Автор книги: Попов Б. А.

Книга: Попов Б. А. Опыт психотерапии острых стрессов

Попов Б. А. - Попов Б. А. Опыт психотерапии острых стрессов читать книгу онлайн

Исходя из своей психотерапевтической практики, я буду понимать под острым стрессом состояние, возникающее с утратой чего-то или кого-то жизненно важного для пациента. Это состояние выражается определенного рода переживаниями и сопровождается различными соматическими проявлениями.
Здесь я хочу остановиться на таком виде утраты, который имеет широкое распространение и происходит в случае смерти близких пациенту людей: мужа, жены, ребенка, родителя, просто дорогого человека. В таких случаях, как правило, возникает ощущение апатии, безразличия, растерянности, пустоты, нежелания кого-либо видеть. Соматические проявления имеют достаточно широкий спектр.
Это выражается в слезливости, слабости, нарушениях сна, головной боли, треморе рук и ног, сдавленности в груди, в горле, в солнечном сплетении, нарушениях сердечной деятельности и в других нарушениях нормальной жизнедеятельности организма. Пациенты отмечают, что восприятие жизни изменилось таким образом, что утратилось ощущение, что ли, качества жизни. Они, как бы, продолжают жить, но это происходит как понимание того, что живешь, а не переживание жизни, не присутствие в жизни. У них становится характерным выражение глаз: утрачивается их живость, происходит их «помертвление».
Во многих случаях простое воспоминание пациентом о своей утрате невозможно без слез, без других соматических проявлений.
Тогда моя психокоррекционная работа выглядит, как правило, следующим образом. Я прошу пациента вспомнить о том, кто умер, кто утрачен, с закрытыми глазами. То, что он «наблюдает» в процессе вспоминания с закрытыми глазами, выглядит, в большинстве, как более или менее отчетливый образ вспоминаемого в какой-то конкретной ситуации. Это может быть только лицо, или процедура похорон, или фигура, например, стоящая у ворот, или просто фигура, или образ, например, на кухне в квартире. Пациент вспоминает не только своего близкого человека, но и свое отношение к нему, свои чувства, свое переживание как происходящие в данный момент. Он не только воспроизводит свое переживание, но и может выразить свое переживание, обращаясь «прямо» к этому образу. Такое обращение не всегда дается легко и часто проходит на фоне выраженного эмоционального и соматического сопровождения. Важным является при этом прохождение определенных, что ли, смысловых единиц обращения в, как правило, устоявшейся последовательности: выражение своего отношения (например, «я тебя люблю»), выражение сожаления («мне тебя не хватает»), извинение («прости»), отпускание («прощай»), обещание («буду помнить»). Конкретные слова могут быть разными, важно сохранить смысловую последовательность. Но эта последовательность должна воспроизводиться пациентом «самостоятельно и от души». Помимо словесного обращения, пациент может также выполнить и какие-либо действия (например, подойти обнять) по отношению к образу.
Выполнение, прохождение через такую процедуру приводит к тому, что образ уходит из «поля зрения» пациента (просто пропадает, «выходит из кухни», «машет рукой и скрывается за воротами»), а сам пациент испытывает освобождение от своих переживаний и соматики: становится легко и спокойно, уходят слезы, тело расслабляется. У него просветляется взгляд, и отношение к действительности приближается к норме. Во многих случаях это выглядит для пациента как «исцеление». Во всяком случае, острота стресса, вызванного травмирующей утратой, значительно снижается, что позволяет ему заново включиться в жизнь: вновь появляется вкус к жизни, возрождаются утраченные или угнетенные запахи, звуки, образы.
Следует отметить, что во многом успех такой психокоррекционной работы зависит не столько от выполнения определенной технологии или методики, сколько от собственного психического состояния, которое, на мой взгляд, приблизительно можно обозначить как «ничто». Как отсутствие чувства, мысли, переживания. И которое достигается через своего рода настройку на такую работу. Когда она получается, тогда все удается.
Но верно и то, что это не простая процедура и что не всегда она может быть реализована.