Автор книги: Галкинa

Книга: Галкинa Особенности психических нарушений у детей, пострадавших вследствии теракта

Галкинa - Галкинa Особенности психических нарушений у детей, пострадавших вследствии теракта читать книгу онлайн

ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ, ПОСТРАДАВШИХ ВСЛЕДСТВИИ ТЕРАКТА 

Галкинa Т.П.. 
Психоневрологический диспансер
г. Волгодонск. 

pnd@vttc.donpac.ru 

П осле совершенного теракта в г.Волгодонске 16.10.99г. на прием к детскому психиатру в течении месяца обратилось 192 ребенка. "Всплеск" обращений за квалифицированной психоневрологической помощью пришелся на пятый день с момента взрыва. Наибольшее число обращений наблюдалось в первые 2,5 - 3 недели. Возникали психические расстройства, диагностируемые как расстройства адаптационных реакций (F43.2), посттравматические стрессовые расстройства (F43.1), имеющие прямую причинно-следственную связь со взрывом, что нашло свое отражение в специфических признаках клинической картины расстройств у всех детей, обратившихся за помощью. 

К линическая картина расстройств включает в себя нарушения сна, страхи, изменения в эмоционально-волевой сфере ребенка, проявления астенического синдрома, а также случаи системных неврозов (заикание, энурез, тик). 

Н арушение сна у детей проявлялись в виде затрудненного засыпания, чуткого сна, синдрома "пяти часов" - когда дети просыпаются незадолго до времени взрыва, не могут заснуть, испытывая тревогу, беспокойство. Наблюдались вздрагивания туловища, плач во сне, кошмарные сны. У многих, несмотря на дистанционность от тревожной обстановки (проживание у родственников, в гостинице), по-прежнему сон нарушен. 

С трахи квалифицировались как сверхценные. Тематика страхов связана со взрывом: дети боялись засыпать, боялись жить в многоэтажных домах, боялись повторения взрыва. Многие в течении 1-2-х недель спали одетыми, приготовив верхнюю одежду. 

Н аблюдалась суточная динамика страхов - в вечернее время нарастает страх, тревога. Наблюдались изменения в эмоционально-волевой сферы. Дети становились плаксивыми, раздражительными, снижался аппетит; появлялась пассивность по отношению к учебе, к любимым занятиям; наблюдалась периодами немотивированная вспыльчивость, агрессивность. Фон настроения пациентов был снижен. 

У читывая мощность взрыва (1,5 тыс. кг тротилового эквивалента) многие дети перенесли поражение взрывной (ударной) волной. Диагноз баротравма был выставлен при обращении к детскому психиатру 14 (7,3%) детям. 

П оявлялись жалобы на носовые кровотечения, шум, боль в ушах, снижение слуха, головную боль, а также на повышенную утомляемость, слабость, ухудшение памяти, трудность сосредоточения, рассеянность внимания. 

У 9 (4,7%) детей в момент взрыва наблюдалось непроизвольное мочеиспускание, и в последующем предъявлялись жалобы на ночное недержание мочи. 

У 3-х (1,6%) детей, страдающих энурезом, ухудшилось состояние - эпизоды ночного недержания мочи участились. 

У 3-х (1,6%) детей до взрыва наблюдалось заикание в легкой степени, после взрыва заикание усилилось. У 4-х (2%) заикание появилось впервые. 

У 4 (2%) детей впервые появились жалобы на непроизвольное подергивание мышц лица, "вздохи", "покашливания". 

У 3-х (1,6%) больных появились зрительные и слуховые истинные галлюцинации. Дети "видели" и "слышали" в квартире "какие-то страшные лица", "человека в плаще", "слышали стук в дверь", "будто кто-то пробежал", "кто-то злой шевелил в коридоре одежду". 

У одной (0,5%) девочки наблюдались очаги депигментации на коже (в паховой области слева, на животе), появление седины в волосах на затылке. В момент взрыва девочка находилась дома с младшим братом в отсутствии взрослых. 

Б ыли проведены обследования пострадавших детей. Сделано эхоэнцефалоскопических исследований 86. На всех эхоэнцефалограммах выявлены признаки умеренной и выраженной ликворной гипертензии. Реоэнцефалографии сделано 16. Наблюдались признаки затрудненного венозного оттока, снижения пульсового кровенаполнения, увеличения периферического сосудистого сопротивления. Консультированы окулистом 5 человек. У все больных обнаружена ангиопатия сетчатки. Было сделано 8 электроэнцефалограмм. Выявлены изменения: признаки ирритации корковых структур, признаки активации подкорковых и стволовых структур головного мозга. Регистрируются единичные эпилептиформноподобные комплексы "острая - медленная" волна. 

Т аким образом можно сделать следующие выводы: эмоционально-волевая сфера ребенка наиболее чувствительна к действию экстремальных и повреждающих факторов. В клинике психических нарушений превалировали расстройства сна, страхи, нарушения поведения. Дети, в отличие от взрослых, неправильно оценивали реальной опасности, что способствует усилению страхов. При воздействии такого регионального психосоциального фактора как теракт возникает паника, охватывающая и детей и взрослых. При этом психогенный эффект может возникать значительно позже происшедшего, что подтверждают продолжающиеся обращения к врачу психиатру первичных больных. Данный контингент больных требует дальнейшего динамического наблюдения.