Автор книги: Дитрих, Михайлова

Книга: Дитрих, Михайлова Особенности организации реабилитационной работы с сотрудниками ОВД

Дитрих, Михайлова - Дитрих, Михайлова Особенности организации реабилитационной работы с сотрудниками ОВД читать книгу онлайн

Особенности организации реабилитационной работы с сотрудниками ОВД

Начальник Медицинского отдела УВД Псковской области,  Дитрих И.И.

Старший преподаватель Псковского Филиала Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат психологических наук, Михайлова Т.В.

Специфика несения службы в экстремальных условиях предъявляет повышенные требования к физическому состоянию и нервно-психической устойчивости сотрудников органов внутренних дел. Как показывает практический опыт, сотрудники ОВД, сталкиваясь с реальной угрозой для жизни, подвергаются воздействию сильных стресфакторов, которые впоследствии могут перейти в посттравматическую симптоматику.

Концепция посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) рассматривается как некая всеобщая модель, определяющая все формы психопатологических и психологических реакций после перенесенного травматического события. Исследователи динамики постстрессовых состояний выделили острый, отсроченный и затяжной варианты. Так, по приблизительным оценкам, частота ПТСР среди населения в целом достигает 1 %, а среди лиц, перенесших травматическое стрессовое событие, - от 15 до 50 %. 

В связи с тем, что проблема войн, катастроф, стихийных бедствий остается одной из актуальных на современном этапе, в работе психолога появилось новое направление - медико-психологическое сопровождение и реабилитация личного состава, принимавшего участие в боевых действиях в горячих точках.

В целях реализации данного направления работы на базе ЦПД совместно с Медицинским отделом УВД Псковской области была создана региональная программа по медико-психологическому сопровождению и реабилитации сотрудников УВД Псковской области. Создание данной программы было обусловлено как практической необходимостью, так и наличием директивных документов МВД России. При создании региональной программы, главные усилия были сосредоточены на определении этапности работы, зон ответственности, преемственности и координации различных служб и подразделений.

Программа состоит из трех больших блоков, каждый из которых предполагает различные организационные, методические подходы, оснащенность, включая не только медицинский и психиатрический раздел, но и связанные с ним психологические и социальные мероприятия.

Первый блок состоит из мероприятий по подготовке сотрудников  ОВД к работе в экстремальных условиях.  Сюда входит как отбор сотрудников и их профессиональная подготовка, так и психологический и психофизиологический тренинг.

Второй блок включает в себя комплекс различных специализированных медицинских,  психиатрических,  психологических и психофизиологических воздействий,  направленных на диагностику психического  здоровья  и уровня работоспособности  у сотрудников ОВД после пребывания в экстремальных условиях. 

По прибытию сотрудников, в случаях необходимости, проводится медицинская сортировка личного состава, оказание неотложной медицинской помощи, госпитализация по профилям показаний. При этом медицинский отдел обеспечивает качественное оказание медицинской  помощи по месту госпитализации сотрудников, осуществляет взаимодействие с территориальными органами здравоохранения по оказанию специализированной медицинской помощи.   

Личный состав, не нуждающийся в стационарном лечении, в соответствии с заранее разработанным графиком, представляется на профилактическое обследование в поликлинику с привлечением психиатра и проведением психодиагностического обследования в центре психодиагностики.

По результатам обследования всех прибывших из зоны чрезвычайной ситуации специально созданная комиссия распределяет на 3 медицинские группы:

 1. Компенсированные личности, которые нуждаются в легкой психологической поддержке на уровне дружеской и семейной. Эти сотрудники легко реадаптируются к повседневным требованиям жизни.

2. Личности с дезадаптацией легкой степени, которые нуждаются как в дружеской психологической поддержке близких людей и окружения в коллективе, так и в профессиональном вмешательстве психолога и психотерапевта. У них нарушено психофизическое равновесие, и прослежены эмоциональная возбудимость, конфликтность, другие проявления внутренней дисгармонии. Адаптация нарушена, но при определенных условиях восстанавливается без осложнений.

3. Личности с выраженной дезадаптацией, которые нуждаются во всех видах помощи, в том числе фармакологической (медикаментозной) коррекции состояния. Психофизическое равновесие заметно нарушено во всех сферах, имеются явные психические нарушения на уровне пограничных: постоянное чувство страха, выраженной тревоги или агрессивность, реакции на жизненные ситуации неадекватны. Данная категория сотрудников не должна допускаться к деятельности, связанной с хранением и ношением оружия, пока не будет проведен комплекс реабилитационной терапии, и они не восстановят психофизическое равновесие. Физический статус этих лиц может быть нарушен ранениями или контузиями. 

Увеличение продолжительности последних командировок до шести месяцев значительно отразилось на психологическом состоянии сотрудников. В целом только 20 - 30 % из числа обследованных имеют психологические показатели, соответствующие показателям нормы и свидетельствующие об относительно благоприятном прогнозе психического здоровья при продолжающемся воздействии экстремальных факторов. Половина сотрудников нуждаются в активном отдыхе с соответствующими психокоррекционными и восстановительными мероприятиями. Четверти обследованных для полного восстановления требуется упорядочение режима жизнедеятельности (организация своевременного, качественного питания, полноценного сна, отдыха).

Вынесенные комиссией решения заносятся в карту медико-психологического сопровождения, которая является оперативным документом и позволяет отслеживать динамику службы каждого сотрудника - участника «ЧС». 

Третий блок включает последующий контроль терапии и коррекции на этапах восстановления.

После распределения сотрудников по медицинским группам проводятся следующие мероприятия: 

     а) для 1-й группы:

     - санаторно-оздоровительное лечение в санаториях, домах и базах отдыха системы МВД;

     - повторное медосвидетельствование сотрудников, прикреплённых к поликлинике УВД, терапевтом, психиатром, при необходимости - другими специалистами спустя  6 месяцев, 1 год;

    б) для 2-й группы:

     - обязательное проведение курса реабилитации в реабилитационном центре УВД  ПО с  последующим повторным психодиагностическим обследованием;

     - активное наблюдение участковыми терапевтами и психиатром поликлиники с назначением курсов общеукрепляющей терапии, психофармокологических средств по показаниям;

    в) для 3-й группы:

     - стационарное лечение в больнице УВД, госпиталях МВД РФ или специализированных отделениях учреждений местного здравоохранения;

     - амбулаторное лечение, стационар на дому (в случае необходимости), дневной стационар (при отказе от стационарного лечения);

     - динамическое наблюдение в поликлинике после курса лечения у участкового терапевта  и врача-специалиста (по профилю).

Для сотрудников, проходящих лечение в стационаре УВД  Псковской области по возвращению из зоны ЧС, разработан и проводится целый комплекс мероприятий, включающий: дополнительное питание, общеукрепляющую терапию, выделение палат повышенной комфортности, использование методик физиотерапевтического отделения и водогрязелечебницы, кабинетов ЛФК и массажа, методик реабилитационного центра (комплекс внешних методов воздействия: рефлексологический метод, скэнар-терапия, биотропная светотерапия, аэроионотерапия, музыкальная релаксационная терапия, видеотерапия релаксационного характера, аромотерапия, цветотерапия; комплекс внутренних методов воздействия: аутогенная тренировка, психомышечная релаксация, дыхательная гимнастика).

Все сотрудники, побывавшие в зоне ЧС, начиная с 1999 года, взяты на динамический учёт участковыми терапевтами, ведётся постоянный учёт их заболеваемости, нетрудоспособности, анализ связи возникших заболеваний с пребыванием в зоне ЧС. Ведётся и систематически анализируется база данных на сотрудников, получивших ранения или заболевания в ходе контртеррористической операции в ЧР (начиная с 1995 года). Данной категории лиц в первую очередь предлагается стационарное лечение, санаторно-курортное лечение, оздоровительный отдых.

В заключении подчеркнем, что реабилитационная и психокоррекционная работа должна осуществляться дифференцированно, с учетом психосоматических проявлений и личностных особенностей сотрудников ОВД. Согласно этому в процессе планирования и проведения реабилитационных мероприятий учитываются такие факторы, как уровень снижения профессионально важных качеств, наличие патохарактерологических изменений личности, восприимчивость и переносимость различных медико-психологических методов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Программа психологической помощи сотрудникам и военнослужащим, осуществляющим контртеррористические мероприятия в Северо-Кавказском регионе. - МВД РФ: Главное управление кадров. Медицинское управление. - М., 2001.
2. Сазонова Л.А., Арсентьева С.В. Реабилитация и восстановительная терапия участников вооруженных конфликтов //Психопедагогика в правоохранительных органах. - 2002.- № 2.