Автор книги: Крахмалев А. В.

Книга: Крахмалев А. В. Внутренний пейзаж после битвы

Крахмалев А. В. - Крахмалев А. В. Внутренний пейзаж после битвы читать книгу онлайн

Крахмалев А. В. Внутренний пейзаж после битвы 

Опубликовано: "Профи", 1997, № 4, с. 21-23.

Деятельность человека в боевой обстановке характеризуется воздействием на психику воина стресс-факторов повышенной интенсивности. Однако если боевая психическая травма может послужить причиной невозможности какой-то период участвовать в основном ходе боевых действий, то длительность и характер воздействия условий боевой обстановки могут привести к таким изменениям в психологической деятельности человека, которые снижают эффективность его жизнедеятельности уже в мирное время. Эта группа явлений получила в мировой военной психологии название посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР).

В основу данной статьи легли материалы, разработанные отечественными военными психологами Р.А. Абдурахмановым, С.В. Захариком, В.Е. Поповым, личные наблюдения автора.

История изучения данных явлений связана в основном с исследованием психологических последствий войн ХХ столетия. Особенно активно данная проблема стала изучаться после войны во Вьетнаме, когда американское общество столкнулось с массовыми случаями социальной и психологической дезадаптации вернувшихся солдат. Это потребовало активного изучения психологических проблем ветеранов, создания специальных центров для оказания им социальной, психологической и медицинской помощи.

Изучение психологических последствий войны - достаточно сложный процесс: во-первых, эти последствия обусловлены воздействием множества экстремальных стресс-факторов, диагностика и коррекция которых требуют комплексного подхода; во-вторых, на степень их проявления оказывает влияние уровень напряженности послевоенной обстановки; в-третьих, психологические последствия войны могут проявляться не сразу, а спустя некоторое время.

Психологические проблемы ветеранов большинством специалистов рассматриваются как проявление отсроченных реакций на травматический стресс войны. Под травматическим понимается стресс, обусловленный психотравмирующим для человека жизненным событием. Такое событие выходит за рамки обыденного человеческого опыта и способно вызвать дистресс у любого человека. 

Психотравмирующие события вызывают сильные изменения в представлении о себе, в системе ценностей, в концепции окружающего мира, изменяют устоявшиеся представления о способах существования в мире. Считается, что ядром психотравмы является разрушение представлений о том, что окружающий мир неопасен и наполнен смыслом, что собственная личность достойна уважения, а другие люди достойны доверия. Американский специалист доктор А. Бланк дал такое определение: "ПТСР - обычная реакция организма на необычную ситуацию".

По данным американских исследований, 30% всех ветеранов вьетнамской войны имели сильно выраженные проявления ПТСР в течение их послевоенной жизни. На момент 1988 года у 15,2% ветеранов-мужчин и 8,5% ветеранов-женщин были зарегистрированы посттравматические стрессовые расстройства. Среди национальных меньшинств эти цифры несколько выше (27,9% среди испаноязычных ветеранов, 20,6% - у ветеранов негритянского происхождения).

Посттравматические стрессовые расстройства объединяются в три группы.

К первой относят расстройства, свидетельствующие о повторяющихся переживаниях травматического опыта. Их проявлением являются: повторяющиеся сны и навязчивые воспоминания о психотравмирующих событиях, которые сопровождаются тяжелыми переживаниями; внезапные переживания, возвращающие в психотравмирующую ситуацию; тяжелые переживания, обусловленные событиями, которые ассоциируются с психотравмирующими (например, годовщины событий).

Ко второй группе относятся расстройства, свидетельствующие о стремлении избегать переживаний, относящихся к психотравме, и общей психической заторможенности. Проявлениями ПТСР этой группы являются: стремление избегать мыслей, переживаний, действий, ситуаций, которые могут напоминать о психотравме; неспособность воспроизвести в памяти обстоятельства события, нанесшего психотравму; очевидная потеря интереса к значимым ранее для данного ветерана формам жизнедеятельности; чувство отчужденности от окружающих; снижение способности к сопереживанию и душевной близости с другими людьми; ощущение "укороченного" будущего, неспособности к активной деятельности и семейной жизни.

Крахмалев А. В. Внутренний пейзаж после битвы 

В третью группу входят расстройства, свидетельствующие о повышенной психической и физиологической возбудимости. Эта группа расстройств, как правило, сопровождает расстройства первой и второй групп. К ее проявлениям относятся: трудность засыпания и нарушения сна; повышенная раздражительность; вспышки гнева; трудности запоминания и концентрации внимания; "аларм-реакция" на внезапные раздражители и повышенная настороженность; повышенный уровень физиологической реактивности на события, которые напоминают психотравмирующие.

Конечно, перечисленные ПТСР не исчерпывают всего спектра отсроченных реакций у ветеранов войн. Так, специалисты обращают внимание на переживаемое ветеранами чувство вины за то, что они выжили, или за поступки, которые они совершили в боевой обстановке. У ветеранов Вьетнама негритянского происхождения выявлен синдром идентификации с вьетнамцами, которых они убивали (gook syndrome).

Особое место среди ПТСР занимают внезапные повторные переживания событий, происходящие как бы "выключением" из настоящего (flashback). А. Бланк выделил 4 типа повторных переживаний:

- яркие сны и ночные кошмары о боевых событиях;

- яркие сны, от которых ветеран просыпается, потрясенный ощущением реальности воспоминаний;

- осознаваемый "флэшбэк" - переживания, настигающие ветерана в бодрствующем состоянии, когда он ярко представляет образы прошлого, вплоть до воспроизведения визуальных, звуковых, обонятельных и других ощущений. При этом он может частично или полностью утратить контакт с реальностью, проявить неадекватную двигательную активность. Впоследствии ветеран может описать, что ему представлялось;

- неосознаваемый "флэшбэк" - внезапное абстрактное переживание, сопровождающееся определенными действиями. При этом содержание воспоминаний имеет косвенное отношение к войне, что может не осознаваться личностью.

Одним из проявлений ПТСР являются мысли о самоубийстве, которые могут окончиться реальным действием. С момента возвращения войск из Вьетнама до 1990 года более 50 тысяч (по ряду данных около 100 тысяч) ветеранов покончили жизнь самоубийством. Стоит вспомнить, что общее число американцев, погибших во Вьетнаме, составило 58 тысяч.

Среди других психических явлений, наблюдавшихся у ветеранов войн, можно отметить: состояние пессимизма, ощущение заброшенности; недоверие к другим людям, неспособность говорить о войне; потеря смысла жизни; неуверенность в своих силах; ощущение нереальности того, что происходило на войне; ощущение того, что ты погиб на войне; ощущение невозможности влиять на ход событий; тревожность; потребность иметь при себе оружие; неприятие ветеранов других войн; негативное отношение к представителям власти; желание выместить на ком-то злость за то, что был послан на войну; отношение к женщинам только как к сексуальным объектам; потребность участия в авантюрных "приключениях"; попытка найти ответ на вопрос, почему и за что погибли твои друзья и др.

Общее состояние здоровья при этом часто характеризуется слабостью, головными болями, болями в области сердца, сексуальными расстройствами, нарушениями сна, проявлениями страха, а у инвалидов все это дополняется еще и проблемами, связанными с полученными увечьями.

Таковы основные симптомы ПТСР, наблюдаемые у ветеранов войн и других экстремальных событий. В дальнейших своих материалах мы рассмотрим факторы, оказывающие влияние на степень выраженности ПТСР, а также те изменения, которые происходят в психике личности под воздействием посттравматики, и особенности поведения такого человека в мирных условиях.