Автор книги: Гордеева Е. Г., Кондратьева М. С., Есаулов В. И., Искандирова А. Б. (Москва)

Книга: Гордеева Е.Г., Кондратьева М.С. Эффективность применения техник когнитивно-бихевиоральной терапии у

Гордеева Е. Г., Кондратьева М. С., Есаулов В. И., Искандирова А. Б. (Москва) - Гордеева Е.Г., Кондратьева М.С. Эффективность применения техник когнитивно-бихевиоральной терапии у читать книгу онлайн

Посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), возникающим в результате криминальных нападений, насилия, а также травм некриминального характера, по данным отечественных и зарубежных авторов страдает значительное количество женщин.
Для коррекции имеющихся при ПТСР психических нарушений последние годы активно используются различные психотерапевтические техники, основными из которых являются разнообразные методы когнитивно-бихевиоральной терапии, НЛП, техники трансперсональной терапии, а также суггестивные методики.
Данное сообщение посвящено изучению эффективности применения различных техник психотерапии когнитивно-бихевиоральной направленности у женщин, страдающих посттравматическими стрессовыми расстройствами. С этой целью в динамике наблюдались 18 женщин с диагнозом ПТСР в возрасте от 18 до 55лет. В купировании психопатологических расстройств использовались как индивидуальный, так и групповой методы психотерапии когнитивно-бихевиоральной направленности. Средняя продолжительность курса терапии составляла 3 месяца.
Анализируя результаты индивидуального применения когнитивно - бихевиоральной техник психотерапии у женщин с ПТСР, можно отметить, что в лечении пациенток с данным расстройством наиболее успешным было использование двух методов - терапии повторным погружением в стрессовую ситуацию, и стресс-прививочных тренингов. При использовании первой техника происходило воссоздание в памяти травмирующей ситуации с последующей эмоциональной и когнитивной переработкой травматического опыта. Это происходило как на амбулаторном приеме, так и при самостоятельной работе пациенток дома. На обращалось внимание на воссоздание деталей травмирующего события. По окончании занятия давались домашние задания, одним из которых являлось прослушивание сделанной на приеме аудиозаписи сеанса.
Целью стресс-прививочных тренингов являлось обучение пациенток различным техникам управления тревогой методиками мышечной релаксации, техникой контролируемого дыхания др. Проводилось выявление и протоколирование автоматических мыслей, возникающих при воздействии стрессового фактора, выявление имеющихся ошибочных центральных убеждений и их последующая проработка, в том числе и в ролевых играх.
Роль групповой психотерапии в лечении ПТСР традиционно ограничивалась воздействием на самооценку пациентов и на их межличностные отношения, а не на первичные симптомы ПТСР. Однако применение методики Интерактивной Обучающей Групповой Психотерапии (по Н.Lubin и соавт.,1998), являющейся разновидностью групповой когнитивно-бихевиоральной психотерапии, показало ее высокую эффективность. По катамнестическим данным после окончания терапии отмечалось выраженное уменьшение проявлений репереживания, отгороженности и гипервозбуждения, характерных для посттравматического расстройства, а также проявлений депрессии и диссоциативных симптомов.
Когнитивно-бихевиоральная терапия в групповом варианте показала хорошие результаты при лечении женщин с посттравматическим расстройством, осложненным лекарственной и наркотической зависимостями, подтвержденные данными катамнеза. После окончания лечения методом когиитивно-бихевиоральной терапии (состоящей из 24 сессий) отмечалась как выраженная редукция проявлений зависимости, так и симптомов, связанных с травмой. Ослабевали проявления депрессии, снижался суицидальный риск и суицидальные мысли, улучшалась социальная приспособляемость, налаживались внутрисемейные отношения.
Таким образом, применение техник когнитивно-бихевиоральной терапии в индивидуальном и групповом вариантах оказалось эффективным в лечении группы обследованных женщин, страдающих ПТСР.