Автор книги: Черкасов В. Г.

Книга: Черкасов В. Г. ПТСР и принципы восстановительной терапии

Черкасов В. Г. - Черкасов В. Г. ПТСР и принципы восстановительной терапии читать книгу онлайн

Харьковская медицинская академия последипломного образования,
кафедра психотерапии

* Публикуется по изданию:
Черкасов В. Г. Посттравматические стрессовые расстройства и принципы их восстановительной терапии // Медицинские исследования. — 2001. — Т. 1, вып. 1. — С. 137.
В настоящее время растёт число психогенных расстройств, клиника которых позволяет идентифицировать их как посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), возникающие вследствие действия психогенных факторов катастрофического уровня. После введения в Украине классификации ICD-10 стала возможной непосредственная диагностика ПТСР (F43.1).
Было проведено сравнительное изучение 460 больных с ПТСР в различных регионах Украины. Были выбраны: Донецкая область как регион с наиболее частыми и массивными техногенными катастрофами, прежде всего, на угольных шахтах; Харьковская область — как крупнейший научно-технический центр с наличием значительного контингента пострадавших миграционного характера — участников локальных военных конфликтов и пострадавших вследствие локальных техногенных катастроф; Полтавская область — преимущественно сельскохозяйственная, где нет условий для локальных техногенных катастроф и основной контингент больных с ПТСР составляют мигранты. Получены следующие результаты. 64,0% всех обследованных больных с ПТСР составили лица, перенесшие техногенные катастрофы — аварии на шахтах, промышленных предприятиях. 27,0% составили участники боевых действий. 9,0% подверглись действию других стрессогенных факторов — насилию, были участниками или свидетелями автокатастроф с человеческими жертвами и пр.
У всех больных отмечалась типичная симптоматика в виде обсессивных реминисценций сюжетно-зависимого с психогенией характера, агрипнических расстройств с тягостно-устрашающими сновидениями, эмоциональной «притуплённости» в сочетании с явлениями раздражительной слабости, расстройствами сексуальной функции.
Наиболее тяжёлой и прогностически неблагоприятной была клиника ПТСР в Донецкой области, что связано с синдромами взаимной индукции в результате взаимного отягощения между группами резидент–мигрант. Наименее тяжёлой и прогностически благоприятной была клиника ПТСР в Полтавской области — тенденция взаимной компенсации между группами резидент–мигрант. Харьковская область занимала промежуточное положение.
Нами разработана система комплексной психотерапии восстановительно-поддерживающею характера. Система включает в себя на начальных этапах патогенетическую индивидуальную рациональную и директивно-групповую психотерапию, симптоматическую суггестивную и тренинговую психотерапию с переходом в последующих этапах на недирективную групповую. Конечным поддерживающим этапом является создание самоуправляющихся психотерапевтических групп.