Автор книги: Мэнделл

Книга: Мэнделл и др. Групповая психотерапевтическая работа с детьми, пережившими сексуальное насилие

Мэнделл - Мэнделл и др. Групповая психотерапевтическая работа с детьми, пережившими сексуальное насилие читать книгу онлайн

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ 

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Джоан Голден Мэнделл, координатор Кризисной службы семьи, детская клиника Сан Фернандо Вэллей, Нортридж, Калифорния.
Линда Дамон, доктор философии, руководитель Службы по оказанию помощи детям - жертвам насилия, детская клиника Сан Фернандо Вэллей, Нортридж, Калифорния.
Пол К. Кастальдо, медицинский социальный работник, Специальный детский центр Санта Кларита Вэллей, Санта Кларита, Калифорния; бывший сотрудник Кризисной службы семьи.
Ева С.Таубер, координатор Службы по оказанию помощи жертвам сексуального злоупотребления, Специальный детский центр Санта Кларита Вэллей, Санта Кларита, Калифорния; бывший сотрудник Кризисной службы семьи.
Аауретта Монис, медицинский социальный работник. Кризисная служба семьи, детская клиника Сан Фернандо Вэллей, Нортридж, Калифорния.
Нахама Ф. Аарсен, психотерапевт, Кризисная служба семьи, детская клиника Сан Фернандо Вэллей, Нортридж, Калифорния.
Художник - Сюзан Холл-Марли, доктор философии, психолог, работающий по Программе преодоления семейного стресса, детская клиника Сан Фернандо Вэллей, Ван Нуис, Калифорния.

"Это руководство будет неоценимым подспорьем для психотерапевтов, работающих с детьми-жертвами сексуального насилия, их родителями и опекунами. Оно поможет терапевтам сосредоточиться на тех проблемах, решение которых наиболее важно для успешного лечения таких детей. Эта книга, несомненно, станет настольной для специалистов, оказывающих психологическую помощь жертвам сексуальных злоупотреблений".
Эстер Гиллес, доктор философии

"Наконец мы получили возможность ознакомиться с практическим пособием, предназначенным для работы с детьми, пострадавшими от сексуальных злоупотреблений. Оно написано профессионалами, имеющими большой опыт работы в этой области. Авторы являются первопроходцами в изучении и освещении психологических проблем детей - жертв сексуального злоупотребления, их родителей и опекунов, а также психотерапевтов, которые работают с ними".
Роланд К. Саммит, психотерапевт

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ 

ОТ ИЗДАТЕЛЬСТВА
Вашему вниманию предлагается книга американских авторов, посвященная проблемам реабилитации детей, ставших жертвами сексуального злоупотребления. Несмотря на то, что книжный рынок в настоящее время заполнен научными и популярными изданиями на психологические темы, среди них редко встречаются работы по виктимологии - науке, изучающей поведение жертв преступлений, в том числе - и жертв сексуального насилия, а также работы по предупреждению насилия и оказанию психологической помощи пострадавшим. (Можно рекомендовать читателям "Руководство по предупреждению насилия над детьми" по ред. Н.К.Асановой (М., 1997), знакомящее с достижениями зарубежных и отечественных специалистов в этой области.)
Это связано, в первую очередь, с тем, что проблема сексуального насилия до недавнего времени оставалась закрытой в нашей стране, и тем более было не принято обсуждать сексуальные злоупотребления, совершаемые в отношении детей. Эта проблема замалчивалась и отвергалась обществом, что порождало множество заблуждений и неверных представлений о том, что считать злоупотреблением, и о масштабах этого явления.
По некоторым данным, наиболее часто жертвами сексуального насилия становятся малолетние и несовершеннолетние. Дети и подростки относятся к группе повышенного риска в силу таких возрастных особенностей психики как подчиняемость, внушаемость, слабость оценки и прогноза, незрелость, недостаточность жизненного опыта и т.п. В то же время дети наиболее ранимы и чувствительны, поэтому пережитое злоупотребление приводит к серьезным последствиям, оказывающим воздействие на психическое состояние и дальнейшее развитие ребенка.
Сейчас становится все более очевидным, что эту проблему нельзя игнорировать, она требует решения целого комплекса задач психологического, педагогического, юридического, клинического и социально-экономического характера, направленных на разработку практических мер по предотвращению сексуального насилия и реабилитации пострадавших детей. Однако в нашей стране в настоящее время не существует системы оказания помощи таким детям. Работа в этом направлении только начинается, известны лишь отдельные исследования по этой теме, созданы первые кризисные центры, телефоны доверия, приюты. Поэтому особо актуальным на нынешнем этапе формирования такой психологической службы является ознакомление с опытом работы зарубежных специалистов.
Эта книга представляет собой описание и обсуждение программы групповой терапевтической работы с детьми 7-13 лет, пережившими сексуальное злоупотребление, которая была разработана в детской клинике Сан Фернандо Вэллей (США) и успешно применяется на протяжении уже 15 лет. Авторы излагают основные принципы отбора участников терапии, рекомендации по организации работы группы и программу проведения групповой терапии. Следует иметь в виду, что программа не является подробным сценарием. В ней приводится общая схема работы и примеры практических заданий, однако, она может быть модифицирована и расширена с учетом потребностей конкретной группы.
Более того, мы понимаем, что в том виде, как она предлагается читателям, программа вряд ли может быть использована в нашей действительности. Тем не менее, мы все же решили опубликовать ее, так как считаем, что, прочитав эту книгу, можно представить себе более или менее полно те проблемы, которые возникают у детей, переживших сексуальное злоупотребление и увидеть основные направления работы с этими проблемами. Вряд ли, конечно, эта работа будет выглядеть так, как описано в книге, но знакомство с материалами программы, методами работы психотерапевтов, предлагаемыми упражнениями и анализом опыта, даст психологу возможность использовать элементы программы в своей работе (групповой или индивидуальной) или разработать свою собственную программу, отвечающую конкретным условиям и требованиям.
Хотелось бы обратить внимание читателей на некоторые моменты, существенные для понимания программы.
Сексуальное злоупотребление в отношении детей (child sexual abuse) рассматривается как особый вариант жестокого обращения с детьми. Этот термин используется для обозначения очень широкого спектра действий сексуального характера: от демонстрации порнографических фильмов, обнажения половых органов, прикосновений к раздетому ребенку до половых актов в естественной и извращенных формах. Они могут быть насильственными, а могут осуществляться и без применения силы. Однако в широком смысле насилием, преступлением считаются и сексуальные действия, производимые в отношении ребенка с его согласия, в случаях, когда малолетний не понимает их сущности (как правило, в возрасте до 9-11 лет). Поэтому при переводе термины "сексуальное злоупотребление" и "сексуальное насилие" использовались как равнозначные.
Человек, совершивший сексуальное злоупотребление, именуется в книге "perpetrator", что переводится как "нарушитель", "преступник". В русском языке не существует обобщенного термина для обозначения человека, совершившего сексуальное злоупотребление. В зависимости от характера совершаемых действий, его называют "совратителем", "растлителем", "насильником", "соблазнителем", "развратником". Поскольку в книге говорится о злоупотреблениях без уточнения их специфики, эти термины использовались при переводе как синонимы.
Сексуальное злоупотребление в отношении детей и подростков могут совершать незнакомые взрослые; сверстники; родственники; члены семьи; люди, ответственные за воспитание ребенка (педагоги, тренеры, опекуны) и др. Вопреки распространенному мнению, наиболее часто преступниками являются не сверстники или незнакомые взрослые, а родственники и люди, которых дети знают и которым доверяют. Так, по некоторым данным, жертвами знакомых и родственников дети становятся почти в 75 % случаев. В этой книге речь идет именно о таких детях, поэтому особое внимание в программе психотерапии уделяется работе с амбивалентностью чувств детей к совратителю (с одной стороны, они испытывают к нему любовь и привязанность, а с другой - гнев, ненависть).
В США в случае инцеста детей либо забирают из дома и передают опекунам или приемным родителям, либо вынуждают человека, совершившего злоупотребление, покинуть дом, где проживает ребенок. Поэтому существенная часть терапевтической программы посвящена проблеме адаптации ребенка к новым условиям жизни после раскрытия факта злоупотребления.
Некоторые авторы считают, что не менее травмирующим, чем само событие, может оказаться для ребенка и его семьи судебное разбирательство, поэтому в одном из разделов программы даются рекомендации по подготовке детей к участию в заседании суда.
Программа американских авторов представляет собой базу, на основе которой можно разрабатывать собственный курс терапии, исходя из ситуации и потребностей каждой конкретной группы. Мы надеемся, что эта публикация послужит стимулом для создания оригинальных программ реабилитации детей, переживших сексуальное злоупотребление, с учетом достижений отечественной психологии детей и подростков, специфики российского законодательства и социально-экономических реалий нашей страны.

Научный редактор издания
кандидат психологических наук О.В.Сафуанова
 

ЛИТЕРАТУРА

Bornstein B. On latensy. Psychoanalytic Study of the Child, 1951, 6, 279-285.
Browne A., Finkelhor D. Impact of child sexual abuse: A review of research. Psychological Bulletin, 1986, 99, 66-77.
Colman R., Coffey L., Myers P. Treatment of sexual abuse with children/adolescents in residential facilities. Paper presented at the annual meeting of the American Psychological Association, Los Angeles, August, 1985.
Damon L/, Waterman J. Parallel group treatment of children and their mothers. In K. MacFarlane et al., Sexual abuse of young children (pp. 244-298). New York: Guilford Press, 1986.
Gelinas D. The presisting negative effects of incest. Psychiatry, 1983, 46, 312-332.
Golden J., Romans L. Group treatment of sexually abused adolescent girls and their mothers. Paper presented at the annual meeting of the American Orthopsychiatric Association, Boston, April, 1983.
Barter S. A cognitive-developmental approach to children's expression of conflicting feelings and a technique to facilitate such expression in play therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1977, 45(3), 417-432.
Harter S. Cognitive-developmental considerations in the conduct of play therapy. In C.E. Schaefer, K.J. O'Connor (Eds.), Handbook of play therapy (pp. 100-125). New York: Wiley, 1983.
Haugaard J.J. Reppucci N0. The sexual abuse of children (pp.261-292). San Francisco: Jossey-Bass, 1988.
Knittle B.J. Tuana S.J. Group therapy as primary treatment for adolescent victims of intrafamilial sexual abuse. Clinical Social Work Journal, 1980, 8(4), 236-242.
Kraft LA. Group therapy. In S.I. Harrison (Ed.), Basic handbook of child psychiatry (Vol.3, pp.159-180). New York: Basic Books. 1979.
Lewis M. The elementary school age child. Clinical aspects of child development (pp.119-145). Philadelphia: Lea & Febiger, 1971.
Powell G*J* Psychological development: Eight to ten years. In J.D.Call, J.D.Noshpitz, R.LCohen, I.N. Berlin (Eds.), Basic handbook of child psychiatry, (Vol. 1, pp.190-203). New York: Basic Books, 1979.
Rogers C*M*" Terry T. Clinical intervention with boy victims of sexual abuse. In I.R. Stuart, J.G. Greer (Eds.), Victims of sexual aggression: Treatment of children, women and men (pp. 105-124). New York: Van Nostrand Reinhold, 1984.
SarnoH C.A. Latency. North Vale, NJ: Jason Aronson, 1976.
Samoft C.A. Psychotherapeutic Strategies in the Latency Years. North Vale, NJ: Jason Aronson, 1987.
Sgroi S. Handbook of clinical intervention in child sexual abuse.Lexington, MA: Lexington Books, 1982.
Sotait A-L* Call J.D., Feinstein C.B. Psychosexual development: Five to ten years. In J.D. Call, J.D. Noshpitz, R.L. Cohen, I.N. Berlin (Eds.), Basic handbook of child psychiatry (Vol. 1, pp. 186-190), New York: Basic Books, 1979.
Sturkie K* Structured group treatment for sexually abused children. Health and Social Work, 1983, 229-308.

ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ

ДЖ. Г. МЭНДЕЛЛ, Л. ДАМОН 
при участии П.К. КАСТАЛЬДО, Е.С. ТАУБЕР Л. МОНИС, Н.Ф. ЛАРСЕН
Перевод с английского БАЙГУЗОВА А.В.
Иллюстрации Сюзан Холл-Марли Проект детской клиники Сан Фернандо Вэллей
МОСКВА "ГЕНЕЗИС" 1998
Переводчик Байгузов А. В.
Научный редактор Ольга Сафуанова
Художник Сюзан Холл-Марли
Мэнделл Дж. Г., Дамон Л. и др.
Групповая психотерапевтическая работа с детьми, пережившими насилие / Пер. с англ. - М.: Генезис.1998. - 160с., ил.
ISBN 5-85297-009-3
Эта книга представляет собой описание и обсуждение программы групповой терапевтической работы с детьми 7-13 лет, пережившими сексуальное злоупотребление, которая была разработана в детской клинике Сан Фернандо Вэллей (США) и успешно применяется на протяжении уже 15 лет. Авторы излагают основные принципы отбора участников терапии, рекомендации по организации работы группы и программу проведения групповой терапии. ISBN 5-85297-009-3
(c) 1989 by The Guilford Press
(c) Издательство "Генезис", 1998
(c) Web-версия «BoyLove Magazine», 2001

 ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ 

СОДЕРЖАНИЕ:
 
От издательства
Правовые аспекты проблемы "сексуального употребления" в отношении детей
Воздейсвие сексуального злоупотребления на детей предпубертатного возраста
Психологический смысл групповой терапии
План групповой психотерапии
О структуре книги
 
Глава 1
Формирование группы и подготовка участников к терапевтической работе
Отбор детей для участия в групповой терапии
Формирование группы взрослых
Предварительная подготовка детей
Предварительная подготовка взрослых
Контракт участника групповой терапии
 
Глава 2
Организация работы группы
Детская группа
Группа взрослых
Подготовка психотерапевтов к занятию
 
Глава 3
Содержание групповой терапии
Модуль 1. Добро пожаловать в группу!
Модуль 2. Приобретаем друзей
Модуль 3. Чувства - это нормально
Модуль 4. Рассказываем друг другу о том, что произошло
Модуль 5. По секрету
Модуль 6. Моя семья
Модуль 7. Позаботься о себе сам
Модуль 8. Девочки взрослеют
Модуль 9. Мальчики взрослеют
Модуль 10. Прощание с группой
Сведения об авторах
Дополнительная литература
Выходные данные

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ. (Продолжение) 

ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ "СЕКСУАЛЬНОГО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ" В ОТНОШЕНИИ ДЕТЕЙ

Российский читатель при ознакомлении с текстом книги должен иметь в виду, что обсуждаемые авторами проблемы, возникающие в процессе психотерапии и нередко определяющие ее задачи, тесно связаны с законодательством. К сожалению, в нашей стране специалисты, оказывающие помощь детям, пережившим сексуальное злоупотребление, нередко плохо знакомы с отечественными законами, напрямую связанными с этой проблемой.
Первое, на что хотелось бы обратить внимание - это определение термина "сексуальное злоупотребление". При всей кажущейся неопределенности данного понятия, обусловленной тем, что границы "отклоняющегося" сексуального поведения зависят от этнокультуральных, экономических и социальных факторов, уголовное законодательство каждой страны содержит четкие и недвусмысленные определения того, что следует считать насильственными преступлениями против половой неприкосновенности и половой свободы личности. Квалификация таких преступлений влечет за собой уголовную ответственность и некоторые другие правовые последствия.
(Внимание! Далее следует текст, не соответствующий действительности, поскольку книга издавалась в 1998 году. Достоверную информацию по УК РФ можно посмотреть здесь. - «BoyLove Magazine»).
Согласно Уголовному кодексу РФ к уголовно наказуемым "сексуальным злоупотреблениям" относятся: изнасилование; иные насильственные действия сексуального характера; понуждение к действиям сексуального характера; половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста; развратные действия; вовлечение несовершеннолетнего в занятие проституцией.
Изнасилованием является половое сношение с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей (ст. 131 УК РФ).
- При семейных "сексуальных злоупотреблениях" наиболее часто совершаются изнасилования с использованием беспомощного состояния, когда потерпевшая в силу своего психического состояния (психическое расстройство, уровень психического развития, индивидуально-психологические особенности, эмоциональное состояние) не могла понимать характер и значение совершаемых с нею действий или не могла оказывать сопротивление. Последнее обстоятельство определяется судом обычно на основании заключения судебной психолого-психиатрической экспертизы потерпевшей. Кроме того, в компетенцию судебной психолого-психиатрической экспертизы входит определение способности потерпевшей правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания, т.е. возможность потерпевшей участвовать в суде в качестве свидетеля. В ряде случаев экспертизой определяется возможность несовершеннолетних потерпевших участвовать в судебно-следственном процессе, поскольку под влиянием неблагоприятных стрессовых факторов у них могут развиваться разнообразные по глубине и продолжительности психогенные состояния.
Изнасилование заведомо несовершеннолетней (не достигшей 18 лет) наказывается лишением свободы на срок от четырех до десяти лет, а малолетней (не достигшей 14 лет) - от восьми до пятнадцати лет.
Под насильственными действиями сексуального характера понимаются любые сексуальные действия, совершенные с применением насилия, угроз насилия или с использованием беспомощного состояния потерпевшего (ст. 132 УК РФ), в том числе насильственные гомосексуальные действия в отношении лиц и мужского и женского пола, имитация полового акта и другие действия, затрагивающие половые органы потерпевшего или иные части тела и совершаемые с целью удовлетворения сексуальных потребностей. Наказание за такие действия в отношении малолетних и несовершеннолетних аналогичны указанным в ст. 131 УК РФ.
Понуждение к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера (ст. 133 УК РФ) предполагает не насилие или угрозы физическим насилием, а оказание давления на психику потерпевших. Максимальный срок наказания - лишение свободы на срок до одного года.
Половое сношение и иные действия сексуального характера, с лицом, не достигшем шестнадцатилетнего возраста (ст. 134 УК РФ) в случае, если преступление совершено человеком, достигшим восемнадцатилетнего возраста, наказывается лишением свободы на срок до четырех лет.
Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего четырнадцатилетнего возраста (ст. 135 УК РФ) наказывается лишением свободы на срок до трех лет. Развратные действия могут быть физическими (обнажение половых органов малолетнего, прикосновение к ним, эксгибиционизм, другие непристойные действия) или иными (демонстрация порнографических предметов, магнитофонных записей, фильмов, ведение циничных разговоров на сексуальные темы и т.п.).
Вовлечение несовершеннолетнего в занятие проституцией (ст. 151 УК РФ), если оно неоднократно совершено родителем, педагогом либо иным лицом, на которое законом возложены обязанности по воспитанию несовершеннолетнего, наказывается лишением свободы на срок до шести лет.
Особо следует выделить процессуально-правовые вопросы, определяющие порядок обращения жертв сексуального злоупотребления в орган опеки и попечительства или в суд, возбуждения и производства гражданского и уголовного дела. Уголовное судопроизводство осуществляется в порядке, определенном Уголовно-процессуальным кодексом.
Право ребенка на защиту своих прав и законных интересов, в частности, на защиту от злоупотреблений со стороны родителей или лиц, их заменяющих (в том числе сексуальных злоупотреблений) определяется Семейным кодексом РФ. Согласно ст.56 СК РФ, защита прав и законных интересов ребенка осуществляется родителями, или лицами, их заменяющими, и в некоторых случаях органом опеки и попечительства, прокурором и судом. Кроме того, несовершеннолетний (достигший 14 лет), признанный судом дееспособным до достижения совершеннолетия (18 лет), имеет право самостоятельно осуществлять свои права и обязанности, в том числе и право на защиту. Если же злоупотребление совершено родителями (лицами, их заменяющими), ребенок вправе самостоятельно обращаться за защитой в орган опеки и попечительства, а по достижении 14 лет - в суд.
Как и в ряде зарубежных законодательств, в СК РФ закреплена обязанность должностных лиц и организаций и иных граждан, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, сообщать об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического местонахождения ребенка, а орган опеки и попечительства, в свою очередь, обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка.
Согласно ст.69 Семейного кодекса РФ, родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если они покушаются на половую неприкосновенность своих детей. Лишение родительских прав производится в судебном порядке по заявлению одного из родителей (лиц, их заменяющих), прокурора, а также по заявлениям органов или учреждений, на которые возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей (органов опеки и попечительства, комиссий по делам о несовершеннолетних, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и др.). При этом если суд при рассмотрении дела о лишении родительских прав обнаружит в действиях родителей (одного из них) признаки уголовно наказуемого деяния, он обязан уведомить об этом прокурора.
В случаях, когда существует непосредственная угроза жизни ребенка или его здоровью, орган опеки и попечительства вправе немедленно отобрать ребенка у родителей (одного из них) или у лиц, на попечении которых она находится. При этом орган опеки и попечительства обязан незамедлительно уведомить прокурора, обеспечить временное устройство ребенка и в течение семи дней после вынесения органом местного самоуправления акта об отобрании ребенка обратиться в суд с иском о лишении родителей родительских прав (ст.77 СК РФ).
При всех имеющихся отличиях отечественного законодательства от законов США в целом наблюдается тенденция к их сближению, что связано с ратификацией Верховным Советом СССР 13 июля 1990 г. Международной Конвенции о правах ребенка. Нормы Семейного кодекса РФ, посвященные правам несовершеннолетних детей, сформулированы с учетом и в развитие Конвенции.

канд.психол.наук О.В.Сафуанова
 

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ. (Продолжение) 

ВВЕДЕНИЕ

Детская Клиника Сан Фернандо Вэллей оказывает психологическую помощь детям с 1962 года. В 1983 году власти штата Калифорния выделили клинике деньги на разработку и осуществление специальной программы, получившей название "Кризисная служба семьи". Эта программа направлена на диагностику и лечение жертв сексуального злоупотребления - детей 7-13 лет и членов их семей. Сотрудники нашей клиники уверены в том, что терапевтическая работа эффективна только в том случае, когда учитывается влияние полученной в результате сексуального злоупотребления и огласки этого факта психической травмы на закономерности психического развития ребенка в этом возрастном периоде.

ВОЗДЕЙСТВИЕ СЕКСУАЛЬНОГО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НА ДЕТЕЙ ПРЕДПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

Сексуальное злоупотребление по-разному влияет на формирование основных психических новообразований, соответствующих возрасту ребенка. В инцестных семьях раннее и интенсивное сексуальное стимулирование может привести к формированию у ребенка отклоняющегося сексуального поведения, а в дальнейшем - к проституции или сексуальным злоупотреблениям уже с его стороны. Кроме того, не причастному к злоупотреблению родителю часто бывает трудно выдержать последовательность в требованиях к ребенку (особенно после раскрытия факта злоупотребления). Это приводит к тому, что ребенок, чьи представления о допустимом поведении были разрушены, пытается самостоятельно определить границы дозволенного, нарушая запреты.
Дети, которые по тем или иным причинам сохраняют происшедшее с ними в тайне, часто не могут сосредоточиться на уроках, тратя всю свою энергию на борьбу с навязчивыми мыслями и страхами. Зачастую у ребенка-жертвы нарушается сон, повышается утомляемость, все это сказывается на его успеваемости. Проблемы с учебой лишь усиливают ощущение беспомощности и собственной неполноценности. Кроме того, наиболее распространенными последствиями сексуального злоупотребления для детей предпубертатного возраста являются депрессии, психосоматические расстройства, саморазрушительное и суицидальное поведение. В дальнейшем может возникнуть алкогольная и наркотическая зависимость.
Перенесшие сексуальное злоупотребление дети часто не способны наладить нормальные взаимоотношения со сверстниками. Злоупотребление, особенно если оно совершено человеком, которому ребенок доверял, глубоко переживается им как предательство. В результате ребенок замыкается в себе и не идет на близкие и доверительные отношения с другими. Затрудняет формирование навыков общения и то, что родители таких детей часто не поощряют завязывание дружеских связей вне семьи. Кроме того, чувство вины и стыда, обычно возникающее у детей, переживших сексуальное злоупотребление, усиливает их изолированность и мешает установлению дружеских отношений. Такие дети рано "повзрослели", и с возрастом их отличие от сверстников становится все более явным.
Многие жертвы сексуального злоупотребления не умеют уважать права других людей. У них не сформировано адекватное представление о нормах допустимого поведения. Нередко их попытки избавиться от чувства собственной беспомощности и обрести уверенность в себе принимают форму агрессии и даже сексуальной эксплуатации других. В особенности это актуально для мальчиков. На фоне глубокого переживания собственного позора и вины они остро испытывают потребность доказать свою мужественность. Дети с заниженной самооценкой часто или избегают других детей, или избирают провокационный стиль поведения, который еще больше отдаляет их от сверстников.
Физиологические изменения, происходящие во время полового созревания, усиливают сомнения и растерянность детей, которые могут опасаться, что в результате того, что с ними случилось, в их организме что-то повредилось и нарушилось. Девочки могут думать, что менструация является следствием физического проникновения в их тело, их часто волнует вопрос, могут ли они по-прежнему считаться "девственницами". Сильная обеспокоенность проявлениями собственной сексуальности и ощущение вины может сказаться на дальнейшем сексуальном развитии ребенка.
Мальчики часто испытывают страх, что гомосексуальный половой акт, происшедший во время злоупотребления, является следствием их врожденной неполноценности. Родителей тревожит проблема половой идентичности ребенка: они опасаются, что мальчик стал или станет гомосексуалистом. Кроме того, они могут думать, что их сын, повзрослев, сам совершит подобное преступление, и эта тревога неизбежно передается ребенку. Таким образом, процесс полового созревания несет с собой множество сомнений и страхов, как для детей, так и для их родителей.
Существенными факторами, определяющими степень воздействия на ребенка происшедшего сексуального злоупотребления, являются: продолжительность, изощренность и частота злоупотребления; характер взаимоотношений преступника и жертвы; применение силы или угроз для того, чтобы заставить ребенка скрыть правду.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СМЫСЛ ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

Задачей терапии является не только помощь ребенку в преодолении психологической травмы, нанесенной сексуальным злоупотреблением, но и формирование у него жизненных навыков, соответствующих его возрасту. Преимущества групповой терапии для работы с детьми, ставшими жертвами сексуального насилия, и эффективность структурированного подхода к групповой терапии хорошо освещена в литературе.
Процесс групповой терапии ориентирован на социализацию ребенка. Он способствует формированию здоровых взаимоотношений детей друг с другом и учит их уважать как свои права, так и права других. Одна из главных целей групповой терапии - помочь ребенку развивать самоконтроль и умение вести себя согласно нормам, принятым в обществе. Помимо этого, участие в групповых занятиях повышает самооценку. Именно в ходе групповой работы психотерапевтам легче всего убедить ребенка, ставшего жертвой сексуального злоупотребления, в том, что не только он испытывает подобные страхи и сомнения. У детей появляется возможность в спокойной и доброжелательной обстановке разобраться в собственных противоречивых чувствах.
Таким образом, именно групповая терапия является оптимальной формой работы с детьми, пережившими сексуальное злоупотребление, поскольку в процессе такой работы у них снижается чувство изолированности, развиваются навыки общения, появляется возможность проанализировать внутренние конфликты и переживания. Детям-жертвам сексуального злоупотребления очень трудно по собственной инициативе обсуждать происшедшее с ними. Если групповая терапия организована не директивно и спонтанно, это может усилить скрытность и тревогу детей, поэтому групповой процесс должен быть хорошо структурирован.

ПЛАН ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

Многолетний опыт проведения психотерапевтических групп для жертв сексуального злоупотребления позволяет сделать вывод о том, что наилучших результатов можно добиться, если групповая работа строится на основе директивной и структурированной программы. Гуманистический подход дает детям возможность почувствовать, что они не одиноки в своей беде, поверить в свои силы и ощутить радость дружеских отношений, построенных на взаимном уважении. Кроме того, план групповой терапии включает в себя параллельную работу с родителями или опекунами, не причастными к злоупотреблению. Это позволяет взрослым, несущим ответственность за ребенка, почувствовать свою вовлеченность в процесс его выздоровления, проанализировать свои собственные переживания, лучше понять влияние психической травмы на дальнейшее развитие ребенка.
Систематическая долгосрочная программа групповой психотерапии, в ходе которой все сложные и конфликтные вопросы обсуждаются в спокойной и доброжелательной обстановке, дает возможность решить эти задачи. В ходе работы дети и взрослые могут осознать все последствия сексуального злоупотребления и интегрировать свои чрезвычайно сложные и противоречивые чувства. Кроме того, не следует забывать, что дети находятся в том возрасте, когда конфликтные переживания чаще проявляются в поведении, а не в словах. Эта программа групповой психотерапии разработана по принципу от простого к сложному. Переход к более проблемному материалу происходит только тогда, когда участники терапии к этому готовы. Кроме того, групповая терапия рассчитана на длительный срок. Это дает детям и взрослым возможность проработать свои чувства и психологические проблемы в доброжелательной атмосфере, без спешки и давления.
В ходе работы важно понимать, что психологические состояния взрослого и ребенка сильно взаимосвязаны. Например, если родитель или опекун ребенка отказывается выполнять то или иное групповое практическое задание, то и сам ребенок, как правило, очень неохотно включается в выполнение этого задания. Авторы уверены, что наличие параллельной группы для взрослых существенно влияет на успешность терапии в целом.
Представленная в данной книге полная программа групповой терапии, таким образом:
1. Дает ясное представление о целях и задачах психотерапии, основными из которых являются: снижение у детей и взрослых тревожности и воспитание у всех участников группы, включая психотерапевтов, уважения к правам личности.
2. Позволяет психотерапевтам реально оценивать возможности группы.
3. Гарантирует, что в ходе терапии будут рассмотрены все наиболее важные вопросы, связанные с сексуальным злоупотреблением и последующей оглаской, и расставлены необходимые акценты с учетом возрастных особенностей детей.
4. Позволяет переходить к работе с более сложным материалом только тогда, когда и дети, и взрослые готовы к этому.
5. Включает формализованные упражнения, которые помогут детям разобраться в своих мыслях и чувствах и обрести уверенность в себе.
6. Содержит рекомендации по организации работы взрослой группы.

О СТРУКТУРЕ КНИГИ

Авторы предлагают программу групповой психотерапии с детьми, пережившими сексуальное злоупотребление. Программа включает в себя также идеи и рекомендации по подготовке и проведению параллельной групповой терапии с родителями и опекунами детей. Авторы выражают надежду, что это руководство окажется полезным как для опытного, так и для начинающего психотерапевта.
Программа терапии разбита на несколько модулей, включающих в себя большое количество практических групповых заданий. При описании каждого модуля обсуждаются различные проблемы, с которыми могут столкнуться психотерапевты во время работы. Данную программу групповой психотерапии можно использовать при работе, как с мальчиками, так и с девочками. Там, где различие по половому признаку играет существенную роль, даются соответствующие рекомендации.
Авторы надеются, что читатель сможет воспользоваться этой книгой при планировании групповой терапии с детьми. Однако следует относиться к плану групповой терапии как к набору рекомендаций, который ни в коей мере не может заменить собой профессиональные навыки и опыт психотерапевта. Кроме того, программа может быть скорректирована с учетом конкретной ситуации и конкретных возможностей той организации, которая проводит терапию. Например, на базе этой программы можно построить курс терапии, рассчитанный на более короткий срок или, наоборот, не имеющий жестко установленных временных рамок. Многие практические задания применимы для работы с детьми не только предпубертатного, но и более старшего возраста. Наконец, на основе данной программы можно построить курс индивидуальной или семейной терапии (конечно, за исключением практических заданий, которые предназначены исключительно для групповой работы).
Данное руководство имеет следующую структуру:
ГЛАВА 1. Формирование группы и подготовка участников к терапевтической работе.
В этой главе представлены критерии отбора детей и взрослых для участия в групповой терапии. Здесь также обсуждаются проблемы, возникающие на этапе подготовки семьи к групповой работе, и рассматриваются вопросы, вызывающие у детей и взрослых наибольшую тревогу перед началом групповой терапии.
ГЛАВА 2. Организация работы группы.
В этой главе приведены общие соображения относительно планирования и проведения детской и взрослой групп.
ГЛАВА 3. Содержание групповой терапии.
В этой главе обсуждается содержание терапии. Программа занятий состоит из 10 модулей. Каждый модуль направлен на решение конкретной задачи, и описание его содержит большой набор групповых практических заданий, из которых можно выбрать упражнения, наиболее подходящие конкретной группе.
Модули представлены в следующем порядке:
1. Добро пожаловать в группу
2. Приобретаем друзей
3. Чувства - это нормально
4. Рассказываем друг другу о том, что произошло
5. По секрету
6. Моя семья
7. Позаботься о себе сам
8. Девочки взрослеют
9. Мальчики взрослеют
10. На прощание

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ. (Продолжение) 

Глава 1

ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ И ПОДГОТОВКА УЧАСТНИКОВ К ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ

Эффективность групповой терапии во многом зависит от того, насколько тщательно проводится отбор и предварительная подготовка будущих членов группы. Чтобы определить, показана ли групповая терапия в каждом конкретном случае, психотерапевт должен учитывать как индивидуальные особенности ребенка (уровень его развития, выраженность посттравматических реакций), так и особенности его семьи (наличие психопатологии у родителей, проблемы в семейных отношениях). Каждый раз решение принимается на основе анализа всей совокупности факторов, после тщательного психосоциального обследования. В этой главе обсуждаются вопросы, касающиеся предварительного отбора и подготовки участников группы. Здесь также приведены рекомендации, которые помогут психотерапевтам сформировать оптимальную по составу группу и создать у каждой семьи настрой на участие в терапевтическом процессе.

ОТБОР ДЕТЕЙ ДЛЯ УЧАСТИЯ В ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

В условиях работы психологического центра проведение тщательного отбора участников группы часто кажется непозволительной роскошью. Однако следует приложить все возможные усилия для обеспечения всестороннего клинического обследования каждого ребенка и каждой семьи.
Чтобы составить точное представление о состоянии ребенка и понять, как именно повлияло на него травмирующее событие, необходимо собрать как можно больше информации о его раннем развитии, о его личностных особенностях в период, предшествующий совершенному по отношению к нему злоупотреблению. Важно также проанализировать динамику внутрисемейных отношений, характер взаимодействия ребенка с братьями, сестрами и со сверстниками. Это поможет психотерапевту определить, насколько подходит конкретному ребенку именно эта программа.
Эффективность работы с конкретной семьей в технике структурированной группы будет зависеть от уровня развития социальных и эмоциональных навыков ребенка. В процессе отбора детей психотерапевту следует учитывать следующее:
1. У ребенка должна быть развита произвольность, чтобы он мог придерживаться установленных в группе правил и ограничений, и в достаточной степени контролировать свои импульсивные реакции, чтобы не представлять угрозы для других членов группы. Дети с серьезными нарушениями концентрации внимания могут не справиться с работой в условиях группы. Часто им трудно сосредотачиваться на одном предмете, и такое поведение отрицательно сказывается на групповом процессе в целом. Однако не стоит сразу же исключать гиперактивных детей из числа потенциальных участников терапии. В каждом случае решение должно приниматься индивидуально на основе всей собранной информации. В дополнение к наблюдению за ребенком во время предварительных встреч рекомендуется обсудить особенности его поведения с работниками школы. Это позволит получить более ясное представление о том, насколько хорошо предполагаемый участник группы будет чувствовать себя в условиях группового взаимодействия.
2. Ребенок должен быть в состоянии без эмоционального срыва говорить о пережитом насилии и выслушивать рассказы других детей на эту тему.
3. Ребенок со значительной задержкой умственного развития или недостаточно хорошо владеющий навыками чтения, может испытывать затруднения при выполнении групповых заданий. Это может привести к повышению агрессивности, деструктивному поведению или к отчуждению.
4. Участие в групповой терапии детей с психотическими симптомами или находящихся в состоянии глубокой депрессии, а также детей шизоидного типа, как правило, не дает положительных результатов.
Психотерапевтам также следует обратить внимание на некоторые дополнительные факторы, которые могут повлиять на успешность терапии:
1. Особые проблемы возникают с детьми, отрицающими сам факт сексуального злоупотребления, совершенного по отношению к ним, или пытающимися преуменьшить его степень. Подобное поведение ребенка, который получил глубокую психологическую травму и боится реакции значимых для него людей, вполне объяснимо и встречается очень часто. Тем не менее, упорное нежелание признать факт злоупотребления одним из членов группы может отрицательно повлиять на групповую сплоченность и привести к деструктивному поведению такого ребенка или отвержению его другими членами группы. С другой стороны, поддержка, получаемая от детей, переживших аналогичные события, может помочь ребенку начать открыто и правдиво говорить о том, что с ним произошло.
2. Дети могут отказываться от участия в групповой терапии, если им кажется, что взрослые воспринимают происшедшее с ними сексуальное злоупотребление как единственную причину возникших в их семье проблем. Это усиливает их чувство вины и приводит к ощущению, что их снова ставят в положение жертвы. С такими детьми рекомендуется проводить индивидуальную терапию до групповой или одновременно с ней.

ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ ВЗРОСЛЫХ

Параллельно с детской группой формируется группа взрослых, в которую могут входить родители, приемные родители, опекуны и другие лица, непосредственно несущие ответственность за ребенка (в дальнейшем именуемые взрослые - прим. пер.)
Решение о включении в эту группу также принимается после тщательного анализа индивидуальных особенностей предполагаемых участников:
1. Взрослые с различными формами психических расстройств, с наркотической или алкогольной зависимостью, а также уклоняющиеся от выполнения родительских обязанностей, не должны включаться в группу.
2. Не рекомендуется включать в группу взрослых, которые полностью отрицают факт злоупотребления даже после индивидуальной терапии.
3. Взрослые, которые сомневаются в правдивости рассказов своих детей и сохраняют близкие отношения с отрицающим свою вину совратителем, могут активно противодействовать терапии.
4. Присутствие в группе приверженцев строгих религиозных систем, запрещающих открытое обсуждение сексуальных тем, может усложнить групповую работу.
5. Взрослый, сильно привязанный к своему ребенку, может посчитать неприемлемым разделение детей и взрослых на отдельные группы и будет сопротивляться этому.
6. Серьезные внутрисемейные разногласия между супругами могут отвлекать группу от выполнения программы. В таких случаях в занятиях группы должен участвовать только один из супругов.
Если перечисленные особенности выражены слабо, их наличие не исключает для конкретной семьи возможности участия в групповой терапии. Но если эти проблемы имеют настолько явный характер, что не позволяют ребенку или взрослому адаптироваться в группе, то такую семью не следует включать в число участников.
На протяжении всей работы группы необходимо постоянно уточнять и заново оценивать индивидуальные и ситуативные особенности конкретной семьи. В некоторых случаях психотерапевты бывают вынуждены предложить какой-нибудь семье досрочно прекратить участие в групповой терапии. Например, семья, которая, несмотря на неоднократные предупреждения, продолжает систематически пропускать собрания группы или опаздывать на значительное время к началу занятий, должна быть исключена из группы. Если становится очевидным, что досрочное завершение работы одной из семей пойдет на пользу группе в целом, психотерапевт должен действовать решительно и быстро, стараясь, чтобы это событие не отразилось на групповой сплоченности. Тем не менее, нужно быть готовым к тому, что на какое-то время процесс терапии замедлится, возможен даже некоторый регресс в развитии групповых отношений. В таких случаях целесообразно скорректировать план работы, учитывая особенности сложившейся в группе ситуации.
Психотерапевты должны осознавать, что у большинства детей жизнь после происшедшего еще не устоялась. Часто дети вынуждены жить не у себя дома. В случаях инцеста они могут быть переданы на попечение приемным родителям или родственникам. Когда ребенок возвращается жить к тому из родителей, который не имел отношения к сексуальному злоупотреблению, желательно включить этого родителя в работу группы. Если о том, что семья готовится к воссоединению, известно заранее, то наряду с опекунами ребенка имеет смысл привлечь к участию в программе и биологических родителей. Те биологические родители, которые по тем или иным причинам не могут участвовать в работе группы, должны иметь возможность в качестве альтернативы пройти семейную терапию.
Психотерапевту предстоит решить очень сложную задачу: максимально сбалансировать по составу детскую и взрослую группы, учитывая при этом множество различных переменных.
Например, в. том случае, когда группа состоит из детей, проживающих со своими родителями, включение в нее приемного ребенка может создать немало проблем. Объединение приемных и биологических родителей также может отрицательно сказаться на сплоченности группы. Исключение составляют случаи, когда приемный родитель сам пережил в детстве насилие и может поделиться своим опытом с остальными. Даже в однородной группе, состоящей только из биологических родителей, обсуждение таких неоднозначных тем, как характер их взаимоотношений с совратителем или сексуальное злоупотребление, пережитое самими родителями, могут осложнить формирование групповой сплоченности.
Какие именно факторы будут учитываться в первую очередь, зависит от специфики каждой группы. Главная задача психотерапевта - создать у участников группы чувство безопасности и психологического комфорта. Лишь в этом случае они смогут свободно обсуждать свои семейные и личные проблемы и оказывать поддержку ребенку, способствуя его выздоровлению.
Цель данной программы - работа с последствиями сексуального злоупотребления. Однако каждая семья, как правило, приносит с собой множество проблем, решить которые не всегда возможно только методами групповой терапии. У детей часто наблюдаются такие серьезные симптомы как энкопрез, суицидальные мысли, страх разлуки с близкими, негативизм. Взрослые могут испытывать депрессию, тяжело переживать жизненные перемены, сталкиваться с финансовыми проблемами. Поэтому авторы настоятельно рекомендуют всем пострадавшим от злоупотребления помимо участия в группе пройти курс индивидуальной или семейной психотерапии. Это позволит детям и взрослым быть уверенными, что любые волнующие их вопросы они смогут обсудить на дополнительных встречах.
Если психотерапевты не в состоянии обеспечить проведение сопутствующих видов терапии, они могут предложить семьям воспользоваться услугами других аналогичных центров и клиник. В этом случае важно, чтобы ведущие групп и психотерапевты, которые проводят индивидуальную терапию в других учреждениях, регулярно обменивались информацией, координировали свои действия и оказывали друг другу содействие в решении задач, стоящих перед терапией в целом.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ

После первоначального отбора необходимо провести две или три индивидуальные встречи с каждым ребенком, чтобы подготовить его к групповой работе. На этом этапе особое внимание следует уделить уровню тревожности ребенка. Умеренное беспокойство перед началом занятий вполне естественно, но слишком высокий уровень тревожности может помешать полноценной работе. Общую тревожность ребенка можно снизить, объяснив ему, что каждый участник группы пережил нечто похожее и испытывает те же чувства, что и он сам. Ознакомление с правилами и регламентом работы группы также поможет создать у ребенка чувство безопасности и уверенности. Следует особо обсудить такие правила, как обязательность сохранения конфиденциальности, недопустимость поисков "козла отпущения" и насмешек над детьми по поводу случившегося с ними. Ребенок должен убедиться в том, что психотерапевт всегда будет рядом, оказывая ему поддержку и защиту.
Дети должны знать, что на одном из групповых занятий их попросят рассказать о происшедшем с ними сексуальном злоупотреблении. Это может повысить уровень тревожности ребенка, который уже несколько раз был вынужден рассказывать об этом. Он может испытывать чувство неловкости и смущения оттого, что ему придется вновь говорить об этом перед своими сверстниками. Дети часто опасаются, что другие члены группы будут относиться к ним с пренебрежением и не станут с ними дружить, потому что они "позволили этому произойти", особенно если злоупотребление было неоднократным. Ребенку будет гораздо легче публично рассказать о случившемся, если он сможет "попрактиковаться" в этом на индивидуальных встречах. Важно, чтобы дети поняли, что неприятные переживания, сопровождающие обсуждение подобных вопросов, вполне естественны. Дети должны быть уверены в том, что никто не заставит их рассказать о себе до тех пор, пока у них не возникнет чувство доверия к другим членам группы.
Особые проблемы возникают при работе с мальчиками, так как им обычно труднее устанавливать нормальные отношения со сверстниками. Для них вхождение в группу связано с сильными переживаниями по поводу того, как их воспримут другие дети. Те мальчики, которые занимают пассивную позицию, боятся вновь оказаться в положении жертвы, другие же часто демонстрируют агрессивное поведение. На предварительных встречах с такими детьми важно подчеркнуть, учитывая их высокую потребность в общении со сверстниками, что участие в группе даст им возможность научиться находить себе друзей и взаимодействовать друг с другом.
Еще одна проблема, характерная для мальчиков - нежелание обсуждать со сверстниками происшедшее с ними. Преодолеть это можно путем заключения с психотерапевтом "контракта", в котором ребенок обещает обо всем рассказать группе, как только почувствует себя в ней безопасно и комфортно. Заключив такое соглашение, дети как бы обязуются принять более активное участие в своем выздоровлении и легче идут на обсуждение случившегося с ними. Ребенок, не согласившийся на подписание "контракта", может быть включен в группу, если психотерапевт предполагает, что атмосфера безопасности и доверия в группе поможет ему преодолеть страх.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ВЗРОСЛЫХ

Подготовительный период необходим и для взрослых. Во время предварительных встреч уточняется информация как о ребенке, так и о проблемах семьи в целом. Необходимо выяснить, какой была жизнь ребенка, и как строились взаимоотношения в семье до того, как произошло злоупотребление; как повлияло происшедшее на всех членов семьи; каких результатов ожидают взрослые от работы в группе для себя и для своих детей. Нужно помочь им конкретизировать свои цели. На этом этапе также важно уяснить особенности взаимоотношений пострадавшего ребенка с братьями и сестрами, понять, знают ли они о случившемся, и если да, то как это повлияло на их отношение к ребенку-жертве. По возможности им также надо предложить пройти курс индивидуальной или групповой терапии.
Следует особо подчеркнуть конфиденциальность информации, которая будет обсуждаться взрослыми на групповых занятиях. Кроме того, важно, чтобы у взрослых сложилось четкое представления о требованиях, предъявляемых к участникам групповой терапии. Для этого им предлагается подписать соглашение, в котором оговариваются основные правила группы. В этот контракт должны быть включены пункты, касающиеся пропусков и опозданий, условий досрочного выхода из группы, разъяснение границ конфиденциальности по отношению к суду и службам социальной защиты, описание структуры и основного содержания работы детской и взрослой групп (примерный вариант такого соглашения приводится в конце главы).
Существует ряд проблем, которые наиболее часто тревожат взрослых перед началом терапии.
Биологические родители часто опасаются, что другие члены группы или психотерапевты будут обвинять их в случившемся. Этот страх, порожденный собственным чувством вины, как правило, хорошо скрыт и проявляется в форме враждебности и цинизма.
Часто взрослые считают, что участие в работе группы будет слишком тяжелым испытанием для их ребенка, а обсуждение случившегося снова заставит его почувствовать себя в роли жертвы. В таких случаях следует объяснить важность работы с чувствами, вызванными злоупотреблением. Взрослый должен понять, что "вытеснение" пережитого без его анализа и интеграции может привести в будущем к излишне сексуальному поведению или депрессии.
Многих взрослых беспокоит, что их дети могут услышать рассказы о случаях гораздо более изощренного сексуального злоупотребления, и это болезненно скажется на них, усиливая психологическую травму. Они считают, что пристальное внимание к подобному сексуальному опыту может сделать его слишком значимым для детей и повлиять на их отношение к сексу в будущем. Такие опасения могут свидетельствовать о проблемах в восприятии сексуальности, существующих у самих взрослых. Особенно сильно это проявляется у тех, кто сам пережил сексуальное злоупотребление.
Некоторые родители полагают, что групповая терапия может спровоцировать у их ребенка вызывающее сексуальное поведение и открытое проявление агрессии. В этом случае следует объяснить, что установление необходимых ограничений является важной частью групповой работы, и основная задача психотерапевта - сделать процесс исследования чувств терапевтичным, а не травматическим. При этом важно предупредить взрослых, что осознание своих чувств и существующего конфликта и начало работы с ними сопровождаются усилением тревоги и некоторым ухудшением состояния ребенка. Эта стадия вполне предсказуема и, как правило, предшествует началу личностного роста.
Взрослых сильно беспокоит, как повлияет групповая терапия на их детей, однако не меньшую тревогу вызывает у них перспектива собственного участия в работе группы. Часто взрослые находятся в психологической изоляции после случившегося и не получают достаточной эмоциональной поддержки. Поэтому некоторые из них могут опасаться неприятия со стороны других членов группы. С другой стороны, работа в группе дает им возможность получить поддержку и понимание. Во время подготовительного периода психотерапевт должен укрепить желание взрослого принять участие в групповой терапии, несмотря на все его сомнения.
В отдельных случаях родители или опекуны вообще не видят смысла в параллельной группе взрослых. Они считают, что их участие в работе не должно становиться условием проведения терапии для ребенка. Такое сопротивление может быть проявлением защитной реакции. Оно уменьшается, как правило, только после начала работы, когда у взрослого появляется возможность убедиться, что его участие в группе приносит пользу ребенку и полезно для него самого. Иногда взрослые продолжают выражать недовольство тем, что их принудили участвовать в программе. В этом случае нужно уделить определенное время обсуждению таких чувств, однако нельзя допускать, чтобы эта тема стала доминирующей в групповых дискуссиях.
Очень трудно заранее предсказать, какие сложности и проблемы могут возникнуть во время работы группы, тем не менее, важно сразу же обратить внимание на те психологические особенности детей и взрослых, которые могут помешать им успешно работать. Имеет смысл исключить из числа участников группы тех, для кого эта работа будет бесполезной или вредной, а также тех, кто может мешать плодотворной работе всей группы.
Тщательная предварительная подготовка детей и взрослых поможет создать у них настрой на предстоящую работу. Однако следует быть готовым к тому, что, несмотря на подготовку, во всех взрослых группах в определенный момент возникает сопротивление. Взрослые начинают выражать недовольство в адрес психотерапевтов и ставить под сомнение ценность самой терапии. Такая защитная реакция может проявляться на разных этапах терапии, но обычно она возникает в момент начала обсуждения сексуальных злоупотреблений. Выяснение условий, при которых произошло насилие, вызывает сильную реакцию со стороны родителей и опекунов, поскольку вынуждает их думать над тем, как обеспечить защиту их детям в будущем. Попытка помочь взрослому взять на себя большую ответственность за ребенка может вызвать сопротивление и сопровождаться сильной регрессией. Взрослый борется с собственным чувством вины, "нападая" на психотерапевтов. Терапевты должны осознавать силу подобного переноса и не воспринимать такие реакции как собственную неудачу. Подобная враждебность чаще всего исчезает, по мере того как взрослые осознают, насколько трудно им избавиться от роли жертвы.
Следует учитывать также, что смена ведущих в ходе работы отрицательно влияет на эффективность групповой работы. Уход психотерапевта может возродить у многих семей ощущение предательства и одиночества, которые они уже испытывали в прошлом.

КОНТРАКТ УЧАСТНИКА ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

_______________________________________ (имя ребенка)
Я, _____________________________________ (родитель/опекун), согласен с перечисленными ниже условиями участия в программе групповой терапии для детей, переживших сексуальное злоупотребление:
1. Я отдаю себе отчет в том, что план групповой терапии рассчитан на 8-10 месяцев. Я согласен посещать занятия взрослой группы и приводить своего ребенка на встречи детской группы в течение, по крайней мере, первых 4-х месяцев. Это время необходимо для того, чтобы определить, идет ли групповая терапия на пользу мне и моему ребенку.
2. Занятия групп будут проводиться с ________________ до ________________(время) по ___________________ (день недели). Я и мой ребенок будем делать все возможное для того, чтобы посещать каждое занятие группы и не опаздывать.
3. Я понимаю, что слишком частые пропуски занятий группы (более _______________ из ______________ групповых встреч), даже по уважительной причине, повлекут за собой исключение меня и моего ребенка из участников программы групповой терапии. Я также отдаю себе отчет в том, что мое участие в занятиях взрослой группы является таким же важным, как и участие моего ребенка во встречах детской группы. В случаях, когда обстоятельства вынуждают меня пропустить одно из занятий, или когда я вынужден немного опоздать к началу встречи, я обязательно предупрежу об этом психотерапевтов.
4. Я понимаю, что все, чем делятся друг с другом дети на встречах детской группы, является информацией личного характера и не подлежит разглашению. Однако, по крайней мере, один раз в 4-8 недель я смогу обсудить с психотерапевтами, ведущими занятия детской группы, как обстоят дела у моего ребенка. Кроме того, психотерапевты взрослой группы будут сообщать о теме очередного занятия детской группы, что даст мне возможность подготовиться к реакции моего ребенка на обсуждение того или иного вопроса.
5. Я отдаю себе отчет в том, что, несмотря на все старания психотерапевтов наладить между мной и моим ребенком более искренние отношения, мой ребенок может отказаться обсуждать со мной то, что происходит на занятиях детской группы. Я обещаю уважать потребность своего ребенка в неприкосновенности его личной жизни. Я также обещаю поддерживать в группе атмосферу доверия, делиться своими переживаниями и не комментировать то, что сказали другие участники группы.
6. Я согласен с тем, что основная цель моего участия в занятиях взрослой группы - осознать то, что произошло с моим ребенком и то, как это может повлиять на его последующее развитие. Новые знания, получаемые на занятиях группы, и опыт анализа собственных чувств помогут мне лучше понять своего ребенка.
7. Я понимаю, что некоторые темы, которые будут обсуждаться на занятиях группы, могут быть для меня достаточно болезненными. И хотя занятие группы - наиболее подходящее место для обсуждения вопросов, с которыми связан мой внутренний дискомфорт, я могу попросить психотерапевтов провести со мной индивидуальную терапию.
8. Я знаю, что психотерапевты обязаны сообщать любую информацию, полученную ими в ходе терапии/ о случаях сексуального злоупотребления, совершенного в отношении ребенка участниками кок взрослой, ток и детской группы, в органы социальной защиты. Кроме того, терапевты должны отчитываться о посещении, участии и динамике всех членов группы, которых суд обязал пройти донную терапию.
__________________(дата) _______________________(родитель/опекун)
__________________(дата) ___________________________(свидетель)

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ. (Продолжение) 

Глава 2

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ГРУППЫ

Программа групповой терапии для детей, переживших сексуальное злоупотребление, и их родителей (опекунов) предполагает использование техники структурированной терапевтической группы. Такой подход позволяет сделать групповой процесс предсказуемым, имеющим четкие ограничения, что способствует созданию в группе атмосферы безопасности и доверия. Программа предусматривает работу со всеми наиболее важными проблемами, связанными с сексуальным злоупотреблением и требующими психотерапевтического вмешательства. Хотя для решения всех задач, стоящих перед терапией, рекомендуется выполнить все модули плана, можно корректировать программу и менять последовательность работы с модулями в зависимости от динамики психического состояния участников группы. Во многих случаях предлагаемые темы будут пересекаться от занятия к занятию, что дает психотерапевту возможность показать связь между различными темами и закрепить наиболее важные понятия.
Практические задания направлены на то, чтобы помочь детям и взрослым осознать и выразить свои чувства. Иногда выполнение упражнений может приводить к усилению тревожности и возникновению сопротивления. Повышение тревожности у детей обычно выражается в деструктивных действиях, препятствующих продолжению групповой дискуссии. В таких случаях лучше всего приостановить запланированную работу и дать детям некоторое время поиграть самим по себе или организовать с ними общую игру. После такой эмоциональной разрядки можно вернуться к прерванному упражнению или отложить его выполнение до следующих занятий.
Участники взрослой группы иногда проявляют больший интерес к обсуждению собственных проблем, нежели к выполнению запланированной программы. Психотерапевты должны учитывать это и при необходимости вносить изменения в план терапии. Однако для достижения максимального эффекта необходимо следовать рекомендациям, касающимся как детской, так и взрослой групп. Это позволит сделать терапию последовательной и целенаправленной.

ДЕТСКАЯ ГРУППА

При планировании и проведении групп с детьми предпубертатного возраста важно учитывать следующее:
1. Для детей предпубертатного возраста больше подходят однополые терапевтические группы, поскольку в таких группах гораздо меньше отвлекающих факторов, и они способствуют установлению более доверительных отношений со сверстниками. Мальчикам с переживаниями по поводу половой идентификации такая группа поможет укрепить ощущение своей мужественности, которая воспринимается ими "поврежденной" вследствие происшедшего с ними сексуального злоупотребления.
2. Желательно, чтобы число участников группы не превышало восьми человек. Такое количество участников позволяет избежать утомления детей, и вместе с тем оно вполне достаточно для организации продуктивного взаимодействия.
3. Рекомендуется иметь в каждой группе двух психотерапевтов. Это дает возможность разделить ответственность за процесс и результат работы; демонстрировать участникам группы образцы конструктивного взаимодействия (сотрудничества); самим терапевтам оказывать друг другу поддержку и давать адекватную обратную связь. Это также позволяет продолжать проведение занятий даже в отсутствие одного из ведущих. Дополнительные преимущества дает работа опытного терапевта в паре со стажером. Это, с одной стороны, расширяет возможности персонала центра, с другой - обеспечивает обучение новых кадров.
4. При подборе психотерапевтов следует учитывать важность проблемы половой идентификации для детей и принимать во внимание деликатный характер обсуждаемых вопросов. Лучше, чтобы с девочками работали психотерапевты-женщины, а с мальчиками - мужчины. Хотя введение психотерапевта-женщины в группу мальчиков может способствовать более конструктивному поведению детей, присутствие женщины в то же время может разрушить ощущение "мужского братства", появляющегося только среди "своих". Включение психотерапевта-мужчины в группу девочек может иметь более негативные последствия, поскольку их обеспокоенность собственной безопасностью может приводить к закрытости или гиперактивности, за которой скрывается тревога. Для взрослых же групп пол ведущих не имеет существенного значения.
5. План терапии составлен для работы с закрытыми группами. Программа рассчитана примерно на десять месяцев. Сколько групповых занятий будет реально проведено, и насколько полно будет охвачен предлагаемый материал, зависит от интересов участников и уровня сплоченности, как детской, так и взрослой групп. Окончание групповой терапии должно быть по возможности согласовано с учебными планами стажеров, чтобы избежать ситуации, когда один из психотерапевтов покидает группу раньше времени. Желательно, чтобы детская группа оставалась неизменной по составу от начала до конца - это позволит достичь максимального сплочения и единства группы.
6. Занятия проводятся еженедельно и длятся по полтора часа. Очень важно, чтобы занятия начинались и заканчивались вовремя, вне зависимости от опозданий и неявок членов группы. Это приведет к пониманию, как детьми, так и взрослыми необходимости соблюдать правила.
7. Посещаемость учитывается с помощью графика, на котором каждый ребенок регулярно наклеивает цветной ярлычок напротив своего имени.
8. Групповые правила вырабатываются с участием детей на раннем этапе терапии. Они обязательно содержат требования конфиденциальности и гарантии безопасности. В правила могут быть включены рекомендации, касающиеся взаимопомощи, уважения друг к другу и принятых в обществе норм поведения. Участие детей помогает установить необходимые ограничения и дает им ощущение причастности к происходящему. В то же время необходимо учитывать, что дети часто склонны предлагать излишне строгие и нереалистичные ограничения. Задача психотерапевта - помочь детям сгладить острые углы и выработать более реалистичную систему правил.
9. Дети должны одеваться в соответствии со своим возрастом. Это в первую очередь касается девочек, которые могут приходить на занятия вызывающе одетыми: в шортах в обтяжку или в постоянно сползающей с плеча просторной блузке. В таких случаях психотерапевты должны обсудить тему неявных, невербализуемых и неосознаваемых сексуальных "сигналов". Иногда члены группы сами выражают свое отношение к стилю одежды какого-либо ребенка ("У тебя такая короткая юбка!"). Это хорошая возможность предложить детям проанализировать вместе, что именно вызывает у них чувство неловкости. В других случаях лучше поговорить с девочкой отдельно от группы и обсудить ее выбор одежды. Имеет смысл проводить беседу в присутствии взрослого, так как он может неосознанно способствовать такому поведению ребенка. Конечно же, желание детей следовать требованиям моды вполне понятно, как и то, что стиль одежды может быть средством выражения собственной индивидуальности. Тем не менее, существует опасность того, что девочки, используя нетрадиционный стиль одежды, привлекают внимание к своему телу, тем самым, подвергая себя риску повторного насилия.
10. В план каждого занятия включен перерыв, во время которого дети могут перекусить. Это время может быть использовано для свободного общения, а также для обсуждения происшедших или предстоящих событий. Иногда во время подобных бесед психотерапевты видят реальные болевые точки детей-участников группы, и в таком случае они могут, нарушив свои планы, поработать с выявленным актуальными проблемами.
11. Последние 10-15 минут группового занятия посвящаются свободной игре. В это время дети отдыхают от эмоционально сложной групповой работы и свободно общаются.
12. Окончание курса групповой терапии должно восприниматься детьми как значительное достижение. Они успешно выполнили план терапии и готовы двигаться дальше. На последнем занятии устраивается праздник, на котором отмечаются успехи детей. Каждому ребенку выдается папка с выполненными им практическими заданиями (рабочими листками, рисунками и графиком посещения занятий).

ГРУППА ВЗРОСЛЫХ

Взрослые группы проводятся одновременно с детскими. Как уже отмечалось ранее, в них включаются родители, не причастные к сексуальному злоупотреблению, и опекуны (родственники, приемные родители и т.п.). Групповая работа с взрослыми не является групповой терапией. Она предназначена для осознания и анализа особенностей взаимоотношений между взрослым и ребенком.
Основные цели работы с взрослыми:
1. Помочь осознать взрослому, что поддержка ребенка и активное участие в его жизни являются основными условиями успешности терапии.
2. Уменьшить чувство изолированности у взрослых. Создать обстановку, в которой они могут без опасений делиться своими проблемами, задавать любые вопросы и ощущать, что другие понимают их переживания.
3. Помочь каждому взрослому, участвующему в групповой терапии, разобраться в противоречивых переживаниях, сопутствующих вызванной сексуальным злоупотреблением психической травме, и научиться отделять свои чувства от переживаний ребенка.
4. Разъяснить взрослому динамику психического состояния детей-жертв сексуального злоупотребления, дать более ясное представление о скрытых мотивах поведения ребенка.
5. Помочь взрослому научиться эмпатии и стать более заботливым и сопереживающим.
6. Укрепить взрослого в осознании своей родительской роли и помочь ему обеспечить более адекватную защиту своего ребенка от сексуальных посягательств.
7. Наладить общение взрослого и ребенка, способствовать усилению их взаимной привязанности.
Для достижения этих целей необходимо, чтобы занятия взрослой группы проводились параллельно детской. При организации работы взрослой группы следует иметь в виду следующее:
1. Взрослые группы проводятся еженедельно, в то же самое время, что и детская группа. Продолжительность одного занятия - полтора часа.
2. Во взрослой группе, как и в детской, рекомендуется иметь двух психотерапевтов.
3. Чтобы повысить эффективность параллельного группового взаимодействия, полезно ненадолго поменять местами ведущих групп во время одного из первых занятий. Это даст возможность детям познакомиться с психотерапевтами своих родителей, а взрослым - встретиться с ведущими детской группы и обсудить с ними интересующие их вопросы. Наблюдения, сделанные во время такого обмена, будут способствовать пониманию отношений между ребенком и взрослым.
4. В начале каждой встречи психотерапевты рассказывают о том, что было на предыдущем занятии детской группы и о реакции детей на предлагавшиеся упражнения. Взрослых просят поделиться своими наблюдениями за ребенком: как он реагировал на последнее занятие, что он говорил о нем, появились ли какие-нибудь изменения в его поведении. Затем проводится обсуждение этих наблюдений в сопоставлении с содержанием предыдущего занятия.
5. Психотерапевты рассказывают о теме сегодняшнего занятия детей. Взрослые работают с этой темой в двух направлениях: они анализируют собственные переживания и пытаются предугадать реакцию своих детей. Их также знакомят с практическими заданиями, которые предстоит выполнить детям. Это может способствовать росту групповой сплоченности и развитию эмпатии. Взрослые могут попробовать сами выполнить эти упражнения. Обсуждая возможные реакции детей на занятия, психотерапевт должен подготовить взрослого к тому, что ребенок может эмоционально реагировать на прошедшее занятие и в семье.
6. Предъявляя взрослым задания, выполняемые их детьми, и анализируя результаты, психотерапевты имеют возможность выделить наиболее характерные и актуальные проблемы взрослой группы и вынести их на обсуждение. При этом желательно увязывать текущие проблемы и тревоги взрослых с плановой темой проводимого занятия.
7. Раз в 4-8 недель проводятся плановые вспомогательные встречи. Психотерапевты обеих групп встречаются с родителями или опекунами каждого ребенка, чтобы обсудить, как протекает терапия и выяснить, какие у них возникают проблемы. Кроме того, ведущий детской группы проводит индивидуальные беседы с каждым ребенком для определения эффективности его участия в групповой работе. При появлении каких-нибудь вопросов или проблем взрослые должны иметь возможность обратиться к психотерапевту в период между занятиями.
8. После выполнения программы групповой терапии психотерапевты встречаются с каждой семьей, чтобы выяснить, насколько полезным оказалось для них участие в работе группы, и сохраняется ли потребность в дальнейшей терапевтической работе.

ПОДГОТОВКА ПСИХОТЕРАПЕВТОВ К ЗАНЯТИЮ

Психотерапевтам, ведущим занятия, необходимо совместно планировать занятия и обсуждать ход работы. Ведущим взрослой группы необходимо знать, какие упражнения и психологические процедуры включены в план занятия с детьми для того, чтобы учесть это при составлении своей программы. Следует также анализировать вместе с коллегами прошедшие занятия и обсуждать проблемы, возникающие в каждой группе. Это позволит проследить развитие отношений между конкретным ребенком и взрослым.

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ. (Продолжение) 

Глава 3

СОДЕРЖАНИЕ ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

После окончания занятия рекомендуется выделить время для индивидуальных встреч. В это время участники группы могли бы обсудить личные вопросы, которые они не решились задать в присутствии других.
В этой главе дается обзор десяти модулей, составляющих программу групповой терапии. Содержательно работа делится на 3 основных этапа:
Этап I. Он включает в себя Модуль 1 "Добро пожаловать в группу". Модуль 2 "Приобретаем друзей" и Модуль 3 "Чувства - это нормально". Основная задача этого этапа - адаптировать детей к групповому взаимодействию и создать обстановку, способствующую работе с болезненными чувствами и душевными конфликтами, порожденными происшедшим злоупотреблением.
Этап II. Включает в себя Модуль 4 "Рассказываем друг другу о том, что произошло", Модуль 5 "По секрету" и Модуль 6 "Моя семья". На этом этапе психотерапевты работают непосредственно с психологической травмой, полученной ребенком в результате сексуального злоупотребления и последующей огласки случившегося. Анализируются возникающие у детей и взрослых чувства стыда, вины, беззащитности, беспомощности, ответственности за происшедшее, ощущение предательства и потребность скрыть случившееся. Это - типичные последствия злоупотребления, оказывающие сильное влияние на ребенка, взрослых и семью в целом.
Этап III. Включает в себя Модуль 7 "Позаботься о себе сам". Модуль 8 "Девочки взрослеют". Модуль 9 "Мальчики взрослеют". Модуль 10 "На прощание". Завершающий этап терапии призван помочь участникам увидеть "свет в конце тоннеля", переключить внимание с пережитой ими драмы на продолжение нормальной жизни. Затрагиваются такие темы как самооценка, умение отстаивать свои права, половое созревание.
Каждый модуль состоит из пяти разделов. В первом разделе - "ЦЕЛЬ" - дается описание назначения этого модуля, выделяются основные направления работы. Следует заметить, что теоретическое обоснование предлагаемых методик приведено в очень краткой форме. Предполагается, что психотерапевты, пользующиеся данным руководством, имеют необходимую теоретическую подготовку или доступ к литературе, в которой детально обсуждаются вопросы, связанные с динамикой психологического состояния детей-жертв сексуального злоупотребления. Авторы настоятельно рекомендуют психотерапевтам, не имеющим опыта работы с жертвами сексуального злоупотребления, пройти обучение на семинарах, посвященных этой теме, и ознакомиться с соответствующей литературой.
В разделе "ЗАДАЧИ" перечислены основные задачи, стоящие перед детьми и взрослыми. В каждом модуле приводится свой специфический набор задач. Однако следует иметь в виду, что некоторые из них являются долгосрочными и не могут быть выполнены в рамках только одного из модулей.
"ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ", как и "ЗАДАЧИ", не привязаны жестко к модулю, в котором приводятся. Авторы дают соответствующие рекомендации там, где обычно в них возникает необходимость, но некоторые советы могут оказаться весьма полезными и на других этапах терапии.
В разделе "ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ" авторы указывают количество групповых занятий, необходимых для проработки материала данного модуля и обсуждают, в какой форме лучше представить детям то или иное упражнение. Также даются некоторые рекомендации по работе с группой взрослых. В конце каждого модуля помещены необходимые раздаточные материалы. Задания приведены в том порядке, в каком они обычно используются авторами, но при необходимости психотерапевты могут изменить этот порядок или отказаться от выполнения части упражнений. Иногда сплоченность группы формируется настолько быстро, что некоторые упражнения первых модулей становятся ненужными. В других случаях, когда в группе преобладает недоверие и не прекращаются поиски "козла отпущения", может понадобиться проработка всех упражнений. Рекомендуется воздерживаться от работы с новым материалом, если многие участники группы по каким-либо причинам отсутствуют на занятии. В этом случае лучше предложить детям что-либо обсудить или поиграть в терапевтические игры. Иногда изменение состава группы в связи с завершением участия в терапии одного из членов группы или с уходом психотерапевта может потребовать возвращения к уже пройденным упражнениям.
В последнем разделе - "ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ" - перечислены проблемы, с которыми психотерапевты сталкиваются наиболее часто. Многие из них могут серьезно помешать дальнейшему ходу групповой терапии и требуют от терапевта дополнительных усилий.
Авторы считают, что данная программа параллельной групповой терапии может облегчить процесс восстановления от психологической травмы, полученной детьми-жертвами сексуального злоупотребления и их родителями (опекунами). Однако важно понимать, что скрупулезное следование предлагаемому плану терапии отнюдь не гарантирует ее успешности. Терапевтический эффект зависит в основном от группового опыта и качества взаимоотношений, сформировавшихся у участников группы за время терапии.
Терапевты должны быть готовы к возможной смене настроения участников группы от энтузиазма до нежелания что-либо делать вообще. Кроме того, у участников группы могут возникать неожиданные вопросы и проблемы. Ведущим приходится быть достаточно гибкими для того, чтобы уметь увязывать возникшие у группы проблемы или затруднения с темами текущего модуля.
И, наконец, на динамику группы влияют разнообразные внешние факторы, например, склонность конкретного ребенка к психопатологии, его внутрисемейные проблемы. Наибольший терапевтический эффект достигается в случаях, когда знания и навыки, приобретенные ребенком на занятиях группы, закрепляются в кругу семьи.

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ. (Продолжение) 

Модуль l

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В ГРУППУ!

ЦЕЛЬ
На первых встречах вырабатываются групповые нормы. Задача психотерапевта на этом этапе - привлечь всех членов группы к участию в этом процессе и создать доброжелательную атмосферу. Очень важно, чтобы у детей и взрослых сформировалось позитивное отношение к группе. Развитие групповой сплоченности и создание обстановки доверия является необходимым условием успешной работы. Психотерапевты должны проанализировать структуру группы и уровень развития навыков общения каждого участника.
ЗАДАЧИ
1. Вместе с участниками определить границы приемлемого поведения в группе и принять соглашение о соблюдении установленных ограничений.
2. Обеспечить развитие группового взаимодействия и взаимопомощи.
3. Способствовать обсуждению общих для всех проблем и переживаний, укреплять внутригрупповую сплоченность.
4. Повысить самооценку каждого участника, обеспечив каждому возможность поделиться своими мыслями и чувствами в обстановке доброжелательности и поддержки. Подчеркнуть значимость каждого члена группы для формирования совместного группового опыта.
5. Помочь всем участникам группы осознать цель групповой работы.
6. Научить взрослых проявлять большую чуткость по отношению к своему ребенку.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
На первом этапе терапии психотерапевты должны:
1. Четко обозначить цель группы, чтобы развеять возможные опасения участников группы по поводу направленности терапии и ограничений, укрепить чувство защищенности и доверия.
2. Дать группе возможность в рамках заданной структуры работы проявить свою "индивидуальность".
3. Демонстрировать детям образцы конструктивного взаимодействия и сотрудничества, давая таким образом "социальное подкрепление".
4. Наладить эффективную обратную связь с группой.
5. Способствовать более активной работе участников группы, бережно относясь при этом к их обостренной после пережитого события осторожности и недоверчивости.
6. Подчеркивать сходство проблем участников группы и в то же время с уважением относится к их индивидуальным переживаниям.
7. Быть готовым к тому, что участники группы не всегда будут в полной мере осознавать важность и полезность предлагаемых практических заданий.
8. Создать у участников чувство безопасности и защищенности: не торопить их с откровенными рассказами о злоупотреблении и в то же время чутко относиться к их потребности поделиться тем, что с ними произошло.
9. Помнить, что участники группы находятся на разных стадиях выздоровления после полученной психологической травмы. Это может создать дополнительные сложности в процессе терапии.
10. Быть готовым к тому, что члены группы будут "проверять" способность терапевта справляться с их агрессивными проявлениями и обеспечивать их безопасность.
11. Предвидеть, что участникам группы взрослых будет трудно переключать внимание с проблем ребенка на собственные проблемы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ МОДУЛЯ 1 (3-4 ЗАНЯТИЯ)

1. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
На первой встрече психотерапевты рассказывают группе о целях групповой терапии, например: "Занятия группы - это место, где дети, пережившие злоупотребление, могут собраться вместе, чтобы поговорить о том, что с ними произошло, и попытаться найти способы улучшить свое самочувствие". Очень важно четко проговорить это, поскольку первые упражнения не имеют прямого отношения к злоупотреблению, и дети могут не понимать, для чего им надо участвовать в такой группе. Можно также сказать детям, что на занятиях группы они научатся защищать себя и находить друзей. Кроме того, следует ознакомить участников с планом работы группы.
После этого дети представляются, называя свое имя, школу, любимые занятия. Они могут также рассказать о своих ожиданиях: чему они хотели бы научиться на занятиях группы. Затем детей просят сказать, кто совершил злоупотребление по отношению к ним. Такое признание на раннем этапе терапии снижает уровень тревоги и способствует появлению сплоченности, поскольку эта информация служит подтверждением того, что каждый участник группы действительно пережил примерно то же, что и другие. Как правило, дети не отказываются выполнять это задание, но иногда они просят терапевтов или других членов группы сделать это за них.
В группе взрослых в это время:
 психотерапевты зачитывают основные пункты контракта, заключенного с взрослыми и знакомят участников с регламентом работы группы;
 взрослые представляются и рассказывают друг другу о том, что они надеются получить в результате групповой терапии.
2. ГРУППОВЫЕ ПРАВИЛА
Это упражнение было кратко описано в главе 2. Дети сами разрабатывают правила и определяют санкции за их невыполнение. Они по очереди выписывают предлагаемые правила на специальную доску (список правил в дальнейшем будет вывешиваться на каждом занятии группы в качестве напоминания). В ходе этого процесса устанавливаются соответствующие рамки и ограничения, что приводит к появлению чувства уверенности и контроля над ситуацией. Часто ребята предлагают правила, которые им будет очень трудно выполнять. Устанавливая санкции за несоблюдения правил, дети склонны быть излишне жесткими, так что может понадобиться вмешательство психотерапевта для внесения некоторых корректив.
Участники группы взрослых:
 строят предположения о том, какие правила и санкции могут придумать их дети;
 рассказывают, какие явные и неявные правила, регламентирующие поведение, существуют у них дома, как они устанавливаются и как обеспечивается их выполнение;
 Разрабатывают правила для своей собственной группы. Взрослые часто предлагают те же правила, что и дети, например, "не критиковать".
3. ГРУППОВОЙ РИСУНОК
Для выполнения этого упражнения на взаимодействие детям выдается большой лист бумаги и фломастеры и предлагается сделать совместный рисунок. Они должны сами решить, что это будет за рисунок, и распределить между собой роли в процессе его создания. Это задание учит детей договариваться и дает психотерапевтам возможность наблюдать, какую стратегию использует каждый из детей. Оно также способствует сближению участников группы. В одной из групп дети решили нарисовать картину о рождестве, в результате участники группы начали делиться друг с другом своими планами на праздники и обсуждать, какие подарки они надеются получить.
Участники группы взрослых обсуждают следующее:
 какую роль их ребенок будет играть в группе (например, лидера, последователя и т.п.);
 как распределяются роли и принимаются решения в их семье;
 какую позицию дети и взрослые занимают во взаимоотношениях с другими (нуждаются в одобрении, испытывают безразличие и пр.);
 как взрослые относятся к своему участию в группе.
4. Я - ОДИН ИЗ... (Рабочий листок 1-1)
Это - первое упражнение, в котором используется рабочий листок. Детям раздаются персональные папки, в которых будут храниться все задания, выполненные за время терапии. Это задание направлено на осознание ребенком особенностей своего поведения в различных социальных группах. Детей просят рассказать о том, что они делают как члены своих семей (например, заботятся о младших братьях и сестрах), своего класса (слушают учителя), терапевтической группы (никого не поднимают на смех). Ответы даются письменно.
Некоторым детям может быть трудно прочесть или понять материалы, предъявляемые в печатном виде. В этом случае ребенку при заполнении рабочего листка понадобится помощь, которую может оказать психотерапевт или кто-нибудь из членов группы. Ведущие используют ответы для того, чтобы помочь детям понять, что, находясь в разных условиях и разных группах, они демонстрируют различные способы поведения и могут по-разному себя чувствовать. Это поможет детям уяснить, что можно ожидать от себя и окружающих в условиях групповой терапии. Представления о групповых правилах и ожиданиях необходимо актуализировать в течение всего курса работы, особенно когда дети начинают проявлять отчуждение или деструктивное поведение.
Участники группы взрослых обсуждают следующие вопросы:
 как, по их мнению, будут вести себя их дети в различных групповых ситуациях;
 какое поведение в группе является приемлемым, а какое нет;
 является ли для них опыт участия в терапевтической группе чем-то новым.
5. ТАК ЖЕ, КАК И ТЫ, Я ... В ОТЛИЧИЕ ОТ ТЕБЯ, Я... (Рабочий листок 1-2)
Каждому ребенку предлагают выбрать определенную категорию (например, "Имена", "Виды спорта", "Цвета") и написать ее название в верхней части своего рабочего листка. Затем ребенок должен, опросив членов группы, найти в каждой категории три элемента, которые нравятся всем детям в группе, три элемента, которые нравятся лишь нескольким участникам и три элемента, которые нравятся лишь одному ребенку. Например, если ребенок выбрал категорию "Виды спорта", он громко произносит названия различных видов спорта, а остальные участники группы поднимают руки, если названый вид спорта им нравится. Ребенок должен найти три вида спорта, которые нравятся всем членам группы, три вида, которые нравятся только нескольким, и три вида, которые нравятся лишь одному. Дети по очереди повторяют эту процедуру, пока каждый из них не заполнит свой рабочий листок. С помощью этого упражнения выявляется сходство участников группы и одновременно их индивидуальность. Оно позволяет психотерапевтам наблюдать, как дети реагируют на давление сверстников, и дает детям возможность в первом приближении выразить свои переживания по поводу их отличия, непохожести на других. Большинство детей радуется, видя, что другим нравятся те же кинозвезды, фильмы или рок-группы, что и им самим. Однако некоторые дети стремятся отличаться от других, противопоставляя свой выбор выбору остальных членов группы. Например, если всем детям нравятся гамбургеры, то такой ребенок их "терпеть не может", если все хотели бы летом поехать на море, то он - обязательно "ненавидит море" и хочет оставаться в городе.
Участникам группы взрослых предлагается выполнить такое же задание для того, чтобы начать обсуждение следующих тем:
 как их дети отнесутся к этому упражнению (легко включатся в него или будут против?);
 какие чувства испытывают взрослые по поводу предполагаемого поведения своих детей на группе (например, беспокоит ли их то, что их ребенок может не вписаться в группу?);
 как взрослые сами относятся к вниманию и одобрению со стороны других людей, и как это влияет на их самооценку.
6. УЗНАЕМ ДРУГ О ДРУГЕ (Рабочий листок 1-3)
Дети делятся на пары и берут друг у друга интервью, используя вопросы из рабочего листка 1-3. Необходимо, чтобы каждый участник побывал как в роли спрашивающего, так и в роли отвечающего. Если в группе нечетное число детей, к одной из пар можно добавить третьего участника. Терапевтам рекомендуется самим разбивать детей на пары, чтобы не дать сформироваться группировкам и подключить к работе аутичных и застенчивых детей. Как только все рабочие листки заполнены, дети по очереди рассказывают группе, что они узнали о своих партнерах. Это упражнение способствует появлению доверия к другим и является переходным к следующему модулю: "Приобретаем Друзей".
Участники группы взрослых:
 предсказывают ответы своих детей на вопросы рабочего листка 1-3;
 участвуют в проведении аналогичного интервью с набором вопросов, ориентированным на взрослых (рабочий листок 1-4). Это упражнение дает возможность найти общие интересы и точки соприкосновения, помогает снизить у взрослых ощущение изолированности, способствует появлению чувства принадлежности к группе.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Работая с первым модулем, психотерапевты могут столкнуться со следующими проблемами:
1. Взрослые могут выразить нежелание участвовать в выполнении практических заданий, считая их не имеющими отношения к делу и унизительными. В подобных случаях психотерапевты должны определить, все ли члены группы придерживаются такой точки зрения, и если мнения расходятся, организовать диалог между различными сторонами. Если уточнение позиций не сняло проблемы, ведущие могут снова вернуться к обсуждению целей работы взрослой группы и отметить важность параллельной проработки всех вопросов для достижения более тесного контакта между взрослыми и детьми. И, наконец, терапевты могут пойти на компромисс, позволяя взрослым по своему выбору либо участвовать в выполнении практических заданий, либо оставаться пассивными зрителями. Вне зависимости от способа разрешения этой проблемы, наиболее принципиальным моментом является участие взрослых в процессе принятия решения.
2. Взрослых может беспокоить, что их детей заставляют участвовать в выполнении практических заданий. В этом случае необходимо убедить их, что детей никто не принуждает к этому, и при этом поощрить стремление родителей встать на защиту своих детей. Следует помочь взрослым осознать, какие чувства вызывают у них подобные жалобы детей.
3. Как уже отмечалось, в процессе формирования группы может обнаружиться, что некоторым детям или взрослым не подходит такая форма работы, и их дальнейшее участие может отрицательно повлиять на групповой опыт других членов группы. Терапевты должны взвесить позитивные и негативные стороны исключения таких участников из группы. В некоторых случаях индивидуальные встречи могут помочь таким людям повысить эффективность их участия в работе группы. В других случаях может быть оправданным отстранение одной из семей, несмотря на то, что у оставшихся членов группы это может вызвать чувство беспомощности. Неизбежная потеря доверия группы часто проявляется в выраженной регрессии и враждебности, с которыми ведущие группы должны непосредственно работать. Причиной подобного сопротивления обычно является повышенная ранимость и незащищенность членов группы.
4. Несмотря на все усилия психотерапевтов отложить детальное обсуждение частных случаев сексуальных злоупотреблений, у детей и взрослых может нарастать тревога по поводу того, как группа отреагирует на их признания. Это ощущение может помешать некоторым членам группы полноценно участвовать в работе. В любом случае ведущие должны объяснить участникам группы, почему откладывается обсуждение этих болезненных для них проблем, пояснив, что обычно людям легче откровенно рассказывать о злоупотреблении и делиться с другими глубоко личными сведениями после того, как они узнают участников группы лучше, и у них появится чувство доверия. Если члены группы преждевременно начинают раскрывать подобную информацию, не стоит поощрять этот процесс. Следует подчеркнуть, что это очень важно, и еще раз заверить членов группы, что у них будет достаточно возможностей поговорить на эту тему на будущих встречах.
5. Некоторые взрослые полагают, что у них нет ничего общего с другими участниками группы, так как у их ребенка нет выраженных проблем, невротических расстройств и пр. Психотерапевты должны напомнить, что все дети, пережившие сексуальное злоупотребление, испытывают примерно одни и те же переживания и внутренние конфликты, и что без терапевтического воздействия всегда есть риск появления у ребенка серьезных проблем в будущем.

Модуль 2

ПРИОБРЕТАЕМ ДРУЗЕЙ

ЦЕЛЬ
Модуль способствует дальнейшему формированию внутригрупповой сплоченности и доверия, установлению неформальных взаимоотношений между участниками. Характерной чертой предпубертатного возраста является ориентация на общение со сверстниками, возрастание значимости такого общения. Как уже отмечалось, детям, пережившим сексуальное злоупотребление, кажется, что они отличаются от своих сверстников. Кроме того, им часто трудно решить, с кем можно делиться тем, что произошло, а с кем - нет. Некоторые дети настолько сильно боятся, что о случившимся с ними может кто-то узнать, что вообще избегают общения, в то время как другие, неадекватно оценивая окружающих и ситуацию, рассказывают об этом многим и провоцируют насмешки. Задания этого модуля направлены на развитие и укрепление доверительных отношений между участниками группы, анализ чувств, связанных с ощущением "испорченности", и осознание важности существования рамок во взаимоотношениях со сверстниками. Взрослые в это время учатся понимать причины переживаний своего ребенка, а также определять характер его отношений с друзьями. Подобные вопросы обычно сильно тревожат тех взрослых, которым самим не хватает эмоциональной поддержки и которые испытывают стыд и смущение от того, что их дети стали жертвами сексуального злоупотребления.
ЗАДАЧИ
1. Способствовать развитию позитивных взаимоотношений между сверстниками в условиях группового взаимодействия.
2. Способствовать росту доверия между членами группы.
3. Дать участникам группы возможность выразить эмоции, связанные с переживанием позора, и разъяснить природу подобных чувств.
4. Вырабатывать у участников группы умение находить себе друзей.
5. Формировать у детей и взрослых способность принимать решение о том, кому следует (или не следует) рассказывать о происшедшем злоупотреблении, а также прогнозировать возможные последствия разглашения.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Для решения задач модуля ведущим групп следует:
1. Понимать, что выполнение практических заданий может привести к формированию группировок, как в детской группе, так и в группе взрослых.
2. Оказывать поддержку тем детям, которые продолжают находиться в позиции жертвы, позволяя другим участникам группы пользоваться их слабостью.
3. Быть готовыми к тому, что члены группы будут использовать друг друга в качестве объектов "замещения" или "проекции". Например, тихий ребенок может восприниматься как "страдающий от скуки" и "безразличный к делам группы". Или дети могут переносить гнев, который они испытывают к лицу, совершившему злоупотребление, на ребенка, которого они воспринимают в группе как своего соперника.
4. Понимать, что дети и взрослые могут сердиться друг на друга за то, что о злоупотреблении узнали друзья и родственники. При этом важно:
- помнить, что у ребенка есть потребность быть защищенным от вмешательства извне, а у взрослого - потребность поделиться с кем-либо, чтобы получить поддержку,
- предвидеть, что некоторые дети будут пытаться снизить тревожность, рассказывая о происшедшем большому количеству людей, не все из которых способны оказать им необходимую поддержку.
5. Быть готовыми к тому, что некоторые взрослые с большим недоверием относятся к дружеским отношениям своих детей, опасаясь излишне сексуально окрашенных игр. В то же время другие  взрослые, напротив, не проявляют должного беспокойства, даже когда их дети ведут себя в ярко выраженной сексуальной манере.
6. Понимать, что для детей предпубертатного возраста перенос сферы интересов и активности из семьи в группу сверстников является очень важным этапом, но этот процесс может вызывать у взрослых тревогу и обостренное желание всячески оберегать своего ребенка.

ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ МОДУЛЯ 2 (4-6 ЗАНЯТИЙ)

1. УЗНАЕМ ДРУГ О ДРУГЕ (Рабочий листок 1-3)
Это переходное упражнение, связывающее первый и второй модули. Дети разбиваются на пары и делают короткий "рекламный ролик" друг о друге, используя листок с вопросами, который они заполнили в модуле 1. Возможно, ведущим придется самим продемонстрировать, как именно можно убедить группу в том, что кто-то будет замечательным другом. Необходимо пояснить, что рассказ должен быть доброжелательным. Презентация проводится перед всей группой. Ребенок, о котором идет речь, садится на специальное "почетное место". Дети часто испытывают удивление и радость, находясь в центре внимания группы.
Участники группы взрослых:
 осознают, насколько важно им и их детям получать поддержку и одобрение со стороны других людей;
 обсуждают чувство изолированности и одиночества, часто возникающее у детей, переживших злоупотребление, и у членов их семей. Взрослые часто признают, что им не с кем поговорить о происшедшем;
 выполняют то же упражнение, что и дети, чтобы лучше понимать, как влияет позитивное взаимодействие со сверстниками на самооценку их детей.
2. ВЫБИРАЕМ ДРУЗЕЙ (Рабочий листок 2-1)
Каждому ребенку выдается рабочий листок с вопросами о выборе друзей. Как и в предыдущих упражнениях, психотерапевты могут сами разбить детей на пары. Участники группы по очереди отвечают на вопросы. Отвечая на вопрос: "Где ты находишь друзей?", дети часто признаются, что практически не общаются со сверстниками за пределами школы. Причиной этого они нередко называют страх того, что их "секрет" будет раскрыт. Чувства, связанные с ощущением "испорченности", проявляются при ответе на вопрос: "Выбираешь ли ты в друзья тех, кто похож (или не похож) на тебя?". Также можно определить, как дети воспринимают отношение взрослых к их дружеским связям. Бывает, что они сердятся и обижаются на взрослых за то, что после происшедшего они стали излишне строгими.
Участники группы взрослых:
 думают над тем, что именно в их поведении может способствовать или мешать установлению дружеских отношений ребенка со сверстниками;
 анализируют свои переживания по поводу общения детей. Особое внимание уделяется опасениям, что ребенок снова попадет в положение жертвы или станет вести себя излишне сексуально. Так, например, во время занятий группы одна мама сказала, что пока она не убедится, что с ее дочерью снова все в порядке, она будет разрешать ей встречаться с друзьями только в своем доме.
3. ДРУЗЬЯ (Рабочий листок 2-2)
Это практическое задание посвящено обсуждению того, что значит быть хорошим другом, и какими качествами надо обладать для этого. Анализируется способность каждого из детей быть другом. Отвечая на вопросы этого листка, дети часто выходят на обсуждение проблемы доверия другим людям, поэтому все это задание может рассматриваться как работа с ощущением предательства, пережитого детьми. Это упражнение нередко вызывает замешательство у детей, что связано с негативным отношением взрослых к их разговорам с друзьями о происшедшем.
Участники группы взрослых:
 анализируют свои отношения с друзьями;
 пытаются разобраться, как ощущение изолированности влияет на выполнение ими родительской роли и на их чувства к ребенку;
 анализируют круг общения своего ребенка, характер его отношений с друзьями. Многие взрослые сообщают, что после пережитого их дети начали терять друзей;
 высказывают свои соображения о том, с кем следует делиться информацией о происшедшем злоупотреблении.
4. ГРУППОВЫЕ РОЛЕВЫЕ ИГРЫ (Рабочие листки 2-3, 2-4, 2-5)
Выполняя это упражнение, дети включаются в ситуацию организованного взаимодействия. Они получают возможность попробовать себя в разных ролях (например, в роли лидера или застенчивого ребенка) и проанализировать возникающие при этом чувства.
В каждом сценарии один из персонажей пережил злоупотребление и чувствует себя неловко в группе своих сверстников, особенно, при разговорах об отношениях с противоположным полом. Терапевты выбирают один из сценариев ролевой игры и назначают каждому члену группы его роль. Затем детям предлагается описать, что их персонажи будут чувствовать и как будут себя вести. Например, один из детей будет всегда оставаться пассивным, позволяя доминировать другим, несмотря на то, что это ему не нравится;
После обсуждения всех персонажей дети разыгрывают ролевую игру. Она может длиться от 5 до 20 минут, в зависимости от того, насколько игра увлечет детей. Затем имеет смысл обсудить чувства, которые испытывают дети во время исполнения роли, уделяя особое внимание переживаниям "пострадавшего" ребенка. Следует заметить, что назначение ребенка на роль персонажа, прямо противоположного ему по характеру, способствует развитию терпимости и эмпатии и обогащает его групповой опыт.
Участники группы взрослых размышляют над тем:
 какие роли в этом упражнении наиболее соответствуют их детям;
 какие роли наиболее соответствуют их собственному поведению в условиях группового взаимодействия;
 какие переживания, связанные со злоупотреблением, могут отдалить их ребенка от других детей, и каким образом можно помочь ребенку избавиться от чувства стыда и изолированности.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. Некоторые дети из-за отсутствия друзей чувствуют себя одинокими, никому не нужными. Следствием этого может быть пониженная самооценка и ярко выраженное защитное поведение, которое часто проявляется в виде оскорблений или физического воздействия на других. Необходимо понимать, что такое поведение - следствие сложностей, возникающих у детей при установлении дружеских отношений. В одной из групп девочка наотрез отказывалась участвовать в выполнении практического задания "Выбираем друзей". В дальнейшем выяснилось, что у нее нет подруг и ее дразнят в школе.
2. Перенос фокуса терапии на более близкие отношения между сверстниками может усилить страхи, связанные с гомосексуальностью, и затруднить работу с упражнениями данного модуля для многих мальчиков. В таком случае желательно, чтобы наряду с выполнением плановых заданий дети имели возможность поучаствовать и в более традиционных играх (например, спортивные состязания, настольные игры). Следует использовать любой подходящий случай для того, чтобы показать разницу между ощущением психологической близости, которое испытывают люди друг к другу, и сексуальным влечением.
Хотя на этом этапе группового процесса дети могут быть не готовы к интерпретации этих смутных ощущений, психотерапевты, ведущие группу мальчиков, должны понимать, что подобная тревога может стать доминирующей в групповом процессе и оказать сильное влияние на взаимоотношения между членами группы. Необходимо внимательно относиться к различным проявлениям этого непреодолимого страха. Ведущие групп должны быть готовы к неизбежному всплеску тревожности и защитных форм поведения, появляющихся в тех случаях, когда мальчики хотят "доказать" другим свою мужественность (смотри модуль 9). Например, мальчик может принести на занятие группы изображение обнаженной женщины и показывать его другим, или начинает через слово употреблять неприличные слова и ругательства. Хотя большинство подобных проявлений следует пресекать, необходимо понимать, что они являются попытками справиться с чувством беспомощности, слабости и пассивности.
На начальном этапе групповой терапии ведущие могут лишь вскользь комментировать такое поведение, например, следующим образом: "Тебе, похоже, очень нравится рассказывать неприличные анекдоты". По мере возникновения более доверительных отношений такое поведение можно увязывать со скрытой за ним динамикой, например: "Ты, наверное, думаешь, что другие ребята будут к тебе лучше относиться, если ты будешь рассказывать неприличные анекдоты". На более поздних стадиях терапии, если будет уверенность, что конкретный ребенок и группа в целом способна воспринять и более прямую интерпретацию, терапевты могут задать вопрос: "Может быть, то, что ты рассказываешь неприличные анекдоты, помогает тебе почувствовать себя более мужественным?" Интерпретации такого рода способствуют осознанию детьми своих страхов и опасений и могут быть началом работы над этой проблемой. Однако авторы предупреждают, что каждый раз решение должно приниматься с учетом конкретной ситуации. Преждевременное использование подобных интерпретаций может нанести серьезный урон уровню доверия в группе и повлиять на свободу самовыражения детей в условиях группового взаимодействия.
3. Несмотря на все усилия терапевтов, образование группировок может привести к поискам "козлов отпущения" среди других детей. Члены группы могут заявить, что они "ненавидят" какого-нибудь ребенка. Терапевты должны подчеркнуть важность участия в групповом процессе всех детей. Можно использовать упражнения, в которых необходимо разбивать детей на пары для того, чтобы развести потенциально опасных "сепаратистов". Кроме того, необходимо постоянно добиваться единения группы, подчеркивая, что все участники имеют схожий жизненный опыт и испытывают одни и те же чувства.
4. Иногда участники группы начинают активно общаться друг с другом за пределами группы, что может затормозить формирование внутригрупповой сплоченности. В подобных ситуациях невозможно сохранение конфиденциальности. Психотерапевты должны объяснить как детям, так и взрослым, насколько важно, чтобы работа со всеми проблемами проводилась именно в условиях группового взаимодействия. Выяснение отношений за пределами группы может помешать терапевтической работе с конфликтами внутри неё. Следует также предупредить детей, что дружеские отношения подобного рода могут прерваться так же быстро, как и начались, а это, в свою очередь, может привести к ухудшению обстановки внутри группы. Очевидно, что терапевты не могут контролировать поведение членов группы за ее пределами, но они могут настоять на том, чтобы в любом коллективном мероприятие, не входящем в план групповой терапии (например, празднование дней рождений), участвовали все.
5. Для достижения целей этого модуля необходимо установление в группе более теплых и откровенных взаимоотношений. Нередко участники группы взрослых объединяются в противостоянии ведущему и плану работы, который он предлагает. Они могут считать, что ведущие слишком навязчивы и критичны по отношению к ним. Такие чувства могут быть проинтерпретированы как смещенные аффекты. На самом деле агрессия участников направлена на судебную систему, правоохранительные органы и службы социальной защиты или на человека, совершившего злоупотребление, перед которым взрослые часто чувствуют себя беспомощными. Группа же является более безопасной мишенью для отреагирования переживаний.

Модуль 3

ЧУВСТВА - ЭТО НОРМАЛЬНО

ЦЕЛЬ
Эмоциональный опыт ребенка оказывает большое влияние на его общее развитие, поэтому данный модуль целиком посвящен работе с чувствами. Детям предпубертатного возраста трудно справляться с собственными эмоциями. Они часто не умеют адекватно выражать свои чувства и не всегда понимают, какие именно переживания побуждают их к тем или иным действиям. Однако в этом возрасте дети уже способны осознать и выразить свои эмоции, поэтому главная задача этого модуля - научить их осознавать свои чувства и понимать, как они проявляются в поведении. В ходе работы отреагирование чувств будет постепенно заменятся на их вербализацию. Участники группы взрослых будут учиться определять, какое чувство стоит за тем или иным поведением детей, а также проявлять эмпатию. По мере того, как дети начинают более свободно и открыто обсуждать свои переживания и тревоги, у них появляется готовность к работе непосредственно с психотравмирующей ситуацией. И, наконец, на этом этапе терапии участники группы учатся лучше понимать чувства других людей, быть более отзывчивыми.
ЗАДАЧИ
1. Научить участников группы выражать свои чувства в вербальной форме, тем самым, снижая вероятность их неадекватного проявления в поведении.
2. Подготовить детей к работе с неприятными и часто противоречивыми чувствами, связанными с пережитым злоупотреблением: гневом, ощущением предательства, страхом, печалью, стыдом, виной, чувством отверженности и беспомощности.
3. Способствовать развитию эмпатии, обсуждая в доброжелательной обстановке чувства всех членов группы. Развивать способность детей понимать и поддерживать других.
4. Объяснить участникам группы взрослых, как эмоции влияют на поведение и каким образом "скрытые" чувства могут мешать установлению нормальных отношений с окружающими.
5. Помочь участникам группы взрослых стать более внимательными к поведенческим "сигналам" детей и научиться более терпимо относиться к сильным проявлениям эмоций.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Для формирования терпимого отношения к проявлениям эмоций ведущие групп должны:
1. Учить детей высказывать свои чувства, учитывая при этом их потребность сохранять уже выработанные механизмы психологической защиты.
2. Быть готовыми к тому, что разрушение сложившихся стереотипов поведения может привести к усилению тревожности.
3. Учитывать, что родители (опекуны) часто болезненно переживают, когда их ребенок выражает негативные эмоции (особенно гнев), поскольку они воспринимают такие чувства как направленные против себя лично, и это усиливает их чувство вины. В таких случаях психотерапевты должны объяснить взрослым, что вербализация отрицательных эмоций является хорошим признаком и свидетельствует об успешности терапии.

ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ МОДУЛЯ 3 (4-6 СЕССИЙ)

1. ЧТО ЗАСТАВЛЯЕТ ЛЮДЕЙ ЧУВСТВОВАТЬ ...? (Рабочие листки 3-1 и 3-2)
Детям предлагается описать жизненные ситуации, в которых у людей возникают такие чувства как "грусть", "ярость", "радость" (Рабочий листок 3-1); или более сложные: "смущение", "стыд" или "зависть" (Рабочий листок 3-2). Заполнив рабочие листки, дети по очереди вносят свои варианты в общий список, который составляется для каждого чувства. Хотя это упражнение поначалу подразумевает некоторую дистанцированность от личных переживаний ребенка и способствует развитию эмпатии, дети по собственной инициативе начинают привносить реальные ситуации из своего жизненного опыта. Возникающие у ребенка ассоциации часто помогают психотерапевтам верно проинтерпретировать некоторые особенности его поведения. Так мальчик, который на занятиях группы вел себя очень тихо, написал, что разговоры вызывают у людей "смущение". Другой ребенок утверждал, что некоторые люди "чувствуют себя одинокими", когда во время перерыва на обед с ними никто не разговаривает.
Участники группы взрослых:
 пытаются определить, какие ситуации будет предлагать их ребенок для иллюстрации различных чувств;
 схематично выполняют это же упражнение, соотнося чувства с различными жизненными ситуациями.
2. КОЛЛАЖИ ЧУВСТВ
Существуют различные упражнения, выполняя которые, дети могут научиться опознавать и понимать невербальные проявления чувств. Эту задачу можно решить с помощью одного из приводимых ниже практических заданий на составление коллажей из журнальных фотографий или картинок. Дети должны выразить с помощью коллажа то или иное чувство.
1-й ВАРИАНТ. Каждому ребенку предлагается сделать, используя фотографии (картинки), коллаж одного из чувств ("грусть", "счастье", "испуг" и т.п.). Затем, другие участники группы пытаются угадать, какое чувство передает этот коллаж. После этого, ребенок, сделавший коллаж, объясняет, каким образом каждая из картинок выражает это чувство. Если дети увидели в этих иллюстрациях другие чувства, им предлагается дать свои объяснения.
2-й ВАРИАНТ. Психотерапевты выписывают на доску названия чувств. Каждому ребенку предлагается сделать свой собственный коллаж, выбирая, по крайней мере, по одной картинке для каждого из перечисленных чувств. Завершив работу, дети пишут, какое чувство, представлено на каждой картинке и показывают свой коллаж группе.
3-й ВАРИАНТ. В более сложном варианте упражнения коллаж можно использовать для сравнения эмоций, которые участники группы свободно проявляют, с теми, которые они предпочитают скрывать. Каждый ребенок рисует на листке бумаги большой круг и помещает картинки, обозначающие "допустимые" эмоции за пределами окружности, а "менее приемлемые" внутри круга. Психотерапевты могут использовать эти коллажи для того, чтобы помочь детям разобраться, что именно заставляет их скрывать те или иные чувства: является ли это их внутренней потребностью или результатом давления извне. Одна девочка поместила картинку, обозначающую грусть, внутрь окружности, пояснив, что другие члены группы не станут с ней дружить, если она будет грустной.
Участники группы взрослых:
 выполняют одно из упражнений на составление коллажа чувств;
 обсуждают, насколько приемлемо для них открытое проявление эмоций; какие чувства им выражать легко, а какие они предпочитают скрывать;
 обучаются распознавать скрытые эмоции ребенка по его поведению.
3. "КАК Я ВЫРАЖАЮ СВОИ ЧУВСТВА" (Рабочий листок 3-3)
Каждый ребенок составляет список своих способов невербального выражения чувств. Эти ответы используются в качестве отправной точки для обсуждения того, как различные чувства могут проявляться в поведении. Один ребенок заявил: "Я хвастаюсь тем, что я умею делать, когда чувствую себя глупым"; другой сказал: "Когда я чувствую себя одиноким, я начинаю есть много печенья".
Участники группы взрослых:
 выполняют упражнение "Насколько хорошо я знаю своего ребенка" (Рабочий листок 3-4), обсуждая характерные для ребенка способы выражения чувств;
 размышляют над тем, как в их семье относятся к свободному выражению чувств: приветствуется ли оно или считается неприемлемым (например, как часто взрослый повторяет: "Ты не должен быть таким грустным, сердитым и пр.");
 анализируют, какое отношение к проявлению эмоций им прививалось в детстве, и какое отношение они хотят воспитать у своих детей. Многие взрослые признаются, что когда они были детьми, им было запрещено выражать гнев, а нарушение каралось физическим наказанием.
4. РОЛЕВЫЕ ИГРЫ НА ЭМПАТИЮ (Рабочий листок 3-5)
Дети, разбитые на пары, разыгрывают перед группой различные предложенные им ролевые сценарии, или, если захотят, события из собственной жизни, происшедшие в течение недели (например, лучший друг уезжает на каникулы). Один ребенок описывает ситуацию, а другой слушает, пытаясь угадать его чувства и проявить понимание и заинтересованность. Наблюдая за ролевой игрой, остальные члены группы размышляют над тем, какими способами они могут выражать сопереживание и заботу друг о друге. Это упражнение дает представление о том, насколько хорошо дети понимают, что такое эмпатия, и об их способности ее проявлять. Так, в одной из групп дети решили, что лучше всего люди выражают поддержку и заинтересованность, когда они внимательно смотрят на говорящего. В то же время смешки и хихиканье вряд ли способствует пониманию другого человека. Освоение различных способов выражения эмпатии поможет детям в будущем оказывать поддержку друг другу.
Участники группы взрослых обсуждают:
 свое отношение к проявлению заинтересованности или безразличию к ним со стороны других людей;
 как они учатся "слышать" своего ребенка;
 как они выражают эмпатию к своим детям, каким образом они поощряют вербальное и невербальное выражение эмоций своего ребенка. Некоторые родители будут пытаться отрицать наличие болезненных эмоций, как у своих детей, так и у себя.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. Отрицательные переживания, связанные с осознанием некоторых чувств (например, гнева у себя или у других), могут привести к образованию таких компенсаторных механизмов, как "уход в себя" или оппозиционное поведение. Это может быть особенно выражено у мальчиков, которые считают "все это сюсюканье" (разговоры о чувствах) неподобающим для мужчины. Помогая находить связь между разными типами поведения и чувствами, которые они могут выражать, психотерапевты в тоже время должны поддерживать соблюдение ограничений. Важно, чтобы, несмотря на активное выражение своих чувств, дети продолжали ощущать себя в безопасности. Как уже упоминалось во второй главе, необходимо чутко реагировать на повышение эмоциональной напряженности в группе и в этом случае предоставлять детям возможность свободно поиграть или выполнить более простые упражнения.
2. Нарастание болезненной симптоматики у ребенка за пределами терапевтической группы может привести к жалобам и даже угрозам досрочного прекращения терапии со стороны взрослого. Важно, чтобы взрослые были заранее подготовлены к такой реакции детей и понимали, что изменения в поведении детей являются побочным результатом процесса терапии и обычно быстро проходят.
3. По мере того, как групповая работа становится более сложной, а обсуждение собственно злоупотребления все откладывается, у детей и у взрослых может нарастать сопротивление групповой терапии. Психотерапевты должны помочь членам группы понять причины такого настроения и акцентировать внимание на том, чему взрослые уже успели научиться, участвуя в работе группы, а также на позитивных изменениях в состоянии их детей. Кроме того, можно предложить обсудить в группе существующие опасения и страхи по поводу того, как именно будет проводиться работа с информацией, касающейся злоупотребления.
4. Взрослые могут ощущать себя жертвами, считая несправедливым направленный на них гнев ребенка ("Почему он злится на меня? Ведь не я же поступил с ним так!"), и думать, что это терапевты учат их детей неуважению к старшим ("Мои родители не позволяли мне так с ними разговаривать!"). В таких случаях психотерапевты должны проанализировать чувства вины, обиды и беспомощности, которые возникают у взрослых, и оказать им необходимую поддержку. Следует помочь родителям определить приемлемые для них способы выражения недовольства, чтобы в дальнейшем они смогли обсудить их со своим ребенком. Взрослым может казаться, что группа слишком сильно влияет на их ребенка и они теряют над ним контроль. Такие переживания следует обсудить на группе.

Модуль 4

РАССКАЗЫВАЕМ ДРУГ ДРУГУ О ТОМ, ЧТО ПРОИЗОШЛО

ЦЕЛЬ
На первом этапе терапии дети научились видеть у других и проявлять разнообразные чувства. Теперь они готовы к работе непосредственно с пережитым сексуальным злоупотреблением, которая будет продолжаться на протяжении всего оставшегося времени. До сих пор многим детям приходилось сталкиваться с непоследовательностью взрослых в отношении допустимости разговоров о происшедшем с ними. После того, как дети рассказали о злоупотреблении членам семьи и представителям закона, от них начинают требовать, чтобы они "поскорее обо всем забыли". Некоторые родители просто не хотят знать обо всех подробностях, предпочитая верить, что ребенок почти не пострадал. Иногда судьи запрещают родителям и детям обсуждать злоупотребление, а приемные родители и опекуны не проявляют желания разговаривать на эту тему.
На этом этапе терапии у детей появляется возможность рассказать о том, что произошло, поделиться чувствами, часто глубоко спрятанными, и получить поддержку и понимание. Кроме того, в этом модуле начинается работа с амбивалентностью чувств ребенка к обидчику, особенно часто встречающейся, если это член семьи или близкий знакомый.
ЗАДАЧИ
1. Дать детям возможность выразить чувства, связанные с пережитым злоупотреблением, в обстановке понимания и поддержки. Вербальное выражение чувств снизит вероятность проявления неотреагированных эмоций в поведении.
2. Помочь детям и взрослым разобраться в их чувствах к лицу, совершившему злоупотребление.
3. Дать детям возможность рассказать о злоупотреблении тем, кто пережил сходные события и испытал похожие чувства. Это поможет им избавиться от ощущения одиночества и опозоренности.
4. Помочь детям и взрослым проанализировать часто неосознаваемое чувство вины и ответственности за то, что с ними произошло, и справиться с ним.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Чтобы создать благоприятную обстановку для обсуждения пережитого совращения или насилия, терапевтам следует:
1. Очень осторожно подходить к работе с глубоко личными темами, уважая право детей и взрослых на неприкосновенность частной жизни.
2. Быть готовыми к тому, что рассказы о насилии могут привести к отчуждению или агрессивному поведению детей, опасающихся, что группа перестанет относиться к ним хорошо, если услышит их историю. Это может вызвать некоторый разлад даже в сплоченной группе.
3. Помочь детям понять разницу между безответственностью и беспомощностью. Анализ возможных вариантов поведения в подобной ситуации поможет снизить риск её повторения.
4. Быть внимательными к подробностям рассказов детей, так как может открыться важная информация, порой требующая обращения в судебные инстанции.
6. Учитывать, что дети младшего возраста не всегда готовы к пониманию амбивалентности чувств. Нередко детям трудно понять, что можно испытывать одновременно позитивные и негативные чувства по отношению к одному и тому же человеку.
7. Помочь взрослым, которые в детском возрасте сами стали жертвой сексуального злоупотребления, отделить свои чувства от чувств их детей.
8. Быть готовыми к тому, что некоторые дети и взрослые будут сравнивать то, что произошло с ними или их детьми, с историями других участников группы. Такие сравнения могут усилить чувство стыда и желание приуменьшить значимость случившегося. В этом случае необходимо помочь детям и взрослым отделить свой собственный опыт от того, что произошло с другими членами группы.
9. Подготовить взрослых к возможному повышению уровня тревожности их детей.
10. Помочь родителям, которые недостаточно доверяли своим детям, пересмотреть свое отношение к ним.
11. Понимать, насколько сильно влияет характер взаимоотношений между взрослым и человеком, совершившим злоупотребление, на способность ребенка свободно выражать свои истинные чувства по отношению к обидчику.
12. Понимать, что, если произошел инцест между братьями и сестрами, взрослые могут поддерживать и защищать виновного, испытывая к нему противоречивые чувства.

ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ МОДУЛЯ 4 (6-8 ЗАНЯТИЙ)

1. ЧТО Я ЧУВСТВУЮ, КОГДА ВСПОМИНАЮ ОБ ЭТОМ (Рабочий листок 4-1)
Выполняя это упражнение, дети начинают задумываться над чувствами, связанными со злоупотреблением. Чтобы заполнить рабочий листок, им необходимо разобраться в своих переживаниях. (Это - первый из нескольких рабочих листков, в котором оставлено свободное место для обозначения лица, совершившего злоупотребление. Дети могут вписать либо имя этого человека, либо соответствующее местоимение "он" или "она".) Затем терапевты помогают детям осознать и проанализировать названные чувства. Например, отношение к утверждению "Я думал, что ________________________ на самом деле хорошо ко мне относился", может стать отправной точкой для обсуждения амбивалентности чувств ребенка к совратителю, который часто воспринимается как более заботливый родитель. Терапевтам важно подчеркнуть сходство ситуаций и в то же время показать, что каждый случай индивидуален. Повтор этого практического задания ближе к окончанию программы терапии поможет определить, как работа в группе повлияла на чувства детей, связанные со злоупотреблением.
Участники группы взрослых:
 высказывают предположения о том, как именно их дети заполнят рабочий листок;
 анализируют свои чувства по поводу случившегося и обсуждают, как эти чувства изменялись с течением времени;
 думают над тем, какие переживания наиболее болезненны для их детей;
 рассказывают о том, как они помогают или запрещают своим
детям выражать чувства, связанные с пережитым злоупотреблением.
2. Я ДУМАЮ, ЭТО ПРОИЗОШЛО ПОТОМУ, ЧТО... (Рабочий листок 4-2)
Детям предлагается перечислить причины, по которым, как им кажется, они подверглись сексуальному злоупотреблению, а также причины, побудившие их обидчика это сделать. Пытаясь осмыслить происшедшее, дети постепенно избавляются от чувства вины и ответственности за то, что произошло, преодолевают ощущение собственной беспомощности. Дети часто думают, что насильник "был болен" или "сошел с ума" или даже "сам был жертвой", и начинают испытывать к нему жалость, что мешает им понять в полной мере ответственность этого человека за происшедшее. Если члены группы высказывают предположение, что совратитель сам был жертвой сексуального злоупотребления в детстве, терапевты должны выяснить, не подвергают ли эти участники группы сексуальному злоупотреблению кого-либо другого.
Нередко дети пытаются найти ответ на вопрос, почему именно они стали жертвами злоупотребления. По мнению одной девочки, все случилось потому, что она была "тихая и застенчивая", и насильник, видимо, не сомневался, что она об этом никому не расскажет. Другая девочка была уверена, что она подверглась насилию потому, что ее отцу "нужен был повод", чтобы уйти из семьи. Мальчики же часто считают основной причиной происшедшего собственную неспособность оказать сопротивление.
Участники группы взрослых:
 размышляют над тем, как их дети объясняют причины происшедшего;
 дают свое объяснение, почему это случилось именно с их детьми;
 анализируют свои взаимоотношения с совратителем и осознают свою долю вины и ответственности за то, что произошло;
 обдумывают возможную мотивацию человека, совершившего злоупотребление;
 работают со своим страхом того, что в будущем их дети снова могут стать жертвами насилия или сами совершат его.
3. ЧТО ОБО МНЕ ПОДУМАЮТ (Рабочий листок 4-3)
В этом упражнении участники группы работают со своими переживаниями, вызванными опасениями, что над ними будут смеяться или что
их отвергнут сверстники после того, как узнают о подробностях злоупотребления, совершенного по отношению к ним. Так, одна девочка никому не признавалась, что ее совратил отец, потому что боялась, как бы окружающие не подумали, что у нее плохая мама. Другой ребенок опасался, что во всем обвинят его самого.
Участники группы взрослых анализируют:
 свой страх перед возможной реакцией окружающих на рассказ их ребенка о случившемся;
 свои представления о том, что другие думают о них как о родителях, чьи дети подверглись сексуальному злоупотреблению.
4. РАССКАЗЫВАЕМ ДРУГ ДРУГУ О ТОМ, ЧТО ПРОИЗОШЛО (Рабочие листки для девочек - 4-4 и для мальчиков - 4-5)
Дети разбиваются на пары, и им предлагается взять друг у друга интервью, используя вопросы анкеты. Вопросы касаются взаимоотношений ребенка с совратителем и подробностей пережитого злоупотребления. Дети должны постараться заполнить анкету как можно более подробно, однако если какой-нибудь вопрос смутит их, разрешается сказать об этом и не отвечать на него. Возможность обсудить вопросы сначала только с одним из детей помогает снизить тревожность и укрепляет доверие. После бесед в парах ребята по очереди рассказывают о случившемся уже всей группе. В одной группе, когда дети называли возраст, в котором они впервые подверглись сексуальному злоупотреблению, девочка смутилась и отказалась говорить. Ей было всего четыре года, когда это случилось впервые, в то время как остальным ребятам, говорившим до нее, было "по крайней мере" восемь. Тогда другая девочка, которая пережила насилие в два года, решила помочь стесняющейся подруге и первой сказала об этом группе.
Участники группы взрослых обсуждают:
 как их дети ответят на вопросы интервью;
 какие чувства будут испытывать их дети, рассказывая о совращении или насилии в присутствии всей группы;
 смогут ли их дети открыто поделиться с группой подробностями происшедшего;
 свое отношение к тому факту, что дети откровенно расскажут о случившемся всей группе и услышат рассказы других ребят о том, как происходило злоупотребление.
5. ПИСЬМО ОБИДЧИКУ (Рабочий листок 4-6)
Выполняя это упражнение, дети пробуют противостоять человеку, совершившему злоупотребление. Для одних это - возможность подготовиться к встрече с обидчиком (если он является членом семьи, которая будет воссоединена); для других - единственный способ "поговорить" с совратителем. Каждому ребенку предлагается написать письмо этому человеку, рассказать о своих переживаниях по поводу происшедшего и чувствах, которые он испытывает к виновнику случившегося. Если насильников было несколько, ребенок может написать письмо каждому из них или выбрать только одного. Детям разрешается использовать любые слова и выражения, в частности ругательства. Им также рекомендуется включить в письмо свои добрые чувства или воспоминания. Одни дети выражают противоречивые чувства, подписывая письмо, полное отрицательных переживаний, "твой любящий сын (дочь)". Другие передают в письме только положительные чувства, в то же время всегда находятся участники, которые в своем письме выражают лишь гнев.
Свои письма дети зачитывают вслух. Терапевты оказывают им поддержку, высоко оценивая их усилия, а также вновь подчеркивают, что дети могут испытывать самые разные чувства, и это вполне нормально. Если ребенок не хочет читать письмо всей группе, он может сначала прочесть его кому-нибудь одному или попросить терапевтов сделать это за него. Дети сами решают, показывать ли письма взрослым. В некоторых случаях ребенок предпочитает порвать письмо. Такое действие является попыткой избавиться от чувства вины и дискомфорта, которое часто сопровождает выражение гнева, и терапевты должны обратить на это внимание.
Участники группы взрослых:
 строят предположения о том, что их дети хотели бы сказать совратителям, и что они, скорее всего, напишут в письме;
 анализируют, какие чувства они позволяют или запрещают выражать своим детям в зависимости от характера собственных взаимоотношений с совратителем;
 пишут письма людям, совершившим злоупотребление, и читают их друг другу, осознавая возможную амбивалентность собственных чувств.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. На этом этапе у детей может наблюдаться возрастающее нежелание участвовать в групповом процессе. Терапевты должны объяснить, что такое сопротивление вполне естественно, что необходимость публичного признания вызывает тревожность, страх быть отвергнутым или лишиться дружеской поддержки. Если дети не способны осознать и выразить причины дискомфорта, рекомендуется вновь провести упражнения на формирование группы.
2. Некоторые дети смущаются, боятся возмездия, хотят уберечь совратителя или взрослого, который о них заботится, поэтому умалчивают о многих подробностях. Терапевты, зная истинное положение вещей и видя, что ребенок дает сглаженную версию событий, оказываются в сложной ситуации. Необходимо уважать желания ребенка, поэтому ведущие должны признать, что многие вещи очень трудно обсуждать с другими, и вернуться к этому либо на следующих занятиях группы, либо во время индивидуальных бесед.
3. Иногда ребенок отказывается обсуждать пережитое злоупотребление. В этом случае терапевты должны поддерживать любое проявление эмпатии со стороны участников группы к этому ребенку и создавать условия, в которых ему будет легче раскрыться. Например, ответы ребенка может прочитать вслух другой член группы, или же ему можно разрешить сначала выслушать рассказы других детей. Если он по-прежнему не соглашается говорить, следует продолжить работу с другими участниками, надеясь, что рано или поздно ребенок последует их примеру.
4. Взрослые часто выражают несогласие с намерением терапевтов обсуждать в детской группе конкретные случаи злоупотребления. Они мотивируют это тем, что дети услышат слишком "конкретную" лексику и описания более изощренных половых актов, чем те, что они сами пережили. Кроме того, они считают, что это может оказать на детей стимулирующее воздействие. Терапевты должны заверить их, что в центре внимания будут не подробности сексуального характера, а чувства детей, связанные с происшедшим. Следует также поработать с чувством беспомощности, которое возникает у взрослых при мысли, что их дети "узнают о сексе" где-то на стороне.
5. Между детьми, которые по-разному относятся к лицам, совершившим злоупотребление, могут возникать конфликты. Дети, которым трудно принять свои противоречивые чувства, и которые поэтому отрицают существование у них положительных чувств к совратителю, часто осмеивают детей, высказывающих такие позитивные чувства. Некоторые дети могут переносить свой гнев к насильнику на других членов группы. Важно, чтобы терапевты давали возможность выражать противоречивые чувства, признавали за ними право на существование и помогали участникам группы находить и более позитивные стороны во взаимоотношениях с совратителем. Взрослые могут быть обеспокоены тем, что сверстники и терапевты оказывают влияние на отношение их детей совратителю. Терапевты должны пояснить, что они лишь помогают детям выразить их собственные чувства и с уважением относятся к их индивидуальным особенностям.
6. Иногда взрослые делают обобщенные выводы из происшедшего злоупотребления, убеждая детей в том, что "никому нельзя верить" или что "все мужчины такие". Рекомендации такого рода мешают развитию позитивных взаимоотношений за пределами семьи и терапевтическому альянсу врача и пациента. Терапевты не должны упускать из вида, что некоторые взрослые сами являются жертвами сексуальной эксплуатации. Необходимо помочь таким людям разобраться в том, как полученная психологическая травма повлияла на их систему ценностей.

Модуль 5

ПО СЕКРЕТУ

ЦЕЛЬ
К этому моменту участники группы поделились друг с другом подробностями того, что с ними произошло, и начали работать со своими чувствами, вызванными насилием. Теперь они готовы к более детальному анализу переживаний, возникших за время сохранения в тайне факта сексуального злоупотребления. По-видимому, все дети чувствуют себя опозоренными, беспомощными и в то же время ответственными за происшедшее. Однако на степень выраженности того или иного чувства значительно влияет характер перенесенного ими злоупотребления и особенности их взаимоотношений с обидчиком и с взрослым, который несет ответственность за ребенка. Часто ребенок боится за собственную безопасность и безопасность других, опасается лишиться любви и защиты близких, распада семьи. Поэтому не удивительно, что тайна сохраняется очень долго.
Кроме того, в этом модуле анализируется, как дети воспринимают поведение взрослых и действия государственных служб, последовавшие за раскрытием случившегося. После огласки факта злоупотребления взрослые часто разрываются между потребностью поддержать своего ребенка и желанием сохранить отношения с совратителем, который может быть их супругом или близким человеком. Иногда они не в силах противостоять человеку, который воспринимается ими как более сильный и опасный. Судебная система нередко требует, чтобы дети покинули свой дом, и вынуждает их много раз повторять подробности происшедшего незнакомым людям. Часто детям и взрослым начинают меньше доверять, они становятся менее защищенными, чем до огласки. И, наконец, некоторые дети вообще не рассказывают о злоупотреблении, и взрослые узнают о нем только благодаря другим людям. Цель данного модуля - объяснить детям, что потребность в сохранении тайны естественна, а также снизить их чувство вины и ответственности за все перемены, происшедшие в их семьях после раскрытия злоупотребления. Терапевты помогают взрослым разобраться в противоречивых чувствах, связанных с гневом на ребенка за его скрытность, желанием сохранить "верность" обидчику, ощущением вины за свою реакцию на признание ребенка и предполагаемой неспособностью защитить своего ребенка. Еще одна цель этого модуля - помочь взрослым понять, почему ребенок скрывал случившееся, и научить детей и взрослых более открыто выражать свои страхи и обеспокоенность.
ЗАДАЧИ
1. Поддержать ребенка в его решении рассказать о происшедшем, несмотря на негативную реакцию окружающих. Тем самым уменьшается вероятность возникновения подобных "семейных тайн" в будущем.
2. Поработать с чувством вины, беспомощности и ответственности за злоупотребление, чтобы помочь детям понять, почему для них было важно сохранять тайну.
3. Подготовить детей к участию в заседаниях суда.
4. Дать возможность взрослым осознать двойственность чувств, вызванных тем, что их дети стали жертвами сексуального злоупотребления и оглаской этого.
5. Объяснить взрослым, насколько остро дети переживают свою беззащитность.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Чтобы помочь детям и взрослым разобраться в чувствах, связанных с раскрытием злоупотребления, терапевты должны понимать, что:
1. Необходимо проявить доверие к ребенку, который признался в пережитом сексуальном злоупотреблении и оказать ему поддержку, даже если значимые для него взрослые продолжают отрицать или преуменьшать случившееся.
2. Обсуждение проблемы сохранения тайны и ее последующего разглашения часто повышает тревогу детей. Они боятся, что окружающие им не поверят, а также опасаются возможной мести совратителя, особенно, если он действительно грозил причинить вред ребенку или кому-либо другому.
3. Обсуждение проблем, связанных с оглаской, может вызвать признания некоторых взрослых, что в детстве они сами пережили сексуальное злоупотребление.
4. Потребность ребенка защитить не причастного к злоупотреблению взрослого может помешать осознанию им своих чувств гнева и боли.
5. На этом этапе терапии у детей возрастает потребность в поддержке со стороны участников группы, поскольку им трудно преодолевать стыд и смущение, когда они делятся своими тайнами.
6. В тех случаях, когда ребенок боится признать свою беспомощность, у него может возникать сильный гнев.
7. Признания детей угрожают серьезными потрясениями семьям, в которых основное участие в жизни ребенка принимал именно совратитель. Терапевты должны научить взрослых быть более эмоционально отзывчивыми. Для этого могут потребоваться дополнительные встречи с семьями или индивидуальная психотерапия для взрослых.
8. Сами взрослые, как и их дети, чувствуют себя беспомощными и преданными своими близкими.
9. Некоторые взрослые переживают постоянный разлад в душе, пытаясь примирить чувство гнева на своих супругов или любовников и желание восстановить с ними отношения. В случаях инцеста между детьми родители переживают такой же острый душевный конфликт, в особенности, когда насильник является для них источником эмоциональной поддержки.
10. Чтобы сохранить терапевтический альянс с семьями, присланными на терапию решением суда, необходимо знакомить взрослых с письмами, предназначенными к отправке в судебные органы.

ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ МОДУЛЯ 5 (5-7 ЗАНЯТИЙ)

1. СОХРАНЯЕМ ТАЙНУ (Рабочий листок 5-1)
Участники группы разыгрывают ситуации, в которых один или оба персонажа должны решить: сохранить тайну или раскрыть ее. Выполняя это задание, дети начинают понимать чувства, которые заставляли их скрывать происшедшее. У них появляется возможность еще раз пережить эти чувства и обсудить их двойственную природу. После одной из таких ролевых игр мальчик сказал, что ему не хотелось никому говорить о том, что его совратил дедушка, так как у его мамы "и без того было слишком много проблем, и она всегда была грустная".
Дети разбиваются на пары, и каждая пара зачитывает группе свой сценарий. К сценарию прилагаются вопросы, над которыми следует подумать. Затем каждая пара разыгрывает свою ситуацию перед группой. В ролевых играх, предлагаемых в рабочем листке в качестве образца, представлены наиболее часто встречающиеся проблемы. Терапевты могут воспользоваться этими примерами для создания сценариев, ориентированных на специфику конкретной группы. Ведущие должны быть готовы к тому, что некоторые дети после участия в этих ролевых играх могут признаться, что кто-то из их друзей в настоящее время подвергается сексуальному злоупотреблению.
Участники взрослой группы:
 стараются представить, какая внутренняя борьба происходила в душе ребенка, когда он принимал решение рассказать о происшедшем;
 вспоминают, пытались ли их дети сразу рассказать о том, что происходило;
 стараются понять, как могло случиться, что они ничего не знали о том, что происходило с их ребенком.
2. РАСКРЫВАЕМ ТАЙНУ (Рабочий листок 5-2)
Участникам группы предлагаются вопросы, связанные с раскрытием факта злоупотребления. После заполнения рабочего листка дети обсуждают свой опыт с другими участниками группы, используя ответы. Детям часто бывает стыдно за то, что они хранили эту тайну так долго, и они часто удивляются, когда узнают о том, что другие испытывают те же чувства. Один мальчик сидел тихо, опустив голову, и отказывался говорить о том, как долго он не решался рассказать о злоупотреблении. Но как только другой участник группы сообщил, что хранил эту тайну в течение двух лет, он признался, как ему было стыдно за то, что он целый месяц ничего не говорил своей маме. Иногда дети продолжают сомневаться в правильности своего решения рассказать о случившемся, считая, что они совершили предательство в отношении совратителя.
Участники взрослой группы:
 выполняют такое же задание и рассказывают о том, как они сами реагировали, когда узнали о злоупотреблении, совершенном с их детьми;
 учатся понимать переживания (чувство обиды, изоляции, страха), из-за которых их дети скрывали происшедшее. Взрослым также необходимо проанализировать свое чувство разочарования и недовольства тем, что ребенок не сказал об этом раньше;
 взрослые, которые подозревали или точно знали о происходящем совращении, стараются понять, что именно мешало им защитить своего ребенка.
3. ПИСЬМО РОДИТЕЛЮ, НЕ ПРИЧАСТНОМУ К СЕКСУАЛЬНОМУ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ (Рабочий листок 5-3)
Детям предлагают написать письмо непричастному к злоупотреблению взрослому. В этих письмах членов группы просят поделиться своими чувствами по поводу того, как этот взрослый реагировал на их признание. Участникам объясняют, что письма нужны для того, чтобы помочь им выразить свои чувства, и они могут по своему усмотрению дать или не дать взрослому прочесть это письмо. В письме ребенок выражает свое отношение к тому, что взрослый, возможно, знал о злоупотреблении, когда оно происходило, размышляет о том, поверил ли ему взрослый и описывает, как, по его мнению, этот взрослый мог бы его поддержать.
Затем дети по очереди читают свои письма в группе. Письма часто бывают самоуничижительными, самообвиняющими, извиняющимися. Чувство вины может возникать из-за сильного гнева на взрослого, не причастного к злоупотреблению и обиды на него из-за того, что он не сумел их защитить. Терапевты должны дать детям понять, что чувство гнева, ощущение предательства и обиды, которые они испытывают, вполне естественны, и что они понимают, как переживают дети, осознавая свой гнев на людей, которые заботятся о них и оказывают им поддержку.
Участники взрослой группы:
 пишут детям письма, в которых анализируют свою реакцию на известие о совращении и размышляют о том, как они могли бы оказать поддержку своим детям. Многие родители используют эту возможность, чтобы попросить прощения у своих детей за то, что они не смогли оказать необходимую помощь и поддержку. Приемные родители или опекуны могут воспользоваться этим письмом, чтобы поддержать ребенка в его решении открыто обо всем рассказать и подчеркнуть, что они несут ответственность зато, чтобы ребенок ощущал себя в их доме в безопасности.
 дают детям прочитать эти письма. Это упражнение очень важно, так как дает возможность детям и взрослым обсудить свое отношение к огласке а иногда и к злоупотреблению. Если позволяет время, терапевты могут провести объединенное занятие для каждой семьи, чтобы взрослый и ребенок ознакомились с письмами друг друга. Такие встречи способствуют взаимопониманию родителей и детей и прояснению вопросов, связанных с ответственностью и тех, и других. У взрослых, которые сами пережили в детстве сексуальное злоупотребление, появится возможность рассказать об этом своим детям, и это будет еще одним шагом на пути к взаимопониманию
4. ЗАСЕДАНИЕ СУДА (Рабочий листок 5-4)
После того, как сексуальное злоупотребление раскрыто, многим детям приходится участвовать в заседаниях гражданского или уголовного суда. У детей это вызывает сильный страх и может усугубить психологическую травму, особенно если речь идет о возможном разделении семьи, или если совратитель и его адвокаты угрожают детям. Это задание можно давать как тем детям, которые уже побывали в суде, так и тем, кому это еще предстоит. Упражнение дает возможность детям почувствовать себя более уверенно, так как в ходе его выполнения они знакомятся с тем, что их ожидает в суде.
Каждый ребенок выбирает себе роль и получает краткое описание персонажа. Иногда терапевтам приходится принимать участие в распределении ролей, поскольку большинство детей хочет быть судьями, ведь тогда они сами смогут принять "нужное" решение. Выходом из этой ситуации может стать смена ролей во время игры. После того, как роли распределены, участники группы разыгрывают судебное заседание. В рабочем листке 5-5 авторы предлагают ролевой сценарий типичного заседания суда. Терапевты могут использовать этот сценарий как основу для своих вариантов, которые более точно воспроизводили бы ситуацию большинства участников конкретной группы. Необходимо поощрять детей помогать друг другу в исполнении ролей.
Опираясь на опыт прошедших через суд членов группы, терапевты представляют стратегии поведения в суде, помогают детям научиться уверенно действовать в стрессовых ситуациях, и объясняют, к кому они могут обратиться за помощью, если на них оказывается давление или если они растерялись. Дети набираются мужества, слушая рассказы своих сверстников об опыте участия в заседаниях суда. Ребята часто боятся, что если они дадут свидетельские показания, подсудимый отомстит им. Один ребенок отвергал любую попытку группы убедить его, что он находится в безопасности. Он был уверен в том, что его обидчик способен обрести сверхъестественную силу и наказать его. Тревога этого ребенка уменьшилась, когда он осознал, что частично его страх был вызван его собственной яростью и жаждой мести.
Участники взрослой группы:
 обсуждают, как им поддержать детей в психологически непростой ситуации участия в судебном заседании;
 размышляют, позволять ли детям давать свидетельские показания в уголовном суде, если существует вероятность, что дело будет закрыто, или совратитель не понесет должного наказания;
 готовятся к возможности того, что суд не сочтет показания их детей достоверными;
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. Взрослые, которых тревожит, что же написали их дети в письмах, могут оказывать на них давление, вынуждая показать им эти письма. Терапевты должны подчеркнуть, как важно уважать право детей на конфиденциальность и дать понять взрослым, что за желанием узнать содержание письма скрывается их собственная тревожность или чувство вины.
2. Некоторые взрослые могут воспринимать выражение детьми гнева и недовольства как прямую агрессию против себя. Они считают, что терапевты поощряют детей к тому, чтобы обвинять их в происшедшем. Терапевты должны с пониманием относиться к такой защитной реакции взрослых. Следует помочь участникам группы понять разницу между прямым обвинением и убежденностью ребенка в том, что взрослый действительно отвечает за происшедшее.
3. Некоторые взрослые продолжают искать рациональное объяснение поведению совратителя и объясняют детям, что он не контролировал себя. Такие действия взрослых вызывают сомнения детей в оправданности их гнева и часто являются причиной молчания ребенка. Терапевты должны обсудить, что изменилось бы для взрослых в том случае, если бы они убедились, что растлитель отдавал себе отчет в своих действиях.
4. Некоторые дети уже никогда не будут жить со своими родителями, и для них необходимость написать письмо отсутствующему родителю может быть достаточно болезненной. Очень важно убедить таких детей принять участие в этом упражнении и объяснить, что их новые родители или опекуны тоже напишут им письмо на занятии своей группы.

Модуль 6

МОЯ СЕМЬЯ

ЦЕЛЬ
Дети часто продолжают сомневаться, правильно ли они поступили, рассказав о случившемся, даже когда переживания, вызванные оглаской, уже теряют свою остроту. Нередко они чувствуют себя ответственными за те потрясения и перемены, которые неизбежно происходят в их семьях после раскрытия факта злоупотребления. Иногда возникающие осложнения накладываются на старые проблемы в детско-родительских отношениях, и это приводит к тому, что ребенок больше считается с потребностями родителей, чем со своими собственными.
Кроме того, дети, ставшие жертвами сексуального насилия, часто лишаются привычной поддержки со стороны окружающих людей, а иногда и членов семьи. В случаях инцеста, если ребенка оставляют дома, условия его жизни часто ухудшаются. Ведь он остается лишь с одним из родителей, который теперь вынужден обеспечивать семью и не имеет возможности уделять ему достаточно времени. Помимо этого, у родителя, оставшегося с ребенком, могут возникнуть новые интересы. Иногда он начинает встречаться с человеком, совершившим злоупотребление, вне дома. Усиливаются конфликты между братьями и сестрами, которые также чувствуют себя ответственными за уход взрослого, совершившего насилие, и сердятся друг на друга за происшедшее. К тому же члены семьи находятся в постоянном напряжении из-за назначенных судом встреч с совратителем. Ребенок, переживший насилие, часто чувствует себя вынужденным идти навстречу желаниям взрослых или братьев и сестер. В результате дети, которые на самом деле хотели бы сохранить отношения с отсутствующим родителем, вынуждены жаловаться на встречи с ним, стараясь угодить взрослым, испытывающим к насильнику самые отрицательные чувства. И наоборот, ребенок, который предпочел бы не встречаться с обидчиком, может отрицать свои негативные чувства к нему, так как полагает, что взрослый, невиновный в злоупотреблении, хотел бы восстановить семью, а его братья и сестры скучают по отсутствующему родителю.
Если насилие было совершено вне семьи, родители могут стать чрезмерно осторожными, стремясь, чтобы ребенок всегда находился под их присмотром. Они больше не верят в то, что они сами и тем более их ребенок смогут определить, насколько можно доверять тому или иному человеку.
Возможны такие ситуации, когда ребенка забирают из дома, и он находится в ведении органов опеки и попечительства или у родственников, которые могут плохо относиться к его родителям. В таком случае ребенок должен приспособиться к жизни в новой семье и к ситуации неопределенности, вызванной тем, что он не знает, разрешат ли ему встречаться с родителями, и вернется ли он домой. Люди, взявшие на себя заботу о ребенке, не всегда подготовлены к этому. Часто они не понимают всех сложностей адаптации ребенка к новым условиям и не умеют с ними справляться. Цель этого модуля - способствовать установлению нормальных взаимоотношений внутри семьи в сложившихся обстоятельствах.
ЗАДАЧИ
1. Уменьшить чувство ответственности ребенка за то, что происходит в семье.
2. Помочь детям и взрослым адаптироваться к изменениям, происходящим в их семьях.
3. Помочь взрослому, который отвечает за ребенка, почувствовать себя более уверенно, и тем самым снять с ребенка ответственность за ситуацию.
4. Помочь детям и взрослым подготовиться к встречам с подозреваемым или осужденным совратителем.
5. Научить детей спокойно просить у родителей разрешения, если они хотят чаще уходить из дома и общаться с друзьями.
6. Подготовить взрослых к тому, что у детей неизбежно появятся интересы и развлечения вне семьи.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Чтобы помочь семьям адаптироваться к изменениям во взаимоотношениях, терапевты должны:
1. Учитывать все разнообразие жизненных ситуаций, представленных в группе.
2. Иметь в виду, что стремление детей к независимости всегда вызывает беспокойство у взрослых.
3. Понимать, что дети, которые в прошлом чувствовали себя незащищенными, будут избегать любой возможности проявить себя.
4. С пониманием относиться к неосознанному стремлению детей идеализировать жизненные ситуации, в которых они оказались, и в то же время быть готовым к тому, что их вытесненная агрессия может переноситься на терапевтов и приводить к усилению деструктивных процессов и сопротивления в группе.
5. Понимать, что дети, которых забрали из дома, боятся быть покинутыми. От этого у них формируются механизмы психологической защиты. Такие дети могут отвергать некоторых членов группы или утверждать, что работа в группе не имеет для них никакого смысла.
6. Поддерживать тех родителей, которые остались одни, помогая им взять на себя ответственность за свою семью.
7. Быть готовым к конфликтам между взрослыми членами группы, которые отстаивают разные позиции: одни собираются восстановить отношения с человеком, совершившим насилие, другие считают, что с ним необходимо расстаться.
8. Иметь в виду, что взрослые могут сопротивляться попыткам обсуждения того, как их действия и реакции усугубляют отрицательные переживания, возникающие у детей при встречах с совратителем.
9. Быть готовым к тому, что взрослые, которых курс терапии обязал пройти суд, будут стремиться переложить на других вину за те трудности, с которыми сталкиваются их семьи.

ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ МОДУЛЯ 6 (2-3 ЗАНЯТИЯ)

1. МОЯ НОВАЯ СЕМЬЯ
Каждому ребенку выдают большой лист бумаги и просят разделить его пополам вертикальной линией. На одной половине ребенок рисует свою семью до того, как стало известно о случившемся, на другой - семью в настоящий момент. На рисунке надо изобразить типичный день из жизни семьи с участием всех ее членов. Затем терапевты помогают ребятам понять, что изменилось в их семьях, включая взаимоотношения с братьями и сестрами и семейные обязанности каждого. Например, в одной из групп девочка нарисовала одинаковые рисунки на обеих половинах листа, поместив в центр отца. С помощью терапевтов эта девочка смогла выразить свое напряжение и чувство дискомфорта оттого, что ее мать не могла разобраться в своих чувствах к совратителю и по-прежнему зависела от него.
В группе взрослых рассматриваются следующие проблемы:
 как изменения в семье повлияли на ребенка, на его отношения с братьями, сестрами и другими родственниками;
 наиболее существенные изменения, которые произошли с ними с того момента, как ребенок рассказал о злоупотреблении;
 какие семейные обязанности, по их мнению, должны выполнять дети;
 как изменились их отношения с детьми после того, как все стало известно.
2. РОДИТЕЛИ (Рабочий листок 6-1)
Участников группы просят заполнить анкету, чтобы более точно выяснить, как дети относятся к родителям и как, с их точки зрения, родители относятся к ним. Терапевты, используя ответы, помогают детям лучше понять эти чувства и проговорить свои страхи, сомнения и ожидания. Дети, которые не живут со своими родителями, могут лучше разобраться во взаимоотношениях, существующих в их нынешних семьях. Часто дети отвечают положительно на утверждение "Мои родители хотят, чтобы я был идеальным", признавая себя обязанными соответствовать нереалистичным ожиданиям своих родителей.
В это время взрослые:
 обсуждают, какие чувства испытывают к ним их дети;
 думают над тем, что они могут сделать для того, чтобы помочь детям поделиться своими страхами и тревогами по поводу семейных проблем;
 стараются лучше понять свои чувства по отношению к семье и сформулировать, что им хотелось бы изменить в ней;
 обсуждают, как они могут осуществить изменения в семье.
3. СЕСТРЫ И БРАТЬЯ (Рабочий листок 6-2)
Дети заполняют анкету, чтобы лучше понять, как они воспринимают реакцию своих братьев и сестер на информацию о том, что они стали жертвами сексуального злоупотребления. В анкете оставлено свободное место, где ребенок может дописать мысли и чувства, которыми он хотел бы поделиться со своими сестрами и братьями. Ответы могут быть использованы для того, чтобы помочь детям разобраться с чувствами вины, гнева или растерянности, часто возникающими между братьями и сестрами, особенно, если огласка непосредственно повлияла на их взаимоотношения с совратителем, а также в случаях, когда дети либо были свидетелями сексуального злоупотребления, либо знали о нем до официального сообщения. Нередко дети признаются, что чувствуют себя обязанными терпеть встречи с совратителем ради своих братьев и сестер. В других случаях они обижаются на них за то, что те рассказывают другим о происшедшем.
Группа взрослых работает над следующими вопросами:
 особые потребности братьев и сестер, возникающие в период, когда в центре тревог и забот находится ребенок, подвергшийся насилию;
 как защитить интересы ребенка, пережившего сексуальное злоупотребление, если его братья и сестры хотят остаться с совратителем; при этом следует учесть, что и они тоже подвергаются риску;
 что будет с семьей, если братья и сестры потерпевшего ребенка ничего не узнают о происшедшем.
4. ВСТРЕЧА С ОБИДЧИКОМ (Рабочий листок 6-3)
Это упражнение дает детям возможность лучше понять противоречивые чувства, возникающие у них при встречах с человеком, который совершил по отношению к ним сексуальное злоупотребление. Предлагается несколько типовых сценариев, которые могут быть изменены в зависимости от конкретных проблем участников группы. После проведения ролевых игр дети часто высказывают опасения по поводу подобных встреч. Так, одна девочка заявила, что она не желает видеть своего отца, пока он "не извинится и не пойдет на консультацию". Другой мальчик хотел навещать своего отца, чтобы не чувствовать себя "брошенным", когда его братья и сестры уходили на встречи, проходящие при участии официального наблюдателя. Некоторые дети жаловались, что совратитель угрожал им или обращался с ними неподобающим образом даже в присутствии официального лица. Терапевты должны решить, сообщать ли о таком заявлении в соответствующие службы или в суд. Значение этого упражнения не только в том, что оно помогает ребенку осознать и принять свои противоречивые чувства, но и в том, что оно подготавливает детей к встречам с обидчиком, снижает у них чувство беззащитности.
Взрослые в группе:
 проводят те же ролевые игры, что и дети, для того, чтобы разобраться в противоречивых чувствах, которые вызывает у них необходимость встреч с взрослым, совершившим злоупотребление;
 стараются лучше понять свои опасения, связанные со встречами и присутствием официальных наблюдателей, и представить, как их реакции могут повлиять на чувства детей;
 осознают, как их собственная беспомощность мешает им правильно подготовить детей к этим встречам;
 ищут способы оказания поддержки своим детям и думают, как уменьшить у них ответственность за происшедшее и чувство вины перед взрослыми.
5. КАК ПОПРОСИТЬ РАЗРЕШЕНИЯ (Рабочий листок 6-4)
Терапевты предлагают детям ситуации, в которых они должны получить у взрослых разрешение проводить больше времени вне дома. Сначала дети размышляют о том, нравится ли им бывать вне дома, и как могут реагировать взрослые на просьбы отпустить их. Затем члены группы учатся просить разрешения, разыгрывая различные ситуации. Один из участников играет роль взрослого, а другой - ребенка, причем в роли взрослого должен побывать каждый ребенок. Это упражнение можно проводить вместе с группой взрослых. Во время одного из занятий все "мамы" были очень строгими и ни при каких обстоятельствах не разрешали своим дочерям уйти из дома, боясь возможного насилия. В другой группе ролевые игры привели к плодотворному анализу того, каким образом дети могут "найти подход" к взрослому.
Взрослые в группе:
 размышляют над тем, что они чувствуют, когда их дети становятся более самостоятельными;
 знакомятся с упражнениями детской группы и думают, как они могли бы ответить на просьбы своего ребенка;
 работают со своими переживаниями по поводу того, смогут ли дети защитить себя в будущем и не совершат ли сами сексуального злоупотребления;
 разыгрывают "Ролевые игры для взрослых" (рабочий листок 6-4), чтобы учиться проявлять эмпатию, понимать детей и находить способы улучшить взаимоотношения в семье.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. Как и на предыдущих этапах работы, взрослые снова могут считать, что терапевты либо поощряют непослушание детей, либо способствует разладу в отношениях между детьми и взрослыми. Задача терапевтов в этом случае - побудить взрослых разобраться в том, что они чувствуют при разлуке и потере, и объяснить им, что стремление детей к независимости естественно для этого возраста.
2. Некоторые приемные родители или опекуны не считают себя ответственными за проблемы детей, переживших насилие. Они могут настаивать на том, что и так знают, как разговаривать со своими детьми, и им не надо учиться общению с ними. Таким взрослым можно предложить поделиться своими знаниями и опытом с группой - это поможет им по-другому взглянуть на собственные проблемы и не относиться к остальным членам группы свысока.
3. Некоторые взрослые, планирующие в дальнейшем восстановление семьи, могут избегать активного участия в работе группы, если чувствуют неодобрение со стороны других членов группы. Важно, чтобы в этой ситуации терапевты помогли участникам группы осознать, что каждый из них тревожится за судьбу своего ребенка, однако в некоторых аспектах их отношение к происходящему может быть различным. Например, для родителя вполне реально обеспечить ребенку необходимую защиту и думать о налаживании отношений с совратителем в будущем.
4. Некоторые дети, в ответ на предложение поговорить об их семьях, демонстрируют скуку: "Ну что, мы должны заполнить еще одну анкету (поиграть еще в одну игру)?". Терапевтам важно понимать, что такие высказывания носят защитный характер, и признать, что некоторые проблемы, затрагиваемые в этом модуле, могут быть не очень приятны и интересны.
5. Многие взрослые используют группу, чтобы пожаловаться на преследования со стороны официальных властей. Они утверждают, что с их семьей было бы все в порядке, если бы социальные службы оставили их в покое. Терапевты могут признать, что некоторые семьи действительно находятся в настоящий момент в сложной ситуации, а затем остановиться на тех областях, где взрослые чувствуют себя более уверенно, например, на оказании эмоциональной поддержки детям.

Модуль 7

ПОЗАБОТЬСЯ О СЕБЕ САМ

ЦЕЛЬ
Дети, пережившие сексуальное злоупотребление, постоянно испытывают чувство стыда и беспомощности. У них снижена самооценка, им кажется, что они не способны управлять своей жизнью. Такое отношение к себе зачастую усугубляется отношением взрослого и особенно опасно для мальчиков, которые полагают, что должны были суметь защитить себя, несмотря на угрозы или прямое применение силы со стороны преступника. Ощущение опороченности и уязвимости повышает риск повторного насилия. С другой стороны, такие дети, пытаясь справиться с ощущением собственной неадекватности и обрести уверенность и контроль, начинают совершать насильственные действия в отношении сверстников и взрослых. Тем самым они пытаются изжить свой опыт сексуального злоупотребления, сделав жертвой другого. Наконец, неуверенность в себе приводит к постоянным уступкам и компромиссам и мешает детям реалистично воспринимать себя и других и налаживать нормальные дружеские отношения.
Этой теме следует уделить особое внимание, когда дети уже проработали чувства, связанные с сексуальным злоупотреблением и более подготовлены к конструктивной работе над самооценкой. К этому моменту дети имели возможность осознать и уменьшить страх быть осмеянными или отвергнутыми из-за того, что они не такие, как все. Кроме того, установление терапевтических ограничений помогло детям понять, что они имеют право на защиту и должны научиться уважать свои права и права других. На этой стадии группового процесса формируется сильный, сплоченный коллектив, основанный на совместном переживании личного опыта каждого, и появляется интерес к осознанию отношений друг с другом. Этот модуль помогает повысить самооценку, которая уже начала нормализовываться в процессе работы, проведенной на предыдущих этапах терапии. Терапевты должны помочь детям и взрослым научиться определять, кто может обеспечить эмоциональную поддержку и какие шаги необходимо предпринять, чтобы находить конструктивные выходы из угрожающих ситуаций. Дети предпубертатного возраста должны научиться позитивно воспринимать себя, уважать себя и других и уметь проявлять достаточную твердость. Все это позволит им построить нормальные отношения со сверстниками.
ЗАДАЧИ
1. Помочь детям и взрослым поверить в свои силы и осознать, что они способны постоять за себя.
2. Помочь членам группы научиться распознавать потенциально опасные ситуации.
3. Помочь детям осознать необходимость уважения права другого человека на личное пространство.
4. Научить детей быть твердыми в отстаивании своей позиции и говорить "Нет!".
5. Дать детям почувствовать, что каждому из них уделяется внимание, тем самым снижая их потребность утверждаться за счет других.
6. Научить детей заботиться о себе и не чувствовать себя жертвой.
7. Формировать навыки общения, учить детей получать и давать положительную и отрицательную обратную связь, проявляя заботу друг о друге, а не демонстрируя защитное поведение.
8. Уточнить их представления о том, как можно и как нельзя прикасаться к другим.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Чтобы помочь участникам группы обрести уверенность, терапевты должны:
1. Понимать, что дети, считающие себя недостойными дружбы, могут подражать ребятам, доминирующим в группе, что мешает им выработать свою собственную линию поведения.
2. Помнить о том, что многие дети могут быть не готовыми к принятию идеи о возможности отстаивания своей точки зрения и высказывания своего мнения.
3. Осознавать, что как детям, так и взрослым все их усилия могут казаться напрасными, если другие члены группы не меняют своего поведения, несмотря на высказанные в их адрес пожелания.
4. Принимать во внимание, что в разных культурах и религиях отношение к проявлению твердости характера неодинаково. Учитывать, что в некоторых семьях не одобряется противостояние взрослым.
5. Понимать, что родители, которые не смогли проявить твердость по отношению к совратителю, могут снова испытать гнев, беспомощность и чувство вины.
6. Осознавать, что некоторые дети воспринимают комплименты как способ манипуляции, позволяющий чего-то от них добиться, как это было, возможно, в ситуациях сексуального злоупотребления. Кроме того, у детей может вновь возникнуть чувство вины, если что-нибудь напомнит им о прошлых отношениях с совратителем.
7. Научить детей распознавать обстоятельства, в которых лучше избегать конфронтации.
8. Помочь детям принять собственное чувство беспомощности и в то же время находить возможность действовать твердо в угрожающих ситуациях.
9. Быть готовым к тому, что в ходе обсуждения неподходящих способов преодоления чувства беспомощности, некоторые члены группы могут признаться, что они имеют сексуально окрашенные отношения с другими детьми. Это может вызвать сильную тревожность, осуждение и даже травлю со стороны других участников, но терапевтам это дает возможность научить детей отличать естественный интерес на сексуальной почве от неприемлемого и насильственного сексуального поведения.

ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ МОДУЛЯ 7 (4-6 ЗАНЯТИЙ)

1. МНЕ НРАВИТСЯ В ТЕБЕ... (Рабочий листок 7-1)
Детям предоставляется возможность получить положительную обратную связь от участников группы и дать ее другим людям. Для этого каждый ребенок пишет на отдельных листках по два положительных высказывания в адрес каждого из участников группы и терапевтов. Затем ведущие собирают листки и раздают каждому ребенку адресованные ему высказывания. Далее участники группы, включая и терапевтов, по очереди зачитывают вслух полученную ими положительную обратную связь. Ребятам предлагается забрать листочки домой и показать их взрослым. Это упражнение обычно очень приятно детям, так как они видят, что нравятся окружающим.
Участники взрослой группы:
 выполняют то же упражнение, что и дети для того, чтобы понять, насколько важно получать положительную оценку со стороны окружающих;
 рассуждают о том, как положительное отношение окружающих влияет на самооценку;
 обсуждают, как их самих хвалили в детстве и как им выражают одобрение сейчас;
 учатся ценить и хвалить своих детей.
2. КАКИМ Я ВИЖУ СЕБЯ
Каждый ребенок делает из журнальных вырезок коллаж на тему "Каким я вижу себя" и показывает его группе. Дети обсуждают, соответствует ли коллаж их представлению об авторе. Терапевты помогают детям понять, как они сами воспринимают себя, и как влияют взрослые на их мнение о себе. Например, одна девочка выбрала для своего коллажа несколько фотографий очень полных людей, поскольку считала себя слишком толстой. Другие дети удивились, так как не предполагали, что у нее есть проблемы с весом. Тогда девочка призналась, что мама всегда говорит ей: "Ты слишком много ешь".
Хотя это упражнение помещено во вторую половину курса, иногда бывает полезно провести его в начале терапии, а затем вернуться к нему позднее, чтобы сравнить происшедшие изменения в самовосприятии ребенка.
Участники взрослой группы обсуждают:
 как, по их мнению, дети воспринимают себя сами;
 что сами взрослые больше всего ценят в детях и как они это выражают;
 какие качества они больше всего ценят в себе;
 свои воспоминания о том, как их родители выражали по отношению к ним свое одобрение или неодобрение, и как это впоследствии повлияло на их способность хвалить детей.
3. КАК ПОЗАБОТИТЬСЯ О СЕБЕ
Терапевты показывают детям видеофильм, в котором рассказывается о потенциально опасных ситуациях - как их предвидеть, как их избегать и как вести себя в таких случаях. Полезно использовать фильмы, в которых дети оказываются в различных угрожающих ситуациях. Участники группы могут обсудить, какие чувства испытывают дети в этих историях и вспомнить, не было ли у них похожих переживаний. Затем дети разыгрывают сцены, где они оказываются в ситуации, когда им может угрожать насилие. За основу берутся сцены из фильма или варианты, предложенные терапевтом. Тем самым участники учатся отказывать, искать возможные способы выхода из опасных ситуаций, и решают, кому они могли бы рассказать о случившемся. Каждый ребенок должен побывать в роли как жертвы, так и преступника. Значение этих ролевых игр в том, что, как выразился один мальчик, он мог бы быть "слишком испуган в реальной ситуации", но, оказывается, "легко продумать заранее, что надо делать".
Взрослые в группе:
 обсуждают, как они учат своих детей быть осторожными и защищать себя;
 решают, что должны знать дети о том, как правильно вести себя в незнакомой или угрожающей ситуации;
 смотрят тот же фильм, что и дети, и делятся предположения ми, как бы поступил их ребенок в том или ином случае. Часто в этом упражнении полезно объединить обе группы и обратить внимание на принятые в семье правила безопасного поведения, поощряя взрослых оказывать поддержку детям, проявляющим твердость характера.
4. ТАКИЕ РАЗНЫЕ ПРИКОСНОВЕНИЯ (Рабочий листок 7-2)
Хотя обычно уже маленьких детей учат тому, что прикосновения бывают разными, тем не менее, детям предпубертатного возраста часто трудно понять нюансы этих различий. Например, укол можно воспринимать как "неприятное" прикосновение, но оно не относится к насильственному; в то же время, когда мать обнимает сына, это вполне допустимо и приятно, но может возбудить мальчика, и он почувствует себя растерянным и виноватым. Часто встречается ситуация, когда дети вовлекаются в сексуально окрашенные игры, не понимая, что их поведение может быть неуместным или привести к злоупотреблению. Предлагаемое упражнение позволяет увидеть и понять ситуации, которые вызывают у детей тревогу.
Дети отвечают на вопросы, какие прикосновения им приятны, а какие - нет. Иногда им сложно в точности определить, как они относятся к тому или иному прикосновению. В анкете оставлено свободное место, куда они могут вписать свои примеры приятных и неприятных прикосновений. Терапевты помогают участникам разобраться в своих ощущениях, научиться различать просто неприятные прикосновения и/или ведущие к насилию, и обсуждают, как можно определить, считать ли приемлемым то или иное прикосновение. Упражнение достаточно сложное, так как ответ на вопрос, является ли данное прикосновение допустимым, зависит от большого количества факторов.
Многие дети и взрослые не вполне четко себе представляют, что считать злоупотреблением, и какое поведение является недопустимым. Например, в группе взрослых одна мама отрицала, что она в детстве стала жертвой сексуального насилия, потому что ее отчим никогда не совершал с ней полового акта, хотя дотрагивался до интимных частей ее тела, что было ей неприятно и страшно. Некоторые дети считают сексуальным домогательством и различные формы агрессивного поведения. Так, одна девочка полагала, что она "приставала" к ровеснику, потому что ударила его. Подобные заявления дают терапевтам возможность сформировать более ясное представление о сексуальном злоупотреблении. Выполняя это упражнение, желательно по возможности перейти от обсуждения тем, связанных с прикосновениями вообще, к более конкретным вопросам, проясняющим, когда сексуально окрашенное поведение допустимо, а когда оно является злоупотреблением. Хотя следует ожидать, что дети будут экспериментировать со своим прежним сексуальным опытом, терапевты должны вмешаться, если ребенок допускает насильственное поведение по отношению к другим детям и направить его на дополнительную групповую или индивидуальную терапию.
Наконец, терапевты рассматривают способы, с помощью которых дети могут избежать или прекратить те прикосновения, которые им кажутся недопустимыми, неприятными или пугающими. Иногда ребенок признается, что ему неприятно физическое проявление привязанности взрослых. Эту проблему целесообразно проработать на совместном занятии, где терапевт сможет прояснить для всех участников испытываемые ими чувства и обеспечить необходимую поддержку и ребенку и взрослому.
Во взрослой группе участники:
 обсуждают, как они учат детей различать "хорошие" и "плохие" прикосновения;
 вспоминают, как они могли заставлять детей мириться с прикосновениями, не приятными, но и не имеющими характера насилия (например, когда их обнимают родственники);
 обсуждают, как бы они отреагировали, если бы их ребенок отодвинулся или как-то иначе показал, что ему неприятна их ласка;
 оценивают, как их собственное нечеткое понимание того, что следует считать злоупотреблением, может помешать им вовремя прекратить неприемлемое сексуальное поведение их детей по отношению к братьям, сестрам или сверстникам.
5. ПРОЯВЛЯЕМ ТВЕРДОСТЬ ХАРАКТЕРА (Рабочий листок 7-3)
Идея этого задания в том, что каждый ребенок имеет право на справедливое отношение к себе. Терапевты объясняют детям, как лучше поступить, когда их друзья делают или говорят им что-то неприятное. В таком случае следует сказать им о своих чувствах и о возможном выходе из этой ситуации. Это упражнение дает детям возможность проявить твердость в отношениях со сверстниками, не унижая и не оскорбляя их. Конечно, сначала надо обсудить, как дети относятся к критике: что они чувствуют, когда их критикуют (обиду, злость, отверженность), как они реагируют на критику (обвиняют в ответ, уходят, плачут, не обращают внимания). Затем члены группы разыгрывают сцены, в которых ребенок обижен или расстроен поведением друга, и обсуждают, какие чувства вызывает у них такое поведение, может ли оно привести к ссоре, как будет чувствовать себя друг, если они поссорятся. Затем ребенок пробует вступить в конфликт. Каждый член группы должен иметь возможность побывать в роли обеих конфликтующих сторон.
Терапевтам, как и в предыдущих ролевых играх, полезно самим разыграть первую сцену, подчеркивая, как важно обращать внимание на поведение, а не давать отрицательную оценку личностным качествам человека. Например, вместо: "Очень уж ты любишь всеми командовать!" можно сказать: "Я бы хотел(а), чтобы ты перестал(а) говорить мне, что я должен(на) делать". Детям нужно помочь научиться говорить о поведении, которое их не устраивает, научиться объяснять, что они при этом чувствуют и что бы хотели изменить. Важно помочь детям видеть ситуации, в которых конфликта можно было бы избежать. Так, в одной из групп девочка постоянно мучила другую, то приближая ее к себе, то отвергая. Хотя члены группы это заметили и постоянно обращали внимание на такое оскорбительное поведение, девочка терпела обидчицу, потому что та была "ее единственной подругой". Упражнение помогло ей рискнуть открыто сказать подруге, что она больше "не позволит ей обращаться с ней подобным образом", и что обидчица должна "принять окончательное решение" по поводу их дружбы.
Темы для обсуждения взрослыми:
 как их дети реагируют на конфронтацию и критику;
 как они сами реагируют на конфронтацию и критику;
 как они помогают или мешают детям отстаивать свои права;
 каким образом им удавалось быть твердыми и настойчивыми, и могло ли это как-то повлиять на их детей;
 как им не "перегнуть палку", устанавливая ограничения для своих детей.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. У взрослых может вновь появиться опасение, что терапевты поощряют непослушание детей, позволяя им проявлять твердость. Психотерапевты должны выяснить, что взрослые понимают под твердостью характера, и показать, чем твердость отличается от агрессивности. Терапевты могут также подчеркнуть положительные стороны того, что дети проявляют уверенность во взаимоотношениях с другими, и показать, что это снижает риск вновь оказаться жертвой насилия.
2. Некоторые взрослые могут обвинить терапевтов в том, что они отучают детей от физического проявления привязанности к своим родителям. Терапевты должны понимать, что за подобными жалобами обычно стоит уже проявлявшийся страх потерять контакт со своим ребенком. Таким людям следует напомнить, что дети, которых касались неподобающим образом, часто относятся с недоверием к физическим проявлениям привязанности, что совсем не означает отсутствие у них добрых и теплых чувств.
3. Надо учесть, что некоторые дети не способны спокойно воспринимать критику в свой адрес и либо уходят от этого, либо в ответ проявляют защитную агрессию. Другие дети могут воспользоваться этой возможностью для травли такого ребенка, еще больше отдаляя его от группы. Терапевты должны пресекать подобные атаки, обеспечивая дополнительную поддержку детям, подвергающимся нападкам и не допускать критики особенностей характера, затрагивая только аспекты поведения.
4. Дети и взрослые могут начать жаловаться на кого-либо из группы в его отсутствие, но ничего не говорить при нем. Терапевты должны помочь таким участникам понять свой страх перед прямой конфронтацией. Если это возможно, терапевт может позволить членам группы поупражняться в том, что они хотели бы сказать отсутствующему участнику, когда тот вернется.
5. По мере развития групповой сплоченности и доверия некоторые участники группы могут признаться, что они совершали недопустимые сексуальные действия в отношении других. Однако такие дети часто не хотят вдаваться в подробности своего поведения, прибегая лишь к общим словам. И хотя сам факт признания уже приносит ребенку облегчение, следует понимать, что для избавления от чувства стыда и снижения вероятности повторения такого поведения, следует провести более глубокую работу. К сожалению, попытки терапевта работать с этими темами часто встречают сопротивление и воспринимаются как обвинение. При этом у других членов группы значительно возрастает тревожность. Введение дополнительных практических заданий также обычно не дает желаемых результатов. По-видимому, детям, которые сами совершают развратные либо насильственные действия в отношении других, больше подходит индивидуальная терапия.

Модуль 8

ДЕВОЧКИ ВЗРОСЛЕЮТ

ЦЕЛЬ
Переход от детства к юношеству для девочек, переживших сексуальное насилие, и для взрослых, несущих за них ответственность, сопровождается дополнительными проблемами, физиологические изменения, характерные для этого периода развития, заставляют задумываться о половой идентификации, об особенностях своего тела, о менструальных циклах. Некоторые девочки беспокоятся, будут ли у них менструации и смогут ли они иметь детей. Другие боятся, что они могли забеременеть в результате злоупотребления, даже если полового акта не было. Многие девочки не имеют ясного представления о непорочности и могут попросить терапевтов разъяснить им, что значит "быть девственницей". Кроме того, дети боятся оказаться "испорченными", особенно если взрослые опасаются, что с их ребенком "что-то не так" из-за пережитого злоупотребления. Недостаток образования у взрослого или его собственные сексуальные проблемы, особенно если он сам является жертвой насилия, могут создавать дополнительные проблемы.
Некоторые девочки не принимают и боятся перемен, которые с ними происходят во время пубертата. Они надевают безразмерную или мальчишескую одежду, отрицая свою сексуальность и стремясь скрыть происходящие с ними изменения. В других случаях девочки стараются избавиться от своего страха с помощью вызывающего поведения, которое лишь увеличивают риск повторного насилия. Каким бы образом ни проявлялась психологическая травма, пережитая девочками, их осознание собственного взросления и своей половой идентификации будет сопровождаться многочисленными страхами и сомнениями. Они слишком рано столкнулись с сексуальной активностью, причем часто в извращенной или насильственной форме, не имея достаточных знаний и опыта в области секса, чтобы осознать и принять случившееся. С помощью этого модуля девочки и взрослые смогут узнать об особенностях женского полового развития, преодолеть типичные заблуждения и более оптимистично взглянуть на перспективу взросления.
ЗАДАЧИ
1. Научить взрослых более внимательно относиться к проявлениям сексуальности в поведении детей.
2. Удовлетворить интерес детей к вопросам о сексе.
3. Предоставить детям и взрослым достоверную информацию по вопросам полового развития и репродукции.
4. Развеять заблуждения детей и взрослых о влиянии сексуального злоупотребления на их будущую половую жизнь.
6. Дать возможность взрослым поделиться своими переживаниями, вызванными тем, что их дочь "потеряла невинность".
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Чтобы информация этого модуля принесла максимальную пользу, терапевтам следует учитывать, что:
1. Одни девочки еще находятся на предпубертатной стадии развития, в то время, как другие уже достигли половой зрелости.
2. Участницы группы могут различаться как по уровню знаний в вопросах секса, так и по собственно сексуальному опыту (некоторые девочки уже могут вести половую жизнь).
3. Взрослые, как правило, испытывают чувство неловкости, обсуждая с детьми вопросы секса.
4. Отношение к сексу существенно различается в разных культурах и религиях.
5. Удовлетворение естественного любопытства к сексу может усилить чувство вины у тех детей, которые испытали удовольствие от сексуальных притязаний взрослых.
6. Наличие во взрослой группе и мужчин, и женщин может вызвать неловкость при обсуждении вопросов, связанных с сексом.
7. Следует объяснить, что задача терапевта - помочь лучше понять и решить проблемы, касающиеся половой идентификации, в то время как задача взрослых - передать детям систему семейных ценностей и представлений в вопросах секса.

ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ МОДУЛЯ 8 (3 ЗАНЯТИЯ)

1. ФИЛЬМ О ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ
Группа просматривает фильм, в котором доступным для детей этого возраста языком рассказывается о проблемах полового созревания. Это помогает начать обсуждение данной темы и дает девочкам возможность рассказать о своих страхах оказаться "испорченными" в отличие от "нормальных" детей. Обсуждая фильм, дети обычно делятся своей тревогой по поводу слишком раннего или позднего созревания в сравнении с другими девочками. У них возникают вопросы, касающиеся особенностей мужского и женского полового созревания и взаимоотношений между мужчиной и женщиной. Например, в одной из групп девочка рассказала, что у нее "начались месячные". В другой группе девочку тревожило, что у нее грудь растет медленнее, чем у подруг.
Участники взрослой группы смотрят тот же фильм, что и дети, и обсуждают:
 возникающие у них чувства смущения или неприятия, связанные с обсуждением вопросов полового созревания девочек. Рекомендуется показать фильм сначала взрослой группе и обсудить вопросы и сомнения по поводу того, чему девочки могут научиться.
 какая информация из фильма, по их мнению, уже известна детям, а какая будет для них новой.
 свои сомнения и переживания по поводу "испорченности" детей вследствие пережитого злоупотребления.
 какое отношение к сексуальности было у их родителей, и как оно могло повлиять на их готовность обсуждать с детьми вопросы полового развития и секса.
2. ВОПРОСЫ О СЕКСЕ
Девочек просят написать на листке вопросы, касающиеся секса и полового созревания, не указывая своего имени. Это позволяет участникам группы задать любые вопросы, не испытывая неловкости и не опасаясь насмешек. Терапевты собирают вопросы и зачитывают их вслух. Участники группы могут отвечать, если они знают ответ, а терапевты дают необходимые пояснения и информацию. Вот несколько наиболее типичных вопросов: "Откуда берутся дети?", "Можно ли забеременеть, не занимаясь сексом?", "Что такое противозачаточные меры?", "С какого возраста девушка может заниматься сексом?", "Сможет ли мой парень узнать, что со мной было?". "Я все еще девушка?", "Как люди заболевают СПИДом?" и "Что подумают парни, если узнают, что меня пытались изнасиловать?".
Взрослые:
 вспоминают, откуда они сами в свое время узнали о сексе;
 высказывают предположения, откуда их дети узнают о сексе;
 обсуждают, как они реагируют на вопросы детей о сексе и допускают ли дома обсуждение этой темы;
 анализируют, как они передают детям свое отношение к сексу и свою систему ценностей.
3. КОГДА Я ВЫРАСТУ (Рабочий листок 8-1)
Терапевты вывешивают на большую доску фотографии женщин различных профессий, среди них: врач, медсестра, секретарь, учитель, спортсменка, женщина с ребенком, фотомодель, балерина, музыкант, работница фабрики. У каждой картинки есть номер, которым пользуется ребенок, заполняя рабочий листок. Задача детей - написать, чем, по их мнению, занимаются эти женщины. Предположения детей могут и не совпадать с вариантами ведущих. Например, терапевты могут считать, что картинка женщины с ребенком - это "мама", а девочки обозначают ее как "гувернантка" или "детский врач".
Детей просят заполнить рабочий листок. Отвечая на его вопросы, девочки задумываются о том, с какими страхами и надеждами связано для них предстоящее превращение в женщину, и чего бы они хотели достичь в будущем. Ответы помогают терапевтам вовлечь девочек в дискуссию о том, как они видят свое будущее, и как пережитое злоупотребление может повлиять на их взрослую жизнь. Например, девочки, которые чувствуют себя "грязными" или "испорченными", могут считать, что они никогда не достигнут успеха. Это упражнение дает возможность лучше осознать существующие у детей стереотипы и представления о взрослых женщинах и связь существующих стереотипов с собственной половой идентификацией. Кроме того, оно помогает девочкам задуматься о том, какими они видят себя сейчас, и как представляют себя в будущем. Так, например, одна девочка выбрала фотографию доктора, потому что хотела помогать детям, подвергшимся сексуальному насилию. Другая заявила, что она "меньше всего на свете хотела бы быть" женщиной с ребенком, потому что она никогда в жизни не будет заниматься сексом.
Взрослые:
 предполагают, какими их дочери станут в будущем;
 пробуют угадать, какую из фотографий женщин выберут их дочери, представляя свое будущее, и обсуждают, насколько это совпадает с их собственными представлениями о будущем их детей;
 сравнивают свои детские представления о том, какими они хотели стать, с тем, как они видят себя сейчас;
 анализируют, как события их детства повлияли на их восприятие себя во взрослом возрасте;
 делятся своими тревогами за будущее дочерей.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. Терапевтам следует учесть, что некоторые взрослые не хотят разговаривать со своими детьми на темы секса и могут быть недовольны тем, что ведущие занимаются на группе сексуальным просвещением детей. В этом случае желательно объяснить, что цель занятий - прояснить и обсудить то, что ребенок мог не понять или неправильно истолковать, а не давать новую информацию о сексе. С наиболее тревожными взрослыми, возможно, следует поработать индивидуально. Если взрослые настаивают на том, чтобы их детей избавили от обсуждения подобных тем, можно, в виде исключения, разрешить им пропустить эту часть терапии. Если же ребенок пропускает занятия, он иногда начинает чувствовать себя в изоляции и может решить, что группа его не принимает, а это может отрицательно повлиять на групповую динамику. Тем не менее, терапевты должны учитывать желания взрослых и не ставить их опять в положение жертвы, настаивая на участии ребенка в этих занятиях, так как это, скорее всего, приведет к досрочному прекращению терапии, что гораздо хуже.
2. Затрагивая темы секса, терапевты могут столкнуться с повышением уровня тревожности у детей. В таком случае надо постараться смягчить чувство растерянности и неловкости и помочь девочкам рассказать о причинах их тревоги (например, они могут бояться выяснить, что они уже не "девушки" и т.д.).
3. Некоторые дети смущаются, когда другие говорят, что знают уйму всего про секс. Они предпочитают не задавать вопросов, потому что боятся быть осмеянными. Терапевты должны заверить группу, что ни один человек не может знать всего, и хотя некоторые люди считают, что они обладают полной и точной информацией, на самом деле они заблуждаются. Некоторые дети слишком застенчивы, чтобы задавать вопросы вслух. Им должна быть предоставлена возможность задать вопросы письменно или в личной беседе с терапевтом.

Модуль 9

МАЛЬЧИКИ ВЗРОСЛЕЮТ

ЦЕЛЬ
Изменения, происходящие с мальчиками в предпубертатном возрасте, вызывают у них растерянность и тревогу, однако они не очень охотно задают вопросы о физическом развитии мужчин. У мальчиков, ставших жертвами сексуального злоупотребления, на развивающуюся половую идентификацию и способность общаться со сверстниками влияет чувство вины, сниженная самооценка и страх, что их будут считать "слабыми", "пассивными" или "голубыми". Поскольку мальчики чаще подвергаются насилию со стороны мужчин, у них актуализируются страхи и заблуждения относительно сущности гомосексуализма. Такие дети часто боятся, что теперь они обречены на то, чтобы быть гомосексуалистами, что в них есть какая-то "предрасположенность", которая привлекла к ним насильника, что они "заразились" гомосексуальностью в результате сексуального опыта с мужчиной и пр. Неуверенность мальчиков в своей мужской состоятельности может привести к отказу от общения со сверстниками или к повышенной агрессивности, которая является попыткой отрицать факт насилия и создает иллюзию мужественности.
Взрослые также боятся нарушений в формировании половой идентификации у мальчиков и стремятся понять, что стоит за теми или иными действиями детей. Но и у них сильны заблуждения о связи сексуального насилия с гомосексуализмом. Взрослые часто не в состоянии контролировать проявление своих эмоций и начинают обвинять во всех грехах гомосексуалистов. Под влиянием своих переживаний они могут сердиться на ребенка за то, что он "позволил" совершить над собой насилие. Кроме того, на мальчиков и взрослых давит распространенное мнение, что настоящий мужчина должен быть сильным, контролировать ситуацию и не может стать жертвой сексуального злоупотребления. Мальчикам часто бывает трудно отделить реакции взрослого от того, как он воспринимает себя в сложившихся обстоятельствах. К тому же взрослые, которые испытывают привязанность к преступнику, часто стараются заглушить свою тревожность, рассказывая мальчикам, что этот человек сам подвергался насилию в детстве. В результате мальчики начинают бояться, что в будущем они не смогут справиться с собой в аналогичной ситуации.
В этом модуле нам хотелось бы дать необходимую и достоверную информацию о естественных изменениях, сопровождающих половое созревание, и развеять заблуждения о разрушающем воздействии сексуального насилия на половую идентификацию у мальчиков. Терапевты-мужчины должны постараться, чтобы на занятиях складывалась обстановка, которая способствовала бы адекватной мужской идентификации и проявлению мужественности у мальчиков, но в то же время препятствовала бы развитию у них агрессивности и грубости.
ЗАДАЧИ
1. Объяснить участникам группы, что представления о взаимосвязи сексуального злоупотребления и гомосексуализма являются ошибочными.
2. Ослабить у детей чувство стыда за собственную беспомощность в ситуации злоупотребления.
3. Предоставить участникам необходимую информацию о половом развитии.
4. Уделить особое внимание тем психологическим качествам членов группы, которые могут способствовать нормальной половой идентификации мальчиков. Это уменьшает количество неадекватных попыток продемонстрировать мужественность.
5. Уделить внимание переживаниям детей, связанным с отношениями между мужчиной и женщиной.
6. Помочь взрослым не бояться открыто обсуждать с детьми вопросы, связанные с сексом.
7. Проанализировать чувство гнева, которое испытывают взрослые к мальчикам, из-за того, что они "допустили" злоупотребление.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Чтобы информация этого модуля принесла максимальную пользу, терапевтам необходимо:
1. Учитывать, что члены группы могут различаться по уровню развития.
2. Объяснить, что задача терапевтов - помочь в решении вопросов, связанных с половой идентификацией, в то время как задача взрослых - ознакомить ребенка с принятой в семье системой ценностей, включая отношение к сексу.
3. Понимать, что разъяснение природы сексуальных ощущений может вызвать тревогу у участников группы, если они во время злоупотребления испытывали половое возбуждение.
4. Быть готовым к тому, что любое обсуждение чувства беспомощности, которое противоречит стандартному образу мужчины, потребует терапевтического вмешательства, чтобы помочь мальчикам научиться вести себя уверенно и твердо, но не агрессивно. (Для этой цели рекомендуется еще раз использовать практические задания из модуля 7).
5. Продемонстрировать спокойствие и уверенность при обсуждении вопросов секса. Это поможет уменьшить вполне естественную в таком случае тревогу детей и взрослых.
6. Понимать, что терапевтам будет трудно преодолеть укоренившиеся культурные стереотипы и представления об истинно мужском поведении.
7. Понимать, что мальчики, подвергшиеся злоупотреблению со стороны женщин, могут испытывать противоречивые чувства: с одной стороны, они ощущают себя жертвами, а с другой - воспринимают происшедшее как некоторую сексуальную победу.
8. Быть готовыми к тому, что у некоторых детей процесс половой идентификации может возродить ощущение неполноценности в отношениях со своими отцами.

ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ МОДУЛЯ 9 (3 ЗАНЯТИЯ)

1. ФИЛЬМ О ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ
Мальчикам показывают фильм о половом созревании и репродукции. В нем должны быть отражены физические изменения внешности подростков и взрослых, физиологическая природа сексуального возбуждения и оргазма, развитие способности к репродуктивности. Затем терапевты проводят дискуссию, подробно останавливаясь на половом созревании и подчеркивая, что это естественная стадия развития. Часто в результате обсуждения возникают темы, относящиеся к сексуальному насилию, и терапевты должны постоянно помнить о динамике психического состояния у мальчиков, подвергшихся сексуальному злоупотреблению, чтобы корректировать терапевтическое воздействие во время работы с данным модулем. Когда на занятии группы мальчик узнал, что эрекция может вызываться как сексуальными, так и нейтральными стимулами, он смог признаться, что испытывал стыд, поскольку во время злоупотребления у него была эрекция. Другой участник сказал, что он вел себя так, будто знал о сексе все, чтобы никто не заподозрил его в том, что он "неженка". Терапевты смогли показать связь этих признаний мальчиков со страхом, что их "испортили".
Участники взрослой группы:
 смотрят тот же фильм до того, как он будет показан детской группе, и обсуждают свою тревогу, касающуюся проблем полового развития мальчиков, а также возникающие у них вопросы и неясности;
 обсуждают чувство неловкости, которое возникает при необходимости беседовать с детьми на темы секса и ищут возможность быть более открытыми;
 делятся своими опасениями по поводу того, что происшедшее с мальчиком злоупотребление повлияет на его половое развитие в будущем. На этом этапе взрослые часто начинают рассказывать о своих страхах, что мальчики станут гомосексуалистами или совратят кого-нибудь сами.
2. ВОПРОСЫ О СЕКСЕ
После обсуждения фильма участникам предлагается письменно задать еще хотя бы один вопрос о сексе. Мальчикам говорят, что терапевты обсудят эти вопросы между собой и дадут на них ответы на следующей неделе. Конфиденциальность и отсутствие жесткой инструкции позволяют выявить область сомнений и конфликтов каждого члена группы. Далее вопросы зачитываются вслух и обсуждаются. Вот некоторые из наиболее типичных вопросов: "Если секс - это так здорово, почему люди не занимаются им постоянно?", "Обязательно ли людям заниматься сексом, когда они вырастут?", "Почему некоторые парни "голубые"?", "Почему некоторые взрослые занимаются сексом с детьми?", "Все ли насильники "гомики"?". Эти вопросы позволяют терапевтам работать с темами, вызывающими сомнения, например: противоречивые чувства в отношении приятных ощущений, испытанных во время злоупотребления; желание избежать нормального сексуального развития и интимных отношений; страх превратиться в гомосексуалиста; вытесняемый страх стать насильником. Некоторые члены группы могут допустить, что они готовы совершить насилие в отношении сверстников или детей помладше. У терапевтов появляется возможность помочь детям разобраться в чувствах, которые вызывают столь значимые для них темы, и признать, что существование этих чувств вполне естественно. Однако прямое обсуждение с детьми предпубертатного возраста проблем гомосексуальности или насильственных действий может угрожать их системе психологической защиты, которая в этом возрасте еще очень хрупкая. Поэтому не следует поднимать подобные вопросы до тех пор, пока кто-либо из членов группы не выскажется открыто на эту тему.
Участники взрослой группы:
 выполняют то же упражнение сами, чтобы лучше понять тревогу детей, связанную с вопросами сексуальности, и уметь поддержать детей;
 осознают, как важно открыто обсуждать вопросы, связанные с сексом, чтобы избежать заблуждений, которые могут возникать в обстановке замалчивания и ханжества.
3. КОГДА Я ВЫРАСТУ (Рабочий листок 9-1)
Терапевты прикрепляют к большой доске фотографии мужчин различных профессий: врач, бизнесмен, учитель, футболист, баскетболист, лыжник, мужчина с ребенком, танцор, музыкант, рабочий, каскадер, солдат и полицейский. У каждой фотографии есть номер, который ребенок может использовать, заполняя рабочий листок. Задача детей - написать, чем, как им кажется, занимаются эти мужчины. Предположения детей могут не совпадать с вариантами терапевтов. Например, терапевты могут считать, что мужчина, балансирующий на страховке - строитель-монтажник, тогда как мальчики принимают его за каскадера.
Заполняя рабочий листок, ребята задумываются о том, с какими надеждами и страхами связано для них предстоящее превращение в мужчину, и чего бы они хотели достичь в будущем. Опираясь на ответы мальчиков, терапевты предлагают группе обсудить, как каждый из участников видит свое будущее. Следует остановиться на том, как, по их мнению, происшедшее с ними может повлиять на их взрослую жизнь. Так, один мальчик восхищался силой и вооружением воина, гарантирующими, как ему казалось, безопасность. В то же время он характеризовал солдата как человека, который постоянно боится, и потому должен иметь устрашающий вид.
Участники взрослой группы:
 выполняют то же упражнение и разбираются в своих представлениях о мужских ролях во взрослой жизни;
 разбирают внутренний конфликт и чувство неудачи, которые они и их дети испытывают, пытаясь совместить общепринятое представление о том, что мужчина не должен был допустить над собой сексуального насилия, с фактом пережитого злоупотребления;
 помочь взрослым создать условия для адекватной половой идентификации ребенка, чтобы он смог стать более уверенным и открытым.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. Некоторые взрослые могут возражать против того, чтобы их детям рассказывали о половом развитии. Это может быть вызвано либо их собственными сексуальными проблемами, либо опасением, что такая информация окажется для ребенка провоцирующей. Поэтому желательно более ясно и подробно объяснить, для чего используется этот материал. Если взрослый продолжает настаивать, можно разрешить ребенку не посещать соответствующие занятия группы. Как уже отмечалось при описании модуля 8, терапевтам необходимо выбрать одно из двух: либо иметь дело с последствиями временного отсутствия одного из детей, либо настаивать на том, чтобы ребенок посещал все занятия группы. В последнем случае есть вероятность, что семья закончит терапию раньше положенного срока.
2. Дети, которые по-прежнему ощущают себя "испорченными", могут стать более агрессивными или показывать, что обсуждаемая проблема им безразлична. Это необходимый механизм защиты и лучше работать с ним во время индивидуальной терапии, когда нет дополнительного давления со стороны сверстников.
3. Некоторые ребята высмеивают тех, кто пытается задавать вопросы во время обсуждения полового развития человека. Дети часто издеваются над сверстниками, которые выказывают, по их мнению, недостаточную осведомленность в вопросах секса, независимо от собственных познаний в этой области. Терапевтам не следует настаивать, чтобы ребенок, провоцирующий других, отвечал на вопросы других. Гораздо важнее поддержать того, кто ставит себя в уязвимую позицию, задавая эти вопросы.

Модуль 10

ПРОЩАНИЕ С ГРУППОЙ

ЦЕЛЬ
Окончание групповых занятий вызывает у детей и взрослых двойственные чувства. С одной стороны, они испытывают облегчение оттого, что терапия, участие в которой было не для всех добровольным, завершается, и у них появляется возможность "начать жить самостоятельно". С другой стороны, им грустно из-за неизбежного расставания. За время терапии дети и взрослые, как правило, привязываются к группе. Люди, которые до этого ощущали себя в изоляции, получили возможность поделиться друг с другом очень личным и вызывающим мучительные переживания опытом в обстановке безопасности и понимания. Между участниками группы установились особые отношения, и теперь им будет не хватать поддержки группы и обретенных Друзей. Одна мама высказала пожелание, чтобы ее "отнимали от груди постепенно", потому что группа была единственным местом, где она могла говорить о пережитом.
Неизбежное расставание пробуждает воспоминания о прошлых потерях и изоляции, возрождает чувство беспомощности. Нередко группа завершает работу раньше, чем все ее участники готовы к окончанию терапии. Некоторые из них еще не успели решить свои проблемы. Однако дети предпубертатного возраста редко говорят о том, что им трудно расстаться с группой. Чаще ощущение близкой потери и чувство покинутости, которое возникает у ребят к моменту завершения работы, проявляется в поведении: возрастает агрессивность, могут наблюдаться отказы от выполнения заданий, уход в себя, регресс, принижение значимости группы и терапевтов. Необходимо помочь участникам терапии признать, что работа группы завершается. От того, как пройдут последние встречи, зависит успешность терапии в целом, поэтому модуль целиком посвящен вопросам окончания занятий. Задания этого модуля позволят детям и взрослым подвести итоги длительной и напряженной работы группы.
ЗАДАЧИ
1. Помочь участникам группы увидеть связь между негативными чувствами, которые у них вызывает предстоящее окончание терапии, и их прошлыми проблемами (личными потерями, социальной изоляцией).
2. Сделать акцент на положительных чувствах, связанных с завершением программы, подготовить членов группы к окончанию групповой работы.
3. Вспомнить, как проходила работа группы, особо останавливаясь на наиболее значимых моментах и личных успехах каждого члена группы.
4. Определить, с какими участниками группы необходима дальнейшая терапевтическая работа, и дать конкретные рекомендации всем семьям.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Чтобы окончание терапии было для участников и ведущих группы успешным, необходимо понимать, что:
1. Продолжение встреч группы некоторым участникам группы было бы весьма полезно.
2. Регресс, неизбежно возникающий как реакция на близкое завершение терапии, является попыткой справиться с необходимостью расставания и не обязательно свидетельствует о целесообразности дополнительной терапевтической работы с членами группы в будущем.
3. Следует предупредить взрослых о возможности временного нарастания симптоматики и актуализации у детей их прежних проблем в период окончания терапии.
4. Возможности групповой терапии ограничены, и на поведение и эмоциональное развитие ребенка могут оказывать гораздо большее влияние события его жизни, происходящие за пределами терапевтической группы.
5. Несмотря на участие в группе, у некоторых детей может по-прежнему сохраняться тяжелая симптоматика.
6. Терапевтам важно поделиться своими чувствами, вызванными расставанием (например, грустью и ощущением потери) с членами группы.
7. Несмотря на то, что некоторым детям и взрослым будет полезна дополнительная индивидуальная или семейная терапия, у терапевтов не всегда есть возможность проводить такие занятия. Кроме того, не все семьи последуют рекомендациям психологов продолжить терапию.

ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ МОДУЛЯ 10 (4 ЗАНЯТИЯ)

1. С ТЕХ ПОР, КАК Я В ГРУППЕ (Рабочий листок 10-1)
Дети заполняют анкету, цель которой - узнать, что изменилось в их ощущениях и поведении за время прохождения терапии. Терапевты используют ответы детей и свои наблюдения, чтобы оценить индивидуальную динамику каждого участника группы и обеспечить объективную обратную связь. В одной из групп на утверждение "Я могу разговаривать с моими родителями" девочка ответила утвердительно. Она молчала четыре года, прежде чем стало известно о том, что ее совратил отец. Теперь же она смогла сразу рассказать матери, что к ней приставал сосед. Эта девочка сказала, что она смогла постоять за себя, потому что больше не чувствовала себя беспомощной, благодаря поддержке и ощущению собственной значимости, которые дала ей группа. Анализируя ответы, ведущие могут выявить тех, кто нуждается в дальнейшей терапии. Например, один ребенок ответил отрицательно на утверждение "Члены моей семьи хорошо ладят друг с другом". Это привело терапевтов к заключению, что нерешенный внутрисемейный конфликт требует дополнительной семейной терапии.
Взрослые в группе обсуждают:
 изменения, которые они наблюдали в своих детях в процессе терапии;
 изменения, происшедшие с ними самими;
 возможное разочарование, которое они могут испытывать, если у детей по-прежнему наблюдаются серьезные нарушения поведения.
2. МОЯ ГРУППА (Рабочий листок 10-2)
Ребята заполняют рабочий листок. В нем они перечисляют чувства, которые могут возникнуть у них в связи с окончанием терапии, и дают оценку своему опыту работы в группе. Терапевты проводят общую дискуссию, посвященную окончанию группы. Участники обсуждают, что в групповом опыте оказалось для них наиболее полезным, и что бы они сделали иначе, если бы сами планировали следующую группу. Обычно дети выражают положительное отношение к группе. Они говорят, что "это было здорово", часто отмечая полученную возможность найти новых друзей и узнать, что и в жизни других детей произошли похожие события, что они не одиноки в своей беде. Многие члены группы хотели бы, чтобы было "меньше разговоров", а "побольше игр и перерывов на еду".
Взрослые в группе:
 высказывают предположения о том, что чувствует их ребенок, завершая работу в группе;
 делятся своими собственными чувствами по поводу предстоящего окончания терапии;
 вспоминают, что было самым значимым для них и их детей в групповой работе;
 заполняют анкету "Мое мнение о групповой терапии" (рабочий листок 10-3), делясь своими соображениями по поводу пройденной программы.
3. ПРОЩАНИЕ (Рабочий листок 10-4)
Дети получают бланки прощальных писем каждому участнику группы и терапевтам (рабочий листок 10-4) и заполняют их. Терапевты тоже пишут каждому ребенку письмо, в котором они подчеркивают его успехи и достижения в процессе терапии. Затем письма раздаются адресатам, и каждый зачитывает их вслух всей группе. Детям очень важно знать, что к ним хорошо относятся, их ценят, и что кому-то их будет не хватать. Некоторые дети выражают желание написать прощальные письма тем участникам группы, которые перестали посещать занятия раньше срока. Терапевтам следует поддержать это стремление детей и заверить их, что письма будут отправлены.
Участники взрослой группы:
 выполняют то же задание и получают возможность подчеркнуть вклад каждого участника в групповой процесс.
4. ПРОЩАЛЬНАЯ ВЕЧЕРИНКА
На последнем занятии проводится прощальная вечеринка. Лучше, чтобы дети сами продумали программу и меню. В конце мероприятия детям раздают их личные папки, в которых находятся все задания, выполненные за время терапии. Терапевты могут подарить каждому ребенку недорогой подарок.
Взрослым предлагается провести собственный вечер, а в заключительной части можно объединить обе группы.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. Многие взрослые не склонны относить положительные изменения, происшедшие с их ребенком, на счет групповой терапии. Они часто считают, что их дети стали более уверены в себе, более свободны в общении, потому что повзрослели, или потому, что прошло время и пр. Терапевтам не стоит настаивать на значении группового терапевтического воздействия. Важнее подчеркнуть заслугу взрослого в том, что его ребенок все же добился определенного прогресса.
2. Некоторые взрослые, узнав о близком завершении терапии, хотят как можно раньше закончить занятия и начинают пропускать их без уважительной причины. Они могут не приходить на встречи, потому что у них есть возможность поиграть в это время в гольф, встретиться с друзьями, или потому, что они не успевали вовремя. Другие взрослые сомневаются в необходимости формальной процедуры для нормального окончания групповой терапии и в целесообразности прощальной встречи. Следует обсудить чувства, которые вызывает окончание групповой терапии, их связь с прошлыми потерями и переживаниями, и объяснить, почему так важно отметить завершение групповых встреч.
3. Некоторые взрослые опасаются, что их детям понадобится дальнейшая групповая терапия и хотят получить дополнительные гарантии. Часто они задают вопрос: "С моим ребенком будет все в порядке?". Терапевты должны подчеркнуть положительное влияние групповой терапии на ребенка и обязательно обсудить с взрослым, насколько ребенок способен справиться с последствиями сексуального злоупотребления, учитывая его личностные особенности, жизненные обстоятельства, наличие поддержки со стороны значимых взрослых и неизбежный регресс, возникающий в определенные моменты психического развития. Следует научить взрослых обращать особое внимание на положительные изменения в состоянии детей и заверить их в том, что решение о необходимости дальнейшей терапии будет приниматься лишь после тщательного анализа достижений каждого ребенка.
4. Некоторые дети тревожатся из-за того, что им рекомендуют пройти дополнительную терапию, в то время как другие завершают работу. В таких случаях следует, прежде всего, поговорить с ребенком и объяснить ему, для чего нужны дополнительные занятия. Затем желательно подключить взрослых, чтобы они разъяснили ребенку, что продолжение работы с некоторыми оставшимися проблемами - это не свидетельство неудачи ребенка, а решение семьи. Другие дети, наоборот, настаивают на продолжении терапии. В одной из групп девочка боялась, что она одна из всей группы останется без поддержки терапевтов. Можно провести несколько дополнительных занятий с семьями в случае, если эти встречи будут способствовать безболезненному и продуктивному завершению работы.