Автор книги: Шилова

Книга: Шилова Из опыта реабилитационных мероприятий с участниками боевых действий

Шилова - Шилова Из опыта реабилитационных мероприятий с участниками боевых действий читать книгу онлайн

 
 
ИЗ ОПЫТА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
С УЧАСТНИКАМИ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
 
Шилова Лариса Александровна,
зам.начальника отдела психологического обеспечения УВД Пермской области (г.Пермь)
 
 
В УВД Пермской области сложилась определенная система работы по реабилитации сотрудников, вернувшихся из зоны боевых действий.
Психологи УВД осуществляют постоянный контроль за психоэмоциональном состоянием сотрудников после командировки в зону вооруженного конфликта. Изучение индекса психологического дистресса показало деление участников вооруженного конфликта. Изучение индекса психологического дистресса показало деление участников вооруженного конфликта на 3 группы (выборка из 40 человек).
1 группа - 25% сотрудников - "утомление и переутомление" - характеризуется единичными слабо выраженными симптомами психических нарушений, не выходящих в целом за границы астенического состояния в стадии педагогической коррекции.
2 группа - 12% сотрудников - "умеренно выраженная дезадаптация" - наличие умеренно выраженных расстройств астено-депрессивного характера.
3 группа - 3% сотрудников - "выраженная дезадаптация" - к ней относятся сотрудники, у которых симптоматика значительно выражена. В основном, это расстройства тревожно-депрессивного плана с устойчивыми симптомами физиологической гиперактивации, не присутствующие до травмы:
- трудности засыпания (бессонница);
- раздражительность, вспышки гнева;
- трудности концентрации внимания;
- повышенная бдительность;
- повышенная готовность к "реакции бегства";
- повышенная агрессивность и т.д.
Некоторые сотрудники находились в состоянии невротического напряжения: тремор рук, подергивание мышц лица, учащенное дыхание. С этой группой сотрудников проводился комплекс реабилитационных мероприятий.
В работе были использованы следующие методы коррекции посттравматических состояний:
1. Метод рациональной психокоррекции.
В основе его лежит правильная, доступная пониманию человека трактовка характера и причин возникновения травматического стресса.
Основные методики: разъяснение, внушение, логическая аргументация, эмоциональное воздействие авторитетом.
Цель коррекционной работы: разъяснение человеку характера, причин, механизмов постстрессовых состояний с тем, чтобы убедит его, что такие состояния являются нормальной, естественной реакцией человека на ненормальные обстоятельства.
На этот метод указывает Ю.А.Александровский, 1991 г.
2. Дебрифинг стресса критических ситуаций - экстремальная работа с ПТСР.
Проводился с группой офицеров с целью коррекции психического состояния и предупреждения развития синдрома посттравматического стресса после острых событий (бой, в котором погибло 8 человек и 14 ранено).
Задачи дебрифинга: дать возможность каждому участнику выразить свои переживания и реакции и оценить их характер, психологическая поддержка каждого участника группой, мобилизация ресурсов на преодоление стресса, условия для самовыражения и обретения уверенности в себе.
В группе работают только участники трагических событий и психолог.
Итогом этой работы явился ритуал поминовения погибших товарищей (40 дней) на кладбище.
3. Методы психической саморегуляции.
Нервно-мышечная релаксация, аутогенная тренировка, гипносуггестивная терапия с элементами саморегуляции - особенно на ранних этапах развития травматического стресса, когда наблюдаются симптомы нарушения баланса вегетативной нервной системы: нарушения сна, тремор конечностей, головные боли, общая мышечная скованность и т.д.
В течении 1996 - 1997 г.г. психологи УВД провели:
- индивидуальных сеансов - 311
- групповых сеансов - 104 (1560 чел. Час.)
- индивидуальных консультаций - 238
4. Использовался метод личностно ориентированной психокоррекции.
Его основа: если сам человек ответственен за тот выбор, который он производит, и если он выбирает быть несчастным и жить в прошлом, то это его право и его ответственность.
Основная цель психокоррекционной работы при этом подходе заключается в изменении отношений пострадавшего к факту наличия в его жизни психотравмирующей ситуации.
Метод личностного ориентирования психокоррекции использовался в работе с 34 ранеными и контужеными сотрудниками ОВД. После занятий 89% бойцов отметили улучшение психологического состояния и эффективность проводимых мероприятий.
 
В результате проведенной работы за период 2,5 года имел место лишь один случай дезадапптивного поведения сотрудника (суицид).
В тоже время нельзя говорить о 100% положительном результате. Имеют место рецидивы, выражающиеся:
- в нарушении сна (трудности с засыпанием, прерывистый сон);
- непрошеные воспоминания (в памяти всплывают сцены острой картины боя, гибели товарищей);
- пограничные психические состояния (депрессия, астения);
- недостаточный контроль над импульсивными побуждениями и т.д.
Главное, человек, находящийся в посттравматическом состоянии открыт для любого вида психологической помощи, и чем раньше она будет оказана, тем выше процент успеха.