Автор книги: Кантор А. М.

Книга: Кантор А. М. Психоаналитическая техника в экстренной психологической помощи

Кантор А. М. - Кантор А. М. Психоаналитическая техника в экстренной психологической помощи читать книгу онлайн

Психоанализ и экстренность — сочетание не совсем обычное. Первое — ориентировано на длительную аналитическую работу, обращено к истокам сегодняшних проблем пациента; второе требует подходов скорой психологической помощи, нацеленной на поиски быстрого, даже немедленного выхода из текущего критического состояния.
Вместе с тем, потребности практики существенно влияют на сложившиеся формы психотерапии, способствуя взаимной диффузии идей и приемов работы. Так, практика психоанализа породила краткосрочную психодинамическую психотерапию.
Наш опыт работы в системе экстренной психологической помощи (служба телефонов доверия, срочная помощь страдающим от алкогольной и наркотической зависимости и др.) свидетельствует об эффективности применения В ней таких средств психоанализа как «рабочий альянс», «прояснение», «эмпатия», «выделение и переработка фокального конфликта». С другой стороны, мы считаем, для собственно психоанализа также важна наработанная в экстренной помощи техника работы с речью пациента; способная обогатить психоаналитический метод «свободных ассоциаций» и совершенствовать эмпатические отношения.
Пациенты психоаналитика, как правило, люди, пережившие стресс до своего прихода к аналитику и нередко ранее прошедшие курс психотерапии у специалистов неаналитических направлений. Пациенты экстренной психологической помощи — те, кто переживает эмоциональный кризис, тяжелый внутренний конфликт, готовность к суициду и др. состояния острого психического дискомфорта в настоящий момент.
Рабочий альянс возникает здесь быстрее, чем в анализе. Во-первых, по причине ослабления в данном положении суперэго, во-вторых, из-за наличия установки на доверительность (характерной для человека, ищущего немедленного спасения); что создает определенные предпосылки для сравнительно раннего создания атмосферы безопасности и эмпатических отношений. Эти обстоятельства, несомненно, снижают эго-синтоничность сопротивления, интенсифицируют перенос и позволяют терапевту быстрее (чем в психоанализе) приступить к прояснению и фокусированию конфликтных переживаний пациента.
Развернутый в обычном анализе сеттинг здесь — сокращается. Аналитическое взаимодействие обусловлено в данном случае высокой спонтанностью и диссоциацией идентичности пациента в сочетании с техникой фокализации (терапевта), т. е. «наложением» на «поток сознания» активного отражения, уточняющего и формулирующего чувства пациента; в результате структурирования и «всплывает» базальный конфликт*.
Ведущая роль в развитии эмоционального контакта и эмпатии принадлежит вербализации и, вообще, всей аудиальной технологии. Последняя, по сути глубоко психоаналитична, т. к. звуковые образы симультанней, пластичней и телесней (голос) по сравнению с более схематичными, статичными, дифференциальными образами зрения (сходными с контролирующими функциями суперэго). В экстренной терапии — не только телефонной, но и tacє-тo-taсє — слово доминирует («некогда осмотреться»).
Она (экстратерапия), главным и естественным образом, опирается на аффективные, бессознательные компоненты речи**, коннотации (ассоциативные значения слова), представленные паузами, фигурами умолчания, звуковыми характеристиками: мелодичностью, высотой, отчетливостью, громкостью, темпо-ритмом и т. д.
Таким образом, показательно (и эффективно), что психоаналитическая техника в терапии кризисных состояний позволяет утилизировать опыт равно классического психоанализа (автономность, анонимность, вербализация)*** и современных его течений (эмпатия, фокализация).

____________________

* Можно прибегнуть и к метафорам «фильтра» или «сужения горлышка» в которых «застревают» комплексы.
** Что, разумеется, не исключает, а сочетается с когнитивными аспектами вербализации: стилями общения (пассивным, конструктивным, агрессивным). типами вопросов (открытый, закрытый) и др.
*** На это обратил мое внимание Б. А. Осипов (Русское Психоаналитическое Общество).