мотивации на работу.
Если кризисная ситуация привела к суицидальным мыслям, они могут актуализироваться. Поэтому необходимо следить и максимально стабилизировать состояние клиента в конце каждого сеанса. Желательно использовать те техники, которые невольно запрашивает сам пациент, т. е. идти за ним. Если он хочет говорить, то дать выговориться, если ему удобнее работать с рисунком или телом, то предложить эту работу. В процессе терапии необходимо использовать метафоры, образы пациента, не следует навязывать свои приемы.
На ранних этапах работы лучше использовать невербальные техники, т. к. они не требуют конкретного проговора. Если пациент не касается травмирующей темы, то разговор о травмирующей ситуации нежелателен. Далее, наоборот, у пациента возникает желание говорить о ситуации, т. к. страх уже отреагирован. Желание выговориться является подтверждением того, что достигнут внутренний энергетический ресурс, что пациент не боится возврата к прошлому, оно указывает на то, что происходит изменение отношения к пережитому.
Участие в групповой работе (обсуждении) снижает сопротивление пациента и помогает высказать то, что ранее он не решался сказать.
КТП в данном случае можно назвать гомеопатическим лечением: подобное лечим подобным, стресс лечим стрессом, который протекает в более малой степени и на ином уровне. Если в травматической ситуации это сильный психический стресс, то в процессе терапевтического воздействия он раскладывается на составляющие: физиологическую, биохимическую, эмоциональную и т. д. и степень переживаний минимизируется.
За счет дозированных обострений, которые происходят в процессе психотерапевтических сеансов, укорачивается период лечения. Возможен резкий обрыв депрессии (субдепрессии) и изменение отношения к ситуации.
Итог терапии – принятие ситуации, она перестает быть столь значимой, становится просто фактом биографии и при этом меняется качество жизни за счет получения ресурса – освобождения связанной энергии, которая была использована на вытеснение ситуации.
В заключение можно сказать, что клиническая трансперсональная психотерапия является наиболее эффективным, быстрым и щадящим методом при терапии посттравматического стрессового расстройства.