Автор книги: Паршин А. Н., Скибина Г. А., Гилод В. М.

Книга: Паршин А. Н., Скибина Г. А., Гилод В. М. Особенности применения голотропной терапии в лечении кризис

Паршин А. Н., Скибина Г. А., Гилод В. М. - Паршин А. Н., Скибина Г. А., Гилод В. М. Особенности применения голотропной терапии в лечении кризис читать книгу онлайн

Работу с измененными состояниями сознания нельзя отнести к традиционным методам клинической практики, особенно в терапии кризисных состояний и многолетний опыт применения методики, основанной на методе С. Грофа представляется полезным и интересным. В настоящее время распространились различные вариации этой техники под разными названиями. Наиболее часто используется термин «пневмокатарсис», который, однако, недостаточно полно отражает суть данного подхода. Дыхание является лишь одной из процедурных составляющих, также как и катарсис тоже лишь одна из составляющих терапевтического действия, поэтому мы придерживаемся названия предложенного Грофом.
Метод голотропной терапии успешно применяется нами в рамках комплексного лечения пациентов Федерального суицидологического центра РФ (руководитель профессор А. Г. Амбрумова). За последние пять лет был накоплен значительный опыт, потребовавший процедурного и теоретического обобщения. Это привело к необходимой адаптации данной методики к требованиям и условиям терапии кризисных состояний.
Применение его в лечении суицидологических пациентов должно быть строго регламентировано. Несомненно, что эта техника является острым вмешательством в психику пациента и в нашем случае требует особого подхода, но в тоже время это определяет его высокую эффективность при умелом использовании. Показание к проведению этой процедуры определяется совместно психотерапевтом и лечащим врачом учитывая мировой и собственный опыт.
В настоящее время метод нашел весьма широкое применение в амбулаторной психотерапевтической практике. Однако, в данном случае следует отметить необходимость проведения этих мероприятий в условиях стационара, поскольку эта процедура является острым вмешательством в состояние пациента и требует особого внимания и осторожности. Во время психотерапевтической сессии, особенно на первых сеансах, очень часто актуализируется ситуационный материал (в то числе это могут быть суицидальные намерения) и связанные с ним переживания, которые полностью или частично были вытеснены в подсознание. Поскольку речь идет о пациентах с глубокими нарушениями адаптационных возможностей и чаще всего на фоне астено-депрессивного синдрома, невозможно полностью отреагировать этот материал за время одной сессии. В этом случае мы можем получить обострение ситуационной реакции и соответственно возрастает суицидальный риск. Поэтому необходимо наблюдение пациента после сессии. Вместе с тем, такое радикальное вмешательство способно привести к разрешению депрессивного состояния в меньшие сроки и на более высоком качественном уровне. То есть полное переживание (полностью или частично) вытесненной ситуации, ее осознавание или иными словами завершение гештальта приводят к трансформации негативных переживаний в положительный опыт. Таким образом высвобождается связанная энергия (которая так необходима в астено-депрессивном состоянии) и обогащается личностный опыт пациента. Все это создает базу для формирования новых, более адекватных поведенческих патернов. Наши наблюдения свидетельствуют об особой результативности этого подхода в случае затяжной ситуационной депрессивной реакции. Метод позволяет, и не только позволяет, но и требует снижения удельного веса психотропных веществ в лечении кризисных состояний. Поскольку мы имеем дело с высоким суицидальным риском нам трудно полностью избежать применения психотропных препаратов и порой пациенты получают массированную психофармакотерапию. Такие пациенты вместо достижения измененного состояния сознания просто могут заснуть. В этих случаях мы прибегаем к однократной отмене лекарственных препаратов с седативным действием перед участием в процедуре. Это конечно не является радикальным решением проблемы и работа с такими пациентами остается довольно сложной, но все же это дает возможность работать с пациентами получающими лекарственную терапию и, таким образом расширяет возможности применения метода.
Стадия обсуждения, осознавания пережитого опыта, в конце Холотропной сессии может быть введением в групповую психотерапию, способствовать формированию активной позиции пациента к решению кризисной ситуации, необходимой для плодотворной работы в психотерапевтической группе. Повышается положительная мотивация для участия в группе и снижаются психологические барьеры. Осознается общность и уникальность опыта каждого, развивается способность к сопереживанию. Это способствует принятию, как самого себя, так и других. Осознается уникальность каждой личности и ее взаимосвязь с миром, право и обязанность Быть, быть таким какой ты есть. Все это приводит к снижению суицидального риска «Опыт холономной интеграции, в силу самой специфики метода, ставит личность на путь постоянного изменения и развития, приводит к повышению уровня адаптации в постоянно изменяющейся среде. Другими словами повышает устойчивость к стрессам. Ведь если иметь в виду классическое понимание стресса, именно способность изменяться обеспечивает адекватный ответ на стрессорное воздействие Количество сеансов, необходимых для достижения очевидной положительной динамики, может значительно варьировать. В условиях кризисного отделения, в силу нашей специфики, пациенты получали от 1 до 10 сеансов и количество положительных результатов было прямо пропорционально количеству сессий. В отдельных случаях мы шли на то, что приглашали пациентов для продолжения участия в сессиях после выписки из стационара, если не имели хорошо сформированного результата. Известно, что переживаемый опыт на первых сеансах носит как правило драматический характер и бывает достаточно тяжелым для наших пациентов. Поэтому важно подготовить к этому и показать перспективу того, что по мере отработки незавершенных негативных переживаний будут появляться позитивные переживания, вплоть до экстатических. Этому способствует то, что мы имеем дело с открытой группой, то есть пациенты находятся на разных стадиях холономной интеграции. Опыт и успехи другого являются примером и хорошим стимулом, повышают веру в собственные силы и возможность достижения позитивного результата. Постоянное отслеживание положительной динамики от процедуры к процедуре, что совершенно необходимо и является непосредственной частью этого метода, — свидетельствует о его большом удельном весе в ряду других лечебных мероприятий.
В заключение необходимо подчеркнуть необходимость строго профессионального применения метода. Многолетний опыт С. Грофа и его последователей, тысячелетний опыт Кундалини йоги (наиболее близкая из древнейших практик и довольно широко применяемая и по сей лень) свидетельствует о высокой эффективности: и та, и другая техника способствуют быстрому и значительному освобождению энергии, порождают глубокие переживания и могут привести к впечатляющим результатам, но в тоже время они несут в себе огромный риск и могут быть чрезвычайно опасны, если не проводятся под тщательным наблюдением и профессиональным руководством.