Автор книги: Гордеева Е. Г., Искандирова А. Б., Пахтусова Е. Е.

Книга: Гордеева Е. Г. Диагностика психо-эмоциональных нарушений у спасателей

Гордеева Е. Г., Искандирова А. Б., Пахтусова Е. Е. - Гордеева Е. Г. Диагностика психо-эмоциональных нарушений у спасателей читать книгу онлайн

Исследование проводилось на базе Российского центра подготовки спасателей г. Ногинска и в Пензенском спасательном отряде. Всего было обследовано 112 спасателей разных квалификационных классов (15 - международного класса, 40 человек первого класса и 57 – второго класса), с различным профессиональным стажем.
Исследование имело цель определить глубину психо-эмоциональнных нарушений у спасателей с различным стажем профессиональной деятельности.
Пакет психодиагностических методик специально был подобран для диагностики состояния человека, постоянно сталкивающегося с травмирующими ситуациями. Наряду с психодиагностическими методиками мы использовали клиническое интервью, в котором учитывались диагностические критерии ПТСР по МКБ 10 и что давало возможность получить субъективную оценку своего состояния человеком.
Основной психодиагностической методикой обследования был выбран «опросник психопатологической симптоматики Дерогатиса» (ОПСД), который позволяет установить наличие или отсутствие следующей психопатологической симптоматики, описанной в методике:

Опираясь на диагностические критерии ПТСР по МКБ 10 и данные клинического интервью, можно выделить наиболее ярко проявляющиеся симптомы и особенности травмированной личности – социальная дезадаптация, личностная тревожность, снижение интереса к раннее значимым видам деятельности, чувство отрешенности от окружающих, депрессивное состояние, наличие нервно-психических и соматических расстройств.
Для того чтобы результаты исследования были наиболее объективны, опираясь на особенности психологической диагностики спецконтингента, учитывая особенности и характерные проявления травмированной личности, вместе с ОПСД были использованы дополнительные методики.
Методика – «шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера и Ю.Л.Ханина» (УРЛТ), которая является надежным информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние и личностная тревожность как устойчивая характеристика человека). Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями.
Методика «Миссисипский опросник (гражданский вариант)», который позволяет определить признаки ПТСР, если не удалось определить их по клиническим признакам. Из опросника можно получить данные по трем показателям: посттравматическое стрессовое расстройство, психическое расстройство или хорошая адаптация.
Методика диагностики социально-психологической адаптации К.Роджерса и Р.Даймонда (СПА), которая позволяет получить данные по следующим интегральным показателям: адаптация, принятие себя, принятие других, эмоциональная комфортность, интернальность, стремление к доминированию.
Последней дополнительной методикой явилась «Шкала депрессии Зунге» (ШДЗ), адаптированная Т.И.Балашовой. Она позволяет дифференцированно диагностировать депрессивные состояния и состояния близкие к депрессии. Уровень депрессии диагностируется от состояния без депрессии до истинного депрессивного состояния, включая промежуточные состояния: мягкой депрессии ситуативного или невротического генеза, субдепрессивного состояния .
Очевидна корреляция шкал ОПСД со шкалами дополнительных методик исследования. Пакет подобран таким образом, что наличие того или иного симптома или состояния личности можно проследить по результатам всех методик, используемых при обследовании, что делает результаты исследования более объективными.
Шкала тревожности ОПСД коррелирует со шкалой оценки уровня личностной тревожности Спилберга–Ханина.
Шкала депрессии Зунге коррелирует со шкалой уровня депрессии опросника психопатологической симптоматики Дерогатиса.
Нарушение социальной адаптации ОПСД подтверждается результатами опросника СПА.
Шкала «наличие враждебности» ОПСД коррелирует со шкалой опросника СПА «принятие других».
Полученные результаты можно было условно разделить на три группы:
Первая группа – 51% испытуемых (57 человек) – отсутствие либо малая степень выраженности психо-эмоциональных нарушений – хорошо адаптированные. Обследуемые этой группы в основном имеют профессиональный стаж работы спасателем не более 2-х лет.
Вторая группа – 41% испытуемых (46 человек), лица с наличием психо-эмоциональных нарушений – группа риска для возникновения ПТСР. Обследуемые этой группы имеют стаж работы спасателем от 2-х до 6-ти лет.
Третья группа – 8% испытуемых (9 человек), группа с признаками ПТСР. Люди, работающие в данной профессии более 6-ти лет.
В процессе исследования была выявлена прямая зависимость стажа работы спасателей и выраженности психопатологических симптомов (табл. 1).

Таблица № 1

Зависимость выраженности психо-эмоциональных нарушений

от длительности профессионального стажа спасателей

В процессе обследования выявилась еще одна тенденция – высокие показатели наличия психопатологической симптоматики (что подтвердилось дополнительными исследованиями) отмечались у спасателей, работающих в неблагоприятных природно-климатических условиях – Приэльбрусье (горноспасатели), Владикавказ (регион локальных конфликтов), Сахалин (район сейсмической активности и спасение людей со льдин), которые можно расценивать как регионы повышенной опасности для спасателей при выполнении их профессиональных обязанностей (табл. 2).

Таблица № 2

Зависимость выраженности психо-эмоциональных нарушений у спасателей
от региона их деятельности

                                                                                                                               
Результаты психодиагностического обследования показывают наличие психо-эмоциональных нарушений и изменений у спасателей, работающих более 6 лет, нарушения имеют тенденцию к нарастанию (в сравнении с данными исследования спасателей с меньшим стажем работы). Опираясь на данные объективного исследования и данные клинического интервью, именно эти спасатели нуждаются в психотерапевтической коррекции и реабилитации в первую очередь, т.к. эти люди достаточно долго проработали в условиях чрезвычайных ситуаций. Спасатели, стаж работы которых от 2 до 6 лет, являются группой риска для возникновения ПТСР, и также нуждаются в психотерапевтической коррекции и Спасатели, стаж которых до 2 лет, нуждаются в реабилитации психопрофилактической работе.