Автор книги: Сандомирский

Книга: Сандомирский Психокоррекция и личностный рост телесно-интегративный подход

Сандомирский - Сандомирский Психокоррекция и личностный рост телесно-интегративный подход читать книгу онлайн

Сандомирский Марк

Психокоррекция и личностный рост: телесно-интегративный подход

О г л а в л е н и е

Введение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1. Телесная психология и личностный рост . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

2.Телесная психология: механизмы формирования психологических проблем и 

психосоматических расстройств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

2.1. Телесно-психологические проблемы как нарушения психологической адаптации . . . 

2.2. Соматический (клинический) подход к психологическим проблемам . . . . . . .

2.3. Когнитивные механизмы формирования психологических проблем . . . . . . . . .

3. Психодинамически-ориентированные модели психосоматических расстройств 

3.1. Психоаналитическая трактовка психосоматических симптомов: символизм и конверсия 

3.2. Детские причины взрослых проблем: психологические защиты и ревизия некоторых 

представлений психоанализа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.3. Когнитивный подход к специфичности психосоматических расстройств - «схема тела» 

(П.Шильдер) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

3.4. Теория личностных профилей (Ф.Данбар) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.5. Теория психосоматической специфичности (Ф.М.Александер) . . . . . . . . . . . . . . 

3.6. Современные психодинамические представления о психосоматике . . . . . . . . . 

3.7. Алекситимия (П.Сифнеос) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 

3.8. Ресоматизация (М.Шур) и двухфазное вытеснение (А.Митшерлих) . . . . . . . . . 

3.9. Cоматизация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 

3.10. Базовая тревожность (К.Хорни) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . .

3.11. Модель внутреннего конфликта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.12. Модель психосоматических нарушений по У.Глассеру . . . . . . . . . . . . . . . . .  

4. Психофизиологически-ориентированные модели психосоматических расстройств 

4.1. Реакция борьбы или бегства (У.Кэннон), гиперсимпатикотония и мышечная броня (В. Райх) 

4.2. Теория стресса (Г.Селье) и реакция релаксации (Г.Бенсон) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

4.3. Модель «болезней готовности» (В.Икскюль) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4.4. Условно-рефлекторные (кондиционирование) и когнитивные модели . . . . . . .

       Классическое обусловливание (И.П.Павлов) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

       Выученная беспомощность (М.Зелигман) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

       Импринтинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4.5. Синдром дефицита удовлетворенности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

4.6. Модель фрустрации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4.7. Психоэкологическая модель  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4.8. Интеграция психосоматических концепций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

4.9. Симптоматика психосоматических расстройств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. Телесная психотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

5.1. Основные представления физиологического подхода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5.2. Физиологическая возрастная регрессия как основной рабочий инструмент психокоррекции 

5.3. Символический язык тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

5.4. Методы релаксации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Метод Джейкобсона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Метод Шульца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Психофизиология релаксации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5.5. Анализ характера и вегетотерапия по В.Райху. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Мышечный панцирь и телесный контакт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Вегетативные потоки и вегетативная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Вегетативный резонанс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Энергетическая разрядка и оргастический рефлекс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

       Психофизиологическием механизмы терапии Райха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

5.6. Биоэнергетический анализ А.Лоуэна. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

       Утрата грации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

       Заземление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Душевная и энергетическая гармония . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Смена стереотипа дыхания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

       Изометрическое напряжение и мышечные вибрации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Телесное энергетическое расщепление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Психофизиологические механизмы терапии Лоуэна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5.7. Метод М.Фельденкрайза  (АТМ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Состояние сознавания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Полный образ себя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

       Невербальное осознавание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Четыре компонента «образа себя» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

       Психофизиология метода АТМ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

5.8. Метод Ф.М.Александера. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Первичный контроль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Самоконтроль по Александеру . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

       Психофизиологические аспекты метода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

5.9. Первичная терапия А.Янова  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       Первичные механизмы невроза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

       «Первичный крик» как эмоциональная разрядка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

       Организация терапевтического процесса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5.10. Чувственное осознавание (Ш.Селвер, Ч.Брукс, Э.Якоби) . . . . . . . . . . . . . . .

         Взаимосвязь чувственного осознавания и других методов психотерапии . . 

         Психофизиологические аспекты метода чувственного осознавания . . . . . . . 

5.11. Метод фокусировки по Е.Гендлину. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

5.12. Метод фокусировки на эмоциях, или «биологическая обратная связь без приборов» 

(И.Шалиф) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5.13. Психодинамическая телесная психотерапия (Х.Кренц) . . . . . . . . . . . . . . . . .

5.14. Метод психокоррекции и психологической саморегуляции Ретри . . . . . . . . . .

Физиологические основы метода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

I этап - неспецифический. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Условно-рефлекторные механизмы и интеграция на неспецифическом этапе психокоррекции 

Телесный локус контроля 

Словесное самопрограммирование с «опорой на тело» 

Объединение телесно-психологических ресурсов

II этап - специфический 

Работа с дисфункциональными паттернами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Специфический этап психокоррекции и измененные состояния сознания . . . . . .

Техники психокоррекционной работы с образами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

а) Кинестетические образы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

б) Аудиальные и визуальные образы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

в) Приоритетность кинестетических образов для психокоррекции . . . . . . . . . . . .

г) Речевые компоненты психокоррекционных образов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Образность как механизм психологических проблем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упрощение проблем и типовые аффирмации  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Полярность и выявление внутреннего конфликта: техника ВВК . . . . . . . . . . . . . .

Кристаллизация полярности и центральные темы внутренних конфликтов . . . . . .

Принципы телесно-ориентированной «внутренней дипломатии» . . . . . . . . . . . . .

Личностно-типологическая основа телесной психокоррекции . . . . . . . . . . . . . . . .

Особенности применения метода в детской практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6. Практические упражнения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

6.1. Управление вниманием и чувственное осознавание . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Распределенное внимание» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Знакомство с собой» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Выпустите свою фантазию наружу» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Говорить правду легко и приятно» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Марионетка» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6.2. Мышечная релаксация  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Уставшая рука (Наши пальчики устали...)» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Левитация руки» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Мысленное движение - пальцы рук» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Мысленное движение - от макушки до пяток» . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Методы экстренной релаксации

Образный метод релаксации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

Дифференцированная релаксация: техника циклического «напряжения-расслабления» 

Специальные приложения релаксации 

Постизометрическая релаксция (упражнение «Борьба с собой») . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Дыхательная экспресс-релаксация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

РДТ: релаксационно-дыхательная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6.3. Дыхательная саморегуляция  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Дышим животом» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Расслабляющее дыхание» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Дыхание на счет» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Дышим в ритме пульса» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Спонтанное дыхание» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Дирижируем дыханием, или Найдите свой ритм» . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Направленное дыхание» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Рука руку чувствует» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Дыхание через ладони» («Взять себя в руки») . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Дыхание по кругу» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Исцеляющее дыхание» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Противоболевое дыхание» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Прекращение внутреннего диалога», или «Медитация на дыхании» . . . . . . . . . . . . 

6.4. Осознавание схемы тела  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Осознавание границ» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Перегрузка и невесомость» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Центр тяжести» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Поиск центра» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Первичный контроль» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Вторичный контроль» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Опоры внешние и внутренние» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Ванька-встанька» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

Упражнение «Заземление» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

6.5. Самоанализ и реконструкция личности  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Кто похвалит себя лучше всех» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Телесно-ориентированные аффирмации» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Принять неразрешимое»: телесный подход к решению экзистенциальных 

проблем 

Упражнение «Телесный диалог с подсознанием» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Модификация «Телесный интуитивный самоанализ» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   

    Модификация «Договор с подсознанием» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

    Модификация «Незавершенное дело» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение  «Чаша весов, или безмолвный голос интуиции» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Прогулка в детство», или элементы телесного психоанализа . . .

Упражнение «Телесное триединство» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Телесно-ориентированная репетиция поведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6.6. Телесно-ориентированная работа со зрительными образами . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Мысленный экран» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

Упражнение «Фотоальбом» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Я сам», или «Семейное фото» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Круг времени» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Упражнение «Осознавание своего «Я» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Мое предназначение» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Упражнение «Фоторобот» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6.7. Модификация упражнений для применения в работе с детьми 

(совместно с Л.А.Сандомирской)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Приложение А. Перечень основных методов телесно-ориентированной психологии и психотерапии (в хронологическом порядке) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Приложение Б. Тестовый материал . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Список  литературы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Перечень использованных сокращений и обозначений

АТ	Аутогенная тренировка
АТП	Адаптивная типологическая перестройка личности
БАТ	Биологически активные точки
ВВК	Выявление внутреннего конфликта
ВНС	Вегетативная нервная система
ИСС	Измененное состояние сознания
МКБ-10	Международная классификация болезней 10-го пересмотра
НЛП	Нейро-лингвистическое программирование
ППС	Позитивное психоэмоциональное состояние
ПСТ	Парасимпатический тонус
ПТТ	Психодинамическая телесная психотерапия
РДТ	Релаксационно-дыхательная терапия
РКС	Респираторно-кинестетическая синхронизация
СКО	Система конденсированного опыта
СТ	Симпатический тонус
ТФ	Типологическая функция по классификации К.Г.Юнга-И.Майерс-Бриггс
УПС	Устойчивое патологическое состояние мозга
ФВР	Физиологическая возрастная регрессия
АТМ	Awareness Through Movement
BID	Basic Inner Direction                 (C.K.Teuch)
CCRT	Central Confilct Relationships Theme    (L.Luborsky)
DHE	Design Human Engineering       (R.Bandler)
E	ТФ экстраверсии (Extroversion)
I	ТФ интрoверсии (Introversion)
J	ТФ рациональности (Judging)
P	ТФ иррациональности (Perceiving)
N	ТФ интуиции (iNtuition)
S	ТФ сенсорики (Sensing)
T	ТФ логики (Thinking)
F	ТФ этики (Feeling)

Автор выражает признательность проф. В.В.Макарову (г. Москва) и проф. В.В.Козлову (г. Ярославль), чей научный вклад в современную психотерапию и интенсивные психотехнологии личностного роста содействовал современному пониманию теоретических концепций, которые и легли в основу этой книги.

В предисловии к первой книге М. Сандомирского, посвященной психологической самопомощи и личностному росту, вышедшей в 1995 году, я писал: «Эту книгу я ждал... Увидел свет труд, полезный для каждого человека. Его можно было бы назвать «Руководством для повседневной жизни».   

Прошедшие годы подтвердили правоту этих слов как в отношении изложенных в книге общих рекомендаций, так и описания практических психотехник, ориентированных на массового читателя. И сегодня в принципе почти те же слова - «Появилась книга, которую давно ждали», - можно повторить в отношении уже другой книги этого автора. Это столь же своевременный и полезный труд, описывающий методы психологической самопомощи и личностного роста, но предназначенный теперь уже для новой - профессиональной читательской аудитории. Появилась та книга, которую действительно давно ждали специалисты в области психотерапии и практической психологической помощи, использующие в своей работе интенсивные телесно-ориентированные психотехнологии, а также многие читатели, серьезно интересующиеся методами личностного роста и глубоко увлеченные их применением на практике. К достоинствам книги относится широта охвата обширного поля современных телесно-ориентированных психотехнологий, их систематизация и интеграция, глубокое психофизиологическое обоснование механизмов их действия, а также практичность и доступность описываемых психокоррекционных упражнений и приводимых рекомендаций. 

Доктор психологических наук,

профессор В. В. Козлов

        Популярность телесно-ориентированной (сомато-центрированной) психологии и психотерапии в последнее десятилетие несомненно растет. В самом деле, среди различных методов психокоррекции - своеобразного перевоспитания взрослых «детей» - невербальный, телесно-ориентированный подход привлекает возможностью непосредственной коммуникации с подсознанием с помощью языка тела, а также контроля эмоций через воздействие на их телесное выражение. Важным достоинством сомато-центрированной психотерапии является также широкое разнообразие техник, многие из которых доступны для освоения не-психологами и не-психотерапевтами и тем самым для использования в качестве инструмента личностного роста и саморегуляции. Несмотря на это, отношение к данному виду психотерапии остается двойственным: наряду с признанием очевидной практической эффективности, теоретическое обоснование телесных методов психокоррекции зачастую вызывает непонимание, а порой и сомнение или недоумение. Можно ли сложные интеллектуальные и тонкие духовные проблемы человека напрямую выводить из особенностей его телесного облика, его осанки и походки? Можно ли серьезно относиться к идеалистическим объяснениям роли в психике человека некоей гипотетической «энергии», которую до сих пор не могут зафиксировать объективные физические методы? 

По этому поводу необходимо отметить следующее. Телесно-ориентированный подход является, пожалуй, наиболее объективным и приближенным к материальным основам видом психотерапии. Его основоположники не пытались подогнать реальность под умозрительные теоретические схемы, а напротив, разрабатывали свои методы, исходя из практики. Их труды и сегодня читаются как бы на одном дыхании, так как содержат и тонкие клинико-психологические наблюдения, и масштабные, глубокие обобщения. В то же время объяснения обнаруженных ими опытным путем феноменов, предложенные по большей части 50-60 лет назад, с точки зрения современной клинической психологии, психофизиологии во многом обветшали. Сегодня некоторые из них («биопсихическая энергия», «память тела», «психоэмбриологические» корреляции, связывающие личностные проблемы человека с характеристиками так называемых зародышевых листков) можно воспринимать скорее как метафоры, а не строгие научные гипотезы. Наше описание и представляет собой попытку восполнить этот пробел. При этом мы попытаемся, насколько это возможно, сочетать и стиль изложения энциклопедии (краткое обзорное представление о том или ином методе), и хрестоматии (исторический экскурс с цитированием первоисточников), а в дополнение к ним - показать преемственность различных психотерапевтических подходов и их общие фундаментальные основы, а также выделить те элементы частных психокоррекционных методик, которые могут быть использованы при построении интегративной системы. 

Какое место занимает телесно-ориентированный подход среди других направлений психокоррекции? Как известно, проводилось множество исследований, направленных на сравнение эффективности различных методов психотерапии и выявление факторов, влияющих на ее результативность. Итоги их можно свести к следующему: самые разнородные методы могут приносить одинаково позитивный результат. Во многом конечная эффективность психолого-терапевтической помощи определяется не только и не столько применяемыми техническими приемами, сколько личностными особенностями пациента и терапевта и формированием устойчивых продуктивных отношений между ними - терапевтического альянса. Со стороны психотерапевта при этом большую роль играет его  зрелость как личности (Эллис А., 2002). Что же касается пациентов, то, как показал Е.Гендлин, наибольший успех достигается теми из них, которые в процессе терапии обсуждают свой телесный опыт, в буквальном смысле говорят на языке телесных ощущений (Gendlin E., 1981). Отсюда вытекает и первостепенная важность использования телесно-ориентированных психотехник.

Среди психокоррекционных методов в целом можно выделить две основных группы.

1) Неспецифические, не связанные с содержанием какого-либо определенного переживания. С ними связаны «оперативные» способы психокоррекции, дающие человеку быстрое, но временное улучшение состояния - по сути, разрядку накопленных негативных эмоций. Подобные способы сравнительно легко осуществимы с помощью самостоятельных усилий  ми и могут многократно повторяться в отработанной последовательности, по стандартной схеме - алгоритму. В связи с этим они наиболее широко применяются с целью психологической саморегуляции и являются, как правило, начальными навыками, осваиваемыми на этом пути. И здесь именно телесно-ориентированные техники, в первую очередь мышечная (и связанная с ней психоэмоциональная) релаксация и дыхательные приемы, способствующие эмоциональному отреагированию (катарсису), занимают ведущее место.

2) Специфические, определяемые содержанием прорабатываемой конкретной психологической проблемы. Методы данной группы существенно разнообразнее, сложнее и как правило требуют для реализации квалифицированной помощи со стороны психотерапевта. Сюда относятся, во-первых, «тактические» подходы, направленные на устранение отдельных, частных проблем. Применительно к психотерапии, они составляют ее так называемый краткосрочный вариант. Во-вторых, сюда относится также и более общий и основательный подход, направленный на многостороннюю перестройку личности, начиная с ее основ. Подобная личностная реконструкция более трудоемка, требует как правило длительного времени и рассматривается в психотерапии как ее долгосрочный, «стратегический» вариант.

        В то же время отдельные шаги в этом направлении могут предприниматься и самостоятельно, осуществляться за счет преимущественно внутренних ресурсов. И здесь также пальма первенства среди различных методов психокоррекции принадлежит техникам телесным, ввиду их доступности для самостоятельного применения (естественно, после предварительного обучения необходимым практическим навыкам). Это и инсайты, достигаемые во время занятий дыхательно-медитативной практикой или телесным самоанализом (известные методы сенсорного осознавания, система Фельденкрайза), и самопрограммирование (метод Александера), и телесно-психологическая мобилизация подсознательных резервов (метод РеТри).  

Отдельно необходимо сказать о таком важнейшем для практики направлении психокоррекции, как психологическая самопомощь. В условиях продолжающегося (и ускоряющегося!) роста распространенности стрессовых расстройств, именно данное направление на наш взгляд представляется наиболее перспективным, наиболее массовым, наименее затратным как для пациентов (и соответственно доступным), так и для специалистов (в плане затрат труда и времени на отдельно взятого пациента и тем самым потенциальной возможности оказать помощь большему числу людей). 

Данный подход исключительно важен с практической точки зрения еще и тем, что осваивая методы самопомощи, человек перестает перекладывать ответственность за решение своих проблем на чужие плечи (за выздоровление - на врача, за избавление от житейских неурядиц - на психолога). Задача же специалиста сводится к тому, чтобы научить пациента брать ответственность на себя и дать в его руки технологию, пригодную для самостоятельных занятий. В этом русле работают многие современные методы психотерапии, предлагающие самые различные подходы к решению обыденных психологических проблем. Несмотря на многообразие конкретных технических приемов, смысл всех их сводится к следующему. 

На диагностическом этапе проводится поиск стереотипно повторяющегося эмоционального дискомфорта, проявления которого - на когнитивном, эмоциональном, телесном и поведенческом уровне - анализируются и описываются максимально подробно и тщательно, во всех деталях. Естественно, этот дискомфорт неразрывно связан с некоторой актуальной для человека психологической проблемой (будь то конкретные страхи или неопределенная, плавающая тревожность, трудности в общении или дефицит самоутверждения) либо определенной жизненной ситуацией (например, затяжным конфликтом, затрагивающим семейные или деловые отношения). 

Следующий, терапевтический этап - научить человека прослеживать эти проявления и в момент возникновения негативных состояний предпринимать активные действия, направленные на устранение дискомфорта. Это могут быть приемы сознательного самоконтроля на рациональном уровне - энергичное дискутирование с негативными мыслями (метод рационально-эмотивной поведенческой психотерапии по А.Эллису), работа со зрительными образами (например, метод «взмаха» или «замены слайда» в НЛП), повтор привычных действий до угашения их эмоционального сопровождения (в поведенческой психотерапии). И в этом отношении телесно-ориентированные техники, опирающиеся на работу с телесными ощущениями, представляются наиболее удобными для самостоятельного применения пациентом.

Большую часть описываемых в книге методов в международном психотерапевтическом сообществе принято относить к «телесной психотерапии». Именно так именуют их специалисты, объединяющиеся в профессиональные Асоциации телесной психотерапии (см. в интернете www.eabp.org - European Association of Body Psychotherapy или www.usabp.org  - United States Association of Body Psychotherapy). В отечественной же традиции, в том варианте, как эти методы прижились и пустили корни на российской почве, всегда было принято рассматривать их более широко - как телесно-ориентированные, включая в перечень «смежные» направления, от медитативных практик и трансперсональных дыхательных технологий до пластических техник актерского мастерства.

Учитывая же основную тенденцию современной психотерапии к интеграции различных методов (что осуществимо в первую очередь на естественно-научной основе), телесный  подход в психокоррекции правильнее было бы называть телесно-интегративным. 

Во-первых, в отечественной практике большинство классических телесных психотехник применяется не в чистом виде, не изолированно, а в сочетании с другими - в составе комплексных, интегративных методов. Во-вторых, это тем более справедливо, что и современное понимание сути телесно-психокоррекционного подхода стало более совершенным и физиологичным, чем первоначальное. Главное содержание, квинтэссенцию телесной психокоррекции составляет не только и не столько прямой контакт психотерапевта с телом пациента (то, благодаря чему она исторически отделилась от психоанализа), сколько работа с телесными ощущениями - как с элементарными, так и со сложными кинестетическими образами. В этом состоит ее сильная сторона, ее преимущество в сравнении с теми методами психокоррекции, которые абстрагируются от телесной реальности, забывая о том, что душа и тело неотделимы друг от друга. И именно на этой основе происходит интеграция телесной психокоррекции с другими психотерапевтическими методами. Именно подобная интеграция различных психокоррекционых подходов на основе объективных, психолого-физиологических закономерностей, а также их приложение к технологиям психологической самопомощи и личностного роста  составляет основную задачу нашего изложения.

Принято считать, что первым психотерапевтом, предложившим посмотреть на психологическую помощь как на ОБУЧЕНИЕ и тем самым заложившим основы самостоятельного направления - обучения психологической самопомощи (psychoeducation), был А.Адлер (обучавший своих пациентов «науке жизни»). Из числа современных психокоррекционных подходов, находящих применение в форме психологической самопомощи, необходимо упомянуть как методы рационально-когнитивные (А.Эллис, А.Бек), так и особенно телесно-ориентированные (М.Фельденкрайз, А.Лоуэн, Ф.М.Александер, Ш.Селвер и Ч.Брукс), каждый из которых имеет определенные сильные стороны и практически эффективные технические приемы. До последнего времени все эти разнородные методы развивались изолированно, параллельно друг другу. И как это часто бывает в психокоррекции, где конкуренция разных школ нередко приводит к взаимному отрицанию и неведению относительно достижений друг друга, каждый новый шаг, новая техника не только становились очередным новаторским вариантом «изобретения велосипеда», но порой и еще более «триумфальной» попыткой повторного изобретения… колеса. 

Соответственно актуальной задачей сегодняшнего дня, на наш взгляд, является взгляд на эти методы с различных точек зрения, позволяющий избежать «цеховой» разобщенности (а порой и догматизма) и объединение их в рамках целостного, телесно-интегративного подхода. При этом для психологов и врачей-психотерапевтов могут быть информативны различные стороны интегративного подхода к психокоррекции, дополняющие то, что им уже известно. Так, для психологов интерес могут представлять физиологические механизмы психологической помощи, в то время как для медиков - психологические аспекты клинико-физиологических представлений. Соответственно в дальнейшем изложении будут сочетаться обе точки зрения на психотерапию - и клиническая, и психологическая. 

Телесная психология и личностный рост

Личностный рост, или самоактуализация (по К.Гольдштейну) - исключительно емкое понятие, в общем смысле вбирающее в себя и стремление человека к выявлению и развитию возможностей собственной личности, и сам процесс его «работы над собой» для достижения этих целей, а в конечном счете - еще и результат его движения по пути самосовершенствования («пробуждение», по Г.И.Гурджиеву). Личностный рост - это и самопознание, поиск человеком своего настоящего «Я», движение к достижению  подлинности, аутентичности, расширению множества личностных смыслов и обретению «самости» (индивидуация, по К.Г.Юнгу). И это же еще и психологическое взросление, стремление к повышению так называемого адаптационного потенциала личности, к самоутверждению, самодостаточности и независимости как от чужого мнения, так и в определенной степени от давления жизненных обстоятельств. 

Личностный рост жизненно необходим для каждого человека, вне зависимости от того, отдает он себе в этом отчет или нет. Необходим для того, чтобы удовлетворить глубинную потребность в самоактуализации, занимающую, по А.Маслоу, наиболее высокое место в иерархии потребностей. Необходим для достижения гармонии в отношениях с самим собой и с окружающим миром. По большому счету, необходим для поиска своего места в жизни, осознавания индивидуального жизненного смысла и предназначения, без понимания которых невозможно обретение счастья и полноты жизни. 

К чему же столь сложный и тернистый путь поиска «сермяжной правды жизни» и разгадывания сокровенного смысла собственного существования? Неужели не существует готовых ответов на эти главные в жизни вопросы - ответов, которые можно было бы найти в готовом виде и принять как руководство к действию? Неужели для этого недостаточно той информации, которую можно почерпнуть в солидных, научно-обоснованных справочниках и учебных пособиях? Разве нельзя, в конце концов, обратиться к помощи дипломированных всезнающих экспертов или просто попросить совет у достойных и уважаемых вами людей, чья мудрость и богатый жизненный опыт лично вам достоверно известны? И да, и нет. Все дело в заложенном в сами вопросы скрытом противоречии. Противоречии, устранение или разрешение которого равносильно ответу на сам вопрос. И поэтому тот ответ, который предлагается в готовом виде, который не добывается собственными самоотверженными усилиями искателя истины, а приходит откуда-то со стороны (и который порой очевиден), не будет по всей видимости самим страждущим воспринят.

Человеку свойственно заблуждаться - «homo errare est», как говорили древние римляне. Пожалуй, в наибольшей мере ему свойственно заблуждаться на свой собственный счет. И хотя человек обычно думает, что он живет рассудком - своими логическими, словесно-оформленными мыслями, на самом же деле живет он образами, генерируемыми подсознанием и лежащими в основе устойчивой, глубинной (правополушарной) мотивации. Задача психологической саморегуляции и личностного самосовершенствования - сделать этот процесс максимально осознанным и управляемым. Исходя из этого, главная задача телесно-ориентированных (впрочем, как и многих других) методов личностного роста - решение основного вопроса практической психологии (по аналогии с основным вопросом философии): Что важнее - сознание или подсознание? Как разрешить противоречия между ними, преодолеть внутреннюю двойственность, устранить источники внутрипсихического конфликта? Иными словами, как научить человека вести осознанный диалог с собственным подсознанием, чтобы обрести гармонию в себе самом? 

Опыт позволяет утверждать, что при использовании современных психотехнологий, методов психологической самопомощи это реально достижимо - естественно, при условии целенаправленной работы человека над собой. Именно тогда человек становится способен выполнить свою главную задачу. Задачу, которую некогда пытался решить еще Диоген, который бродил при свете дня с зажженным фонарем в руках. На недоуменные вопросы своих сограждан о том, что же он ищет «днем с огнем», древнегреческий философ отвечал: «Ищу Человека». Эту притчу нередко упоминают современные психотерапевты (сошлемся к примеру на А.Б.Добровича), умалчивая однако о том, где же Человека искать. И ответ на самом деле прост: нужно заглянуть в зеркало, ибо по большому счету всю свою жизнь человек ищет… самого себя. Найти себя как другого, найти свое второе «Я» - значит найти и научиться поддерживать контакт с собственным подсознанием. А это, в свою очередь, означает открытие сознательного доступа к своим глубинным внутренним ресурсам и творческим способностям, к интуитивной мудрости и ощущению смысла жизни.  

В то же время мы считаем нелишним предостеречь читателя от односторонности подхода к практической психологии, от чрезмерного усердия и неоправданного энтузиазма по отношению к технологиям личностного роста. Говоря о естественном желании человека  улучшить собственную жизнь и начать этот процесс с улучшения самого себя, всегда необходимо соблюдать разумный скептицизм и умеренный консерватизм. Желательно  помнить, как учит известный афоризм, о взвешенном отношении к благим намерениям (которые в последнее время становятся все более модным материалом для дорожного строительства, широко пропагандируемым в популярной психологической и духовно-философской литературе). Человеку, которого интересуют проблемы личностного роста,  самоактуализации, нужно в первую очередь стремиться оградить себя от проявлений известного в психологии феномена «сдвига мотива на цель» - являющегося нередким следствием чрезмерной увлеченности, граничащей с фанатизмом, - когда деятельность (в данном случае - овладение прикладными психотехнологиями) становится самоцелью. Иными словами, когда человека привлекает деятельность не ради результата, а ради самой деятельности. И самое главное - когда психологическое самосовершенствование начинает служить не для лучшего приспособления к жизни, а напротив, для ухода от нее, для отгораживания от повседневной реальности, когда активная жизненная позиция сменяется пассивной безропотностью, а разрешение реальных жизненных проблем подменяется искусственным девальвированием их значимости и оправданием собственного бездействия. 

Понятия личностного роста и самоактуализации подразумевают, что идущий по пути самосовершенствования должен стать в чем-то другим человеком, свободным от прежних проблем. Сохраняя преемственность с предшествовавшим жизненным опытом, он должен в то же время превратиться в новую личность, или говоря образно, обрести «второе рождение» (П.Д.Успенский). Причем на этот раз ему приходится самому стать себе родителем - в духовном плане, конечно (вспомним выражение self-made man). (Впрочем, в античных мистериях и других древних инициатических психотехнических традициях метафора «дваждырожденности» понималась буквально, и человек должен был пройти и через символическую «смерть», и через «воскресение»). И методы телесной психокоррекции также предусматривают решение этой задачи. Причем не только дают идущему по этому тернистому пути возможность в буквальном смысле ПОЧУВСТВОВАТЬ себя другим человеком, но подчас и действительно ощутимо измениться телесно.

Материал, используемый для работы в телесно-ориентированных методах психокоррекции и личностного роста - кинестетические ощущения - представляет собой не что иное, как телесные компоненты эмоций. И так же, как и эмоции в целом, эти ощущения несут две главных функции: сигнальную и регуляторную (Лисенкова Л.Ф., 1998). Сигнальная функция эмоций в данном случае используется для решения диагностической, или аналитической задачи: телесные ощущения могут рассматриваться как своеобразные  «сигналы подсознания», осознавание и осмысление которых создает основу для разрешения внутренних конфликтов. И особая важность для психокоррекции телесной модальности связана также с тем, что именно здесь подобные «сигналы подсознания» проявляются наиболее явственно. Сошлемся на слова Л.Бурбо (2001): «тело - лучший друг и советчик». 

Регулятивная же функция кинестетических ощущений как телесной части эмоций представляет практический интерес в первую очередь в плане саморегуляции, дающей человеку возможность управления собственным функциональным состоянием и тем самым - способность использования своих внутренних психофизиологических ресурсов. В терминах гештальттерапии, это дает человеку возможность при решении разнообразных проблем «найти опору в себе самом», в терминах психотерапии телесной представляет собой так называемый ресурсно-ориентированный подход (по Л.С.Белогородскому). В сущности, здесь  и заложен рецепт телесно-ориентированных методов личностного роста. Для этого необходимо запомнить и научиться вызывать (конечно, с помощью определенных психотехнических приемов) наборы телесных ощущений, ассоциированные с теми или иными состояниями сознания. В дальнейшем же воспроизведение по собственному желанию заданных ощущений позволяет по принципу обратной связи воссоздать и требуемые функциональные состояния.

Тем самым человек постепенно создает воображаемую, но в то же время реально действующую «панель управления» собственным психическим состоянием («control panel» -термин Р.Бэндлера, используемый в методе DНЕ). А точнее, панель САМОконтроля, отдельными «кнопками» которой являются связанные с кинестетическим анализатором условные рефлексы, активно используемые как инструменты саморегуляции (разновидность оперантных условных рефлексов, по Б.Ф.Скиннеру). Набор этих условных рефлексов, сконструированных по принципу «сделай сам» и направленных человеком на себя же самого, представляет собой расширение или дополнение его отправного психологического типа. Подобная достройка, позволяющая выйти за узкие рамки исходного типа личности, преодолеть сковывающие барьеры и ограничения, и представляет собой в полном смысле слова личностный рост.  

Где же те ориентиры, которые могут быть использованы для выбора правильного направления роста? В представлении А.Маслоу, конечная цель личностного роста - самоактуализация - включает такие психологические характеристики, как:

А. Составляющие личностной зрелости.

1) Автономия, независимость суждений от общественной культуры, микро- и макросоциального окружения. Это составляет основу самодостаточности человека, его интеллектуальной самостоятельности, объективности, взвешенности и беспристрастности его мнения. Отсюда проистекают высокие морально-этические стандарты личности, а также сопротивление насильственному приобщению к принятым в обществе стереотипам или навязываемым взглядам. Отсюда же гуманизм и широта взглядов, когда человек идентифицирует себя не с какой-либо узкой социальной группой, а со всем человечеством в целом.

2) Центрированность на проблеме, а не на собственном «Я». Способность человека сосредоточиться на решении проблем, отрешиться ради достижения важной цели от своих внутренних проблем и ограничений - важная составная часть личностного роста, основа целеустремленности личности и социальной успешности.

3) Принятие собственного «Я», других людей и природы. Это способствует поддержанию прочных и глубоких межличностных отношений, а также самому главному для человека -  удовлетворенности собственной жизнью, ее осмысленности, что в свою очередь является лучшей, естественной защитой от депрессии. По большому счету, это не что иное, как умение человека быть счастливым, соблюдая разумный баланс желаемого и действительного. Умение жить, довольствуясь тем, что есть, в то же самое время не замыкаясь в узких рамках повседневности, не останавливаясь на достигнутом.

Б. Возврат человека к своему природному естеству.

4) Свежесть восприятия и оценок. Открытость человека для нового опыта, психологическая гибкость, умение найти неожиданное в привычном, а также избавиться от иллюзий и стереотипов восприятия, не закрывать глаза на очевидное, даже если оно противоречит ожиданиям. 

5) Непосредственность (спонтанность), простота и естественность. В сочетании с предыдущей характеристикой, это способствует также, по мнению А.Маслоу, формированию «демократической структуры характера». 

6) Креативность. Подразумевается творчество во всех его проявлениях, от возвышенных общечеловеческих достижений до бытовых мелочей и элементов новизны в повседневной жизни. Творчество продуктивное, направленное на решение конкретных задач.

7) Повышенная частота пиковых переживаний, то есть естественных, спонтанных, адаптивно-творческих измененных состояний сознания. На наш взгляд, именно это и составляет естественную психофизиологическую основу вышеперечисленных личностных черт, особено таких, как креативность, открытость и непосредственность, а также удовлетворение собственной жизнью. Ведь пиковые переживания - не что иное, как открытие человеком нового в том, что его окружает, творческое озарение или просто мгновения счастья.

        В результате для самоактуализированной личности, по Маслоу, свойственно более эффективное и адекватное восприятие реальности (а отсюда, добавим, и лучшая адаптация к ней). 

И здесь необходимо подчеркнуть, что в современном представлении важный аспект личностного роста, о котором в в приведенном выше описании не упоминалось - его направленность на конкретный результат. (Видимо, изначально у практичных американцев это подразумевалось само собой, «по умолчанию», а порой самоактуализация воспринималась даже как противопоставление излишнему прагматизму. Для российского же менталитета свойственна другая крайность: порой ему явно недостает «приземленности». У «нашего» человека душа легче отправляется в полет, но впоследствии труднее находит себе посадочную площадку на земле.) Именно подобный целевой, в чем-то даже утилитарный подход отличает действительный личностный рост от суррогатных психотехнологий, от бесцельных исканий «сермяжной правды жизни» (вплоть до пресловутых «богостроительства» и «богоискательства»), служащих на самом деле всего лишь средством временного ухода от душевной сумятицы и внутренней неустроенности. Не случайно, когда у известного психотерапевта А.Лоуэна спрашивали о его отношении к проблемам личностного роста, в частности к движению по развитию «Человеческого потенциала» (Human Potential Movement), он в первую очередь обращал внимание, на что же этот рост и этот личностный потенциал в конечном счете направлены (Goodrich-Dunn B., Greene E., 2002), так как беспредметный личностный рост просто-напросто таковым не является. 

Действительно, приведенный набор психологических качеств - обобщенный портрет человека, успешного во всех областях жизни. Но это все же модель теоретическая, тот высокий идеал, к которому следует стремиться, но который в обыденной жизни остается труднодостижимым. А что же могут сделать технологии психокоррекции/личностного роста в реальности? Что они способны принести в практическом плане для улучшения психологической адаптации человека и соответственно совершенствования его жизненных умений и повышения успешности? 

Во-первых, это контроль эмоций - как текущего душевного состояния, так и облегчение прошлого эмоционального «багажа». Это и устранение или по крайней мере сглаживание эмоциональных «всплесков», перепадов настроения, и предотвращение «выгорания» при интенсивной, эмоционально насыщенной деятельности, эмоциональных дефолтов (выражение А.В.Курпатова). При этом в основе сознательного управления эмоциями лежит в первую очередь отказ от неосознаваемого и негативного влияния на них, от привычного генерирования отрицательных эмоций. Именно подобный механизм «самонакручивания» является наиболее частой причиной эмоционального дискомфорта. А.Эллис (2002) сформулировал его принцип следующим образом: люди в действительности не расстраиваются, а расстраивают себя сами. (Итог этого процесса П.Вацлавик (1993) кратко и емко подытожил как «стать несчастным без посторонней помощи».) С другой стороны, рецепт по-настоящему действенного эмоционального самоконтроля неразрывно связан с навыком эмоциональной разрядки, высвобождения «замороженных» эмоциональных проявлений. Иными словами, требует от человека не подавления чувств, а доверия к ним, открытого и естественного выражения эмоций. 

Во-вторых, технологии психологической саморегуляции, личностного роста помогают в усилении или целенаправленном создании мотивации тех или иных жизненных достижений. Это формирование позитивного и личностно значимого образа будущего (нужно подчеркнуть именно образный, правополушарный компонент его представления), «опредмечивание» жизненного смысла используется как в различных методах психокоррекции (так называемый «хорошо сформированный результат» в НЛП, «проход в будущее» по М.Эриксону, мотивационный этап решения психологической проблемы в поведенческих методах психокоррекции), так и в педагогике - создание, наряду с «зоной ближайшего развития» по Л.С.Выготскому, еще и «дальней перспективы» (по А.С.Макаренко). 

        В-третьих, психотехники личностного роста способствуют возрастанию роли интуиции в повседневной жизни, усилению внимания к ее «подсказкам» (К.Роджерс называл это повышением доверия к «организмическому оценочному процессу»). Формирование навыка осознавания интуитивных «сигналов тела» позволяет тем самым превратить интуитивно-подсознательные правополушарные механизмы психики в практичный рабочий инструмент для принятия решений. Здесь и поиск нестандартных решений в ситуации неопределенности («выход из тупика» или «прыжок выше головы»), или в более широком смысле - научный поиск, инновации, творчество.

Наконец, это и личностный рост в узком смысле слова, сфокусированный на уровне идентичности: повышение самооценки, перестройка и гармонизация образа себя (по К.Роджерсу, сближение «Я»-реального и «Я»-идеального). 

Все вышеназванное может быть направлено на улучшение отношений с окружающими, особенно с близкими людьми. Это и совершенствование навыков общения, и способность к построению устойчивых, долговременных, эмоционально комфортных взаимоотношений. Еще одна точка приложения «взращенных» личностных способностей - создание и поддержание оптимального функционального состояния, или «рабочего» состояния для целенаправленной деятельности, составляющего ее надежный фундамент.

Еще одна точка зрения на личностный рост - это в первую очередь обеспечение человеку доступа к необходимым для его успешной деятельности психологическим ресурсам (Л.С.Белогородский). Нельзя не согласиться с утверждением М.Н.Гордеева и Е.Г.Гордеевой (2002) о том, что «все необходимые ресурсы имеются у человека в любой момент времени. Однако нужны определенные способы, чтобы их пробудить.» Необходимо внести только одно дополнение: когда мы говорим о технологиях личностного роста, не должно создаваться впечатления, что искомые ресурсы личности представляют собой нечто, отдельное от нашего сознательного «Я», живущее самостоятельной жизнью. Нужно уйти от «лечебной» парадигмы, от представлений о том, что эти ресурсы спят беспробудным сном, а после чудесного пробуждения по мановению волшебной палочки (которая, конечно, находится в руках психотерапевта), они начинают действовать самостоятельно и тем самым автоматически решают все жизненные проблемы пациента. Необходимые ресурсы не только есть (на подсознательном уровне), но и всегда готовы к употреблению - просто нужно научить человека ОСОЗНАННО ими пользоваться. 

         В современной утилитарной интерпретации для людей социально активных, творческих и особенно деловых личностный рост обычно описывается как «менеджмент личности» (Осгуд Д., 1992), как «тренинг успешности», способствующий превращению в «высокоэффективного человека» (Кови С., 1996). В последнее же время представления бизнес-психологии о самосовершенствовании личности трансформируются в концепцию коучинга (coaching), составляющими которой являются (Уитмор Д., 2001):

1) психологическая адаптация к динамично меняющимся жизненным условиям, помогающая в достижении социальной успешности; 

2) развитие творческих способностей и активности; 

3) совершенствование навыков общения, социального взаимодействия и влияния на людей (коммуникативной компетентности); 

4) принятия решений и их практической реализации по модели психологического роста: РОСТ = цели + реальность + выбор + воля (GROW = Goals + Reality + Opinions + Will); 

5) более глубокого осознавания собственной личности - своих потребностей, ценностей, позиций, умения фокусироваться на них. 

Глубинной основой реализации перечисленных задач является самостоятельное создание человеком мотивации достижения, или самомотивация (Райс Э., Траут Д., 2001). Переход от внешней (extrinsic) мотивации к внутренней (intrinsic motivation) - одна из важнейших задач личностного роста. 

Все это вместе взятое дает человеку в конечном счете полноценное самовыражение и самореализацию (самоактуализацию, в психологических терминах). И задача нашего изложения - описать способы достижения этих целей с помощью телесно-ориентированных и интегративных психотехник.

2. Телесная психология: Механизмы формирования психологических проблем и психосоматических расстройств 

Рассмотрение основ телесной психокоррекции и личностного роста целесообразно начать с краткого обзора общих взглядов на механизмы формирования психологических (и телесно-психологических) проблем и психосоматических расстройств. С учетом того, что телесно-ориентированный подход к психокоррекции в сравнении с другими психотерапевтическими направлениями является в наибольшей степени физиологически ориентированным, в первую очередь необходимо упомянуть психофизиологические и клинико-психологические представления, а затем уже описать традиционные психотерапевтические модели.

2.1. Телесно-психологические проблемы как нарушения психологической адаптации

Наиболее общим подходом к описанию телесно-психологических проблем, служащих точкой приложения телесной психокоррекции, служит представление о психологической дезадаптации как механизме их формирования. На значимость проблемы адаптации в психотерапевтическом контексте, пожалуй, впервые обратил внимание основоположник гештальт-терапии Ф.Перлз. Для описания базовых механизмов психокоррекции он использовал модель «организм-окружающая среда», в которой адаптация рассматривается как результирующая взаимодействия двух самостоятельных процессов: воздействия окружающей среды и связанных с ним ответных реакций организма. 

По-видимому, для описания закономерностей психической адаптации эта модель является оптимальной с точки зрения ее практических приложений. При этом со стороны окружающей среды рассматриваются различные варианты психотравмирующего воздействия, в первую очередь в зависимости от их интенсивности и длительности воздействия (Сидоров П.И., Парняков А.В., 2000):

1) шоковые (внезапные, сверхсильные) психотравмы;

2) кратковременные психотравмирующие ситуации;

3) затяжные, хронические психотравмирующие ситуации;

4) эмоциональная депривация (дефицит внимания и любви). 

Последняя наиболее значима в раннем возрасте и может лежать в основе происхождения личностных дисгармоний, нарушая нормальное протекание возрастного развития психики. Конкретные же причины психотравм можно свести к известной классификации фрустрирующих факторов по С.Розенцвейгу (цит. по Левитову Н.Д., 1967). Это такие универсальные психотравмирующие факторы, как лишения (и внешние - материальные, социальные, - и внутренние, связанные с психологическими самоограничениями, комплексом неполноценности), потери (внешних объектов или внутренних ресурсов), конфликты (которые также могут быть внешними или внутренними). 

Со стороны организма ответными реакциями на физиологическом уровне являются соответствующие вегетативные сдвиги, на психоэмоциональном уровне - аффективные и когнитивные сдвиги, связанные с субъективным переживанием стресса (фрустрацией), на уровне поведения - приспособительное поведение и поисковая активность. Эти реакции соответствуют трем основным видам психологической адаптации (Платонов К.К., 1986; Сандомирский М.Е., 2000а), которые включают: 

1) психофизиологическую адаптацию, или способность организма человека целесообразно перестраивать функциональное состояние в соответствии с требованиями среды. Сюда относятся в первую очередь физиологические  проявления  стресса.

2) Собственно психологическую, или психическую адаптацию, нарушения которой проявляются в первую очередь на эмоциональном и когнитивном уровне. 

3) Психосоциальную адаптацию, или  приспособление личности  к взаимодействию с обществом.

        Представления о психической адаптации дополняются известной классификацией К.Хорни, рассматривающей универсальные стратегии адаптации по отношению к внешнему воздействию.

1. Движение «от» внешнего воздействия. Это стратегия капитуляции, смысл которой - в первую очередь сохранение (физического) существования. Результатом же данной стратегии является расщепление тела и психики, на телесном уровне - конверсия, или трансформация психологических проблем в психосоматические нарушения, на психологическом уровне - отрыв от реальности, бегство в мир иллюзий, призрачных фантазий и несбыточных надежд. 

2. Движение «вместе», или согласование внутреннего состояния с внешним воздействием. Целью этого варианта приспособления является интеграция сознательных и подсознательных механизмов психики, позволяющая добиться снижения эмоциональной фрустрации и уменьшения телесного дискомфорта. (Последнее всегда доступно с помощью разнообразных техник психологической саморегуляции, и практически все подобные техники функционируют именно в рамках данного способа адаптации). На экзистенциальном уровне этой стратегии адаптации соответствуют так называемые ценности переживания (В.Франкл).

3. Движение «против», или противостояние проблеме лицом к лицу, активное противодействие внешним обстоятельствам и преодоление их. Это конструктивный способ разрешения проблем, не мечтательный, а конкретно-действенный. В психоанализе подобный способ описывается как сублимация (по З.Фрейду), в терминах НЛП - как настройка на конкретный положительный результат, или создание позитивного образа будущего. По В.Франклу, данной стратегии адаптации соответствуют так называемые ценности отношения. Их осознавание помогает человеку обрести жизненный смысл и сформулировать для себя те конкретные и практически достижимые цели, движение к которым требует от него мобилизации всех душевных, психологических ресурсов, способствуя развитию его личности. 

        С этой точки зрения наличие у человека нерешенных психологических проблем не только не влечет за собой фатальную жизненную неуспешность, но и содержит в себе позитивные моменты. Это не что иное, как проявление «кризиса развития», в котором тем самым заложен мощный потенциал обновления, резерв для изменения жизни, движения к лучшему, перехода на иной уровень организации собственного существования, личностного роста. Подобные представления лежат в основе парадигмы гуманистической психотерапии (К.Роджерс, А.Маслоу), согласно которой психологические проблемы представляют собой блокированное стремление человека к самоактуализации, личностному росту. В трансперсональной психотерапии подобные проблемы рассматриваются именно как «болезни роста», преодоление которых необходимо для роста личности (С.Гроф). С этой же точкой зрения связано разделяемое большинством практических психологов убеждение, что психологическая проблема всегда имеет внутреннее решение, существующее на подсознательном уровне, но до определенного времени не осознаваемое самим носителем этой проблемы (М.Эриксон). Можно упомянуть в этой связи о взглядах  А.Адлера, согласно которым каждому человеку изначально присущ комплекс неполноценности, преодоление которого по закону гиперкомпенсации может приводить к усилению личности. Аналогичное мнение высказывалось представителями «академической» психологии (Л.С.Выготский): наличие у человека некоторой изначальной неполноценности какой-либо высшей психической функции стимулирует развитие, так как компенсация этого дефекта достигается за счет большего развития других психических функций. 

 Соответственно описанному делению различных видов психологической адаптации, в условиях патологии традиционно рассматриваются такие виды реакций на психотравмирующую ситуацию, как: 

1) реакции с преобладанием собственно психоэмоциональных нарушений - психогенные расстройства;

2) на уровне нарушений поведения - расстройства психосоциальные (нарушения социальной адаптации);

3) с преобладанием физиологических, соматических нарушений - психосоматические расстройства. 

В случае затяжного протекания психотравмирующей ситуации упомянутые реакции формируются поэтапно (Сандомирский М.Е., 2000а). Это происходит в порядке нарастания степени выраженности стрессовых нарушений, когда преодолевается один барьер психологической адаптации (в терминологии Ю.А.Александровского, 1997) вслед за другим. 

1. Вначале происходит нарушение собственно психической адаптации, приводящее к снижению адекватности функционирования психической сферы и соответственно эффективности интеллектуальной деятельности. Происходит это вследствие того, что при дезадаптации  функциональные звенья, обеспечивающие переработку информации - ее поиск, восприятие, анализ и синтез, хранение и использование - могут разрушаться, функционировать извращенно или на сниженном уровне (Гримак Л.П., 1987). Психическая напряженность проявляется в снижении устойчивости психических функций, приводящем к снижению эффективности деятельности, ее дезинтеграции (Наенко Н.И., 1976), протекающем в следующих формах: тормозной (замедление выполнения интеллектуальных операций), импульсивной (ошибочные действия, суетливость) и генерализованной (срыв деятельности, сопровождаемый чувством безразличия, обреченности и депрессией).

2. На втором этапе добавляется  ухудшение межличностного взаимодействия, то есть нарушение адаптации социально-психологической. Показано, что следствием любого пограничного психического расстройства является развитие в той или иной мере выраженной социальной дезадаптации (Александровский Ю.А., 1997). Последнее закономерно включает определенные черты психопатизации - нарушения коммуникации, чувство  отчужденности  от других  людей, неприязнь ко всякой инициативе, а также уход от ответственности (Китаев-Смык Л.А., 1989), неуверенность в собственной способности справляться с жизненными трудностями и кризис идентичности (Положий Б.С., 1996).

3. Дальнейшее ухудшение состояния психической адаптации приводит к формированию более или менее отчетливых физиологических сдвигов - расстройствам психофизиологической адаптации. В выраженных случаях подобные нарушения проявляются как клинически очерченные расстройства психического (а в связи с изменениями психофизиологических соотношений и соматического) здоровья, характер которых в существенной степени определяется преимущественным ухудшением того или иного аспекта психической адаптации (Березин Ф.Б., 1988). При этом, по мнению того же автора,  граница между дезадаптивными проявлениями (нормальные реакции личности, акцентированные личностные черты или адаптационные вегетативные реакции) и клинически выраженными психическими или психосоматическими расстройствами представляет собой не четкую линию, а более или менее широкую полосу с довольно большим числом переходных вариантов. Именно возможность выявления таких зон неустойчивой адаптации позволяет своевременно осуществлять диагностику дезадаптоза и проводить психокоррекционные мероприятия (в рамках медицинской парадигмы - донозологическую диагностику и донозологическую терапию).

На физиологическом уровне различные фазы развития стрессовых нарушений, закономерно сменяющие друг друга по мере накопления отрицательных эмоций, ухудшения состояния нервной системы (и организма в целом) вследствие затяжного характера стрессогенной ситуации и отсутствия выхода из нее описаны Г.И.Косицким (1985):

1. Фаза ВМА - внимание, мобилизация, активность.

2. Фаза СОЭ - стенические отрицательные эмоции  (гнев, агрессия).

3. Фаза астенических отрицательных эмоций (тоска, отчаяние, депрессия, связанные с  невозможностью выхода из психотравмирующей ситуации). Известно, что отрицательные эмоции длительно удерживаются в центральной нервной системе и переходят в «застойное» состояние (Ведяев Ф.П., Воробьева Т.М., 1983), или стационарную форму (Судаков К.В., 1981) за счет физиологических механизмов, уподобляемых эпилептиформному синдрому (Гелльгорн Э.,  Луфборроу Дж., 1966).

4. Фаза срыва адаптации (невроз). В этой фазе хроническая психическая напряженность, «застойные» отрицательные эмоции приводят к формированию нового устойчивого состояния мозга, при котором происходит перестройка взаимоотношений коры и подкорковых образований, проявляющаяся в частности нарушением вегетативной регуляции деятельности внутренних органов (психосоматическая патология) и рассматриваемая в качестве  динамического церебровисцерального синдрома эмоционального стресса (Судаков К.В., 1981). Нарушения адаптации  проявляются также в форме эмоционально-волевых расстройств, развития неврозоподобных состояний, неадекватного поведения  (Короленко  Ц.П., 1978).

Т.А.Немчин (1984) выделяет 4 степени нервно-психического напряжения, рассматриваемые также как последовательные стадии формирования последнего:  

I степень - слабое нервно-психическое напряжение. Оно проявляется преимущественно на эмоциональном и когнитивном уровне, при этом показатели высшей нервной деятельности и  основные физиологические характеристики организма соответствуют нормальным.

II степень - умеренное нервно-психическое напряжение. При этом система адаптации целостного организма функционирует оптимально, происходит активация психической и психомоторной деятельности с повышением ее продуктивности за счет усиления регуляторной роли ведущего полушария. Одновременно происходит возрастание показателей напряженности функционирования сердечно-сосудистой системы.

III степень - чрезмерное нервно-психическое напряжение. Это состояние, переходное от нормального к патологическому и сопровождающееся уменьшением адаптированности, в частности дезорганизацией психомоторной деятельности со снижением роли доминантного полушария, а также ухудшением гемодинамических показателей.

IV  степень - патологическое нервно-психическое напряжение. Эта стадия представляет собой уже патологическое состояние, сопровождающееся развитием психосоматических заболеваний и неадаптивными формами психологического реагирования, которые влияют не только на поведение, но и непосредственно на различные физиологические функции организма, вызывая их значительные изменения. 

В психиатрии уже давно высказано мнение о том, что различные неврозы представляют собой не самостоятельные заболевания, а только клинические варианты единого психогенного расстройства, связанные между собой многочисленными переходными и смешанными формами (Ковалев В.В., 1974). В качестве последнего и выступает синдром психической дезадаптации. При этом, насколько парадоксальной ни представлялась бы подобная точка зрения, многие клинические проявления невротических и психосоматических расстройств являются по сути адаптационными феноменами. Как указывает А.А.Нальчаджан (1988), неадекватные адаптивные стратегии или их патологические эквиваленты (невротические симптомы, психопатические формы поведения и даже психотические феномены) обладают определенной целесообразностью на внутрипсихическом уровне, так как уменьшают психическую напряженность, но в то же время на более высоких уровнях снижают психическую адаптированность. В качестве подобных неоптимальных механизмов психической адаптации в стрессовых ситуациях описывается использование неэффективных психологических защит, неадекватных ситуации (вытеснение, рационализация и др.) либо подавление отрицательных эмоций вкупе с избеганием поиска поддержки (Kotler T. е.а., 1994). При этом подобное посттравматическое подавление и отрицание эмоций оказывается адаптивным лишь в течение короткого времени (Boehnlein J.K., Sparr L.F., 1993). 

С медико-психологической точки зрения  среди патологических эквивалентов адаптации в первую очередь необходимо отметить такие проявления, как тревога, депрессия, невротизация, психопатизация и связанные с ними проявления психовегетативного синдрома (Сандомирский М.Е., 2000а). Это - наиболее общие проявления психологических проблем,  универсальные клинико-психопатологические механизмы их формирования, в основе которых лежат базовые физиологические механизмы стресса. В этом свете главной задачей психокоррекции представляется повышение стрессоустойчивости, а на психологическом уровне - фрустрационной толерантности. 

             Представления о дезадаптации как основном механизме формирования психологических и психосоматических расстройств сведены воедино в следующей схеме.

Рис. 1. Механизмы нарушения психологической адаптации. 

Отсюда проистекают и все те дисфункциональные проявления психологических проблем, которые сопровождаются негативными эмоциями тоски и печали (депрессивно-самокритичные воспоминания о прошлом и депрессивно-пессимистический прогноз на будущее), страха и тревоги (нереалистичных, не связанных с действительной угрозой), гнева (подавляемые или дезадаптивные проявления агрессии, как физической, так и словесной, и самоагрессии).

2.2. Соматический (клинический) подход к психологическим проблемам

Как известно, в перечень собственно психосоматических заболеваний (традиционная «чикагская семерка») входят гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, гипертиреоз, сахарный диабет. В данном же контексте, применительно к целям телесно-ориентированной психокоррекции, психосоматические нарушения рассматриваются расширительно. Во-первых, мы придерживаемся не узко-клинического, а расширенного, клинико-психологического понимания психосоматики. Последнее включает не только клинически выраженные психосоматические расстройства, но также и непатологические, но от этого не менее болезненные для пациентов телесные проявления негативных эмоций. Подобные длительно сохраняющиеся или регулярно и закономерно повторяющиеся дискомфортные телесные ощущения - не что иное, как психосоматические эквиваленты психологических проблем. Эти телесные проявления застойных отрицательных эмоций, фактически представляющие собой психосоматические предболезненные состояния, являются материалом для психокоррекционной работы. 

Во-вторых, при наличии клинически выраженных психосоматических расстройств необходимо выяснить, помимо их первоначальных психологических корней, еще и внутреннюю картину болезни, включающую тот набор вторичных психологических проблем, которые возникают в связи с переживанием человеком своего болезненного состояния.

 В-третьих, говоря о психосоматике с клинической точки зрения, в дополнение к традиционному подходу мы включаем сюда не только перечисленные выше заболевания, но и практически любые соматические расстройства, в развитии которых можно проследить отчетливые психоэмоциональные компоненты. Это как правило те клинические случаи, в  картине которых наиболее ярко выражены психоэмоциональные нарушения, а соматический компонент как бы отступает на второй план. Исключительно важно, что подобные расстройства бывают внешне очень схожи с болезненными проявлениями заболеваний внутренних органов, представляя тем самым дополнительный источник негативных, ипохондрических переживаний. Подобные нарушения входят в диагностическую группу соматоформных расстройств (F45 по МКБ-10). 

В первую очередь, к последним необходимо отнести различного рода вегетативные дисфункции (F45.3), которые могут затрагивать сердечно-сосудистую (F45.30) или дыхательную систему (F45.33), желудочно-кишечный тракт с раздельной заинтересованностью его верхнего (F45.31) или нижнего отдела (F45.32), мочеполовой системы (F45.34) и проч. При доминировании в клинической картине аффективных проявлений - таких, как повышенная тревожность, склонность к депрессии - можно говорить о наличии собственно соматизированного расстройства (F45.0), а в случае чрезмерной, ипохондрической озабоченности больного своим состоянием, сопровождающейся попытками манипулировать мнимой тяжелой болезнью - об ипохондрическом расстройстве (F45.2). Крайне неприятной разновидностью психосоматических нарушений являются упорные психогенные боли (устойчивое соматоформное болевое расстройство, F45.4). Сюда же относятся другие соматоформные расстройства (F45.8) - такие, как «истерический ком» в горле и нарушения глотания, тонические мышечные спазмы (например, кривошея) и кожный зуд, психогенные нарушения менструального цикла у женщин.

Близкими к описанным нарушением являются классическая неврастения (F48.2), или «раздражительная слабость», а также невротическая деперсонализация (утрата ощущения собственной идентичности) и дереализация (нереальность, отдаленность, кажущая безжизненность окружающей действительности - F48.1).  

Сюда же примыкают такие пограничные нервно-психические нарушения, как реакции на тяжелый стресс, сопровождающиеся нарушением адаптации (F43.2), с тревогой или депрессией, а также различные диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44), охватывающие нарушения сознания, расстройства движений и чувствительности (некогда именовавшиеся «истерическими»).

Говоря об упомянутой ранее внутренней картине болезни применительно к психосоматическим нарушениям, представим подобные расстройства на обыденном уровне, как бы глазами пациента. В самом деле, закономерным психологическим проявлением стресса является тревожно-ипохондрическая настроенность. Соответственно в условиях стресса почти для каждого человека, почувствовавшего какое-либо недомогание, даже незначительное, свойственно прежде всего думать о самом худшем - нет ли у него серьезной болезни. Иногда это может служить причиной безрезультатных хождений по лечебным учреждениям: если врач не находит никаких объективных признаков болезни и сообщает об этом пациенту, то последний ему не верит: ведь он испытывает боль, как же может при этом не быть болезни? (Последнее характерно для соматоформных расстройств как таковых. Негативное отношение больного к попыткам объяснить беспокоящие его болезненные явления сугубо психологическими причинами служит одним из диагностических признаков данной категории заболеваний.) Пациент думает, что нужно пройти дополнительные, более сложные обследования… или обратиться к другому врачу - может быть, предыдущий специалист просто оказался недостаточно компетентным и поэтому не смог поставить диагноз… Если же и новые обследования не выявляют никаких объективных нарушений, да и очередной консультант не обнаруживает предполагаемой болезни - все повторяется сначала. Подобное хождение пациента по замкнутому кругу может привести к его «уходу» в болезнь (формированию специфического, так называемого ипохондрического расстройства).

Чаще же в клинической практике происходит следующее: людей абсолютно здоровых в наше время встретить трудно, у каждого есть какие-то проблемы - будь то следы перенесенных ранее недугов или же хронические заболевания вне обострения. На них-то и возлагается вина за нынешнее плохое самочувствие, по сути вызванное стрессом. И пациент начинает добросовестно выполнять медицинские назначения, принимать лекарственные препараты и лечебные процедуры - только вот облегчения не наступает, ведь причина расстройств лежит совсем в другой области. Отсутствие же видимого успеха от лечения может еще более усугубить переживания пациента, который начинает терять надежду, перестает верить в возможность избавиться от своих страданий. Постепенно на этой почве могут сформироваться ощущения безнадежности, безысходности, которые обычно сопровождают депрессивные состояния. Продолжается же подобный лечебный процесс с переменным успехом до тех пор, пока не наступит действительное исцеление, связанное с устранением источника стресса, разрешением конфликтной жизненной ситуации. 

В рамках традиционной медицинской парадигмы психосоматические расстройства представляют собой результат сочетания трех факторов: 

1) вызванное эмоциями нарушение деятельности внутренних органов (физиологическая реакция напряжения);

2) «застойное», тоническое мышечное напряжение, также представляющее собой остаточные явления неотреагированных эмоций; 

3) негативное рефлекторное влияние (Вельховер Е.С., Кушнир Г.В., 1991):

а) от внутренних органов к поверхности тела и мышцам (отраженные боли и зоны повышенной болевой чувствительности Захарьина-Геда);

б) обратные рефлекторные связи от кожных покровов (классические меридианы рефлексотерапии) и мышечно-связочного аппарата (мышечно-сухожильные меридианы) к сегментарным центрам вегетативной нервной системы, нарушающие регуляцию  деятельности внутренних органов.

Таким образом, «застойное» мышечное напряжение, вызванное стрессами, не только является причиной эмоционального дискомфорта, постоянной усталости, снижения жизненного тонуса и работоспособности (астенических состояний). Оно также лежит в основе многочисленных психогенных болевых синдромов, а на рефлекторном уровне становится еще и важным механизмом формирования  психосоматических заболеваний. 

Каковы же наиболее типичные «маски» мышечного напряжения, имитирующие разнообразные болезни? В основном они определяются местонахождением участков повышенного мышечного тонуса (часто обнаруживаемых в теле в виде болезненных мышечных уплотнений). Перечислим их  в порядке частоты встречаемости:

1) Головные боли, включая как головные боли напряжения, так и мигренеподобные боли, связанные с напряжением задних шейных мышц (может присоединяться также головокружение, шум в ушах, тошнота/рвота). 

2) Напряжение мышц в области грудной клетки, вызванное эмоциями, служит распространенной причиной болей в области сердца (ошибочно расцениваемых как заболевания сердца, особенно если они связываются с сердцебиением или перебоями). При этом возможны и затруднения дыхания (чувство «нехватки воздуха», ограничение глубины вдоха) в стрессовых ситуациях, имитирующие проблемы с бронхо-легочным аппаратом.

3) Участки хронического напряжения мышц передней брюшной стенки вызывают появление болей, имитирующих заболевания пищеварительной системы. 

4) Связанное со стрессами напряжение мышц, окружающих позвоночник, которое прячется за маской остеохондроза с его мышечно-тоническими проявлениями. 

Подробнее  на описании проявлений мышечно-тонических расстройств, ввиду их исключительной важности для телесной психокоррекции, мы остановимся при описании клинической симптоматики психосоматических заболеваний.

2.3. Когнитивные механизмы формирования психологических проблем

В общем смысле эти механизмы связаны с противоречием, взаимным противостоянием двух форм организации когнитивных процессов: логической и дологической (первичный процесс по З.Фрейду, организмический оценочный процесс по К.Роджерсу). Представление о существовании двух принципиально различных видов когнитивных процессов, различающихся по их роли в психологической адаптации индивида, повторяется с некоторыми вариациями во многих моделях личности, как абстрактно-теоретических, так и сугубо прикладных (психокоррекционных). В нижеследующей таблице сведены воедино положения ряда подобных моделей - общепсихологических (отражающих эволюционное и онтогенетическое развитие психики, а также связанных с отражением на уровне когнитивных процессов функциональной асимметрии полушарий) и частных, созданных авторами отдельных психотерапевтических методов (включая психоанализ З.Фрейда, когнитивную терапию А.Бека, личностно-центрированное консультирование по К.Роджерсу, рационально-эмотивную терапию по А.Эллису). 

        Таблица 1. Различные модели адаптивных и дезадаптивных когнитивных механизмов.

Модели психики	Когнитивные	механизмы
	Правополушарные	Левополушарные
	О  б  щ  и  е
физиологическая	Конкретно-образное мышление	Абстрактно-логическое мышление
онтогенетическая	Детское мышление	Зрелое мышление
эволюционная	Дологическое мышление	Логическое мышление
	Ч  а  с  т  н  ы  е
З.Фрейд	Первичный процесс *	Вторичный процесс
А.Бек	Первичная когнитивная  обработка *	Вторичная когнитивная  Обработка
К.Роджерс	Организмический оценочный   процесс	Условные ценности *
А.Эллис	Иррациональное мышление *	Рациональное мышление

Примечание: * - дезадаптивные когнитивные механизмы

С точки зрения организации когнитивных процессов, общий механизм формирования психологических проблем представляется следующим образом. В ситуации стресса, замешательства и неопределенности спонтанно формируется измененное состояние сознания, связанное с регрессией, переходом к первичному процессу по З.Фрейду, или в терминологии А.Бека - когнитивный сдвиг. Иными словами, происходит возврат к правополушарному, «детскому» (образному, дологическому или «ино-логическому»), эволюционно древнему подсознательному способу когнитивной переработки информации. По образному выражению Д.М.Каммероу, Н.Д.Баргер и Л.К.Кирби (2001), в ситуации острого стресса и потери самообладания «мы ведем себя как дети или настаиваем на беспочвенной точке зрения», теряя способность рассуждать логично. С точки зрения юнговской  психологической типологии (подробнее см. раздел, посвященный типологическому подходу к психокоррекции), при этом происходит временный переход от ведущей (сознательной) типологической функции к подчиненной (ранее подсознательной, вытесненной). С точки зрения психодинамической модели, наблюдается активизация типовых механизмов психологических защит (подробно рассматриваемых в разделе «Детские причины взрослых проблем»), в так называемой  нейролингвистической мета-модели (НЛП) - включение индивидуальных «фильтров» сознания, таких как обобщения, исключения (упущения) и искажения (Вильямс К., 2002).

Отсюда вытекает нелогичность решений, принимаемых человеком в подобном состоянии, с позиции формальной логики, обыденного сознания. А зачастую соответственно и их неадаптивность, неприемлемость в глазах окружающих, с точки зрения принятых в обществе норм и стереотипов поведения (в сравнении с примитивно-наивной, «первобытной» логикой подсознания). Возвращаясь же в обыденное состояние, человек испытывает негативные последствия рассогласования сознательных и подсознательных когнитивных и мотивационно-эмоциональных механизмов психики, описываемых как ее «расщепление», «фрагментация» с формированием противостоящих сознательным устремлениям подсознательных структур. Эти относительно автономные фрагменты личности описаны под разными названиями во многих психотерапевтических теориях: сюда можно отнести юнговские и адлеровские «комплексы», «субличности» в психосинтезе (Р.Ассаджиоли), «внутренние части» в НЛП, «незавершенные гештальты» в гештальт-терапии или «подавленные целостности» по В.В.Козлову (1993) в трансперсональной терапии, «кластеры» по М.Щербакову (1994) в глубинной интегративной психотерапии. Именно подобные механизмы, на физиологическом уровне связанные с рассогласованием активности левополушарной (сознательной) и правополушарной (в обыденном состоянии - подсознательной),  лежат в основе представлений о множественности «Я» (Гурджиев Г.И., 2001, 1992) или мозаичной, матричной структуре личности (Скворцов В., 1993). 

Собственно, идея «раскола» психики как механизма телесно-психологических проблем, была выдвинута еще в конце XIX в. французским клиницистом и психологом П.Жане. В труде «Психологический автоматизм» (1889 г.) он описал реакцию человека на психотравмирующую ситуацию как раскол, или отщепление от сознательной части личности отдельных частей, содержание которых связано с переживанием данной ситуации. Эти фрагменты личности были им названы «идеями-фикс»: «Такая идея, подобно вирусу, развивается в недоступном субъекту углу личности, действует подсознательно и вызывает все нарушения… психического расстройства» (цит. по Руткевич А.М., 1997). Эти «обломки», погружаясь в глубины подсознания, в дальнейшем ведут относительно автономное сущестование. Периодически, в моменты слабости сознательной части личности, они могут  «овладевать» сознанием человека, сужая сферу внимания и вызывая разнообразные болезненные проявления - как душевные, так и телесные.

Отсюда вытекает практическая важность для психокоррекции представлений о полярности/амбивалентности как основе «мозаичности» психики, а также об интеграции конфликтующих друг с другом частей личности как способе устранения внутренних психологических конфликтов (см. описание метода Ретри).  

Конкретные механизмы нарушения адаптивной роли когнитивных процессов при переходе к дологическому, «детскому» мышлению приведены в таблице {2 . Наиболее же детально проявления упомянутой дезадаптивной «детскости» мышления описаны Ф.Перлзом в виде так называемых нарушений границы контакта (или универсальных невротических механизмов, по М.Папушу), включающих следующие разновидности: 

1) чужая точка зрения искренне воспринимается как собственная; происходит автоматическое подчинение внешнему воздействию через инкорпорированные убеждения, родительские установки (интроекция). В психоаналитической модели личности это соответствует гипертрофии «морализаторской» функции Супер-Эго.

2) Отсутствие собственной точки зрения; гипертрофированный конформизм и зависимость от окружающих, нарушение самоидентичности (слияние) - аналог детской несамостоятельности, слабость сознательного Эго. 

3) Трудность выбора собственной точки зрения, перекладывание ответственности на чужие плечи, на «старших» в прямом или в переносном смысле, а также приписывание собственных желаний окружающим (проекция). Боязнь ответственности, неспособность принимать ее на себя также связаны с незрелостью Эго. 

4) Склонность к признанию собственной точки зрения ошибочной и вытекающее отсюда самонаказание, вплоть до самоагрессии (ретрофлексия). Причина подобной мазохистической настроенности зачастую кроется в чрезмерном усилении воспитательно-наказующей функции Супер-Эго.

В духовно-философской традиции к наиболее общим, базовым механизмам формирования психологических проблем (и препятствиям для личностного роста) принято относить следующие (Успенский П.Д., 2002):  

1) неискренность. Имеется в виду не столько корыстный обман или ложь, вызванная конкретными жизненными обстоятельствами, сколько привычка человека к «двоемыслию», внутренняя раздвоенность, нестабильность. Неискренность распространяется и на отношение человека к себе самому, перерастая в поверхностность и несерьезность, а то и в самообман, когда желаемое выдается за действительное. Особенно часто встречаются такие виды самообмана «во благо», как игнорирование имеющихся проблем (маска показного благополучия), а также, если скрыть проблему не удается - переоценка возможностей справиться с ней собственными силами (неистинный, кажущийся контроль человека над собой, особенно над собственными чувствами). Подобные игры взрослых людей (по выражению Э.Берна), являются также «островками детства», по сути трансформацией детской игры. 

2) Воображение. Имеется в виду воображение избыточное, оторванное от жизни, которое человек использует не для разрешения проблем, а для их создания. (Вспомним классическое определение Шарко: «Невроз - это болезнь воображения»).

3) Отождествление - состояние, когда человек, по выражению П.Д.Успенского (2002), «не может отделить себя от идеи, чувства или поглотившего его объекта». Здесь можно усмотреть прямую аналогию с таким невротическим механизмом, описанным Ф.Перлзом, как слияние и приводящим к расстройствам личности по типу зависимости или нарушения идентичности. Подобная поглощенность - будь то захваченность эмоцией или самозабвенное увлечение процессом какой-либо деятельности, обычно игры, - также является характерной чертой детского поведения. Психологически это объясняется недостаточной дифференцированностью у ребенка собственного «Я», его слияния с окружающим миром, который воспринимается как часть самого себя (детский синкретизм). 

Здесь вставка таблицы №2 «Сопоставление когнитивных моделей психол.дезадаптации» - см. отдельный файл 

tabl2.rtf

Таблица занимает 2 страницы

Ориентация таблицы на листе - 

в «альбомном» формате страницы

        Но если отождествление с деятельностью (как с ее результатом, так и с самим процессом деятельности) имеет важнейшее позитивное значение (адаптивное, творческое) как для детской, так и для зрелой личности, то отождествление с эмоцией во многих случаях дезадаптивно. Источником психологических проблем может явиться и отождествление с некоторым объектом (чаще близким человеком, реже с социальным статусом или материальной собственностью), при утрате которого наступает своеобразный «синдром рикошета», описываемый в психоанализе как «потеря объекта». Для предотвращения подобных проблем по мере взросления (и особенно в процессе осознанного личностного роста) человеку необходимо вырабатывать навык разотождествления (дистанцирования, дисоциации).

4) Учитывание, под которым понимается обостренная зависимость от мнения окружающих. Свой вклад в это вносят повышенная конформность и неуверенность в себе, тесно связанная с неустойчивостью самооценки. Последняя может претерпевать резкие перепады: от завышенного самомнения вплоть до крайней степени самоуничижения, в зависимости от внешних хвалебных или, напротив, критических замечаний. Аналогия этих черт личности взрослого человека с психологией ребенка очевидна и неосопорима.

Соответственно для исправления этих когнитивных нарушений также необходимо измененное состояние сознания, но уже создаваемое целенаправленно (психокоррекционное). Подобное состояние сознания мы рассматриваем как своеобразный «возврат в детство», в основе которого лежит физиологическая возрастная регрессия (Сандомирский М.Е., Белогородский Л.С., 1998). С этой точки зрения, по сути все методы психотерапии и личностного роста основаны на временном возврате человека «в детство», осуществляемом либо с помощью психотерапевта/психолога, либо самостоятельно. 

Это справедливо для различных техник, начиная с классического гипноза (являющегося наиболее выраженным проявлением трансферных отношений, в которых гипнотизер играет роль властного, «всемогущего» родителя, а пациент соответственно - покорного ребенка) и заканчивая такими, как трансактный анализ (работа с внутренним «ребенком»), гештальт-терапия, НЛП, психосинтез, холодинамика, использующие работу с субличностями, или подсознательными частями - представляющими собой «детские» части психики, эриксоновский гипноз и самовнушение (аффирмации, настрои  и др.), обращающиеся к «детской» части личности через «детскую» речь, работа с образами (например, символдрама, направленное воображение и др.). В «разговорных» методах, ориентированных на озарение-инсайт (психоанализ, экзистенциальный анализ) возврат в подобное состояние происходит в краткие «моменты истины», когда человек приходит к новому пониманию своих проблем. При углублении осознавания проблема трансформируется, «кристаллизуется» (см. далее), что само по себе дает психокоррекционный эффект.

3. Психодинамически-ориентированные модели

3.1. Психоаналитическая трактовка психосоматических симптомов: символизм и конверсия

Еще на заре психоанализа З.Фрейд описал психосоматический механизм развития телесных заболеваний: по его мнению, при неврозах сильное эмоциональное возбуждение (психотравма) приводит к соматическим нарушениям. В дальнейшем сложилась психоаналитическая трактовка подобных заболеваний, согласно которой психосоматические нарушения формируются вследствие сочетанного действия двух механизмов. Со стороны сознания - это механизм вытеснения, являющегося преградой на пути доступа в сферу сознания неприемлемых подсознательных мыслей и влечений (по крайней мере, в их изначальной форме - неприкрытой, «голой правды», неотретушированной сознанием). Со стороны же подсознания действует механизм конверсии, благодаря которому «подсознательный материал» прорывается на поверхность в трансформированной форме, в виде символов, обходящих цензуру сознания, но в то же время недвусмысленно указывающих на внутренний конфликт. 

Отсюда те или иные болезненные психосоматические проявления являются ответами на неприемлемую жизненную ситуацию в символической форме. Этот символизм отражает «правополушарную», детско-символическую логику подсознания, которое таким наивно-детским способом противопоставляет себя сознанию и добивается своих целей - «наказывает» сознание (повторяя внушенные в детстве упреки старших, исполняя указания Супер-Эго) или «мстит» сознанию (повторяя внушенные же, но в более зрелом возрасте негативные установки окружающих). К этому добавляются действия «предсознательной» цензуры, которая помогает сознанию оправдывать свои ошибки (защита Эго) и «прячет» от сознания неприемлемые по мнению последнего желания и эмоции (механизм вытеснения).

Так например, с этой точки зрения приступ бронхиальной астмы - не что иное, как заторможенный «приступ плача», или призыв материнской помощи. Распространенным заболеванием с отчетливым психосоматическим компонентом и сходным внутренним психологическим конфликтом является вазомоторный ринит (риносинуит) - своего рода невыплаканные, «невидимые миру слезы».  

Психоаналитическая интерпретация расстройств пищеварения - это неспособность «переварить жизненные обстоятельства». Символическая трактовка язвенной болезни желудка (а отчасти и панкреатита) - соматизированные самообвинения, следствие испытываемого человеком чувства вины и самонаказания, как бы «переваривание» им самого себя (в русском языке к этой ситуации хорошо подходит образное выражение «самоедство»). В основе болезней кишечного тракта, по мнению А.Лоуэна, также лежит «задержанный» плач (фрейдовская психоаналитическая трактовка колитов - ригидность, мелочность, скупость и стремление контролировать окружающих, так называемый «анальный характер»).

Заболевания опорно-двигательного аппарата (позвоночник, суставы) - отражение «пассивной раздраженности» жизненной ситуацией, которую с одной стороны человек не приемлет (что и служит причиной его раздражения), а с другой - не считает для себя возможным разрешить с помощью активных собственных действий. К этому обычно добавляется переживание отсутствия внешней поддержки и опоры, либо ощущение буквально физического «давления» жизненных обстоятельств. 

Еще одна давно попавшая в поле зрения психоанализа телесно-психологическая проблема - разнообразные боли (головные боли, боли в области сердца и др.). Здесь можно напрямую наблюдать, как телесные боли являются отражением боли душевной. Последняя представляет собой по сути не что иное, как самонаказание, причиной которого является чувство вины, внедренное жестким родительским воспитанием в раннем детстве в глубинные слои психики человека. Нередко подобные расстройства возникают у истероидных натур, у которых незрелая, детская часть «Я» стремится выйти из-под контроля более зрелой части - «Супер-Эго». Предрасположенность к развитию психогенных болей отмечается также у лиц с жесткой, ригидной (эпилептоидной) структурой характера, с гипертрофированным «Супер-Эго».

По механизму вытеснения («не вижу - потому что не хочу видеть», «не чувствую - потому что не хочу чувствовать») или самонаказания развиваются и истерические (конверсионные) нарушения движений, чувствительности, зрения, речи. 

Психологические же причины расстройств сексуальных, связанных с вытеснением «постыдного» влечения, с навязываемыми обществом запретами, достаточно очевидны. Напомним, что они представляют собой излюбленную тему для теоретических построений в классическом психоанализе, который рассматривал в качестве основной причины неврозов и психосоматических расстройств внутренние противоречия, связанные с вытесненными, табуированными сексуальными желаниями.  Именно эти изначальные побуждения, по мысли З.Фрейда, составляют главную движущую силу человеческой психики - универсальную психическую энергию «либидо», зарождающуюся в подсознании - бурлящем «котле» необузданных страстей и животных инстинктов. Отсюда и представления о механизме невротических нарушений как о нарушении баланса этой «энергии» между различными составными частями психики (животное «Ид» - сознательное «Эго» - критически-морализаторское «Супер-Эго»), между различными мотивами и видами деятельности и соответственно о возможности разрешения психологических проблем с помощью правильного перераспределения этой энергии (психодинамический принцип).

Закономерности этой своеобразной «психической энергетики» таковы, что можно увидеть некоторую аналогию с известным в физике законом сохранения энергии: общее количество «энергии», доступное  индивиду, остается постоянным, вне зависимости от того, на что она затрачивается; отдельные виды «энергии» как бы могут переходить друг в друга. Этот принцип был продекларирован уже в одной из ранних работ Фрейда - «Проект научной психологии» (1895 г.) - в которой он пытался заложить материально-физиологическую основу понимания душевных явлений и их расстройств. (В сущности же, приложение принципа сохранения энергии к закономерностям функционирования человеческой психики Фрейд унаследовал от Г.Гельмгольца - основоположника физиологической школы в психологии, к которой принадлежал и учитель Фрейда, физиолог Э.Брюкке.)

И если некоторое количество «энергии» направляется на психологическую защиту - например, на вытеснение проблемы (подавление психологического комплекса), тем самым оно отвлекается от других, более полезных применений - в первую очередь, от производимой человеком активной деятельности. В медицине подобная ситуация неадаптивного распределения ресурсов называется «синдромом обкрадывания»: это приводит к снижению позитивного личностного потенциала. А когда человек оказывается в ситуации новой психотравмы либо телесного заболевания, требующих от него максимального напряжения, использования всех душевных и физических сил, то происходит перераспределение «энергии». И вот уже вся она без остатка направляется на другие неотложные дела, на подавление старого подсознательного комплекса ее уже не хватает, и вытесненный ранее комплекс высвобождается, прежняя психологическая проблема оживает с новой силой. Примером является так называемый когнитивно-поведенческий субсиндром стресса, когда на фоне психоэмоциональной напряженности  у человека существенно снижается продуктивность интеллектуальной деятельности, включая как процессы внимания, так и мышления. При этом снижается и качество принимаемых решений, и адаптивность поведения в целом.

Несмотря на то, что классический психоанализ отметил уже свой вековой юбилей, в своей основе подобный взгляд на психосоматические расстройства как символическое проявление вытесненных подсознательных конфликтов или их конверсию, а также психодинамический принцип функционирования сложного психического аппарата до сегодняшнего дня сохраняют непреходящее значение. В то же время, ряд психоаналитических представлений претерпел существенную эволюцию, о чем необходимо сказать подробно.

3.2. Детские причины взрослых проблем: психологические защиты и ревизия некоторых представлений психоанализа

Необходимо сделать некоторое отступление о представлениях классического психоанализа и их последующей трансформации. Как известно, отношение в обществе к психоанализу с самых первых его шагов было двойственным: наряду с восторженными почитателями он породил и множество беспощадных критиков, упрекавших психоанализ в ненаучности или по крайней мере в одностороннем подходе к психике человека. Именно последнее и послужило своеобразным двигателем прогресса в области психотерапии, благодаря которому из психоанализа выросли вначале терапевтические подходы Адлера и Юнга («первая волна» постпсихоаналитических методов), и телесно-ориентированный подход к психокоррекции (методы Райха и Лоуэна), и гештальт-терапия («вторая волна»), и трансактный анализ Берна, и метод Янова («третья волна»). Подобные модификации и усовершенствования продолжаются и по сей день (ср. например психодинамическую телесную психотерапию по Х.Кренцу). В классической же форме психоанализ - вследствие того, что многие из его воззрений научной психологией признаны неблагонадежными или откровенно спекулятивными - давно перешел из области прикладной психологии в сферу культурологии.

Здесь необходимо разделить описание эмпирического багажа психоанализа и его теоретические концепции. В разработке последних и сам Фрейд, и его ближайшие последователи исходили из реалий клинической практики, из того материала, который наблюдали у своих пациентов. Не случайно сам Фрейд, будучи изначально по своей академической подготовке неврологом, посвящал свои первые работы вопросам устройства нервной системы и ее связи с психическими процессами, а его ближайшие сподвижники рассматривали психоанализ как «естественнонаучную психологию» (О.Ранк). Но опереться на прочную объективно-материалистическую базу в объяснении обнаруженных закономерностей в действительности они не могли вследствие того, что к тому времени научный багаж, накопленный нейрофизиологией и практической психологией, был еще очень скуден. Объяснительная база  явно отставала от практики. 

Отсюда и вынужденное - хотя и справедливо отмеченное критиками психоанализа -тяготение психоаналитических теорий не к экспериментально-психологическому методу, а скорее к философскому или культурологическому (Руткевич А.М., 1997). Можно сказать, что психоанализ сам по себе явился не столько психологическим, сколько психолого-философским, метапсихологическим течением.

В самом деле, на место принятого в медицине и психологии статистического подхода, изучающего закономерные, устойчиво повторяющиеся явления и их значимые взаимосвязи, психоанализ поставил углубленное изучение отдельных клинических случаев. Построение же далеко идущих выводов на основе единичных наблюдений влечет за собой угрозу утраты объективности, риск необоснованного перехода от частного к общему, ошибочной универсализации частных случаев. Все это привело к усилиям многочисленных психотерапевтических школ по усовершенствованию психоанализа, отделению бесспорно ценных и реалистичных положений от иллюзий и умозрительных спекуляций. К тому же еще и авторитарный стиль построения психоаналитического сообщества, догматическое следование положениям, высказанным «отцом-основателем», тормозило развитие психоанализа. 

В результате работы по приведению психоанализа к общенаучным стандартам произошла его своеобразная психологизация и «окультуривание», или демифологизация. Первым важным шагом стало развеивание мифологического «тумана» в анализе переноса и контрпереноса, наблюдение и проработка которых составляют собственно сущность психодинамического подхода. Смещение акцента в их анализе с сексуально-либидинозного контекста на обыденное психолого-биографическое содержание было описано еще В.Райхом, который наиболее простым образом определил сущность психоаналитической терапии: вынести наружу внутренний психологический конфликт пациента, сделать его конфликтом внешним - между аналитиком и пациентом (естественно, в смягченной форме) и тем самым доступным проработке. 

         Дальнейшие исследования и работы по наведению мостов между психологией и психоанализом позволили провести демифологизацию других ключевых понятий последнего. Так,  пресловутый «эдипов комплекс» не имеет никакого отношения к якобы скрытым сексуальным влечениям (латентная детская сексуальность по Фрейду). Это просто укоренившийся в подсознании взрослого человека страх маленького ребенка перед сердитым родителем, а также конкуренция ребенка за внимание родителя противоположного пола, вытекающая из детского эгоцентризма (а никак не пресловутого либидо). Точно так же и пресловутый «перенос» (трансфер) по большей части лишен эротической окрашенности; это не что иное, как эмоциональная привязанность, заменяющая испытанные в детстве недостаток душевной теплоты и внимания близких. 

Согласно современным представлениям, развиваемым с 50-х гг. (M.Mahler; J.Bowlby), базовая причина подобных психологических феноменов - ранняя сепарация, отделение грудного ребенка от матери, разрыв их психологического симбиоза. (Напомним, что Фрейд в этой связи описывал формирование так называемого «орального характера»). Тем самым центр тяжести в рассмотрении механизмов формирования невротических проблем смещается в сторону психологии развития. Точнее, психологии объектных отношений, в которой главным, изначальным объектом является мать, а базовой психологической проблемой - противоречия между сепарацией и индивидуацией (М.Малер). И если нарушение контакта с матерью («потеря материнской любви») в раннем возрасте у взрослых пациентов рассматривается как причина депрессии, то у детей подобные нарушения проявляются в форме синдрома гиперактивности и дефицита внимания. А.Лоуэн пояснял последнее следующим образом: «Одним из удивительных последствий пониженного уровня энергии является возрастание активности, которая в свою очередь, возникает из попытки найти любовь. Большинство детей… считают, что эта потеря произошла из-за того, что они не смогли заслужить эту любовь. Большинство матерей закрепляет такое чувство любви в ребенке, ругая их за то, что они слишком много требуют, чересчур энергичны, строптивы». 

Одним из последствий такого детского стереотипа поведения во взрослом возрасте является формирование так называемого поведения типа А (по М.Фридмену и А.Розенману), предрасполагающего к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и других психосоматических расстройств. Детская гиперактивность перерастает со временем в суетливость и вечную спешку, ускоренный темп жизни и работы, навязчивый и излишне напористый стиль общения (привычка перебивать собеседника, интонационное давление на него). Сюда же добавляются и работоголизм, и самое главное - гипертрофированная состязательность, стремление всегда и во всем быть первым, чтобы заслужить признание окружающих… как следствие детского стремления обратить на себя внимание родителей и заслужить их любовь. Это имеет и характерные телесные проявления, такие как повышение тонуса определенных групп мышц (мышцы рук, лица), неправильный стереотип дыхания с усиленным вдохом (Сидоренко Г.И. и др., 1982), то есть склонность к перевозбуждению. 

Говоря же о взглядах психоанализа на механизмы образования психосоматических симптомов, нужно отметить взаимосвязь последних с психологической защитой. В психоаналитической трактовке, создавая телесные страдания, подсознание с их помощью приобретает «вторичную выгоду». Болезнь удобна для подсознания, так как дает возможность обрести контроль над сферой сознания, дает возможность подобным способом, основанном на искаженной, как в кривом зеркале, логике доказать свою правоту во внутреннем конфликте. 

Рассматривая психоаналитические представления с точки зрения сегодняшнего дня, необходимо заметить, что вторичная выгода не обязательно связана с символическим содержанием болезненных телесных проявлений. В болезни человек извлекает для себя вторичную выгоду различным способами, в том числе получая «социальную награду» - внимание окружающих - просто за демонстрацию зависимого и беспомощного поведения (Нельсон-Джоунс Р., 2002), вызывающего жалость и сочувствие окружающих. Подобные стереотипы поведения, в частности, выражены у пожилых людей, помещаемых в лечебные учреждения (Baltes М., 1988) - очевидно, в связи с возрастным регрессом, инфантилизацией («возврат в детство»). Соответственно подобное поведение свойственно и для детей, так же как и для людей взрослых, но обладающих чертами инфантильной личности, особенно демонстрирующих истероидно-детские черты характера.

Нетрудно видеть, что с описанной точки зрения психосоматические расстройства представляют собой результат срыва либо продукт извращенного функционирования механизмов психологической защиты. Напомним вкратце основные варианты психологических защит, описанные еще основоположником психоанализа З.Фрейдом: 

Психологические защиты, связанные с внутриличностным уровнем представления психологической проблемы

1. Подавление - попытка сознания как бы забыть неприемлемые или фрустрирующие желания и мысли, них, избавиться от них, вытесняя травматичный материал в глубины бессознательного.

2. Отрицание - попытка игнорировать очевидные факты, отрицать их действительный смысл (если предыдущий способ психологической защиты оказался недостаточно действенным).

3. Рационализация - попытка найти утешительное логическое объяснение происшедшим огорчительным событиям (если неэффективными оказались оба предыдущих способа).. Иными словами, попытка человека объяснить самому себе: все то, что случилось, все равно должно было произойти - причем именно с ним и именно подобным образом. В сущности, это как бы напоминает детскую позицию смиренного послушания, когда ребенок, стоящий в углу, повторяет самому себе слова родителей - за что именно его наказали и почему наказание справедливое и правильное. И если для сознания это самоуспокоение может оказаться достаточным, то для подсознания подобные логические аргументы как правило неубедительны. Тем самым на подсознательном уровне эмоциональная реакция остается неотреагированной, что и создает питательную среду для формирования психосоматических расстройств.

4. Реактивное образование (или формирование реакции) - попытка человека противостоять обстоятельствам, совершая поступки, прямо противоположные тем, к которым эти обстоятельства его вынуждают (при недостаточной результативности предыдущих защит). Это огульное отрицание всего, что не совпадает с собственным мнением, негативизм. Все описанное напоминает детское упрямство, игру в «шиворот-навыворот», с одним только отличием. Не ребенок, а вполне взрослый человек пытается избавиться от эмоционального напряжения тем, что начинает делать все наоборот, вопреки очевидным фактам и наперекор требованиям окружающих.   

Психологические защиты, связанные с  межличностными отношениями

5. Проекция - попытка человека сделать других ответственными за его проблемы, переложить на них вину за свои собственные ошибки. (Также весьма напоминает детские стереотипы поведения и способы самооправдания, связанные с уходом от ответственности  - «ваза сама упала и разбилась», «они первые начали» и т.д.)

6. Отождествление (идентификация) - игра в более сильного, принятие на себя чужой роли. Объединиться с сильным - значит найти себе защитника (ребенок отождествляет себя с одним из родителей). Эта роль, если она разыгрывается часто, может усвоиться настолько, что становится неотъемлемой частью собственного «Я» (так формируется фрейдовское «Супер-Эго», или «внутренний родитель» по Э.Берну). 

7. Замещение - вымещение своего недовольства на ком-то, более слабом или уязвимом. Кстати, это наиболее распространенный психологический механизм бытовых конфликтов, а также агрессивных и антисоциальных действий. Типичная ситуация - вначале человек не проявляет свою агрессию внешне из-за угрозы возможного наказания (обидчик сильнее физически, или имеет более высокий социальный статус, или окружающая обстановка препятствует совершению агрессивных действий из-за высокого риска наказания). Зато потом, оказавшись в ситуации относительной  безнаказанности, он отыгрывается, вымещая накопленные отрицательные эмоции на ком-то другом, выбранном на роль жертвы. Также весьма часто можно заметить подобные проявления в поведении ребенка - например, обижающего более младших детей или в отместку старшим ломающего игрушки. 

В отличие от этих детских «мелких шалостей», во взрослом возрасте подобные способы эмоциональной разрядки могут принимать более серьезный оборот. Став взрослым, человек может пытаться вымещать на окружающих свои старые обиды, которые глубоко ранили его еще в детском возрасте и которые он долгое время носил в себе. Нередко именно это происходит, когда человек теряет контроль над собой (особенно, когда нарушается логичность мышления и исчезает критика к своему состоянию). При этом снимаются нравственные ограничения, зато возрастает подсознательное стремление «выпустить пар» накопленных отрицательных эмоций. 

Психологические защиты, связанные с возрастным личностным развитием

8. Фантазирование - наиболее безобидный и в то же время довольно «детский», примитивный вариант защиты. Это временный уход от реальной жизни в мир фантазий, в котором воображаемый герой добивается справедливости и выходит победителем из всех конфликтных ситуаций.

9. Регрессия - прямой «возврат в детство», точнее временный переход к псевдо-детской логике и стилю поведения.

10. Фиксация - приостановка психологического развития на одной из «детских» стадий («не хочу быть взрослым»), препятствующая принятию на себя ответственности и способствующая сохранению инфантильных черт личности («оральный» или «анальный» характер).

Психологические защиты, связанные с адаптивной деятельностью

11. Отреагирование - «выпуск пара» путем трансформации неприемлемых для сознания подсознательных импульсов в более приемлемые для индивида. 

12. Сублимация - наиболее совершенный вариант психологической защиты, когда тот же адаптивный результат достигается в процессе активной деятельности, одобряемой обществом - например, путем направления энергии на работу, творчество. (\\\\\

сублимация - наиболее ярко в методе терапии творческим самовыражением по М.Е.Бурно).

Основатель гештальт-терапии Ф.Перлз (необходимо вспомнить про его психоаналитическое прошлое) привел описание еще нескольких видов  стереотипных психологических реакций (универсальных невротических реакций, упомянутых нами ранее), которые близки к вышеперечисленным. Однако они рассматривались Перлзом не как механизмы защиты, а напротив, как нарушения взаимодействия внутреннего «Я» с внешней средой. При этом некоторые патологические психологические реакции по Перлзу совпадают с фрейдовскими «защитами» - например, проекция и изоляция (вытеснение). Среди дополнительных видов упомянем:

Интроекция - некритичное, неразборчивое усвоение человеком чужих взглядов, мнений, установок (наподобие того, как маленький ребенок некритично усваивает все, что говорят взрослые). В результате в психике человека могут присутствовать одновременно несколько противоречивых или взаимоисключающих мнений, что приводит к развитию внутреннего конфликта. Эти фрагменты, являющиеся источником конфликта, именуются интроектами и представляют собой чужеродные для личности, внедренные в нее в раннем детстве родительские установки и поучения.

Слияние (конфлуенция) - близкий к вышеописанному механизм, благодаря которому человек настолько проникается установками другой личности, что становится от нее психологически зависимым. Он как бы живет чужим мнением, теряет собственное «Я», сливается с другим человеком (вспомним чеховскую «Душечку»). Это аналогично тому, как детское незрелое еще «Я» стремится к слиянию со взрослым, родительским.

Дефлексия (уклонение) - уход от общения с окружающими, закрытость (поведение испуганного или застенчивого ребенка), либо уход от искренности - надевание на себя маски, формальность контактов под видом заинтересованности в общении, разыгрывание демонстративной роли (детское игровое общение), либо уход от конфликтов и стремление всячески их заглаживать, гипертрофированный конформизм (поведение послушного ребенка).

Ретрофлексия - в тех случаях, когда человек сталкивается с невозможностью, запретом удовлетворения каких-либо своих стремлений и потребностей, он направляет их нереализованную энергию на себя самого (эффект бумеранга). В частности, подобным образом блокированные, замороженные эмоции напрямую приводят к формированию психосоматических нарушений. Это часто сопровождается на словесном уровне самообвинением. Подобно тому, как ребенок «воспитывает» куклу, повторяя сердитые слова родителей, ранее обращенные к нему самому, так впоследствии, уже став взрослым, человек продолжает «воспитывать» себя, повторяя критические интонации, перенятые им в детстве от родителей. Первоначальные звенья образующей критически-воспитательные нотации цепочки рассуждений могут протекать на уровне непроизвольно всплывающих, т.н. автоматических мыслей. Источники подобных аберраций мышления (по А.Беку) или иррациональных установок (по А.Эллису) коренятся в подсознании. Поэтому, даже осознавая подобный негативный стереотип и страдая от него (пациенты часто называют это «самокопанием», «самоедством»), человек тем не менее не может его преодолеть. 

Для чего же существует такое множество психологических защит? Очевидно, если бы описанные их виды были достаточно надежны, то у людей не было бы проблем - во всяком случае, проблем психологических. Или хотя бы не возникало необходимости прибегать к помощи психотерапевта для их разрешения; в крайнем случае психотерапевту оставалось бы лишь обучить пациента их применению. Нетрудно видеть, что большинство перечисленных психологических механизмов, призванных играть защитную роль, по сути являются инфантильными, так как повторяют определенные черты детского поведения. Еще Фрейд говорил о «недостаточной зрелости» большинства видов психологической защиты, связанных с «детским» способом мышления (т.н. первичным процессом). Происходит это по той причине, что формируются они в далеком детстве, когда наше сознательное «Я» (Эго), еще слабое по сравнению с инстинктивно-подсознательным «Оно», пытается найти способы управлять необузданными влечениями последнего. (С точки зрения Фрейда, именно неравномерность психического развития, разрыв между более ранним формированием подсознательных структур личности и более поздним созреванием ее сознательных составных частей создает предпосылки для формирования неврозов. Этот механизм представляет собой наиболее уязвимое звено человеческой психики, является ее эволюционно-обусловленной «ахиллесовой пятой»).

К более же зрелым и соответственно «взрослым», конструктивным видам психологической защиты принято относить сублимацию, или направление психической энергии - которая в условиях внутрипсихического конфликта ищет, но не находит для себя выхода - в новое русло, на какую-либо полезную, адаптивную деятельность. Тем самым разрядка вытесненных, неудовлетворенных подсознательных желаний происходит через активную деятельность, что собственно и  соответствует поведению зрелой личности. Сублимация достигается либо спонтанно, либо благодаря вмешательству психотерапевта, «наставившего на путь истиный». Здесь можно упомянуть, к примеру, способствующие сублимации в повседневной жизни рекомендации по планированию поведения и достижению жизненных целей в поведенческой психокоррекции или сублимацию творчеством в терапии творческим самовыражением по М.Е.Бурно.

К способам психологической защиты (самопомощи), которым человеку необходимо учиться, относится осознанное отреагирование (аффективная разрядка). Обучение некоторым способам именно такого отреагирования собственно и составляет сущность телесно-ориентированной психокоррекции.

Можно представить, что многочисленные незрелые защитные механизмы порой не только не помогают разрешить жизненную проблему, а напротив, усугубляют ее. Особенно наглядно это видно в близости фрейдовских «защитных» и перлзовских «патологических» психологических реакций. Тем самым мы приходим к выводу о том, что важнейший источник существующих у человека психологических проблем (особенно связанных со стрессом) - это «пережитки прошлого». Имеется в виду его собственное прошлое, или «островки детства» внутри взрослой личности.  

Почему это происходит? Дело в том, что описанные стереотипы поведения, как и многие другие, усваиваются человеком в детстве путем «социального научения» (А.Бандура), иначе говоря - простого подражания, бездумного копирования чужих образцов поведения. Но если для ребенка с его наивными представлениями о том, «что такое хорошо и что такое плохо», эти защитные механизмы могут быть достаточными, то во взрослой жизни, к сожалению, они зачастую оказываются  недостаточно действенными. В конечном счете это является следствием того, что в современной культуре (по крайней мере, европейской) не принято специально обучать ребенка «технике безопасности» обращения с собственными чувствами, приемлемым способам управления ими, за исключением запрета на открытое выражение отрицательных эмоций (по принципу «не выносить сор из избы»). Эти вопросы культуры эмоций, которая по сути должна прививаться каждому человеку с пеленок,  общественным мнением просто умалчиваются или обходятся стороной. В итоге приемы разрядки отрицательных эмоций у ребенка складываются стихийно, сами собой. Эти детские реакции психики и сохраняются в дальнейшем на всю жизнь в форме психологических защит, или следуя терминологии Э.Берна, типичных «детских игр», в которые взрослых людей заставляет играть подсознание - обиженный или бунтующий «внутренний ребенок». Отсюда и та задача, которую решает психотерапия - с помощью возрастной регрессии помочь пациенту почувствовать и осознать ненадежность привычных,  по сути «детских» психологических защит и заменить их «взрослой», сознательной и эффективной стратегией коммуникации сознания и подсознания, в том числе на телесном уровне. 

Необходимо уточнить, что из перечисленных вариантов психологической защиты вытеснение является, пожалуй, наиболее близким к естественным физиологическим механизмам мозга. Эти защитные механизмы связаны с «фильтрами» восприятия (то, что человек предпочитает не замечать). Они предназначены, в частности, для того, чтобы не воспринимать некоторую информацию, которая может вызывать негативные эмоции либо создавать неопределенность, служащую источником тревоги. В патопсихологии подобные феномены описаны как «перцептивная защита» (Зейгарник Б.В., 1986), в психотерапии - предвосприятие (К.Роджерс) или цензура предсознания (З.Фрейд). Они составляют физиологическую основу известной еще с 20-х гг. нейропсихологической методики сопряженных моторных рефлексов А.Р.Лурия, выявившего в условиях ассоциативного эксперимента увеличение латентного периода ответов на аффективно окрашенные стимулы. Нейрофизиологическую основу данных защитных механизмов, как было показано  Э.А.Костандовым (1988) в опытах с неосознаваемым восприятием зрительно предъявляемых эмоциональных стимулов, составляет торможение определенных областей коры мозга, соответствующих модальности воспринимаемых стимулов.

Механизмы перцептивной защиты, связанной с вытеснением, широко используются в физиологически-ориентированных методах психокоррекции для выявления «вытесненных комплексов». На этом, в частности, построена автоматизированная психодиагностика по методу компьютерного психосемантического анализа - предъявления аффектогенных словесных стимулов в режиме подпорогового восприятия с использованием эффекта обратной маскировки (Смирнов И., Безносюк Е., Журавлев А., 1995). Эти же механизмы используются в психокоррекции и для суггестивного воздействия (подпороговое предъявление формул внушения, техника «25-го кадра»), и для работы с вытесняемыми образами (метод EMDR по Ф.Шапиро). Последнее может осуществляться также и на неосознаваемом уровне, примером чего служит цветотерапия по методике «Странник» (Высочин Ю.В., Граков И.Г.): вначале у пациента выявляется отвергаемый на уровне осознаваемого восприятия цвет, ассоциирующийся с продуцируемыми подсознанием вытесняемыми образами. Затем проводится ритмическая визуальная стимуляция данным цветом, обеспечивающая психокоррекционный эффект.

Необходимо также уточнить взгляды на психоаналитическую периодизацию личностного развития, связанные с выделением стадий возрастного развития психики (оральная. анальная, фаллическая, латентная, генитальная). Основная канва первоначальной фрейдовской периодизации с точки зрения современных авторов представляется несомненной (Нельсон-Джоунс Р., 2002). В то же время содержание соответствующих стадий развития составляет скорее не получение ребенком физиологического удовольствия, а просто то, на чем чаще всего фиксируется его внимание в соответствии с ведущей деятельностью в каждый из рассматриваемых возрастных периодов. Так, оральная фаза действительно в первую очередь связана с грудным вскармливанием, во вторую - с близостью к матери (симбиотическое слияние). Для телесной психокоррекции важное значение имеет связь психологических черт, составляющих продукт фиксации человека на данной стадии возрастного развития - так называемый «оральный характер» - с ощущениями и физиологическими процессами, связанными с областью рта и с речевым аппаратом. Анальная фаза в основном представляет собой период автономизации, который  связан не только с приучением к туалету, но и в не меньшей степени - с освоением навыка ходьбы. Соответственно для телесной психокоррекции эта фаза и связанный с ней «анальный характер» как бы приурочены к ощущениям в области таза и нижних конечностей (развитием подобных представлений стало предложенное А.Лоуэном понятие «заземления», на котором мы остановимся в дальнейшем). Третий же период можно рассматривать скорее не как фаллический, а как коммуникативный, связанный с социализацией, эмоциональным сопровождением общения с окружающими. Последнее как правило сопровождается телесными ощущениями, которые максимально выражены в области солнечного сплетения. 

Здесь необходимо естественно упомянуть и о роли детско-родительских отношений в формировании личности ребенка. Созревание личности - это постепенный переход от внешнего авторитета к внутреннему, роль которого и выполняет фрейдовское Супер-Эго, то есть те усвоенные родительские установки, социальные нормы и правила поведения и проч. Усваиваются же они путем отождествления  ребенком себя с родителями, идентификации с ними, благодаря чему родительское мнение воспринимается как собственное и как безусловный авторитет. Причем происходит данный процесс совершенно таким же образом, как это показано в работах психологов школы Л.С.Выготского в отношении обучения детей различным навыкам: вначале - с использованием внешних опор (ребенок играет в строгих родителей, повторяя их воспитательные нотации своим игрушкам, при этом порой копируя и интонацию, и жесты взрослых), с постепенной «сворачиванием» внешних форм поведения, их интериоризацией - переходом во внутренние структуры психики. (С точки зрения современной теории социального научения А.Бандуры, это подражание родителям представляет собой наиболее ранний вид обучения по модели). Столкновение требований взрослых с собственными устремлениями ребенка, наивно-непосредственными детскими душевным порывами - это извечное противоречие между «хочу» и «надо» - и закладывает основу внутрипсихического конфликта, в дальнейшем сопровождающего человека всю его сознательную жизнь. Набор воспитательно-контролирующих родительских установок, интериоризованных (или по выражению Ф.Перлза, интроецированных) в детстве, в дальнейшем уже не подвергается коррекции или подстройке к действительности, так как остается за пределами осознавания, вне критики - в детской «правополушарной» памяти.

        Что же касается предложенных психоанализом способов избавления взрослых пациентов от «детских» проблем, то в сущности рецепт психоаналитического лечения был сформулирован еще в древней культуре устами римского философа Сенеки: «в душе есть нечто слишком глубоко запрятанное; оно-то и освобождается, будучи произнесенным». В этой схеме можно несомненно увидеть аналогию психодинамической триады: вытеснение - осознавание - катарсис.  Добавим только, что для пациента действительно осознать ранее вытесненные, подсознательные комплексы означает не что иное, как стать более зрелой личностью.

3.3. Когнитивный подход к специфичности психосоматических расстройств - «схема тела» по П.Шильдеру

Понятие психологической «схемы тела» было введено психоаналитиком П.Шильдером для описания системы представлений человека о физической стороне собственного «Я», о своем теле - своеобразной телесно-психологической «карты». При этом «схема тела» не является пассивной и «застывшей», раз и навсегда заданной. Напротив, она динамична и субъективна, так как формируется самим человеком в процессе активной деятельности. Схема тела конструируется им из отдельных фрагментов - различных проявлений телесного осознавания в разнообразных жизненных ситуациях. Соответственно пересечение представлений о внутреннем мире (собственном теле) и о мире внешнем (конкретных жизненных ситуациях) создает «репрезентативный ключ», с помощью которого мысленные представления об определенных внешних событиях оживляют соответствующую «память тела» (в современной терминологии можно говорить о шаблонах, или паттернах, эмоционального реагирования). Так например, «ключом для сердца» может служить представление опасной, угрожающей ситуации; «ключом для органов пищеварения» - представление о недоброкачественной пище. Отсюда и непроизвольные, стереотипно повторяющиеся представления о негативных ситуациях (навязчивые негативные мысли, страхи) с помощью «ключей» неблагоприятно воздействуют на внутренние органы, приводят к их повреждению. Таким образом, в основе психосоматических нарушений могут лежать ошибки и «белые пятна» в телесно-психологической «карте». В то же время гибкость «схемы тела» дает потенциальную возможность ее переделки, исправления (в наибольшей степени, пожалуй, это нашло отражение в психокоррекционном методе Фельденкрайза).

В современных представлениях нейропсихологии схема тела рассматривается как многоуровневая, сложноорганизованная система, включающая наряду с базовыми уровнями («темное мышечное чувство» и сенсорное осознавание) еще и пространственно-временное восприятие в целом, включая психологическую «линию времени», а также познавательные процессы, в первую очередь стратегию мышления и когнитивный стиль личности, актуализирующийся в процессе контакта внутреннего (телесного) и внешнего пространства (Семенович А.В., 2002). Соответственно работа со схемой тела - включая как ее использование для проективной психодиагностики, так и целенаправленную модификацию - является важным элементом телесно-ориентированной психокоррекции.

Целенаправленная работа со схемой тела, наблюдение телесных ощущений и осознавание различных частей тела в их взаимосвязи и тем самым исправление несоответствий психологического и физиологического уровней телесности, воображаемого телесного образа действительному используется в методе функциональной разрядки по M.Fuchs (1989). Уточним, что помимо нейрофизиологического уровня, то есть проекции тела на кору головного мозга, в создании схемы тела участвует и уровень психологический. При этом на нейрофизиологическую схему тела накладывается набор привычных телесных ощущений, связанных со стереотипами эмоционального реагирования и отражающий определенные психологические проблемы. Эта проекция телесного «Я-образа», именуемая «интернальное тело», по О.П.Лавровой (2001) и представляющая собой «комок нервов», открывает доступ к управлению психикой путем воздействия на тело.

Нейрофизиологически со схемой тела связаны в первую очередь соответствующие первичные, или проекционные зоны коры мозга (первичная сенсомоторная зона - прецентральная извилина лобной доли, первичная соматосенсорная область - постцентральная извилина теменной доли), а также вторичные, ассоциативные зоны, выполняющие интегративные функции (нижняя теменная извилина - зона двумерно-пространственной кожной чувствительности и нижняя теменная извилина - область первичной мозговой схемы тела). В современном представлении схема тела создается на основе функционального объединения различных отделов мозга, отвечающих как за сенсорно-дискриминационные процессы (перечисленных выше), так и когнитивно-оценочные, и мотивационно-эмоциональные процессы. Подобная структура, которая описывается понятием «нейроматрицы» (Melzack R., 2001) и объединяет собственно тело, эмоции и разум, с физиологической точки зрения и является объектом приложения телесной психокоррекции.

3.4. Теория личностных профилей Ф.Данбар

Другой подход к проблеме психосоматической специфичности был предложен Ф.Данбар. Согласно ее теории, в основе психосоматических расстройств лежат личностные особенности индивида, определяющие особую уязвимость тех или иных внутренних органов. Так например, такая личностная черта, как тревожность, предрасполагает к развитию ишемической болезни сердца, а гипертрофированная независимость - к повышенному травматизму. Подобный набор психологических характеристик, определяющий специфичность возникновения тех или иных психосоматических расстройств, составляет  личностный профиль пациента - к примеру, «язвенный» или «коронарный». При этом, по мнению Данбар, лицам, страдающим психосоматическими заболеваниями, свойственны и определенные общие черты - такие, как (а) склонность к отвлечению от реальности и недостаточная вовлеченность в текущую ситуацию, наряду с (б) недостаточной способностью к словесному описанию нюансов своих эмоциональных переживаний. 

Подобные представления послужили пищей для многочисленных дискуссий, в силу большой размытости описанных телесно-психологических корреляций. С сегодняшней точки зрения, личностные характеристики группы (а) можно рассматривать как принадлежность к определенным юнговским психологическим типам - интровертам, тяготеющим к абстрактному мышлению (интуитам и логикам). Что же касается фактора (б), то он впоследствии был подробнее изучен и описан в форме самостоятельного расстройства - так называемого синдрома алекситимии (см. далее). Список общих личностных черт, предрасполагающих к психосоматическим расстройствам, дополнялся также мечтательностью, склонностью к погружению в свой внутренний мир фантазий и затаенных переживаний, подчеркнутой «детскостью». Итог этих поисков Б.Д.Карвасарский (1982) подвел следующим высказыванием: базисной характеристикой личности психосоматического больного является наличие инфантильной личностной структуры, поскольку соматическое выражение эмоциональных переживаний является инфантильной формой их выражения (см. далее теория ресоматизации). 

3.5. Теория психосоматической специфичности Ф.М.Александера

Изучение механизмов развития психосоматических заболеваний закономерно приводит к вопросу о личностной предрасположенности не только к формированию подобных расстройств в целом, но и об их органной направленности. В данном контексте возникло представление о факторе психосоматической специфичности,  определяющем, почему у одного пациента возникает расстройство, к примеру, сердечно-сосудистой системы, а у другого - пищеварительного тракта и т.д.

В 40-е-60-е гг. в работах Ф.М.Александера была показана та роль, которую играют в развитии психосоматических заболеваний не однократные переживания психотравмирующей ситуации, а затяжные, повторяющиеся негативные эмоции. При этом к развитию специфических телесных расстройств приводят как негативные эмоции сами по себе, так и особенно процесс их подавления. 

Спектр хронически вытесняемых эмоций в значительной мере индивидуален, его специфичность определяется личностными особенностями пациента. Александером была обнаружена определенная психосоматическая специфичность тех или иных эмоций: вызываемые ими телесные нарушения проявляются именно в тех системах организма, к которым данные эмоции имеют «сродство». Так например, подавляемое чувство гнева приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чувство зависимости - язвенной болезни желудка, а вытесняемые сексуальные желания - бронхиальной астмы. При этом психосоматические пациенты обнаруживают склонность к привычному повторению определенных негативных эмоций в конфликтных ситуациях. Подобные эмоциональные шаблоны связаны с «конфликтными констелляциями» в структуре личности, отражающими, по мнению Александера, конфликты из раннего (превербального!) периода жизни пациента. Впоследствии, в зрелом возрасте в сходных жизненных ситуациях эти ранние конфликты актуализируются. Тем самым для каждого пациента существуют определенные специфические внутрипсихические конфликты и соответствующий им набор внешних конфликтных ситуаций - «жизненных констелляций», вызывающих привычные негативные эмоции и как следствие последних - психосоматические нарушения. Отсюда описанная модель психосоматики получила название «теории специфических для болезни психодинамических конфликтов». 

Таким образом, специфичность психосоматических нарушений связана и с психологической специфичностью, то есть с индивидуальным стереотипом эмоционального реагирования человека, и с психофизиологической специфичностью - избирательностью влияния подавляемых эмоций на ту или иную систему организма. Что же касается механизма повреждающего воздействия вытесняемых эмоций, того ущерба, который они наносят здоровью человека, то эти негативные аспекты связаны с «вегетативным сопровождением» эмоций. Для объяснения физиологических механизмов подобных расстройств были использованы разработанные У.Кэнноном, Э.Гелльгорном и др. представления о регуляторных функциях автономной нервной системы, контролирующей деятельность внутренних органов - в частности о нарушении ее тонуса, раздельно для симпатического либо парасимпатического отдела (симпатикотония или ваготония). По мнению Александера, эмоционально-опосредованное одностороннее повышение симпатического тонуса (симпатикотония) лежит в основе гипертонической болезни, заболеваний эндокринных органов (сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы) и заболеваний суставов. Эту точку зрения на болезни суставов разделял также и В.Райх, который связывал с симпатикотонией еще и заболевания кишечника. Повышение же парасимпатического тонуса, по Александеру, является причиной таких болезней, как язвенная болезнь желудка и бронхиальная астма. Подобные расстройства, вызванные хроническим вегетативным сопровождением длительно сохраняющихся негативных эмоций, не находящих разрядки, были им названы «вегетативным неврозом». Александер отличал их от «болезни выражения», или описанной выше фрейдовской конверсии, когда психосоматические симптомы служат средством символического выражения внутренних конфликтов пациента.

В результате возникновение психосоматических расстройств по Александеру объясняется взаимодействием трех факторов - психологических, физиологических и социальных. В качестве психологических факторов выступают специфические личностные, «психодинамических» особенности, неразрешенные внутренние конфликты, определяющих тот набор привычных негативных эмоций, которые человек испытывает в эмоциогенных ситуациях. Физиологический фактор, определяющий то слабое звено в организме, на которое приходится основной удар негативных эмоций - это конституциональная неполноценность (повышенная уязвимость) тех или иных органов. И наконец, социальный фактор, играющий роль пускового момента - неблагоприятные воздействия жизненной среды. Как  указывал сам Александер, «специфичность следует искать в конфликтной ситуации» (имея в виду совпадение конфликта внешнего и внутреннего, подходящих друг к другу, как ключ к замку). В настоящее время подобную точку зрения можно считать общепринятой; в качестве примера сошлемся на высказывание H.Eysenck (1978) о том, что невроз всегда проистекает из двух источников, представляя собой результат сочетания стрессового воздействия и индивидуальной предрасположенности.

3.6. Современные психодинамические представления о психосоматике

Пересмотр взглядов классического психоанализа привел к формированию представлений о существовании определенных типичных внутренних конфликтов и личностных черт, предрасполагающих к возникновению психосоматических заболеваний (Любан-Плоцца Б. и др., 1994). Из числа внутрипсихических конфликтов при этом называются:

1. Потеря объекта.

2. Нарциссическая травма.

3. Агрессивная защита.

Что касается упомянутых психологических черт, то они представляют собой результат нарушений определенных периодов возрастного развития личности, в терминах классического психоанализа описывавшихся как фиксация, или «застревание» на соответствующем этапе психологического развития. В современной трактовке они связаны со схемой «эпигенеза идентичности» по Э.Эриксону (1996; 1995).

1. Слабость «Я», неуверенность, являющиеся следствием нарушенного «базового доверия», формирующегося в раннем детском возрасте (стадия формирования базового доверия/ недоверия к миру, по Э.Эриксону). 

2. Орально-нарциссическое нарушение. Ему соответствует так называемый оральный характер по З.Фрейду, характеризующийся склонностью к тревожности, депрессии, непереработанным переживаниям потери объекта (разрыва отношений со значимыми, близкими людьми). 

3. Защитное поведение, связанное с подсознательным желанием восстановления отношений со значимыми фигурами в форме зависимости от них или «овладения» ими. Этому соответствует «анальный характер» по З.Фрейду или нарушения на стадии формирования автономности/зависимости, по Э.Эриксону. 

4. «Душевная пустота» - механистичность душевной жизни, оторванность от осознавания собственных «душевных движений», приводящее к компенсаторному выражению эмоций на телесном уровне. Подобное нарушение (ср. алекситимия) возникает на более поздних этапах возрастного развития (по Э.Эриксону, стадия формирования компетентности и следующие за ней этапы, возникающие в связи с социализацией).

Близкими к психоаналитическим взглядам являются теории, сочетающие в себе представления психодинамических и когнитивных моделей и психологии развития:

а) алекситимия (П.Сифнеос), или неспособность (точнее, недостаточно сформированная в детстве способность) к осознаванию эмоций и выражению своих чувств; 

б) ресоматизация по М.Шуру, или возврат к детским способам эмоционального реагирования;

в) соматизация, или «отелеснивание» неотреагированных негативных эмоций (см. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., 1994);

г) теория контроля У.Глассера, акцентирующая внимание на вторичной выгоде психосоматических нарушений как инфантильном способе контроля поведения окружающих; 

д) возрастная физиологическая регрессия (см. Сандомирский М.Е., Белогородский Л.С., 1998). 

Модели данной группы в той или иной мере рассматривают психосоматические нарушения как регресс к инфантильным механизмам психики, то есть по сути проявления возрастной регрессии. 

3.7. Алекситимия (П.Сифнеос)

Еще одна модель развития психосоматических заболеваний предложена П.Сифнеосом (Sifneos P.E., 1996; 1973) и носит название «алекситимия». Человек, имеющий подобную особенность личности, плохо ориентируется в собственных эмоциях и не способен словесно описать свое эмоциональное состояние - своего рода «эмоциональная глухонемота». Более того, ему трудно охарактеризовать свои переживания, и так же трудно, а порой просто невозможно связать их с телесными ощущениями - а это уже «эмоциональная слепота». Вспомним пословицу: «Чужая душа - потемки». Можно сказать, что для человека, страдающего алекситимией, «потемки» - его же собственная душа. Он живет, «не зная себя» - не замечая того, что происходит в собственном внутреннем мире; все внимание при этом сосредоточено на событиях внешних. Еще одна характеристика алекситимической личности «слепота фантазии», иными словами - скудность воображения, стереотипность мышления с дефицитом мышления образного, с недостаточной способностью к символизации.   

Очевидно, что неспособность человека, страдающего алекситимией, к осознаванию своих эмоций приводит к тому, что они вытесняются. Накопление телесных проявлений неотреагированных, не получивших разрядки эмоций и приводит в конечном счете к развитию психосоматических заболеваний. Действует как бы своеобразный «закон сохранения» в отношении эмоций: когда человек не может выразить свои чувства словами, он выражает их телом. Тем самым алекситимия на психологическом уровне становится аналогом соматизации, которая проявляется на уровне физиологическом. Отсюда естественно, что современные медико-психологические исследования алекситимии выявляют все большую роль, которую она играет в развитии многих психосоматических заболеваний (Семенова Н.Д., 1995; Коростелева И.С., Ротенберг В.С., 1993). 

Можно рассматривать алекситимию как своеобразную форму парциальной задержки  психического развития, а именно нарушение развития у ребенка способности выражать свои эмоции словами. Алекситимия возникает в том случае, если эта способность в достаточной мере не сформировалась. Кроме того, недостаточное воображение при алекситимии приводит и к нарушению процесса идентификации с окружающими, соответствено к неумению представить себя на месте собеседника и представить его чувства. А это приводит к неспособности чувствовать симпатию к другим людям и отсюда - к нарушению эмоционального контакта с людьми. Отчасти же проявления алекситимии, эмоциональной «зажатости», умения скрывать свои чувства или по крайней мере не демонстрировать их открыто являются приобретенной реакцией, так как служат моделью для подражания (научение по модели, по А.Бандуре). 

В самом деле, нередко подобное поведение поощряется обществом, и алекситимия тем самым в определенном смысле представляет собой социальную болезнь. Здесь особенно необходимо упомянуть традиционные для западного общества стереотипы «мужского» поведения со скупым проявлением чувств; можно сослаться на такие распространенные социально-психологические стереотипы, как «мужчины не плачут» для представителей сильного пола или «не выносить сор из избы» - для женщин. В целом стереотипы поведения человека в обществе (в первую очередь связанного с эмоциональной экспрессией), способствующие формированию алекситимии, объединяются представлением о стандартах так называемого депрессивного сообщества (Eaton J.W., Weil R.J., 1955): нельзя показывать свои эмоции открыто, дабы они не были приняты окружающими за проявления слабости (Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., 1999).

Алекситимия рассматривается как следствие недостаточной связи левого (сознательного, речевого, малоэмоционального) и правого (подсознательного, невербального, эмоционального) полушарий (Kellner R., 1990). При этом человек как бы живет в состоянии непрекращающегося внутрипсихического (межполушарного) конфликта - у него по сравнению с «обычными» людьми в большей степени выражено доминирование речевого полушария и подавление невербального, бессознательного. Существует мнение, что нарушение взаимопонимания между полушариями имеет и свою органическую основу в виде разрывов связующего их анатомического «моста», так называемого мозолистого тела. (Дефекты мозолистого тела нередко отмечаются в клинической практике у пациентов с психосоматическими расстройствами, обследованных с помощью компьютерной томографии). Эти морфологические нарушения незначительны (возможно, существуют лишь на микроструктурном уровне) и не вызывают существенного неврологического дефицита.  Иными словами, они не нарушают жизненно важных функций организма, проявляясь лишь  на самых высоких (самых тонких и уязвимых) уровнях его душевной организации. 

Близким к алекситимии понятием является описанная П.Марти (1963) такая личностная особенность пациентов, страдающих психосоматическими заболеваниями, как склонность к  «оперативному мышлению» - pensee operatoire, за которым скрываются шаблонность речи, мыслей и поступков. Это в первую очередь особенности мышления - его стереотипность и призмеленность, отсутствие «полета мысли». Это еще и сосредоточенность человека на сиюминутных конкретно-практических вещах, его неумение оторваться, абстрагироваться от обыденнной повседневности, от «прозы жизни», дефицит воображения, заблокированная способность к творчеству. Во-вторых, характерные особенности эмоциональной сферы - такие, как эмоциональная сухость и скудность индивидуального языка эмоций - своего рода «эмоциональное истощение». И наконец, в-третьих, эти личностные особенности сочетаются со склонностью к депрессии.  Причем депрессии, по выражению П.Марти, «идиопатической» (как бы врожденной, конституциональной), являющейся логическим следствием описанных психологических черт, приводящих человека к сужению круга интересов и в целом к утрате интереса к жизни вкупе с подспудным убеждением в собственной «серости» и несостоятельности как личности. 

На физиологическом уровне в основе обоих личностных дефектов - как алекситимии по П.Сифнеосу, так и синдрома П.Марти - лежат, по-видимому, одинаковые скрытые, доклинические  нарушения. Их можно представить как неполноценность функциональной асимметрии полушарий мозга, причем асимметрии не только межполушарной (упомянутой ранее), но и внутриполушарной. Последняя представляет собой нарушение взаимодействия  между передними отделами полушарий (лобными долями) и их задними (сенсорно-ассоциативными) областями, которое можно назвать функциональным разобщением. Аналогичные по механизму, однако более далеко зашедшие по степени выраженности нарушения описаны В.Б.Стрельцом (1990) при эндогенных психических заболеваниях как «функциональный блок» между соответствующими областями коры, преимущественно в левом полушарии. И если при клинически выраженных психопатологических нарушениях снятие функционального блока было продемонстрировано при длительной сенсорной стимуляции (слабое электрокожное раздражение), то при субклинических, алекситимических нарушениях подобным позитивным эффектом могут обладать телесные психокоррекционные техники - в частности, такой метод, как сенсорное осознавание. 

3.8. Ресоматизация (М.Шур) и двухфазное вытеснение (А.Митшерлих)

Близкие к психоаналитическим взгляды на природу психосоматических расстройств высказывал М.Шур (личный врач З.Фрейда). Эта модель получила название теории ресоматизации, под которой подразумевается возврат (регрессия) к примитивно-детскому способу эмоционального реагирования, свойственному для ребенка раннего возраста. Грудной ребенок выражает свои чувства не только плачем или криком, а ВСЕМ ТЕЛОМ. Можно назвать это правополушарной формой общения с окружающими - естественной и единственно возможной для возраста, в котором вербальный канал коммуникации еще отсутствует. 

В психоанализе хорошо известна такая форма психологической защиты, как регрессия, возврат к детскому способу мышления и детскому поведению. Ресоматизация же представляет собой проявление этого инфантильного способа психологической защиты в отношении выражения эмоций. Соответственно человек взрослый, у которого в психотравмирующей ситуации включается подобный защитный механизм эмоционального реагирования, пребывает в состоянии, подобном состоянию ребенка - регрессионном. Вместо выражения эмоций на сознательном уровне, он испытывает их в виде телесного дискомфорта, потому что не позволяет себе заявить о своих чувствах открыто. Потому же изначально в основе ресоматизации лежит инфантильность личности, так называемая слабость сознательного «Я», в терминологии психоанализа - регрессия к первичному процессу. 

Это укладывается в более общую психоаналитическую концепцию, согласно которой люди, страдающие от психосоматических заболеваний, неврозов и других затяжных душевных невзгод, на самом деле страдают от своей инфантильности. Но инфантильности не тотальной (иначе окружающим это сразу же бросалось бы в глаза), а парциальной, частичной, распространяющейся на какую-либо избранную сферу душевной жизни - ту, в которой произошла задержка формирования зрелой личности. Это так называемая фиксация психического развития на определенной ранне-возрастной стадии - в том возрасте, когда ребенок сталкивался с травматичным жизненным опытом.

Именно поэтому в обычных жизненных условиях ресоматизация часто возникает у личности недостаточно зрелой, с так называемой недостаточной социализацией телесности и неадекватным ее осознаванием. В ситуации же острого стресса, когда регрессия происходит на инстинктивном уровне (когнитивный сдвиг, по А.Беку) и человек невольно возвращается в состояние «детскости», у него также включаются механизмы выражения эмоций, связанные с ресоматизацией. 

Впрочем, есть у этого процесса и обратная сторона: процесс взросления, формирования личности, становления зрелых способов эмоционального реагирования описывается М.Шуром как десоматизация. Необходимо учесть, что психологическая адаптированность человека требует от него гибкости эмоционального выражения, способности сознательно пользоваться широким диапазоном разнообразных форм эмоционального реагирования, включая детски-непосредственные. Поэтому невербальная коммуникация, регресс к телесному выражению эмоций у взрослого человека возможны и в норме; в частности, они проявляются при общении с грудным ребенком, в диаде мать-дитя (Арина Г.А., 1993). То же самое может происходить и при коммуникации психотерапевта с пациентом (так называемый «вегетативный резонанс», по В.Райху). Как мы уже обсуждали ранее, в психокоррекционных целях кратковременный «возврат в детство», правильным образом организованный (физиологическая возрастная регрессия), может оказывать целительное действие. В ряде методик возрастная регрессия рассматривается как основной механизм  психокоррекции (в качестве примера упомянем метод «первичного крика» по А.Янову и метод Ретри). Учитывая же то, что подсознание зачастую выражает свои желания на языке тела, навык регрессии, или произвольной ресоматизации, может использоваться и в целях личностного роста как способ коммуникации человека с собственным подсознанием.  

С ресоматизацией связана также концепция двухфазной психологической защиты (или вытеснения), предложенная А.Mitscherlich (1954). Первая фаза существования неразрешенного внутрипсихического конфликта - психическая. При этом вследствие вытеснения или других форм психологической защиты происходит формирование эмоциональных, поведенческих расстройств и других невротических симптомов. Если же эти все средства оказываются недостаточными, наступает вторая - телесная фаза конфликта, в на которой на первый план выступают вызванные им соматические нарушения. При длительном существовании конфликта описанные фазы могут повторно сменять друг друга, что, по мнению Б.Любан-Плюцца и др. (1984), объясняет часто наблюдаемую в психосоматической клинике смену невротических симптомов и телесных расстройств: «Невротические симптомы отчетливо отступают при формировании телесной болезни и часто возвращаются при выздоровлении от нее». На практике понимание этой закономерности исключительно важно для обеспечения преемственности психологической (психокоррекционной) и медицинской помощи лицам, страдающим психосоматическими заболеваниями. Чаще всего такие пациенты первоначально обращаются по поводу телесных проявлений своих душевных расстройств в общую лечебную сеть, где купирование или смягчение соматических жалоб рассматривается как критерий «излечения». На самом же деле, болезнь просто переходит из соматической в психоэмоциональную фазу, а лежащий в ее основе внутрипсихический конфликт остается неразрешенным. 

3.9. Cоматизация

Данным термином обозначается «отелеснивание» негативных эмоций, приводящее к возникновению дискомфортных телесных ощущений, а при их длительном существовании - разнообразных нарушений со стороны внутренних органов. С современных позиций, существует две точки зрения на соматизацию:

а) соматизация может рассматриваться как слом механизмов психологической защиты (Бассин Ф.В., Прангишвили А.С., Шерозия А.Е., 1978), «прорыв психологической обороны».

б) соматизация - это не «ошибка» психологической защиты, а ее собственный продукт. Это на самом деле результат действия именно механизмов защиты, но защиты несовершенной (то есть вытеснения, а не сублимации). Соматизация - аналог вытеснения, его проявление на телесном уровне. 

Принято считать, что среди лиц, обращающихся за медицинской помощью, значительная часть страдает в действительности не теми заболеваниями, которые служат поводом для обращения, а различными формами соматизации (Kellner R., 1991). Среди посетителей поликлиник трудоспособного возраста доля таких пациентов может достигать 30%. Подобное положение закономерно, ведь соматизация - склонность к переживанию психологического стресса на физиологическом уровне, вследствие которой развиваются реальные соматические (психосоматические) нарушения (Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., 2000). Происходит же это в определенной последовательности: вначале человек не допускает естественного отреагирования своих эмоций, их внешнего выражения, стремится сохранять невозмутимость в глазах окружающих. В результате «задержанные» эмоции проявляются в виде телесных ощущений, на фоне ипохондрической настроенности воспринимаемых как проявления возможной болезни. И если подобный стереотип поведения становится привычным, то постепенно вследствие накопления вызванных эмоциями физиологических сдвигов формируется уже и реальная болезнь. По мнению В.Д.Тополянского и М.В.Струковской (1986), она становится «закономерным результатом последовательного культивирования так называемых задержанных эмоций» и может тем самым рассматриваться как «плата современного цивилизованного человека за умение властвовать собой». Как пишут А.Б.Холмогорова и Н.Г.Гаранян (1994), «ценность рационального мышления, характерная для западной культуры, приводит к недооценке роли эмоций в жизни и здоровье человека и даже к рассмотрению этой роли как негативной - деструктивной и разрушительной. Нередко приходится читать в прессе и слышать фразы: «отбросим эмоции в сторону», «будем говорить без эмоций». Очевидно, что подобные социальные стееротипы игнорирования эмоциональной стороны жизни, сдерживания чувств (а точнее, попытки скрыть их от окружающих) приводят к соматизации. 

Предрасполагают к развитию соматизации также инфантильные особенности личности - пассивность, сдерживаемая агрессивность,  завышенный уровень притязаний в сочетании с зависимостью (Былкина Н.Д., 1997). В качестве возможного механизма соматизации описываются индивидуальные особенности соматосенсорного восприятия (как висцерорецепции, так и кинестетической рецепции), связанные с ипохондрическим стилем реагирования - так называемое соматосенсорное усиление (Barsky A. е.а, 1992). При этом нормальные физиологические телесные ощущения, которые обычно не привлекают сознательного внимания, воспринимаются обостренно. Им придается непропорционально важное значение, особый смысл, что описано как «личностная переработка интероцептивных ощущений» (Банщиков В.М. и др., 1967). Нередко вследствие действия этих психологических механизмов естественные ощущения расцениваются как неприятные, тревожные и потенциально опасные, а их субъективно переживаемая интенсивность усиливается.  

Еще одной из личностных особенностей, являющихся «фундаментом» соматизации, является алекситимия, описанная выше. Можно сказать, что при наличии алекситимии соматизация становится ее обязательным следствием, неотъемлемой составной частью. В чистом же виде, сама по себе, соматизация представляет нечто наподобие «добровольной», осознанной алекситимии - в смысле кажущейся безэмоциональности, сдерживания внешних проявлений эмоций. С психокоррекционной точки зрения наиболее частыми вытесненными эмоциональными реакциями, проявляющимися в форме соматизации, являются тревога и агрессия, реже - подавленное сексуальное влечение. Физиологически соматизация представляет собой отражение межполушарных механизмов внутрипсихического конфликта (в частности, соматосенсорное усиление является проявлением правополушарной активности). Тем самым проявления соматизации представляют собой не что иное, как сигналы подсознания, его символические послания на «языке тела», отвергаемые механизмами сознательной цензуры на уровне «предвосприятия» (по К.Роджерсу). Здесь же заложен и механизм психокоррекции, а именно осуществление сознательно-подсознательной коммуникации с помощью психологической саморегуляции - произвольного создания измененных состояний сознания, позволяющих добиться осознавания скрытого смысла этого послания (фокусировка по Ю.Гендлину, методика «психологической обратной связи» И.Шалифа, метод Ретри).

3.10. Базовая тревожность (К.Хорни)

По сути, многие проявления психосоматических расстройств являются телесным отражением хронической тревоги. В этой связи необходимо в первую очередь упомянуть об описанном К.Хорни (1997) базовом чувстве тревоги, которое по ее мнению лежит в основе всех неврозов и под которым подразумевается «чувство, которым обладает ребенок, будучи изолированным и беспомощным в потенциально враждебном мире». Близкими к описанному «психоаналитическому» взгляду являются представления других психокоррекционных направлений, в частности экзистенциальной психотерапии, о тревоге как неотъемлемой части человеческого существования: «Быть человеком - значит быть тревожным» (Р.Нельсон-Джоунс, 2002).  

Очевидно, что подобная тревожность у зрелого человека является перенесенным во взрослый возраст переживанием ребенка и тем самым представляет собой еще одно проявление описанного ранее универсального, регрессионного механизма формирования психосоматических расстройств. Ввиду исключительной важности данного механизма, приведем весь перечень названных К.Хорни источников детских тревог, несмотря на его пространность: «Большое число враждебных внешних факторов могут вызвать у ребенка такое чувство опасности: прямое или косвенное подчинение, безразличие, неустойчивое поведение, отсутствие внимания к индивидуальным потребностям ребенка, отсутствие руководства, унижение, отсутствие внимания к индивидуальным потребностям ребенка, отсутствие руководства, унижение, слишком большое восхищение или отсутствие его, нелостаток подлинного тепла, необходимость занимать чью-либо сторону в спорах родителей, слишком много или слишком мало ответственности, чрезмерное покровительство, дискриминация, невыполненные обещания, враждебная атмосфера и так далее» (там же). 

Отсюда мы еще раз приходим к пониманию важности использования регрессионных механизмов в психокоррекции для исправления «детских проблем» взрослого человека, раз за разом погружающегося в измененное состояние сознания и переписывающего набело «черные» страницы своих детских воспоминаний.

Нужно также упомянуть, что происхождение «базовой тревожности» по К.Хорни близко к механизмам формирования «комплекса неполноценности» по А.Адлеру: это та же самая беспомощность ребенка, его зависимость от окружающих. Комплекс неполноценности возникает, когда к этому добавляются механизмы социального подражания, когда ребенок, вынужденный смотреть на взрослых «снизу вверх», начинает сравнивать себя с ними, осознавать  свою несамостоятельность и «ущербность». 

3.11. Модель внутрипсихического конфликта

Концепция внутрипсихического конфликта вытекает из психоаналитических представлений о структуре личности. Изначально, согласно фрейдовской «вертикальной» модели психики, это конфликты Эго, сознательной части личности, с ее морально-критической и бессознательно-инстинктивной частями (соответственно конфликты Эго и Супер-Эго, Эго и Ид). Эти представления были расширены в работах К.Хорни (1997), выделившей три вида базовых установок-аттитюдов (к людям, против людей и от них), о которых мы уже упоминали и к которым неоднократно будем возвращаться при описании психосоматических расстройств. В норме, у эмоционально устойчивой личности, все три установки гармонично сочетаются друг с другом. У невротика же они несовместимы, что и служит источником внутреннего конфликта. 

Типология внутренних конфликтов в зависимости от вызывающих их обстоятельств была разработана одним из основоположников гештальт-психологии К.Левиным. Согласно этой классификации, выделяются конфликты, связанные не только с уходом от негативных обстоятельств («избегание»), но также и с психологическими издержками переживания событий позитивных и желаемых  («приближение»).

1) Конфликт вида «приближение - избегание». Это ситуация «пирровой победы», или расплаты за успех, которая наиболее часто встречается в повседневной жизни. А.Эллис (2002) описывает ее как противоречие между краткосрочным и долгосрочным гедонизмом. 

2) Конфликт «избегание - избегание» (ситуация «между Сциллой и Харибдой», или выбор меньшего из двух зол) - вариант, в наибольшей степени предрасполагающий к депрессии.

3) Конфликт «приближение - приближение»: ситуация «буриданова осла», когда выбор лучшего из двух позитивных вариантов затруднен из-за перфекционизма. Близкими состояниями являются переживание «головокружения от успехов» (сопровождаемого эйфорией, неадекватностью поведения и внутренней растерянностью) и «синдрома достижения» (депрессивная реакция, наступающая сразу же вслед за долгожданным жизненным успехом). 

По Ф.Перлзу, внутренние конфликты метафорически представляются в виде борьбы двух полярных частей личности: «собаки сверху» и «собаки снизу». При этом в конечном счете всегда побеждает «собака снизу», то есть «внутренний ребенок», подсознательная часть личности. В применении к внутрипсихическому конфликту можно утверждать, что подсознание всегда находит бреши в психологической защите, в тех охранительных барьерах, которые выстраивает сознание, пытаясь таким образом заставить последнее идти навстречу вытесненным желаниям. И если сознание упорно сопротивляется, возникают нервные срывы, депрессии, психосоматические расстройства. 

Принцип полярности, физиологически основанный на полярном противопоставлении полушарий мозга, является универсальным принципом описания внутрипсихического конфликта. В то же время в ряде методов психокоррекции, использующих представления о внутренней неоднородности бессознательного, или «мозаичности» структуры личности на подсознательном уровне, это описание усложняется. При этом внутренний конфликт представляется как противоречия между многочисленными подсознательными «внутренними частями» личности (НЛП), или субличностями (психосинтез).

3.12. Модель психосоматических нарушений по У.Глассеру.

Данная модель разработана на основе теории контроля,  представляющей собой теоретический фундамент так называемой терапии реальностью. Ее автор У.Глассер определил сущность теории контроля следующим образом: «…наше поведение всегда представляет собой проявление попытки контролировать мир и самих себя как часть этого мира с целью наиболее полного удовлетворения наших потребностей» (Glasser W., 1989, цит. по Р.Нельсон-Джоунс, 2002). Тем самым человек сам по себе рассматривается как некоторая система контроля, цель которой - подчинить своему влиянию окружающих. Эти представления, на наш взгляд, перекликаются с концепцией локуса контроля по Дж.Роттеру (интернальности/ экстернальности), являясь по сути крайним представлением одного полюса шкалы контроля - интернального. В данной модели подчеркивается, что психосоматические расстройства являются активным процессом и результатом собственного выбора страдающих ими людей (в основном неосознаваемого). Болезнь - это неадаптивное поведение (неэффективный способ контроля), который человек предпочитает для управления окружающей реальностью. Например, согласно подобной точке зрения депрессия у пациента возникает не сама по себе, а вследствие того, что он «депрессирует» себя, то есть предпочитает быть подавленным, несчастным, страдающим. Подобная модель, очевидно, включает в себя трансформацию традиционных представлений о «вторичной выгоде» конверсионных и психосоматических расстройств с акцентом на их инфантильную природу.

Почему подобное поведение связано с инфантильными механизмами психики? В раннем детском возрасте ребенок обучается контролировать окружающих с помощью определенных паттернов своего поведения (плач, улыбка, гнев и др.). В младенческом возрасте определенные типы дисфункционального поведения ребенка, в основе которых лежит дискомфорт (Глассер часто употребляет термин «страдание»), болезненное состояние, различные негативные эмоции, могут быть действенными способами контроля поведения окружающих его взрослых, вызывая у них жалость, сочувствие, тревогу и проч. Тем самым эти типы поведения выбираются ребенком, дополняя «репертуар» его предпочитаемых способов контроля. Аналогичным образом «болезненное» поведение, т е активное произвольное создание болезненных расстройств (описываемое Глассером как «самоунижение», «тревожение», «депрессирование» и даже… «головоболение» -  miserabling, anxieting, depressing, headaching) во взрослом возрасте является ничем иным, как проявлением инфантильного способа контроля человеком поведения значимых фигур из своего окружения, получения от них помощи, либо самооправдания своей бездеятельности. Возможен также выбор болезненного состояния как способа торможения собственных стенических отрицательных эмоций (гнев, подавляемая агрессия).

Будучи изначально адаптивными (точнее, искаженно-адаптивными) в раннем детстве, по мере взросления подобные способы поведения теряют свою приспособительную значимость. Для приверженного к их использованию индивида они играют саморазрушительную роль, в целом ослабляют его контроль над собственной жизнью. Дезадаптивная роль подобных способов поведения в зрелом возрасте очевидна для окружающих, однако ускользает от сознания самого пациента. Зачастую он использует подобный «болезненный выбор» за неимением лучшего, так как недостаточно осознает собственные жизненные потребности и не представляет других, более разумных и «зрелых» способов их удовлетворения и осуществления контроля. Осознавание произвольности подобного «самостоятельного выбора страдания» блокируется механизмами психологической защиты. По мысли Глассера, это происходит, чтобы уберечь сознание от болезненных переживаний - ведь для каждого человека крайне мучительно понимание того, что он сам выбрал собственное страдание. Еще один инфантильно-саморазрушительный вариант поведения, приводящий к психосоматическим проблемам, связанным с аналогичными проблемами близких людей - «жизнь под контролем чужого страдания». Подобные нарушения являются следствием эмпатии, или изначальной детской идентификации с родителями. Однако на фоне недостаточной самоидентификации и зрелости личности во взрослом возрасте подобная идентификация может приводить к тому, что человек попадает под влияние негативного контролирующего поведения окружающих.

       4. Психофизиологически-ориентированные модели психосоматических расстройств

Среди этой группы моделей, описывающих закономерности формирования психологических и психосоматических расстройств, необходимо упомянуть:

1. Общефизиологические, рассматривающие психосоматические расстройства как следствие системных процессов, протекающих в целостном организме, как конечный результат целой цепочки эндокринных, биохимических и нервно-рефлекторных сдвигов.

а) Реакция борьбы или бегства (У.Кэннон). Практическим приложением этой модели являются различные техники релаксации, а также представления о «мышечной броне» и гиперсимпатикотонии (В.Райх) как механизмах психосоматических нарушений. 

б) Реакция напряжения - стресса (Г.Селье) и ее альтернатива - реакция релаксации (Г.Бенсон). В рамках данной модели психосоматические расстройства рассматриваются как «болезни адаптации» (Г.Селье) или «болезни готовности» (В.Икскюль), а реакция релаксации - как основной инструмент их устранения.

2. Нейрофизиологические, исходящие из представления о ведущей роли нервной системы в формировании психосоматических расстройств. Это в первую очередь условно-рефлекторная теория (И.П.Павлов), посстроенная на ее основе кортико-висцеральная теория (К.М.Быков, И.Т.Курцин), а также современные модели импринтинга, выученной беспомощности (М.Зелигман) и фрустрации. 

3. Комплексные физиологические, метаболические модели:

а) синдром дефицита удовлетворенности (К.Блюм),

б) психоэкологическая модель. 

Рассмотрим перечисленные психофизиологические модели подробнее.

4.1. Реакция борьбы или бегства (У.Кэннон), гиперсимпатикотония и мышечная броня (В.Райх)

Еще в 20-е годы физиологом У.Кэнноном была разработана теория эмоций, рассматривающая стенические отрицательные эмоции как защитные реакции «борьбы или бегства» (fight-or-flight). С этой точки зрения, такие негативные эмоции, как гнев или страх, биологически целесообразны: они подготавливают организм к тому, чтобы развить максимально интенсивную мышечную активность, вступая в схватку или спасаясь бегством. При этом происходит активация симпатического отдела вегетативной нервной системы - в кровь выбрасывается адреналин, вызывающий учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, перераспределение кровотока; учащается дыхание, в крови повышается уровень глюкозы и холестерина. Все эти физиологические сдвиги необходимы организму для того, чтобы подготовиться к двигательной активности - соответственно, лучше обеспечить мышцы кислородом и питательными веществами для того, чтобы развить максимальное мышечное усилие - вступить в схватку (fight) или спастись бегством (flight). Этот механизм унаследован человеком от эволюционных предшественников и работает у него так же, как и у животных. Но если у первобытного человека этот механизм был исключительно важен для его физического выживания, то для человека современного он создает одни лишь проблемы, ибо вступает в противоречие с правилами поведения в цивилизованном обществе. Ведь в большинстве ситуаций ни физическая агрессия, ни простое бегство в решении проблем не помогают. И хотя человек, столкнувшись с неприятной информацией, внутренне напрягается, готовясь к действию (и так же повышается давление, и учащается пульс, чтобы обеспечить мышцы энергией, и напрягаются мышцы), но самого действия не происходит. Физиологические же сдвиги, представляющие собой вегетативное обеспечение неотреагированных эмоций, остаются. Со временем они могут претерпевать хронизацию и приводить к формированию тех или иных заболеваний. Можно сказать, что тем самым согласно этой модели причина психосоматических расстройств кроется в противоречии биологической и социальной эволюции человека.

То, какой именно вид защитно-инстинктивной реакции включается в стрессовой ситуации - борьба или бегство, - зависит не только от самой ситуации, но и от индивидуально-типических особенностей человека. Это и особенности характерологические, и психобиологические, причем на самом глубинном уровне - особенности метаболизма. Известно описанное М.Франкенхойзер (1970) разделение людей на «львов», у которых в стрессовой ситуации повышается уровень в крови норадреналина и которые реагируют преимущественно по типу «борьбы», и «кроликов», у которых в аналогичных обстоятельствах повышается уровень адреналина, а на поведенческом уровне наблюдаются  проявления реакции «бегства». Люди «смешанного» типа (по В.Н.Васильеву), занимающие промежуточное положение между описанными типами, в условиях стресса характеризуются преимущественно тревожно-пассивным поведением. 

4.2. Теория стресса и реакция релаксации

Как известно, реакция стресса, или универсальный адаптационный синдром, описанный физиологом Г.Селье, в буквальном переводе означает реакцию напряжения. Имеется в виду в первую очередь напряжение адаптационных физиологических механизмов. Соответственно в рамках данной модели психосоматические расстройства рассматриваются как «болезни адаптации». Впрочем, для психокоррекционных целей мы считаем целесообразным совместить представления моделей Г.Селье и У.Кеннона, распространив на описание стрессовой реакции напряжение еще и в прямом смысле - напряжение мышечное. 

Менее описана в литературе «обратная сторона медали» - противоположная по направленности совокупность закономерных регуляторных сдвигов, призванных нейтрализовать, уравновесить изменения в организме, вызванные острым стрессом. Эта физиологическая реакция, являющаяся «противоядием» от стресса, была описана под названием реакции релаксации кардиологом Г.Бенсоном в конце 60-х гг. Основой для ее выделения в качестве самостоятельного адаптационного процесса послужило изучение функционального состояния людей во время медитации. Приведем краткое сравнение двух взаимно противоположных реакций (табл. 3).

Таблица 3. Физиологические показатели реакции напряжения и реакции релаксации.

Физиологические показатели	Реакция напряжения	Реакция расслабления
Эмоциональная напряженность	Нагнетается	Устраняется
Мышечный тонус	Повышается	Снижается
Сердцебиение	Повышается	Замедляется, нормализуется
Артериальное давление	Повышается	Снижается, нормализуется
Дыхание	Учащается	Замедляется, успокаивается
Кровоснабжение внутренних органов	Уменьшается (кровь  приливает к мышцам)	Восстанавливается
Кровоснабжение удаленных участков конечностей	Уменьшается	Восстанавливается
Работа органов пищеварения	Снижается выработка  пищеварительных соков	Восстанавливается
Уровень сахара в крови	Повышается	Снижается, нормализуется
Свертываемость крови	Повышается	Нормализуется
Доминирующий отдел  нервной системы	Симпатический	Парасимпатический

        С учетом описанных закономерностей, становятся понятными механизмы развития многочисленных психосоматических расстройств, как «неотреагированных» сердечно-сосудистых, эндокринных, мышечно-тонических и других сдвигов, связанных с физиологическим обеспечением реакции напряжения. Так, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений при стрессе лежат в основе развития гипертонической болезни (последний фактор провоцирует также возникновение аритмий сердца). Изначальное же, приспособительное значение этих физиологических изменений, как отмечалось ранее, направлено на усиление кровотока скелетных мышц (компонент реакции борьбы или бегства). Общая тенденция к централизации кровотока - максимум крови, максимум энергии к скелетным мышцам и сердцу - за счет «экономии» на кровоснабжении внутренних органов негативно сказывается на состоянии последних. 

К этому добавляются локальные сосудистые реакции, также связанные с перераспределением кровотока, со спазмом периферических сосудов в дистальных отделах конечностей - не случайно при стрессе «ледяные руки» и «зябкие ноги» (точнее, холодные кисти и стопы - синдром «перчаток» и «носков»). Первоначальное, эволюционно-приспособительное значение этих физиологических реакций - уменьшение риска кровопотери при травмах, так как при физическом противоборстве первобытного человека (с хищным зверем или с себе подобным) повреждение именно этих частей тела было наиболее вероятным. При нынешнем образе жизни человека это не только потеряло целесообразность, но и может являться предрасполагающим фактором развития таких опасных сосудистых заболеваний, как облитерирующий эндартериит и синдром Рейно.

Учащение дыхание - гипервентиляционный синдром - крайне неприятен сам по себе, а также может неблагоприятно сказываться на состоянии здоровья людей, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы (в частности, у больных бронхиальной астмой - провоцировать приступы удушья).

Такие биохимические сдвиги, как повышение в крови уровня глюкозы (адаптивная цель которого - обеспечить мышцы источником энергии) и холестерина (строительного материала для «стрессовых» стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников) - предпосылка развития соответственно сахарного диабета и атеросклероза, с такими грозными осложнениями последнего, как инфаркты миокарда и инсульты. В сочетании же с повышением свертываемости крови (еще один адаптивный механизм предотвращения кровопотери при травмах) риск этих осложнений и других сосудистых  тромбозов еще более возрастает. 

Итак, изначально приспособительная реакция напряжения при определенных условиях может становиться анти-адаптивной, особенно если вовремя ей на смену не приходит противоположная по физиологической направленности реакция релаксации. Как же сочетаются реакция стресса и реакция релаксации в норме? В здоровом организме, как это и было изначально предусмотрено природой, они циклически чередуются, сменяя друг друга естественным образом. Как только стрессовая ситуация закончилась - и при этом связанные с ней физиологические сдвиги были должным образом использованы организмом - либо истощились необходимые для реализации стрессовой реакции энергетические ресурсы, автоматически включается реакция релаксации, призванная эти ресурсы восполнить и нормализовать физиологическое состояние. В противном же случае, если физиологическая подготовка к борьбе или бегству осталась организмом невостребованной, этого не происходит. А отсюда недалеко и до психосоматических болезней, особенно если подобное состояние повторяется раз за разом и вызванные им телесные реакции накапливаются, становясь все более выраженными, постепенно переходя ту пограничную черту, за которой заканчиваются допустимые для здорового организма пределы физиологических изменений. 

Учитывая, что основным видом стресса для современного человека является стресс психоэмоциональный (Бодров В.А., 1995), психосоматические расстройства можно с полным правом назвать «болезнями неотреагированных эмоций». В современной трактовке они описываются как аффективно обусловленные, или аффективно-соматические нарушения (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2000). Способствуют формированию эмоционально-стрессовых расстройств особенности эмоционального реагирования человека, тесно связанные с типологическими особенностями его личности. В этом плане особенно предрасполагающим к возникновению психосоматических нарушений является так называемый Д-тип личности (Потешных Е., 2000), главная черта которого - хроническое подавление негативных эмоций, сочетающее склонность к негативным эмоциям и к подавлению эмоционального самовыражения. Настоятельной задачей психокоррекции в этом случае является личностная реконструкция, перестройка психологического типа (см. в главе «Основные представления психологической типологии»). 

Естественное «включение» реакции релаксации после перенесенного острого стресса в течение жизни человек неоднократно переносит на собственном опыте. Каждому знакомы такие интроспективные описания переживания внезапной, спонтанной релаксации на теелсном уровне, как «будто тяжесть с плеч свалилась» (снятие внутренней напряженности), или «внезапно навалилась усталость, как будто тяжелое покрывало» (непосредственно мышечное расслабление). На психоэмоциональном уровне этому соответствуют такие переживания, как «не хочется думать, не хочется вспоминать о том, что случилось, и многие моменты выпадают из памяти», «кажется, что все это происходило не со мной», «мысли становятся как будто бы замедленными и тяжеловесными». По-видимому, когда бурная реакция активации при стрессе сменяется защитным торможением в центральной нервной системе, развивающимся как компонент реакции релаксации, этот процесс, во-первых, способствует «стиранию» памяти о психотравмирующих событиях (точнее, препятствует доступу к соответствующей информации в долговременной памяти, блокирует воспроизведение соответствующих энграмм). Во-вторых, тормозится проявление отрицательных эмоций, связанных как с тревогой/страхом, так и с агрессией. 

Почему же порой целительная реакция релаксации не включается своевременно? Происходит это потому, что сигнал для центральной нервной системы о завершении экстремальной, стрессовой ситуации, не поступает. А это, в свою очередь, связано с тем, что человек - иногда сознательно, а чаще подсознательно - продолжает мысленно воспроизводить эту самую ситуацию, «зацикливается» на ней. Таково в целом свойство нашего мозга, связанное с механизмами негативных мыслей и отрицательных эмоций (навязчивостью, эпилептогенной «раскачкой»). Отсюда важнейшее значение в «запуске» реакции релаксации имеет разрыв порочного круга навязчивых негативных мыслей. И поэтому, чтобы избежать повреждающего влияния негативных эмоций на состояние здоровья или хотя бы это влияние ослабить, человеку настоятельно необходимо научиться запускать универсальную реакцию релаксации произвольным образом - с помощью стандартных техник саморегуляции (мышечное расслабление и брюшное дыхание, активирующее парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). 

Практическая значимость подобного подхода несомненна: тем самым можно добиваться нормализации психоэмоционального состояния в целом и функционального состояния внутренних органов в частности. Очевидно, что регулярное целенаправленное использование реакции релаксации - именно то, что нужно человеку для поддержания душевного и телесного здоровья, для обеспечения долгой, здоровой (и более счастливой) жизни. Это подтверждают не только современные медицинские исследования, но и многовековой опыт применения человечеством оздоровительных дыхательно-релаксационных практик - таких, как йога и ци-гун, а также современный опыт использования телесных методов психокоррекции.  

Таким образом, реакция релаксации представляется универсальным механизмом снятия психической напряженности (и решения множества психологических проблем). Именно с этим связана широкая популярность релаксационных процедур в самых различных методах психокоррекции, и в первую очередь, конечно, телесно-ориентированных. Активация парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, лежащая в основе реакции релаксации, полезна в борьбе не только с психосоматическими, но и собственно душевными заболеваниями (в частности, она лежит в основе лечения депрессии с помощью метода стимуляции блуждающего нерва). 

4.3. Модель «болезней готовности» (В.Икскюль)

Представляет собой интеграцию моделей У.Кеннона и Г.Селье, рассматриваемых с клинико-психологической точки зрения как особое психофизиологическое состояние готовности (V.Uexkuell, 1963). Имеется в виду готовность человека к экстремальным, стрессовым воздействиям, в котором происходит переход готовности психоэмоциональной в готовность телесную. Последняя представляет собой набор характерных для стресса физиологических реакций, управляемых не рассудком, а аффектом. Если же цель, для которой предназначена готовность, не достигается и соответствующие действия задерживаются, то подобное состояние становится хроническим. Связанные с его поддержанием физиологические сдвиги приводят к перенапряжению и повреждению. Например, длительно повышенная секреция желудочного сока - к повышению кислотности и возникновению язвы желудка; постоянный спазм артериол (преходящая «гипертония готовности») - к стойкому повышению артериального давления (гипертоническая болезнь).  

        Подобная картина возникает, когда становится невозможным «разрешение готовности» (вследствие вытеснения или потери мотива). В других терминах, можно описать его на физиологическом уровне как следствие хронической нервно-психической напряженности, а на психологическом уровне - синдрома тревожного ожидания. 

4.4. Условно-рефлекторные (кондиционирование) и когнитивные модели

К числу этих моделей относятся как хорошо известные теоретические схемы: 

· условно-рефлекторная теория в форме классической модели (И.П.Павлов), 

· кортико-висцеральная теория формирования внутренних болезней (К.М.Быков,

   И.Т.Курцин), послужившая развитием предыдущей; 

так и более современные модели: 

· импринтинг (К.Лоренц),  

· выученная беспомощность (М.Зелигман).

 Классическая условно-рефлекторная модель и кортико-висцеральная теория  

В 20-30-е гг. ХХ в. в работах И.П.Павлова и его учеников была создана физиологическая модель внутреннего психологического конфликта. В опытах с животными было обнаружено, что к развитию соматических нарушений приводит «сшибка» рефлекторных процессов, иначе - одновременная активизация с помощью одного и того же условного стимула противоречащих друг другу безусловных рефлексов - например, пищевого и оборонительного. Тем самым, согласно этой модели, в основе психосоматических расстройств у человека также лежит «сшибка» условных рефлексов, имитирующая ситуацию неопределенности, содержащую логически неразрешимые противоречия. Еще один физиологический механизм психологических срывов - образование «патологических» условных рефлексов. Например, бронхоспазм у больного бронхиальной астмой, возникающий не при вдыхании аллергена, а лишь при виде изображения предмета, играющего его роль (например, растения с сильным запахом). Практическим применением этой теории стала условно-рефлекторная терапия, то есть исправление или угашение «лишних» условных рефлексов путем их сшибки с безусловными. (Одной из первых областей, в которых данный метод был применен - еще в 30-е гг., - стало лечение алкоголизма с помощью формирования условно-рефлекторной рвотной реакции, по И.Ф.Случевскому). 

Приложением павловской условно-рефлекторной теории к клинике явилась кортико-висцеральная теория К.М.Быкова и И.Т.Курцина (50-е гг.), объясняющая происхождение внутренних (на самом деле, психосоматических) болезней следующим образом: кора головного мозга может непосредственно влиять на состояние внутренних органов (по механизму условных рефлексов) и соответственно непосредственной причиной психосоматических заболеваний является нарушение динамики физиологических процессов (баланса возбуждения и торможения) на уровне коры головного мозга. Исходя из этих представлений, был предложен неспецифический метод лечения внутренних болезней с помощью охранительного торможения (длительного искусственного сна). 

С точки зрения телесно-ориентированной психокоррекции, осознавание телесных ощущений, связанных с тем или иным внутренним органом, и проработка этих ощущений способствует нормализации функционального состояния этого органа. В основе получаемого подобным образом положительного эффекта лежит по-видимому достижение более полноценного функционирования корково-корковых взаимосвязей, то есть согласование активности сомато-и висцеросенсорных зон коры и ее лобных областей. Тем самым подобные психокорекционные техники также можно рассматривать, как практическое приложение кортико-висцеральной теории.

В дополнение к первоначальным, условно-схематическим концепциям И.П.Павлова, последующие работы физиологов его школы привели к представлению об условном рефлексе как объединении безусловных рефлексов, каждый из которых соответствует не простой линейной схеме рефлекторной дуги, а «многоэтажной», представленной на различных уровнях центральной нервной системы (Асратян Э.А., 1981). Отсюда пришло понимание, что у человека условные рефлексы могут формироваться как на сознательном, так и на бессознательном уровне. А это значит, что один и тот же рефлекс может осуществляться на разных уровнях. Важнейшим для психокоррекционной практики следствием этой теоретической модели является то, что на нижних «этажах» рефлекторной цепочки - на подкорковом, подсознательном уровне - рефлекторный акт может осуществляться автономно, без ведома и согласия вышестоящего - коркового, сознательного уровня. К тому же это происходит и быстрее, так как задействуется меньше «инстанций». (Как обычно в многоуровневой, иерархической системе управления «верхи» неповоротливы и инертны. Они узнают о происшедшем в последнюю очередь и лишь потом делают вид, что все позитивные процессы происходят благодаря их вмешательству, а негативные - несмотря на их неодобрение). И в типичном случае вначале происходит простой (привычный, автоматизированный) условнорефлекторный акт, а лишь затем возникает его осознавание. 

Эти схематические представления непосредственно приложимы к механизмам возникновения эмоций, которые представляют собой условные рефлексы, функционирующие на неосознаваемом уровне. Точнее, автоматически-бессознательно включается первое звено сложной рефлекторной цепочки эмоциональной реакции; доступной же осознаванию эмоция становится на более поздней стадии. Для понимания этого механизма необходимо вспомнить о теории происхождения эмоций по Джемсу-Ланге, согласно которой эмоциональная реакция начинается с рефлекторного изменения состояния мышц и внутренних органов. Точнее, вначале возникает эмоциональная реакция на уровне «подсознательной» части мозга - коры правого полушария мозга и лимбико-ретикулярной системы. Вслед за ней наступает очередь вегетативного сопровождения, то есть вызванного эмоциями напряжения мышц, учащения сердцебиения и дыхания (значение которых в осознавании эмоций подчеркивал В.Джемс), изменения состояния других внутренних органов (на которое обращал первоочередное внимание Ланге). В дальнейшем, когда эти физиологические сдвиги распознаются «сознательной» частью мозга, возникает собственно человеческая, осознанная эмоция. 

Иными словами, первоначально мы реагируем на окружающую нас ситуацию подсознательно. Это может происходить либо быстро, буквально за десятые доли секунды, либо напротиво, растянуто во времени, когда эмоция длительное время остается  скрытой, созревает подспудно. На данном этапе возникают первоначальные эмоционально-индуцированные сдвиги в состоянии мышц и внутренних органов. И лишь после того, как мы осознаем эти физиологические ощущения, направив на них внимание, мы осознаем свои чувства. (Если же внимание на этом не фокусируется, то эмоции создают некоторый фон, определяющий функциональное состояние человека, его самочувствие и настроение).

Стереотипы эмоционального реагирования в стандартных жизненных ситуациях представляют собой условно-рефлекторные реакции, которые сформировались в основном в раннем детстве. Упрочившись, они стали автоматизированными, перешли на подсознательный режим функционирования и тем самым вышли из-под сознательного контроля. Вернуть их, подчинить сознательной воле - дело непростое, ведь управляются подобные реакции правополушарными подсознательными механизмами, которые «срабатывают» раньше, чем эмоциональная реакция оказывается представленной на уровне сознания. 

В частности, это наглядно продемонстрировано на примере переучивания простым двигательным навыкам (Lindley R.H., Moyer K.E., 1961): испытуемый в ответ на условный сигнал продолжает повторять одно и то же автоматизированное движение (оборонительный рефлекс), несмотря на попытки остановить его усилием воли. (Двигательная реакция просто-напросто не успевает подчиниться сознательному контролю, так как подсознательные механизмы управления срабатывают быстрее.) Соответственно для того, чтобы «переучивание» стало эффективным, подобные стереотипные реакции необходимо деавтоматизировать, сделать преимущественно подсознательную реакцию более осознанной.  Для этого нужно помочь человеку вернуться в «правополушарное» состояние, ассоцирующееся с детским возрастом, когда рефлекторная реакция еще только формировалась. Подобное состояние у взрослого человека описывается как возврат к «первичному» восприятию (Брюн Е.А., 1993), когда он сталкивается со значимой информацией впервые в жизни, или как физиологическая возрастная регрессия (Сандомирский М.Е., Белогородский Л.С., 1998). 

Выученная беспомощность (М.Зелигман)

Модель выученной беспомощности (Seligman M., 1975) возникла в результате опытов на животных по обучению избегания наказания (болезненного удара током). В классических опытах по изучению оборонительного поведения создавались условия, в которых подопытное животное могло избавляться от болезенного воздействия (например, при пропускании электрического тока через металлический пол клетки оставлялся своеобразный «островок безопасости», при нахождении на котором животное оказывается изолированным от прохождения тока). При этом вначале животное находило безопасное положение в результате случайного поиска, в дальнейшем же естественно наблюдалась выработка соответствующих условных рефлексов избегания болезненных стимулов. 

В опытах же М.Зелигмана на первом этапе создавались условия, в которых у животного не было никакого пути спасения от регулярно повторяющихся ударов тока, в результате чего создавалась реакция капитуляции, отказа от безуспешных попыток избежать болезненного наказания. Более того, на втором этапе опыта, при помещении обученного подобным образом животного в новую обстановку, в которой имелся «островок спасения», оно не делало никаких попыток избавиться от наказания - срабатывал выработанный ранее стереотип пассивного реагирования. Подобное «беспомощное» поведение подопытных животных сохранялось даже при помещении в новую клетку одновремено с ними других животных, у которых были ранее выработаны «нормальные» условно-рефлекторными реакциии активного избегания наказания и которые должны были служить первым моделями для обучения адаптивному поведению. Тем самым в опыте было обнаружено «негативное», дезадаптивное обучение - своего рода условно-рефлекторный механизм отказа от поисковой активности, названный исследователем обучением беспомощности. 

При переносе этой физиологической модели на уровень психологии человека уместнее говорить об обучении его пессимизму, фатализму и пассивности. Если предыдущий опыт убеждает в невозможности изменить ситуацию собственными усилиями, в бесплодности и тщетности попыток что-либо сделать, формируется, во-первых, пессимистический прогноз безысходности и неотвратимости несчастий («выхода нет»), девальвация способности совладания с ситуацией («все усилия напрасны»). Во-вторых, вместо стратегии «победителя» - активного противостояния жизненным трудностям (мотивация успеха) и предусмотрительного ухода от возможных проблем (мотивация избегания неудачи), - усваивается пораженческая стратегия их пассивного принятия, смиренной покорности ударам судьбы. К этому нередко добавляется позиция «страуса», когда человек пытается скрыть от самого себя существование проблемы - как страус, который согласно традиционным поверьям в минуту опасности зарывает голову в песок. Подобная выученная беспомощность не только чревата социальной неуспешностью, но еще и служит источником тревоги и, что самое главное, также предшествует формированию депрессии. Здесь представления данной концепции смыкаются с «тревожными» моделями невротических и психосоматических расстройств, описанными выше.

Обученная беспомощность также тесно переплетается с тревогой и депрессией. Схема их взаимосвязи при стрессе представляется следующим образом (Коростелева И.С., Ротенберг В.С., 1993): вначале формируется продуктивная тревога, направленная на разрешение неприемлемой ситуации, которая затем сменяется непродуктивной, невротической после осознания несопряженности результата и действий. Вслед за ней уже формируется депрессия, характеризующая состояние обученной беспомощности. 

Импринтинг

К развитию психосоматических заболеваний причастны и такие физиологические механизмы, как мгновенное и стойкое - на всю жизнь - запоминание значимых событий в раннем детстве. Оно представляет собой разновидность «моментального» обучения - импринтинга. 

Понятие импринтинга было предложено выдающимся этологом К.Лоренцем для обозначения так называемого раннего запечатления у животных. И основные характеристики импринтинга изучены именно у представителей животного мира. Поэтому нам придется совершить краткий экскурс в область зоопсихологии, чтобы затем перенести наблюдаемые закономерности в мир человека.

1) Обучение является действительно «мгновенным», может происходить при однократном предъявлении информации. При этом, в отличие от условно-рефлекторного обучения, отсутствует какое-либо внешнее подкрепление.

2) Импринтинг связан с психобиологически значимыми объектами, важными для выживания, как-то: в первую очередь, узнавание родителей (и следование за ними) и сородичей, впоследствии - запоминание источников пищи (для хищных видов - выбор жертвы), в более старшем возрасте - усваивание стереотипов полового поведения. Импринтинг - это именно выбор объекта, который неизгладимо отпечатывается в долговременной памяти. Прибегая к образному сравнению, это происходит примерно так же, как изображение на чувствительной фотопленке, ждущей в темноте своего в полном смысле слова единственного и неповторимого мгновения, запечатлевается почти моментально - конечно, в масштабах психических временных процессов, за сотые или тысячные доли секунды, - при попадании на нее света. Для дальнейших же манипуляций с этим объектом на него переносятся изначально запрограммированные, инстинктивные реакции. 

И если объект для подобных манипуляций оказывается совсем неподходящим, просто он оказался в особом месте в особое время - увы, природный механизм в этом случае ошибается. Так, у птенцов, которые должны быть привязаны к матери, чтобы следовать за ней всем выводком, материнский импринтинг происходит в первые минуты после вылупления из яйца, направляясь на ближайший движущийся объект, внешне напоминающий взрослую птицу. И если это оказывается подброшенная коварными экспериментаторами механическая игрушка, то птенцы в дальнейшем начинают неотступно следовать за ней, как за матерью. 

То же самое происходит и у приматов. Классический эксперимент на детенышах обезьян был произведен  Харлоу  в 1959 (в описании Ж. Годфруа (1992) - «Детеныши обезьян, влюбленные в манекен»). Маленькие обезьянки, ни разу не видевшие свою мать, привязывались к заменявшему ее манекену (выбирая при этом тот из манекенов, который наощупь больше напоминал живое теплое прикосновение). Применительно же к человеческой психике, подобным образом реализуется такой телесно-психологический феномен, как формирование привязанности, или бондинг (см. подробнее в описании психодинамической телесной психотерапии).

3) Импринтинг в основном наблюдается в раннем возрасте, начиная с первых часов жизни. Это связано не только с тем, что животное встречается с некоторой информацией впервые в жизни, но и с тем, что нервная система находится в состоянии повышенной готовности к запечатлению специфической информации, своего рода предуготовленной впечатлительности. Подобное состояние существует на протяжении ограниченного временного отрезка, носящего название критического периода (критического по временным ограничениям: если время упущено, импринтинг уже не происходит), или сенситивного периода (подчеркивается связь именно с избирательной восприимчивостью). 

Здесь нужно отметить, что человек, в отличие от животных, обладает значительно более гибкими способностями к обучению. Он может испытывать повторные состояния повышенного запечатлевания информации - искусственные периоды сенситивности, в качестве которых выступают измененные состояния сознания (Белогородский Л.С., Сандомирский М.Е., 1996). И если для животных результат импринтинга считается необратимым (поэтому, к примеру, животное, родившееся в неволе, не сможет существовать в дикой природе), то человеческая психика и в этой области способна к переучиванию. 

У взрослого человека влияние усвоенной подобным образом информации на актуальное психоэмоциональное состояние неявно подразумевает и кратковременный психологический возврат (регрессию) в соответствующий детский возрастной период (Захаржевский В.Б., 1993). Отсюда и предлагаемый в психокоррекции способ избавления от психосоматических расстройств - кратковременный возврат пациента «в детство» и исправление недостатков его собственного прошлого, или реимпринтинг. 

Запечатлевание информации путем импринтинга - именно тот случай, когда отучиться труднее, чем научиться. Физиологически в его основе лежит правополушарное научение. Как показано Л.И.Московичюте и В.И.Голод (цит. по А.В.Семенович, 2002), даже в вербальной сфере, за которую отвечает левое полушарие, с ним, с полушарием доминантным, связано лишь содержание обучения; эффективность же научения зависит от субдоминантного - правого полушария. То же справедливо и по отношению к невербальному научению. Поэтому с коррекционной точки зрения именно переход в «правополушарное» состояние сознания - физиологическая возрастная регрессия - является оптимальным способом реимпринтинга. 

4.5. Синдром дефицита удовлетворенности 

Еще одной физиологической моделью психосоматических и собственно психологических расстройств является синдром дефицита удовлетворенности по К.Блюму (reward deiciency), рассматриваемый западными авторами как бич современного общества. 

Данная модель была разработана на основе материалов известных опытов Олдса и Милнера с самостимуляцией животных через введенные в мозг электроды. Этими авторами было обнаружено, что если электрод располагается в ряде глубоких подкорковых структур, названных «центрами удовлетворения», то подопытное животное непрерывно осуществляет их самораздражение, не реагируя ни на какие внешние стимулы. Раздражение описанных структур приводит первоначально к выделению таких нейромедиаторов, как дофамин и серотонин, которые далее инициируют  выброс веществ, стимулирующих центры удовольствия мозга - так называемых эндогенных опиатов, или эндорфинов («эндоморфинов»). Высвобождение же эндогенных опиатов сопровождается интенсивным переживанием эмоционально-позитивного состояния. (Наверное, первый в жизни чрезвычайно интенсивный выброс эндорфинов происходит у грудного ребенка в момент рождения - нервная система защищается тем самым от стресса и физической боли. Поэтому и впоследствии подобные яркие физиологические «вспышки» эндорфиновой эйфории подсознательно могут ассоциироваться с регрессионными состояниями). 

Тем самым опыты на животных продемонстрировали тот нейрофизиологический механизм, который в естественных условиях лежит в основе возникновения чувства удовлетворения. Применительно же к человеку, выброс эндогенных опиатов - «медиаторов счастья» - создает ощущение физического благополучия, чувство удовлетворения (вплоть до степени блаженства), эмоциональная приподнятость (доходящая до эйфории). Недостаток же эндогенных опиатов вызывает состояния тревоги и депрессии. Под действием различных факторов, связанных с неестественным (неэкологичным, нефизиологичным) образом жизни современного человека, этот биохимический механизм расшатывается. Биологический «маятник» начинает раскачиваться между своими крайними положениями - «удовлетворенность» и «дискомфорт» - чаще и с большей амплитудой. В результате  человек начинает обостренно чувствовать именно моменты дискомфорта и стараться скорее сместить «маятник» в сторону удовлетворенности, нейромедиаторный ресурсы которой постепенно истощаются. Стремление устранить возникающие тревогу и депрессию неосознанно приводит человека к попыткам восполнить лежащий в основе эмоционального дискомфорта биохимический дефицит:

а) с помощью приема психоактивных веществ, что приводит к нарушению влечений, к разнообразным зависимостям (алкогольной, наркотической, курению), а также зависимости пищевой - стремлению к потреблению легкоусваиваемых углеводов, приводящему к перееданию. 

б) Поведения, связанного с риском, будь то навязчивое влечение к азартным играм (gambling), либо многие так называемые экстремальные виды спорта (риск для жизни). 

в) Повышенной агрессивности, в том числе приводящей к антисоциальному поведению. 

Следствием же описанного эмоционального дисбаланса являются разнообразные психосоматические расстройства, возникающие на тревожно-депрессивном фоне.

Каким же образом должен работать описанный физиологический механизм в норме и как он связан с психологическим функционированием человека? Напомним, что согласно биологической теории эмоций (П.К.Анохин), в основе их возникновения лежит механизм так называемого акцептора действия, осуществляющего планирование поведения и контроль исполнения этих планов (на основе обратной связи). Контроль производится путем сличения двух создаваемых мозгом образов: желаемого (модели ожидаемого результата) и действительного (отражения реальности, соотнесения с ней). При совпадении идеального и реального образов возникают положительные эмоции, при расхождении - отрицательные. Тем самым биологический смысл положительных эмоций составляет вознаграждение за «правильное», биологически целесообразное поведение, иными словами - удовлетворение от достижения цели. При этом создается кратковременный, но интенсивный «всплеск» положительных эмоций. 

На психологическом уровне возникает переживание момента удовлетворения, осознавания полноты жизни и наполненности ее смыслом, минуты счастья. Физиологически же описанные эмоционально-позитивные состояния связаны с измененным состоянием сознания, активацией лобной области левого полушария на фоне синхронизации обоих полушарий. Основой подобного состояния сознания - впрочем, как и прочих измененных его состояний  - является физиологическая возрастная регрессия, фоновое «детское» состояние мозга (вспомним выражение «радоваться, как дети», то есть испытывать положительные эмоции максимально искренне и непосредственно, что делает их переживание ярким и полным). Синхронность левого и правого полушарий отражает механизм описанного сравнения двух моделей действительности - идеальной (левополушарный образ) и реальной (образ правополушарный). Их совпадение - вспышка озарения, левополушарного осознавания. 

При избыточном же доминировании левого полушария, подавлении правого полушария  такие моменты синхронности просто перестают возникать. В результате человек начинает все реже испытывать удовлетворенность тем, что происходит в его жизни. Со временем собственное размеренно-спокойное существование, организованное и спланированное до мелочей, начинает представляться ему все более обыденным и безрадостным, буднично-серым, выхолощенным и безэмоциональным. В поисках выхода из эмоционального тупика человек и пытается прибегать к таким упомянутым ранее средствам высвобождения подавленных эмоций, как алкоголь и наркотики, агрессивное и деструктивное поведение, включая самоагрессию. 

Для предупреждения подобного исхода и необходимо использование методов психологической саморегуляции, позволяющих человеку регулярно испытывать естественные и позитивные ИСС, активировать естественные физиологические механизмы удовольствия. (Отчасти близка к подобному подходу и так называемая психотерапия творческим самовыражением по М.Е.Бурно, помогающая человеку почувствовать удовлетворение жизнью через моменты творчества.) Показано в этом плане также глубокое мышечное расслабление. Оно особенно полезно тем, что непосредственно приводит к высвобождению веществ, обладающих антистрессовым, или стресс-лимитирующим действием (Ф.З.Меерсон) - упомянутых эндорфинов. 

4.6. Модель фрустрации

        Важную роль в объяснении взаимосвязи психосоматических расстройств и стрессов играет модель фрустрации, или болезненного переживания неудачи, сопровождающегося интенсивными отрицательными эмоциями. Физиологические же последствия этих эмоциональных вспышек, особенно если фрустрация повторяется неоднократно, приводят к психосоматическим расстройствам. Фрустрация может быть вызвана самыми разнообразными ситуациями, в которых возникает своего рода сиюминутный внутренний конфликт - несовпадение желаемого и действительного. Тем самым она является отчасти синонимом психоэмоционального стресса, точнее, одним из составляющих его психологических механизмов. 

В норме взрослый человек обладает достаточно высокой фрустрационной толерантностью, позволяющей ему приспосабливаться к стрессам повседневной жизни. Однако этот сдерживающий барьер не всегда надежен. Он перестает выполнять свою защитную роль, когда внешние фрустрирующие факторы чрезмерно интенсивны, либо, что происходит гораздо чаще, когда толерантность к фрустрации снижается. Последнее обычно возникает вследствие исключительно внутренних, психологических причин. Например,  когда преобладают интрапунитивный, самообвинительный стиль реагирования на фрустрацию. Или когда человек страдает от снижения самооценки и подавленности, вызванных активацией иррациональных убеждений, особенно связанных с установками долженствования и сравнения себя с окружающими (А.Эллис). 

Физиологически возникновение фрустрации как крайне дискомфортного эмоционального состояния объясняется с позиций биологической теории эмоций (П.К.Анохин) как реакция на  рассогласование между образом желаемого результата и образом реальности в рамках существующего в мозге универсального механизма целенаправленного поведения, механизма планирования решений и пошагового контроля их выполнения - так называемого акцептора действий. С этой точки зрения, в основе состояния фрустрации лежит несоответствие, неконгруэнтность левополушарной и правополушарной моделей действительности, представляющих собой ее отражение в различных вариантах: желаемого (левополушарные мечты и планы) и действительного (правополушарное отражение прозаической жизненной реальности). 

Практически важный вывод, который следует из этой модели - то, что для снятия фрустрации необходимо сглаживание остроты подобного межполушарного конфликта,  своего рода гармонизация межполушарных отношений. Именно это и достигается с помощью различных психокоррекционных методов, особенно телесно-ориентированных, как своеобразной балансировки функциональной асимметрии полушарий. 

4.7. Психоэкологическая модель

Согласно данному взгляду на природу психологических и психосоматических проблем, они проистекают из противоречия биологической и социальной эволюции человека (Сандомирский М.Е., 2000). Точнее говоря, противоречий между образом жизни современного человека и «природной конструкцией» его нервной системы (физиолого-экологическое противоречие), а также между социальными стереотипами эмоционального выражения и естественными, физиологическими механизмами эмоционального реагирования (социально-экологическое противоречие). Последнее было описано еще на заре возникновения психоанализа и связано с многочисленными «табу» (З.Фрейд), накладывающими жесткие ограничения на поведение человека в обществе и запреты на многие способы отреагирования эмоций. Что же касается противоречия  физиолого-экологического, то оно обостряется именно в последние десятилетия, в связи с бурным ускорением научно-технического прогресса и связанным с этим изменением образа жизни,  предъявляющим чрезмерные требования к нервной системе человека (гиперстимуляция). Данный фактор сочетает в себе:

· информационную перегрузку (информационный стресс). Последний включает отрицательное воздействие на психику человека средств массовой информации, нагнетающих психологическую напряженность муссирующих известия о негативных событиях (катастрофы, кризисы) и неблагоприятные социально-экономические, футурологические прогнозы.   

· Социально-экологическое утомление, связанное с урбанизацией: 

· ·  удлиненный световой режим, 

· · чрезмерно интенсивный ритм жизни, 

· · перемещение с высокой скоростью и на большие расстояния, особенно перелеты со сменой часовых поясов (десинхроноз),

· ·  шумовое и электромагнитное «загрязнение» среды обитания.

· Гиподинамия, которая влечет за собой снижение общего тонуса и работоспособности (недостаточная неспецифическая стимуляция коры мозга через восходящую активирующую систему). Сюда же добавляются нарушения мышечного тонуса («мышечные зажимы»), которые адекватная мышечная активность обычно помогает устранять, наряду с приносимой ей эмоциональной разрядкой. Отсутствие же должных нагрузок на опорно-двигательный аппарат, связанных с ходьбой («массирующего» воздействия на стопу и вибрационного воздействия на суставы и позвоночник), помимо снижения рефлекторной активации коры мозга, приводит еще и к недостаточности естественной рефлекторной стимуляции внутренних органов (А.А.Кель).

· Нефизиологичный характер питания, особенно  такие «плоды цивилизации», как избыток в пище легкоусваиваемых углеводов (способствующий также развитию синдрома дефицита удовлетворенности, по К.Блюму) и снижение информационной ценности пищи (И.И.Брехман).  

· Латентная химическая интоксикация, связанная как с макроэкологическими факторами (химическое загрязнение окружающей среды в обычном смысле), так и с микроэкологическими (влияние на нервную систему и метаболизм в целом синтетических ингредиентов пищи, синтетических веществ в быту, а также нарушение внутренней экологии организма человека - дисбаланс микрофлоры и др.).

         Для того же, чтобы хотя бы отчасти снять эти эколого-психологические противоречия психологическими средствами, можно с помощью современных психотехнологий помочь человеку на короткое время как бы вернуться к своей истинной природе, назад по эволюционной лестнице, в первобытно-естественное состояние. В соответствии  с известным биогенетическим законом, индивидуальное развитие организма на эмбриональном этапе повторяет в свернутом виде историю эволюционного развития вида. Распространяя эту закономерность на сферу психологии, можно показать, что воображаемый возврат в эволюционное прошлое напоминает глубокую возрастную регрессию, возврат к внутриутробному периоду развития или периоду новорожденности (во всяком случае, к раннему, довербальному этапу индивидуального психического развития).  Имеется в виду не условная, а физиологическая возрастная регрессия: показано, что при пребывании в измененных состояниях сознания, характеризующихся сглаживанием или инверсией функциональной асимметрии полушарий, состояние нервной системы взрослого человека начинает в ряде черт повторять состояние нервной системы ребенка раннего возраста (Сандомирский М.Е., Белогородский Л.С., 1998). Эмпирический материал подобного рода накоплен в частности в трансперсональной психотерапии (С.Гроф; В.В.Козлов и др.) В телесной психокоррекции подобные задачи решает метод Ретри (Сандомирский М.Е., 2000, 2001).

4.8. Интеграция психосоматических концепций 

Несмотря на различия изложенных взглядов на механизмы формирования психосоматических расстройств, все описанные выше концепции в той или иной мере справедливы. Причина же такого многообразия моделей в том, что каждая из них акцентирует внимание лишь на отдельных элементах такого сложного и разностороннего процесса, как взаимодействие тела и психики.

С точки зрения сомато-центрированного подхода в психотерапии и психологии, психогенные и психосоматические заболевания сближаются друг с другом. Как при тех, так и при других в облигатном порядке существуют и психоэмоциональные, и соматические расстройства, просто приоритеты их чередуются. При психогенных заболеваниях на первое место выходят психоэмоциональные проблемы, при болезнях психосоматических - соответственно телесные нарушения. Для объяснения причин психосоматических расстройств описанные выше разнородные представления в настоящее время объединяются в рамках многофакторного подхода. Так, Ю.М.Губачев и Е.М.Стабровский (1981) выделяют такие основные варианты развития психосоматических заболеваний, как: 

1) ситуационный вариант - является первично-психогенным, основную роль в развитии заболевания играет острая или хроническая психотравма;

2) личностный вариант - главную роль играют личностные особенности, затрудняющие адаптацию человека, создающие предрасположенность к телесной проекции психологических проблем. 

Формирование расстройств психогенных, личностных связано с внутрипсихическим конфликтом. Роль внутреннего конфликта как основы невроза была подробно рассмотрена еще в работах К.Хорни. Как упоминалось, ей были выделены 3 типа основных личностных отношений (аттитюдов), которые в норме уравновешивают друг друга. Одностороннее преобладание одного из них приводит к дисгармоничной структуре личности, внутреннему конфликту, а вкупе с базовым чувством тревоги и неудовлетворенной потребностью в безопасности - к неврозу:  

а) Стремление «к людям» - потребность во внимании окружающих, в их признании, в любви и уважении. Чрезмерная выраженность данного аттитюда ведет к развитию личностных нарушений по типу зависимости или демонстративности. 

б) Стремление «против людей» - желание подчинять окружающих удовлетворению собственных потребностей, управлять ими, иначе - жажда власти. Усиление данного аттитюда влечет за собой формирование агрессивных, антисоциальных личностных расстройств.

в) Стремление «от людей» - тенденция к замкнутости, интровертированности. В случае одностороннего преобладания - избегание социальных контактов, отгороженность. 

С клинической точки зрения это соответствует основным вариантам внутрипсихического конфликта, выделенным В.М.Мясищевым: (1) истерическим, (2) неврастеническим и (3) обсессивно-психастеническим. Сходный принцип лежит в основе классификации личностных расстройств по МКБ-10 и DSM-IV, согласно которой выделяются 3 группы расстройств - кластер А (параноидные, шизоидные и шизотипические расстройства); кластер В (гистрионические, нарциссические, пограничные, антисоциальные расстройства) и кластер С (обсессивно-компульсивные расстройства, а также расстройства по типу избегания и зависимости). Для подхода нейрофизиологического, рассматривающего эти конфликты с точки зрения динамики межполушарной асимметрии, они связаны с тремя вариантами формирования устойчивого патологического состояния - соответственно правополушарным, смешанным и левополушарным. 

Что же касается тех проблем, по поводу которых человек обращается за помощью к психотерапевту, то, большинство из них, как справедливо указывает В.В.Макаров (2001), «можно свести к нескольким основным, глубинным». Техника подобного сведения частных проблем к общим подробно рассмотрена в методе «кристаллизации проблем» В.В.Макарова и включает упрощение проблемы, отделение ее от личности, доведение проблемы до абсурда или до логического завершения, сведение проблем к внутриличностным, а также языковые замены, направленные на присвоение пациентом ответственности (как в гештальт-терапии). Почему возникает необходимость в подобном редактировании формулировки проблемы, в ее «кристаллизации»? 

С одной стороны, стремление к рационалистичному упрощению отражает в целом привычный для человека поиск простых решений сложных проблем. Последнее же является проявлением фундаментального психологического принципа обработки информации - концептуализации. Как известно, человек не является бесстрастным «зеркалом», пассивно отражающим окружающий мир. Любая информация, им усвоенная, приобретает характер знания личностного. При этом человек производит переформулирование исходной информации, перевод ее на собственный, привычный язык. Завершается процесс переработки информации созданием ее индивидуализированного, компактного и наглядного внутреннего представления за счет обобщения, интеграции с жизненным опытом и ранее полученными теоретическими знаниями и «свертки» с формированием глобального образа - концептуальной модели (Welford A.T., 1961). В общем плане, именно нарушения нормального протекания этих когнитивных процессов приводят к нарушению адекватного психического отражения действительности и возникновению психологических проблем. 

С другой стороны, сам человек осознает как внешние, так и зачастую внутренние проявления своего глубинного кризиса в искаженном виде, вследствие действия механизмов психологической защиты. Очевидно, что зачастую увидеть пути решения проблемы  препятствуют дезадаптивные убеждения. Образно говоря, выход из тупика всегда открыт, но сделать шаг в его сторону, разрешить себе воспользоваться этим путем к внутренней свободе человеку мешают его собственные психологические барьеры и ограничения, связанные с иррациональными запретами или с мнимой опасностью (так же, как затравленному охотниками волку - красные флажки). По выражению С.Кови (1996), «то, как мы видим проблему, и  есть проблема». Именно поэтому тот запрос, с которым пациент обращается к психотерапевту, необходимо переформулировать совместными усилиями обеих сторон. 

По той же причине переформулирование проблемы само по себе оказывает психокоррекционное действие. Помимо упомянутого метода «кристаллизации проблем», можно сослаться на используемое в гештальттерапии так называемого позитивное переименование, а в психотехниках личностного роста (методика СИМОРОН) - присваивание «временного» (функционального, ролевого) имени. На психофизиологическом уровне, в основе достигаемого эффекта лежит выход из замкнутого «порочного круга», или «проторенного пути» тех нейронных цепочек, в которых циркулируют негативные мысли и зарождаются отрицательные эмоции (очага устойчивого патологического состояния по Н.П.Бехтеревой). Происходит это вследствие изменения вербального компонента сложившейся в мозге функциональной структуры, связанной с психологической проблемой. Тем самым изменяется проекция на эту структуру функциональной асиметрии полушарий мозга, их относительная значимость в поддержании очага устойчивого патологического состояния. Очень важно здесь изменение вербального представления проблемы с точки зрения правого полушария, на его языке. Правополушарные речевые механизмы, как известно, остаются на детском уровне развития. Они представляют собой уязвимое звено психики, с которым связано формирование проблем, и в то же время - каналом для суггестии. Соответственно для продуктивного использования этих механизмов в целях психокоррекции важна возрастная регрессия.

Близкими к «кристаллизации» подходами к детализации психологической проблемы являются выявление лежащих в ее основе мета-программ и базовых убеждений (НЛП), жизненных установок и сценариев (трансактный анализ), ведущих подсознательных убеждений (BID, в IDEAL-методе Ч.К.Тойча), или выявление центральной конфликтной темы отношений (CCRT, по Л.Люборски, в современном психоанализе). В гештальттерапии значимость выявления глубинного содержания, «ядра» проблемы связывается с представлением о том, что «в центре каждого невроза находится некое ядро, которое не поддается лечению. Однако, энергию вокруг этого ядра можно реорганизовать и направить в социально полезное русло» (Перлз Ф., 1992). И именно в психотерапии телесной соответствующее «ядро» проблемы обнаруживается на самом глубинном, телесно-физиологическом уровне.

В психокоррекционных методах используются различные подходы к концептуализации психологических проблем. Это сведение частных проблем к более общим, универсальным либо по форме - различным вариантам нарушения границы контакта по Ф.Перлзу (или, в формулировке М.П.Папуша - универсальным невротическим механизмам), либо по содержанию - к так называемым экзистенциальным проблемам (см. табл. ХХ). Здесь необходимо опять же сослаться на мнение В.В.Макарова (2001): «…скорее всего, все [психологические - прим. наше] проблемы могут сводиться к экзистенциальным». Это - то, что касается проблем, входящих в компетенцию психотерапии. Что же касается самостоятельной работы человека на собой, личностного роста, то последний уже изначально направлен в общем смысле на решение базисных психологических проблем, классификация которых рассматривается в экзистенциальной психотерапии (И.Ялом, Р.Мэй). Глубинный психобиологический смысл этих универсальных проблем и их взаимосвязь с проблемами частными, служащими наиболее частыми причинами обращения к психотерапевту (невротические синдромы, личностные расстройства), показаны в нижеследующей таблице. 

Таблица 4. Экзистенциальный и психобиологический смысл наиболее распространенных психологических проблем.

Психологические проблемы	Экзистенциальные проблемы	Биологический (адаптивный) смысл
Тревога/страх (фобии, генерализованная тревожность, панические атаки)	смерть/ рождение	Сохранение индивида
Проблемы детско-родительские,  супружеские, сексуальные; трудности в общении	одиночество/ изоляция	Сохранение группы (вида)
Отсутствие удовлетворенности жизнью; экзистенциальная триада (В.Франкл) - депрессия, наркомания, агрессия (в том числе самоагрессия, склонность к суициду)	смысл жизни	Биологическая целесообразность существования
Инфантильность (зависимое, уклоняющееся поведение); обсессивно-компульсивные расстройства; регресс психики (антисоциальное поведение)	свобода / ответственность	защитные реакции: пассивная -  «капитуляция» активная - агрессия Социальное подражание

Сведение всего многообразия психологических проблем к базовым, экзистенциальным способствует снижению интенсивности связанных с ними негативных эмоциональных переживаний, помогает устранению самих проблем. Это происходит за счет эффекта «универсальности», связанного с чувством общности (А.Адлер) и механизмами социального подражания («в самом деле, если это есть буквально у каждого… если все как-то приспосабливаются… и мне можно успокоиться…»), отыскания в проблеме приспособительного смысла и редукции тревоги.

В той или иной форме работа с перечисленными базовыми проблемами используется в различных методах психотерапии, помимо экзистенциальной. Иногда это происходит в неявном виде, чаще же внимание акцентируется преимущественно на какой-либо одной разновидности экзистенциальных проблем. Так, классический психоанализ и семейная психотерапия во главу угла ставят проблемы одиночества и межличностных отношений; проблема отношения к смерти подробно прорабатывается трансперсональной психотерапией и, естественно, танатотерапией; проблема жизненного смысла лежит в основе логотерапии В.Франкла; проблема ответственности и «бегства» от свободы - гуманистического психоанализа Э.Фромма. В телесной же психокоррекции все эти проблемы рассматриваются вместе с их соматической «привязкой». 

Так, сходная классификация проблем пациента предложена В.Ю.Баскаковым (цит. по Газаровой Е., 2002): с проблемой поиска жизненного смысла и сопутствующей ей гиперрефлексией связаны дискомфортные телесные ощущения в области головы; проблема одиночества может охватывать как социальные контакты (дискомфортные ощущения в области рук, плечевого пояса), так и сексуальность (соматические проблемы в области таза); проблемы ответственности, связанные с инфантильностью и поиском поддержки, на телесном уровне предстают как проблемы опор (с локализацией мышечного напряжения и болезненных ощущений в ногах). По нашему опыту, с проблемой ответственности также нередко связаны болезненные ощущения в области задней поверхности шеи и затылка. Что же касается проблемы страха смерти, то она может быть связана с разнообразными ощущениями, в том числе с телесной диссоциацией (последнее используется в танатотерапии). 

Многие модели в той или иной мере рассматривают психосоматические нарушения как регресс к инфантильным механизмам психики, то есть по сути проявления возрастной регрессии. Подчеркнем, что важнейшее положение этих моделей - именно то, что соматизированные эмоции связаны с инфантильными реакциями, которые относятся к наиболее раннему периоду психического развития. Напомним, что именно на работу с подобными телесными эквивалентами эмоций направлены техники сомато-центрированной психотерапии. Практическое следствие - то, что глубина возрастной регрессии в ходе телесно-психотерапевтических сеансов в сравнении с другими методами психотерапии является наибольшей (Krens I., 1999); потому-то именно телесная психотерапия и позволяет осуществлять коррекцию на самых глубинных слоях психики. Сюда относятся в первую очередь такие уровни организации личности, как уровень идентичности и духовности (по Г.Бейтсону). Здесь сближаются психотерапевтический и духовно-религиозный подходы к психологической помощи. Еще В.Райх обнаружил, что испытывая регрессию в процессе вегетотерапии, пациенты вспоминают, как «будучи маленькими детьми, ощущали себя единым целым с миром, со всем, что их окружало, как чувствовали себя «живыми» и как в конце концов это было уничтожено и сломано воспитанием. В расщеплении единства телесного ощущения… и в постоянном стремлении заново обрести контакт с самим собой и миром лежат субъективные корни всех религий... «Бог» является мистическим представлением о вегетативном созвучии «Я» с природой».

Очевидно, что к пониманию психологических основ духовности, способности человеческого «Я» к восприятию надличного - того, что лежит за границами узких рамок индивидуального сознания, необходимо подойти с точки зрения психологии развития. Первым опытом духовных переживаний в этом смысле является ощущение грудным ребенком симбиотического единства с матерью (или лицом, осуществляющим уход за ним). Для первоначального - «правополушарного»», еще невербального детского сознания общение с тем окружением, которое для него является чем-то высшим и выходящим за пределы его робкого осознавания, происходит на инстинктивном уровне. Выражая свои потребности с помощью инстинктивной телесной и голосовой коммуникации, ребенок получает естественный опыт того, как это непостижимое и всесильное окружение откликается на его призыв и берет на себя заботу о нем, о его безопасности, насыщении и комфорте. Именно таким образом, на уровне импринтинга, закладываются те психофизиологические основы духовности, к которым впоследствии обращаются и религиозное чувство, и потребность в духовной близости и эмоциональном слиянии с другими людьми (играющая большую роль в механизмах социализации), и потребность в заполнении экзистенциального вакуума и развеивании страха одиночества, беспомощности, рождения/смерти и других фундаментальных человеческих проблем, удовлетворять которую собственно и призвана психотерапия.  

4.9. Симптоматика психосоматических расстройств

Материал, с которым работает телесная психокоррекция, тесно связан и с психосоматическими заболеваниями. Как обсуждалось ранее, психосоматические расстройства представляют собой не что иное, как интенсивные телесные проявления психологических проблем (обычно длительно существующих). Соответственно специфика этих расстройств лишь отчасти определяется конкретным диагнозом (нозологической принадлежностью). В не меньшей степени она зависит и от характера самой психологической проблемы, и от личностных особенностей носителя этой самой проблемы. Поэтому и телесные проявления психосоматических расстройств, как правило, не замыкаются в тесных рамках отдельного диагноза - можно говорить лишь о ведущих проявлениях, соответствующих определенной болезни. В то же самое время, как правило, присутствуют также и другие психосоматические симптомы, свойственные для других диагностических единиц, хотя и менее выраженные. Поэтому и различные психосоматические симптомы целесообразно рассматривать не в рамках отдельных заболеваний (нозоцентрический подход), а отдельных соматических проявлений (симптомоцентрический подход). 

Говоря о симптомах психосоматических расстройств, в первую очередь необходимо перечислить симптомы телесные, являющиеся на физиологическом уровне следствием реакции напряжения, а на психологическом - тревоги и фрустрации. При этом психосоматические нарушения со стороны внутренних органов представляют собой неадаптивные проявления стрессовой готовности (В.Икскюль), болевые ощущения связаны с мышечным напряжением в сочетании с повышением болевой чувствительности (гиперестезией). Некоторые психосоматические жалобы имеют еще один механизм происхождения - регрессионный, сочетающий в себе и физиологические, и психологические факторы. Физиологически это возврат нервной системы в «детское» состояние, психологически - воспроизведение на бессознательном уровне раннего детского опыта. 

Проявления психосоматических расстройств, имеющие отчасти образно-символическое значение («язык тела»), являются также проявлением защитно-компенсаторных механизмов, способом противостояния подсознательных фрагментов психики подавлению со стороны сознательной цензуры. Тем самым подобные конверсионные и диссоциативные механизмы психосоматических нарушений отражают внутреннюю двойственность, противоречивость человеческой психики. В клинической психологии существует даже точка зрения, что любое хроническое соматическое (неинфекционное) заболевание начинается с эпизода личностной диссоциации, хотя бы кратковременного (Шульц Л., 2002).  

Итак, наиболее типичными соматическими проявлениями затяжного стресса и накопленных неотреагированных отрицательных эмоций служат:  

а) боль в области сердца, возникающая вне связи с физической нагрузкой и имитирующая стенокардию. Не случайно подобные функциональные кардиалгии, боли в области сердца психогенного характера описываются интуитивно-образным выражением «принимать близко к сердцу». 

б) Боли в области шеи и головы, особенно в затылочной области или боли мигренозного характера, охватывающие половину головы; реже - боли в височной области или в области лица, имитирующие невралгию тройничного нерва. 

Боли в височной области часто связаны с хроническим напряжением мышц, сжимающих челюсти: в моменты неприятных переживаний человек автоматически, не замечая этого, стискивает зубы (подобная «стрессовая» привычка может приводить к неприятному состоянию, именуемому «синдромом височно-нижнечелюстного сустава»). Головные «боли напряжения» нередко проявляются и как ощущение надетой на голову и тягостно сдавливающей ее тесной «каски» (в медицинском языке есть даже образное выражение «шлем неврастеника»). Напряжение же мышц шеи и затылка приводит не только к болям в этой области, но может сопровождаться еще и головокружением и другими весьма неприятными проявлениями. Нередко появление болей, тяжести в шейно-затылочной области совпадает и с повышением артериального давления (см. далее). Эти проблемы имеют и регрессионный компонент (напряжение мышц задней поверхности шеи впервые возникает у ребенка раннего возраста, который учится держать голову).

в) Боль в области живота, имитирующая заболевания органов пищеварения.

Боль в подложечной области имитирует язвенную болезнь желудка. Возникая вначале в связи с наплывами отрицательных эмоций, постепенно она может перерасти в действительный гастрит или язвенную болезнь - дистанция до «неврогенного» органического заболеваня здесь довольно близка (особенно если человек страдает заниженной самооценкой, занимается «самоедством» как в переносном, так и в прямом смысле). 

Боль опоясывающего характера, отдающаяся в поясницу, часто имитирует панкреатит (в отличие от истинно соматического заболевания, объективные отклонения по данным лабораторных анализов здесь незначительны). Человек при этом как бы «не переваривает» некоторую жизненную ситуацию.

Боли в правом подреберье, связанные с состоянием желчных протоков, имитируют холецистит, а при отсутствии объективных данных нарушения оттока желчи (данные ультразвукового исследования органов брюшной полости и уровень билирубина крови) носят специальное название «дискинезии желчевыводящих путей». Связь этих болей с эмоциональным состоянием (подавленностью, склонностью к депрессии, раздражительностью или скрываемой агрессивностью) известна со времен Гиппократа и получила название «меланхолии» (в буквальном переводе - «черная желчь», что отражает действительный факт изменения окраски желчи, ее «сгущения» - повышения концентрации желчных пигментов в случае застоя в желчевыводящих путях). С регуляцией моторики желчевыводящих путей связана выработка вещества с локальным гормоноподобным действием - холецистокинина, нарушение образования которого является одним из возможных физиологических компонентов приступов страха (панических атак).

Боли в средней и нижней трети живота могут возникать как в момент острого стресса, так и в качестве интуитивного сигнала внешнего неблагополучия, как телесное проявление  депрессивного прогноза развития событий (образное выражение «нутром чувствовать опасность»). Они связаны с повышением сократительной активности  гладких мышц стенки кишечника - тоническими (спастическое состояние кишечника, запоры) или динамическим (повышением его моторики). В последнем случае  боли нередко бывают блуждающего или схватывающего характера и могут сопровождаться расстройством стула, носящим народное название «медвежья болезнь» и диагностируемым как «синдром раздраженного толстого кишечника». (Регрессионный механизм - ранний детский опыт, связанный с приучением к личной гигиене). 

Необходимо учесть, что вегетативные нервные сплетения пищеварительного тракта (расположенные в стенке кишечника) интенсивно синтезируют нейромедиаторы. В первую очередь это биогенные амины (дофамин, серотонин), снижение содержания которых в организме отмечается при депрессии. И как известно, снижение аппетита и торможение моторной активности кишечника являются типичными телесными проявлениями депрессии. Отчасти повлиять на подобное состояние в сторону нормализации могут разгрузочно-диетические мероприятия. Тем самым любимые российским народонаселением «очищение организма» и «лечебное голодание» (так же, как и религиозные посты) во многом являются интуитивными способами самопомощи при депрессивных состояниях. 

г) Боли в спине (в пояснице, в межлопаточной области), либо расцениваемые как проявления остеохондроза позвоночника, либо провоцирующие действительные обострения этого в прямом смысле болезненного процесса. Нередко повышение тонуса околопозвоночных мышц сочетается с «застойным» напряжением мышц конечностей, приводя к отдаленным, так называемым мышечно-тоническим проявлениям остеохондроза позвоночника.

д) Скачки артериального давления (обычно его повышение, реже понижение), преимущественно проявляющиеся в колебаниях давления систолического (и изменении пульсовой амплитуды давления). 

е) Сердцебиение или перебои сердца, заставляющие человека болезненно, с тревожным ожиданием вслушиваться в свой сердечный ритм.

ж) Нарушение глотания и ощущение «комка» в горле. Сюда же может присоединяться спазм мышц, управляющих голосовыми связками, что приводит к нарушению голосообразования («перехватило голос»). Именно таким образом человек нередко теряет голос в минуты сильного душевного волнения. Можно упомянуть два регрессионных механизма подобных нарушений: во-первых, это подавленный крик у грудного ребенка («первичный крик», по А.Янову); во-вторых, подавленная речь в более старшем возрасте (на фоне строгих окриков родителей, запрещающих ребенку словесное выражение своего мнения и своих эмоций).

з) Одышка, не связанная с болезнями органов дыхания и проявляющаяся как чувство «неудовлетворенности» вдохом, сопровождающееся желанием вздохнуть поглубже. (Последнее может приводить к избыточно глубокому дыханию - так называемый гипервентиляционный синдром). Регрессионных механизмов здесь также как минимум два. Наиболее ранний из них - это запечатлевшийся в памяти на подсознательном уровне первый вдох, по механизму импринтинга становящийся стереотипной реакцией на стресс. Второй регрессионный компонент гипервентиляции - подавляемая детская реакция плача (ребенок рефлекторно пытается остановить плач за счет частых глубоких вдохов с коротким выдохом). 

и) При этом часто возникает ощущение онемения и покалывания в руках (и как составная часть гипервентиляционного синдрома, и как самостоятельное проявление). Аналогичные ощущения в ногах могут сопровождаться болезненными судорогами икроножных мышц. (Вносит свой вклад и вызванное длительными стрессами и сдвигом гормонального баланса нарушение обмена микроэлементов, в первую очередь кальция, приводящее к повышению нервно-мышечной возбудимости. «Вымывание» кальция из организма у женщин старше 40 лет может приводить к остеопорозу, сопровождаться болями в костях.)

к) Заложенность носа, затрудняющая носовое дыхание и расцениваемая как «вазомоторный ринит». В отличие от «чистых» ринитов, ухудшение состояния обычно отчетливо связано с обострением психологических проблем (конфликтами, перегруженностью на работе, переутомлением у учащихся и т.д.) При этом часто также обнаруживается болезненное напряжение мышц задней поверхности шеи (телесное отражение неспособности нести бремя ответственности). Регрессионный механизм - также задержанный плач («невыплаканные слезы»). 

л) Кратковременное нарушение зрения (предметы как бы расплываются перед глазами, и человеку приходится напрягать зрение, чтобы сфокусировать его и увидеть окружающее более отчетливо). Регрессионный механизм - «расфокусированное» зрение новорожденного ребенка (переход из водной среды в воздушную, неумение фиксировать взгляд). 

Связанное со стрессом напряжение может приводить и к более серьезным нарушениям со стороны органа зрения, начиная со зрительного утомления, спазма аккомодации, которое может со временем приводить к близорукости, или повышению внутриглазного давления (ведущему к глаукоме). Символический, конверсионный механизм связанных со стрессом нарушений зрения - «Не вижу, потому что не хочу видеть».

м) Предыдущее часто сопровождается головокружением («как подумаю о проблемах, голова идет кругом»), а последнее, в свою очередь, также может быть связано с неуверенностью при ходьбе, ощущением «ватных» ног или чувством, что «земля уплывает под ногами». Регрессионный механизм - ощущения ребенка, который еще только учится стоять и ходить. К головокружению могут добавляться приступы тошноты, шума в ушах, снижающего остроту слуха - так называемый меньероподобный синдром (лабиринтный отек). Конверсионно-символический подсознательный механизм подобных нарушений - «Не слышу, потому что не хочу слышать».

н) Приливы жара («кровь бросилась в голову») или озноба («от страха все внутри заледенело»), иногда волнообразно сменяющих друг друга («бросает то в жар, то в холод»), которые могут сопровождаться мышечным тремором (пациент описывает свои ощущения, как «волнуюсь буквально до дрожи в руках и ногах»). Регрессионный механизм - несовершенство механизма терморегуляции у новорожденного ребенка, физически нуждающегося в тепле материнского тела.

о) Нарушение аппетита - от полного отвращения к еде до приступов «волчьего» голода. (Обычно пациент рассказывает, что для того, чтобы успокоиться в эмоциогенной ситуации, ему необходимо «заесть свой стресс»). Здесь имеют место как физиологический механизм, связанный с депрессивными расстройствами (описанный выше), так и собственно психологический, регрессионный механизм - аналогия с грудным вскармливанием, когда ребенок в состоянии дискомфорта либо отказывается от груди, либо, наоборот, ищет материнскую грудь и успокаивается. Для грудного ребенка кормление - это не только удовлетворение физиологической потребности в пище, но и важнейший способ получения положительных эмоций, и канал близкой телесной коммуникации с матерью (бондинга, вегетативного резонанса). 

п) Приступы психогенной тошноты (реже - рвоты), возникающие непосредственно в стрессовой ситуации или же в преддверии («в предвкушении») эмоционально насыщенных событий, нежелательных встреч, связанных с неприязненными отношениями («меня от него тошнит»). Чаще встречается у детей и подростков, - например, у ребенка, который не хочет идти на уроки, где подвергается давлению (или унижению) со стороны учителя, возникают приступы рвоты во время утренних сборов в школу (при мысленном представлении травмирующей ситуации). Психогенная рвота встречается также при юношеской дисморфофобии, в связи с недовольством собственной внешностью и навязчивым желанием похудеть. Регрессионный механизм - «срыгивание» у грудного ребенка при перевозбуждении. 

р) Нарушения сна - бессонница или, наоборот, сонливость, сопровождающаяся ощущением того, что сна было недостаточно. Иными словами, человек после пробуждения чувствует себя «разбитым», иногда может даже жаловаться на боли в мышцах (следствие того, что даже во сне он не расслабляется), описывая свои ощущения «как будто всю ночь мешки таскал» или даже «как будто палками колотили» (подобное самонаказание может быть подсознательно желаемым для критически настроенного Супер-Эго).

с) Обильное мочеиспускание, которое обычно возникает после приступов паники. (Здесь стрессовые расстройства пересекаются с проявлениями так называемого несахарного диабета и могут утяжелять протекание последнего).

т) Разнообразные сексуальные проблемы (как снижение сексуального влечения и потенции, так и в некоторых случаях гиперсексуальность). Нередко они могут быть вызваны привычным напряжением мышц области таза. Тем самым подобные проблемы, как обнаружил В.Райх, могут быть напрямую связаны просто с неумением человека расслабиться в прямом смысле, то есть снять мышечное напряжение. Регрессионный механизм нарушений потенции у мужчин, женской холодности - инфантильный отказ от «взрослости», от своей половой роли. Сюда же примыкают функциональные нарушения менструального цикла у женщин (нерегулярность цикла, аменорея, предменструальный синдром). 

        Главным отличием всех вышеописанных психосоматических расстройств от обычных телесных страданий является характер их протекания: отчетливые ухудшения совпадают с моментами бурных душевных переживаний. Важно подчеркнуть также наличие личностной предрасположенности, или личностно-типологических особенностей, предрасполагающих к возникновению психосоматических нарушений. 

        Подобные расстройства могут возникать как в непосредственной связи со стрессом (в момент острого стресса или на фоне продолжающейся хронической нервно-психической напряженности), так и иметь отставленный по времени характер. В последнем случае организм начинает «сыпаться» спустя какое-то время после стрессовых событий. Это так называмый «синдром рикошета», который следует за стрессом наподобие хвоста кометы. Причем подобное может происходить, даже если эмоционально значимые события были позитивными, связанными с жизненными успехами - «синдром достижения», вызванный переживанием бурных положительных эмоций и, самое главное, обретением долгожданных радостей, к которым человек упорно стремился.

К чему все эти недомогания приводят, помимо плохого самочувствия? Физические страдания вызывают, в свою очередь, страдания душевные. Первичные эмоциональные проблемы перерастают во вторичный психологический дискомфорт. Перечислим самые частые проявления психосоматических, связанных со стрессом расстройств на психологическом уровне: 

а) беспокойство, тревога в чистом виде. (Тревога - это не что иное, как страх, не направленный на какой-либо конкретный предмет). Особенно характерна для затяжного стресса так называемая «свободно плавающая», немотивированная тревога, иными словами - беспочвенные опасения по поводу маловероятных событий, которые возможно никогда не произойдут. 

б) Подавленное настроение (вплоть до стойко пониженного, доходящего до степени депрессии. От тревоги до депрессии один шаг...) Возможны также резкие перепады настроения, нередко сопровождающиеся эмоциональной неуравновешенностью - неконтролируемыми бурными вспышками эмоций и «выплескиванием» агрессивности. 

в) Немотивированная раздражительность и конфликтность, вызванные не внешними причинами, а внутренним состоянием человека. 

г) Нарушение отношений с людьми. В соответствии с типологией К.Хорни, отношения могут изменяться от эмоциональной холодности, бесчувственности (движение «от людей») до открытой враждебности по отношению к окружающим(движение «против людей»). Либо, напротив, моет возникать инфантильная зависимость от окружающих (движение «против людей») -  демонстрация своего душевного разлада и беспомощности, приниженность, поиск внешней поддержки и сочувствия.  

д) Стремление отгородиться от реальной жизни как источника стресса, изолироваться от повседневной суеты, напоминающей о стрессовых событиях, и от людей, с ними связанных - уединиться в воображаемой келье или «башне из слоновой кости». Средствами ухода от реальности могут быть различного рода зависимости, как химические - будь то алкоголь или наркотики, так и зависимое поведение - игры азартные (gambling) или игры компьютерные, интернет-зависимость или различного рода фанатизм. 

Сочетанный - и психологический, и физиологический - характер носят приступы паники, варьирующие от опасения потерять контроль над собой до всепоглощающего страха смерти. Регрессионный механизм - оживление у взрослого человека первичных детских страхов (описанных далее). 

Естественно, обе описанные группы причин приводят в итоге к снижению социальной активности и трудоспособности. В первую очередь, вследствие постоянной (даже в начале рабочего дня или после отдыха) и внешне беспричинной усталости, связанной с истощением нервной системы. Свой вклад в снижение работоспособности вносит и повышенная отвлекаемость, невозможность сосредоточиться.   

Отдельно нужно сказать о страхах, являющихся формой выхода создаваемой стрессом внутренней психологической напряженности и одновременно проекцией детских негативных переживаний. По крайней мере, упомянем наиболее универсальные формы страхов - такие, как: 

1) Страх смерти - первичный, «животный» правополушарный страх. (На самом деле это не страх смерти как таковой, так как страх по определению связан с чем-то конкретным и известным. Опыт же умирания обычно у человека отсутствует - за исключением тех немногих, кто перенес клиническую смерть.) То, что ассоциируется со смертью - в первую очередь боязнь чего-то неизведанного, опасного для жизни, неподвластного человеческим силам и неумолимого. Такова изнанка первичной травмы рождения - страха ребенка перед неопределенностью, перед слепой безжалостной силой, которая нарушает его привычное существование. (Этот сопровождающий процесс рождения страх описан С.Грофом (1994) как опыт переживания базовых перинатальных матриц). Во взрослой жизни детский страх рождения перерастает в страх перед всем неизведанным, неподконтрольным, захватывающим и подчиняющим себе, перед всевластным провидением, а на сознательном уровне он интерпретируется как страх смерти.

        Сюда же примыкает страх одиночества - детский страх покинутости, именуемый в психоанализе страхом «потери объекта», потери «защитника» или «кормильца», а по сути -страх потери матери (или заменяющего ее лица, заботящегося о ребенке), острое переживание собственной беспомощности и беззащитности. Именно поэтому приступы паники у взрослых людей всегда облегчаются в присутствии значимых для них близких, которые в буквальном смысле слова держат больного за руку, символически заменяя родителей. 

2) Страх потери контроля - «левополушарный». Страх потерять контроль над собой - это продукт дремлющих в психике взрослого человека суровых родительских указаний, усвоенных им в детстве (Супер-Эго, внутренний «Родитель»). Можно назвать его страхом рациональной части сознания перед собственным «непослушанием». Ведь то, что больше всего страшит подобную воспитательно-критическую часть личности - это именно боязнь совершить что-либо предосудительное, недозволенное (то, что старшие строго-настрого запрещали) из-за высвобождения дремлющих в собственной психике скрытых сил, не управляемых логикой и здравым смыслом (на самом деле, всего-навсего непослушным внутренним «Ребенком» - детской, непосредственной и «шаловливой» частью личности). 

3) Страх сойти с ума (смешанный, с точки зрения межполушарного конфликта). 

        Более частными разновидностями страхов, также являющимися отражением детскости, являются их конкретные подтипы (фобии), связанные с тем или иным специфическим объектом страха. К примеру, это агорафобия - страх ребенка, который боится остаться один, без матери рядом, или противоположная разновидность страхов - социофобия, страх ребенка, который панически боится «чужих» людей. 

        Подытоживая вышесказанное, можно видеть, что симптоматика психосоматических расстройств в основном сводится к телесным проявлениям «детских» тревог и страхов, а также депрессии и подавленной агрессивности. 

5. Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции

Еще одна цель нашего изложения, - несмотря на разнообразие и разноплановость существующих психотерапевтических методов (не только соматоцентрированных), попытаться объединить часть из них на объективной, физиологической основе. С точки зрения физиологического подхода, представляется целесообразным разделить разнообразные методы психокоррекции на две группы: 

а) преимущественно левополушарные, вербально-опосредованные, формализованные (алгоритмизованные), рациональные (психоанализ, рациональная психотерапия, классическая суггестия, трансактный анализ, НЛП).  

б) Преимущественно правополушарные, невербальные, неформализованные. Сюда в первую очередь можно отнести телесно-ориентированные психотерапевтические методы, дыхательные техники (холотропная терапия по С.Грофу), медитативные техники. 

Это различие станет более наглядным, если представить метафорическую модель психики человека в виде сосуда, стенки которого символизируют телесно-физиологические основы психики,  а содержимое - собственно психические процессы. Иногда сосуд наполнен поистине божественным нектаром, источающим неповторимый аромат, служащий источником вдохновения (зрелая, гармоничная и творческая личность), а порой его содержимое представляет собой нечто весьма неприятное, к тому же бурлящее и клокочущее, угрожая вырваться из сосуда или разнести его на осколки. Тогда содержимое сосуда необходимо как можно скорее охладить, либо заменить другим, либо добавить необходимый «алхимический» реактив, который нейтрализует едкую щелочь или агрессивную кислоту, а ядовитые соли при этом выпадут в осадок и их можно будет выплеснуть… Что же касается самого сосуда, то хотя стенки его должны быть цельными и прочными (здоровое тело, здоровый мозг), порой, увы, они бывают треснувшими или прохудившимися - тут срочно требуется ремонт, нужны умелые руки гончара или лудильщика (психотерапевта, психиатра). Иногда же просто форма сосуда неудачна - слишком высокое горлышко, которое затрудняет обновление содержимого (аутизация, социальная изоляция),  или слишком узкое дно, так что сосуд становится неустойчивым и любое незначительное внешнее воздействие может его опрокинуть, расплескивая содержимое (недостаточная психологическая устойчивость, «незаземленность»).

        Различные методы психотерапии подходят к обращению с этим драгоценным сосудом с разных сторон, в зависимости от того, на что они в большей мере обращают внимание - на его форму или содержание. Если в вербальных методах психокоррекции основное внимание уделяется тому, чтобы заменить содержание, либо добиться «гармоничного» сочетания его ингредиентов, то в невербальных основной акцент делается на то, чтобы исправить форму. Иными словами,  помочь пациенту создать нужное психофизическое состояние (связанное с измененным состоянием сознания), которую он сам наполнит необходимым для себя содержанием. В этом ему помогут собственные подсознательные ресурсы, естественные механизмы психологической защиты и саморегуляции. (Пользуясь нашей метафорой, придать сосуду правильную форму и устойчивое положение, надежно залатать трещины и дыры, охладить или поставить в теплое место - а там уж его содержимое само перебродит и превратится во вдохновляющий напиток с неповторимым букетом).

        Различие между этими подходами, конечно, условно. В сущности, вся психокоррекция представляет собой в конечном счете различные варианты коммуникации с правым полушарием, просто доступ к нему осуществляется разными способами:  вербально, через левое полушарие, либо невербально - напрямую, что имеет определенные преимущества. И наше дальнейшее изложение будет посвящено именно невербальным, сомато-центрированным или телесно-ориентированным методам психотерапии. Несмотря на то, что, как отмечает Л.С.Сергеева (2000), «теория, которая объединила бы ее различные направления, сделала бы ее стройной и гармоничной системой, пока еще не создана», наша задача - представить читателю фрагменты именно подобной объяснительной и объединительной схемы телесно-ориентированных психокоррекционных техник в рамках физиологического подхода. 

        Более того, внутренняя противоречивость и стремление к интеграции затрагивает сферу не только телесно-ориентированных методов, но и всей психотерапии в целом. Создается впечатление, что здесь все специалисты говорят об одном и том же, но по-разному. По словам Р.А.Абдурахманова (2002), «в различных направлениях… психотерапии разработаны методологические положения, которые иногда не только отличаются, но и противопоставляются друг другу». А это не что иное, как ситуация научно-методологического кризиса, разброда и сумятицы в дружных рядах профессионалов. Ведь дело не только в том, что обсуждая профессиональные проблемы, специалисты подходят  к ним с разных сторон, высказывая разные, не совпадающие друг с другом точки зрения. Это вполне естественно и является отражением обычных «кризисов роста», сопровождающих развитие каждой научной теории. Настоящая же неразбериха проявляется в том, что на самом деле все психотерапевты говорят об одном и том же, но говорят на разных языках, не понимая друг друга, переоткрывая заново уже известное, по сути - изобретая очередной велосипед. Именно поэтому Д.Гриндер и Р.Бэндлер (1993) говорили о том, что «в психотерапии знания не передаются» и что одной из основных проблем в психотерапии «является изобретение одного и того же несколько раз». И это не случайность, а закономерность. Ведь психотерапия - это правополушарная коммуникация, невербальная по своей основе. А значит, и содержание этого процесса крайне сложно передать в словах.

Поэтому главной целью нашего изложения является не псевдоизобретательство, не описание прописных истин новым языком, искажающих их до неузнаваемости, а собирание того, что уже известно, и описание этого единым языком - языком физиологическим. И та общность, которая при этом обнаруживается между телесными и иными методами психотерапии - а те параллели между ними неизбежны, ведь направлены все эти методы по сути на решение общих задач - позволяет выйти за границы телесно-ориентированной психотерапии и добиваться ее объединения с другими методами на основе более широкого, телесно-интегративного подхода.  

5.1. Основные представления физиологического подхода в психокоррекции

Последние десятилетия, начиная с триумфального шествия нейро-лингвистического программирования (объединившего психокоррекционные приемы, разработанные М.Эриксоном, Ф.Перлзом и В.Сатир, с учетом данных психофизиологии и математической лингвистики), характеризуются все более явным проявлением в психокоррекции интегративных тенденций. Новые методы объединяют существовавшие ранее, которые до настоящего времени не только развивались изолированно, но и конкурировали друг с другом (со всеми вытекающими отсюда последствиями). И физиологический подход заключается в том, что общей методологической платформой, на которой происходит объединение разнородных психотехнологий, служат достижения фундаментальных наук о человеке, подхода естественно-научного. При этом в телесной психокоррекции в качестве объективной, психолого-физиологической базы используются следующие представления: 

а) разработанные в нейропсихологии: 

· схема локализации высших психических функций в коре головного мозга; 

· данные о функциональной асимметрии полушарий мозга в двух ее аспектах - лево-правый и лобно-затылочный градиент асимметрии, 

б) разработанные в нейро- и психофизиологии: 

· классическая условно-рефлекторная теория (И.П.Павлов) и теория акцептора действия (П.К.Анохин).; 

· феномен доминанты (А.А.Ухтомский; В.С.Русинов) и устойчивого патологического состояния мозга (Н.П.Бехтерева); 

· феномен синхронизации биоэлектрической активности различных корковых зон (по Н.М.Ливанову);

· представления о психофизиологической специфичности функциональных состояний (по Н.Н.Даниловой);

· феноменология и психофизиология измененных состояний сознания (С.Гроф; В.В.Козлов),

· теория физиологической возрастной регрессии (М.Е.Сандомирский, Л.С.Белогородский), лежащей в основе измененных состояний сознания. 

        Последние положения в контексте психокоррекции являются наиболее значимыми, так как именно измененные состояния сознания с точки зрения физиологического подхода представляются главным психотерапевтическим «рабочим инструментом». В качестве же основного механизма психотерапевтических измененных состояний сознания рассматривается физиологическая возрастная регрессия (Сандомирский М.Е., 2001). Иными словами, возрастная регрессия не в узком, биографическом или когнитивно-поведенческом смысле (как это бывает в гипнотических состояниях, при внушении человеку возраста меньшего, чем  действительный), а в неспецифическом - физиологическом. Подобная регрессия (ФВР) представляет собой временный возврат нервной системы взрослого человека в функциональное состояние, в основных чертах повторяющее характеристики состояния нервной системы ребенка. В частности, это касается функциональной асимметрии полушарий, ее сглаживания, когда различия активности между полушариями стираются, либо инверсии, когда «ведущее» и «ведомое» полушария меняются ролями. 

Подобный процесс, описанный как физиологическая возрастная регрессия, означает переход от «взрослого» состояния нервной системы с доминированием словесно-логического левого полушария (у правшей) к «детскому» правополушарному состоянию. Состоянию, связанному с активацией подсознательно-интуитивных механизмов психики и наглядно-образного мышления. И что особенно важно для телесной психокоррекции - эмоционально-телесной раскрепощенностью, свободой подсознательного самовыражения. Эта внутренняя свобода включает как освобождение эмоций от гнета сознательного контроля, так и большую представленность на уровне сознания символических сообщений «языка тела» - телесных ощущений. 

Именно такое - особое, или измененное - состояние сознания необходимо для избавления человека от психологических проблем, в обыденном состоянии просто неразрешимых. Оно и только оно дает возможность по-новому взглянуть на проблему, отказаться от стереотипов, найти и принять новую точку зрения или новый способ поведения, открывающие выход из психологического тупика. И именно оно создает предпосылки для личностной трансформации или подсознательной перестройки, для примирения с сознанием враждующих с ним отдельных подсознательных фрагментов личности (субличностей).  

И то же самое состояние, только достигаемое человеком не пассивно, в ходе психотерапевтического сеанса, а активно, в процессе самостоятельной деятельности и описанное как «пиковое переживание» (А.Маслоу) или «потоковое состояние» (М.Чиксентмихайи), является неотъемлемым атрибутом личностного роста, самоактуализации. Спонтанно возникающие измененные состяния сознания лежат и в основе творческого вдохновения, и научных прозрений, и религиозного экстаза (Годфруа Ж., 1992). С этими же состояниями связаны и «житейские» интуитивные озарения, те важные «вехи» в жизни каждого человека, когда он ясно осознает свое предназначение, совершает ответственные поступки, определяющие его будущее. И те же самые состояния просто-напросто сопровождают любые запоминающиеся (особенно счастливые) моменты в его жизни.

Физиологически при переходе человека в измененное состояние сознания происходит изменение частотно-пространственного распределения биопотенциалов головного мозга - синхронизация биоэлектрической активности правого и левого полушарий, сглаживание межполушарных и внутриполушарных различий. Наблюдается также сдвиг частотного спектра в сторону более медленных частот, проявляющийся как в замедлении альфа-ритма, так и в появлении медленных волн (дельта-, тета-диапазона). Все это представляет собой переход к способу организации мозговой активности, характерному для нервной системы ребенка (Сандомирский М.Е., Белогородский Л.С., 1998). Аналогичные закономерности возврата мозга в «младенческое» состояние описаны В.Слезиным при изучении изменений электрической активности мозга взрослых людей во время во время выполнения ими религиозных ритуалов (Черкасов И., 2001).

Наглядные проявления физиологической возрастной регрессии обнаруживаются на рефлекторном уровне. Известно, что в состоянии глубокого гипнотического транса, сопровождающегося внушенной возрастной регрессией, у человека восстанавливается подошвенный рефлекс Бабинского, в норме существующий у детей до годовалого возраста (до освоения стояния и ходьбы). Самопроизвольная рефлекторно-физиологическая регрессия описана С.Грофом при измененных состояниях сознания, возникающих у взрослых людей в процессе холотропной терапии - например, возникновение при прикосновении к губам сосательного рефлекса, характерного для грудного ребенка. Наконец, подобные же рефлекторные проявления возрастной регрессии - в частности, хоботковый рефлекс - наблюдаются у человека во время спонтанно возникающих при остром интенсивном стрессе, в экстремальных ситуациях измененных состояний сознания (Марищук В.Л., Евдокимов В.И., 2001). 

При этом «возврат в прошлое» - регрессия, связанная с измененными состояниями сознания, - проявляется как  бы в двух измерениях: возрастном и эволюционном. Так, упомянутый рефлекс Бабинского, который отсутствует у взрослого здорового человека, у наших эволюционных предшественников-приматов существует на протяжении всей жизни (в форме хватательного рефлекса). В этом, как подчеркивал Л.О.Бадалян (1975), проявляется растормаживание древних форм реагирования - как бы обратный ход эволюции. Тем самым нервная система человека возвращается в свое природно-естественное состояние, свободное от проблем, связанных с чрезмерной интеллектуализацией и социально-культурными стереотипами. 

5.2. Ступени возрастной регрессии  и  техники психокоррекции

Как мы подробно рассмотрели, в основе измененных состояний сознания лежит физиологическая возрастная регрессия, помогающая человеку на время «вернуться в детство». С учетом того, что психокоррекционный эффект в основном достигается благодаря подобному состоянию сознания, физиологическую регрессию можно рассматривать как основной рабочий инструмент психокоррекции. Соответственно различные техники и приемы психокоррекции можно классифицировать сообразно той глубине возрастной регрессии, которая с ними ассоциируется (Сандомирский М.Е., 2000, 2001).

1. Возврат к периоду  внутриутробного развития.  

Определяющая характеристика этого периода с точки зрения состояния сознания маленького «человечка», находящегося в утробе матери, и тех внешних факторов, которые на это состояние влияют - минимум раздражителей, которые могут воздействовать на нервную систему (сенсорная депривация) и их однообразность (сенсорная монотония). Зрительные раздражители очевидно редуцированы к минимуму (хотя орган зрения адаптируется к крайне низкой освещенности). Специфика кинестетических раздражителей связана с тем, что плод находится в замкнутом пространстве, окруженный околоплодными водами; раздражения вестибулярного аппарата связаны с перемещением тела матери. Слуховые раздражители несколько более разнообразны - это воспринимаемое через жидкостную среду «звуковое сопровождение» ритмических физиологических процессов, протекающих в организме матери - удары сердца (на материнский сердечный ритм накладывается и собственное сердцебиение плода) и дыхательные шумы, а также звуки голоса матери (будь то речь, пение или плач).  

        Немаловажно, что в большинстве случаев состояние, подобное внутриутробному, ассоциируется для человека с комфортом, защищенностью, глубинной гармонией. Как пишет М.Черноушек (1989), «взрослый человек в поисках спокойствия и безопасности ищет такое положение, которое как бы напоминало ему о материнском лоне; символически он реализует это, ложась спать: ограничивает до минимума воздействие внешних импульсов, предпочитает темноту и тепло, в постели… многие действительно принимают позу плода».

        Соответственно имитация подобной сенсорной среды помогает вызвать у человека функциональное состояние, сходное с состоянием нервной системы ребенка во внутриутробном периоде. Сюда относятся такие психофизиологические механизмы, как:

а) Сенсорная депривация.

Представляет собой ограничение притока раздражителей к мозгу. Она как бы усыпляет, «убаюкивает» мозг и переключает внимание человека, которое направляется на осознавание  внутренних телесных процессов - аутизация сенсорной сферы (Козлов В.В., Бубеев Ю.А., 1997). Важный вклад в это вносит изменение ощущения тяжести тела, являющееся продуктом мышечной релаксации и ассоциирующееся с пребыванием во внутриутробной среде. Это может быть релаксация, вызываемая как традиционными способами, так и с помощью специальных технических средств (технология такого рода подробно описана Дж.Лилли). Переключение же внимания с внешних процессов на внутренние (М.Эриксон), на непосредственный сенсорный опыт, переход «от слов к чувствам» (Ф.Перлз) - один из базовых механизмов индукции транса, применяемый подавляющим большинством психотерапевтических методов. (Уместно напомнить определение транса по М.Эриксону как состояния, «когда внимание направлено внутрь»). Подобные механизмы - и мышечная релаксация, и наблюдение за телесными ощущениями - представляют собой базовые элементы телесной психокоррекции. 

б)  Сенсорная монотония. 

Воздействие однообразных ритмичных раздражителей, имитирующих естественные биоритмы организма (или синхронизированных с ними), способствует возникновению транса по двум причинам: во-первых, подсознательно они ассоциируются с внутриутробным периодом развития; во-вторых, используется такой естественный физиологический феномен, как реакция усвоения ритма (Уолтер Г., 1966). В качестве подобных техник могут использоваться:

· Длительное наблюдение за собственным пульсом и дыханием с целенаправленным изменением ритма последнего (сенсорное осознавание; элементы техники аутотренинга, перекликающиеся с традиционными упражнениями йоги и ци-гун). 

· Имитация ритмики биения сердца и дыхания с помощью внешних раздражителей (музыкотерапия и ритмическая светозвуковая стимуляция). 

· Сочетание того и другого, дополняемое попытками сознательного управления непроизвольными функциями организма, например сердечным ритмом (метод биологической обратной связи). 

· Монотонные ритмические движения, в том числе синхронизированные с пульсом и дыханием (применяемые в различных телесных психотехниках, а также известные в традиционных духовно-религиозных практиках, от суфийских танцев до религиозных ритуалов). Аналогичные механизмы существуют на защитно-инстинктивном уровне; например, в числе психосоматических расстройств у детей встречаются ритмические раскачивания туловища (яктация). Частично используются и в танцевальной телесной терапии. 

· Ритмические монотонные звуки, как внешние («природные» или музыкальные - звуковое сопровождение релаксационных или дыхательных психотехник), так и звуки собственного голоса. Это и вокальная экспрессия эмоций, используемая в телесной психокоррекции и методах саморегуляции, и монотонное повторение бессмысленных звукосочетаний (которыми в частности для слуха человека, воспитанного в российской культуре, представляются выражения на санскрите - мантры) в релаксационно-медитативных техниках. 

в) Гиповентиляция.

        Действие этого фактора связано не только с неглубокой гипоксией, погружающей мозг в дремотное состояние, но и с подсознательной ассоциацией с внутриутробным состоянием, когда самостоятельное легочное дыхание еще отсутствует. Эта психотехника используется в упражнениях йоги и ци-гун (где гиповентиляция носит название «зародышевого» дыхания), частично в танатотерапии.

2. Возврат к  периоду рождения 

Каковы главные физиологические и психоэмоциональные составляющие этого неповторимого (хотя многие методы психокоррекции ставят своей целью помочь человеку пережить его заново - причем не только метафорически, но и вполне реалистически) момента биографии, во многом определяющего всю последующую жизнь человека? (Определяет в том числе и на психологическом уровне, поэтому на нем необходимо остановиться подробнее). 

···        Во-первых, это чрезвычайно интенсивный эмоциональный стресс. Помимо физической боли, он связан с внезапным и непредсказуемым изменением жизненной среды. Соответственно стресс рождения оставляет в психике неизгладимые следы («травма рождения», описанная еще в рамках классического психоанализа О.Ранком). Естественно, эти травматичные впечатления «отпечатываются» в бессознательном, но отражаются затем и на сознательном уровне. 

Опыт интенсивного дискомфорта (подготовительный период родов и продвижение плода по родовому каналу), создаваемого неумолимой и обезличенной, слепой внешней силой, сменяемого внезапным чудесным избавлением (рождение), как показано С.Грофом, лежит в основе важнейшей экзистенциальной метафоры «смерти-возрождения» (смерть как повторное рождение, подсознательный образ тоннеля, ведущего к свету). Опыт, связанный с первичным страхом - страхом за собственное физическое существование и боязнью неизвестности, лежит в последующем основе базовой тревоги (К.Хорни), страха смерти и панических атак. Опыт состояния безвыходности, испытываемого ребенком в I и II периодах родов, в последующем, во взрослом возрасте, создает основу переживания состояний психологического кризиса и депрессии. 

Опыт, пережитый во время рождения, создает своеобразный шаблон реагирования в чрезвычайных ситуациях. Шаблон, который впоследствии, во взрослом возрасте автоматически срабатывает при внезапном стрессе, особенно связанном с высокой неопределенностью (нелогичностью обстоятельств, необъяснимостью дальнейшего развития), или с возможным риском (опасностью для здоровья или для жизни), или просто с бурным «выплеском» эмоций.    

···        Во-вторых, физическая боль, связанная с рождением. Эта длительная телесная боль, продолжающаяся часами (пока плод проходит через родовые пути) - скорее всего, самый первый опыт боли в жизни человека. Он еще более драматичен по контрасту с телесным комфортом предыдущего 9-месячного внутриутробного существования, сравниваемым с «океаническим блаженством» (С.Гроф). Отсюда - происхождение метафор «рая» и «ада», а также «изгнания из рая». 

Отсюда же и подсознательные ассоциации душевной и физической боли, и отпечатавшееся в подсознании убеждение, что сильная боль сменяется облегчением, а болезненный поиск выхода из тупика - освобождением. И отсюда для психокоррекции вытекает понимание того, что стремление человека причинить себе боль, склонность к самонаказанию и даже к самоповреждению могут являться защитными реакциями психики. Телесная боль в этом случае вытесняет боль душевную (в том числе, как показывает практика, при реактивной депрессии этот механизм нередко помогает пациентам противостоять суицидальным влечениям). 

···        В-третьих, первый вдох новорожденного. Он связан с переходом ребенка к самостоятельному, легочному дыханию - его легкие расправляются и впервые наполняются воздухом. Соответственно физиологическим аналогом у взрослых может служить избыточно глубокое дыхание - гипервентиляция. 

···        В-четвертых, первый крик, с помощью которого ребенок оповещает мир о своем присутствии - первый опыт голосовой коммуникации и эмоциональной разрядки. 

Следующие психофизиологические механизмы, ассоциирующиеся с регрессией к периоду рождения, находят применение в техниках психокоррекции. 

· Целенаправленное создание стрессовой ситуации за счет предъявления противоречивой информации (дзенская медитация над логически неразрешимыми парадоксами - коанами), ставящей пациента в неожиданное положение (эффект замешательства по М.Эриксону), особенно если это воздействие подчеркнуто эмоционально или сама информация высоко значима для ее адресата, эмоционально насыщена (эмоционально-стрессовая психотерапия). При этом происходит естественный регресс к первичным, подсознательным механизмам психики. 

·  Гипервентиляция.

В психокоррекционном механизме гипервентиляции участвуют три составляющие (при этом удельный вклад каждой в создание итогового эффекта может варьировать). Две из них функционируют на уровне собственно физиологическом: во-первых, это изменение газового состава крови, в которой происходит повышение насыщения кислородом (гипероксия) и «вымывание» углекислоты (гипокапния). Во-вторых, стимуляция блуждающего нерва за счет большей экскурсии диафрагмы, активирующая реакцию релаксации. И наконец, в-третьих, на психологическом уровне - подсознательная ассоциация с моментом рождения. 

Выраженная гипервентиляция включает углубленное и учащенное дыхание, причем обычно смешанное, грудо-брюшное (в дыхании участвуют и грудная клетка, и брюшная стенка), задействует все вышеназванные механизмы индукции транса. Она используется в холотропной терапии по С.Грофу и ребефинге (re-birthing) по Л.Орру. Умеренная гипервентиляция (дыхание углубленное, в обычном ритме и преимущественно брюшное), использующая в большей мере  два последних механизма влияния на психоэмоциональное состояние пациента, используется в традиционных методах телесной терапии (В.Райх, А.Лоуэн, А.Янов). 

· Первичный крик. 

Катартический эффект голосовой эмоциональной разрядки - крика, ассоциирующегося с плачем новорожденного ребенка. Наибольшее значение ему придается в методе «первичного крика» по А.Янову, хотя в той или иной мере отреагирование эмоций через крик или плач используется в различных техниках психокоррекции, особенно телесной.

3. Возврат к  периоду новорожденности. 

Психофизиологическое содержание этого периода составляют окончательное формирование («созревание») нервной системы, перестройка рефлекторной сферы, интенсивный приток информации, становление первоначальных двигательных навыков.

а)  И  вновь - сенсорная монотония, но уже ассоциированная с теми раздражителями,  которые могут воздействовать на ребенка после рождения, а также с особенностями рефлекторных реакций грудного ребенка. Например, вызывание транса путем фиксации взора (по В.Брэду) основано на использовании  глазодвигательных физиологических реакций ребенка первых месяцев жизни, который только учится фокусировать взгляд на отдельном предмете. Близкие рефлекторные механизмы лежат и в основе «глазодвигательных» упражнений по В.Райху. По данному механизму работает и мышечное расслабление, имитирующее свойственный для новорожденного ребенка характер мышечного тонуса (гипотония мышц туловища и шеи, а также мышц-разгибателей конечностей, с чем связана типичная «поза эмбриона»).  

С возвратом к этому возрастному периоду связаны известные приемы вызывания кинестетического транса. Это телесный контакт, приковывающий непроизвольное внимание, сопряженный с телесным осознаванием и «вегетативным резонансом» по В.Райху (подробно описанным в разделе, посвященном райховской вегетотерапии) и ассоциирующийся на подсознательном уровне с теплом материнских рук. Особая роль подобного эмоционально-насыщенного контакта связана с отдаленным «эхом» детского опыта - ранней тактильной стимуляции (A.Montagu), воспринимаемой детской нервной системой особенно чувствительно (показано, что при отсутствии стимуляции поверхности кожи грудного ребенка материнским прикосновением, нарушается развитие его нервной системы). 

Помимо непосредственного прикосновения, сюда относится и дистантное воздействие, связанное с тем слабым теплом, которое ощущается при приближении рук к поверхности кожи. Это и традиционные «пассы» в техниках гипнотизации (начиная с практики Месмера), и приемы так называемого «бесконтактного массажа»  (именуемые в народе «экстрасенсорным» и «биоэнергетическим» воздействием). Данные принципы используют и лечебные приборы, основанные на воздействии слабым теплом, особенно пульсирующим («квантовая» физиотерапия, как пример «необъявленной» психотерапии). 

б) Сенсорная перегрузка, ассоциирующаяся с ранним возрастным периодом после рождения.

Это период, когда нервная система ребенка сталкивается с сенсорной  перегрузкой по двум причинам: во-первых, перегрузкой информационной, связанной с огромным объемом новой для ребенка информации; во-первых, перегрузкой собственно сенсорной, так как 

ребенок подвергается воздействию потока раздражителей, интенсивность которого многократно превышает сенсорный приток, привычный для внутриутробного периода. Можно выделить такие виды сенсорной  перегрузки, как: 

· связанная с кожной и мышечной чувствительностью. Одновременное локальное воздействие раздражителей, число которых превышает количество одновременно воспринимаемых и запоминаемых смысловых единиц информации («магическое» число 7 ± 2 по Миллеру, то есть объем произвольного внимания и кратковременной смысловой памяти). Подобное рассредоточение внимания, способствующее индукции транса, используется в частности в танатотерапии (техника «разнесенного касания» по В.Баскакову, 2001), в методах сенсорного осознавания и других телесно-ориентированных психотехниках. 

· Перегрузка  за счет воздействия избыточно интенсивных или многочисленных зрительных и слуховых раздражителей (например, с помощью ритмической световой стимуляции).      

· Рефлекторная перегрузка органов равновесия - как собственно вестибулярная, при изменении положения головы и туловища (например, в техниках динамической медитации, в суфийских «вращениях»), так и вестибулярно-оптическая, при использовании эффекта оптических иллюзий, имитирующих перемещение тела в пространстве (осуществляется с помощью специальных технических средств). 

в) Гипервентиляция.  

На данном этапе возрастной регрессии она связывается почти исключительно с плачем грудного ребенка и тем самым в первую очередь с эмоциональной разрядкой. Помимо упомянутых трансперсональных психотехнологий (С.Гроф; Л.Орр), сюда относятся также дыхательно-катартические методы (упомянем функциональную разрядку по M.Fuchs).

4.  Возврат  к  детскому периоду до созревания речи (до 2 лет). 

Связан с невербальными - мимическими, глазодвигательными реакциями, позой и жестами. В их основе лежит характерная для ребенка этого возраста реакция подражания - в процессе общения ребенок копирует мимику и движения обращающихся к нему взрослых, а также синхронизирует свое дыхание с их дыханием, пытаясь повторять звуки обращенной к нему речи. Происходит это потому, что для установления интенсивного, эмпатического контакта имеющихся к этому времени голосовых средств общения - вначале доречевых звуков, затем отдельных слов - ему еще явно недостаточно. Подобная особенность детской коммуникации, заложенная на рефлекторном уровне, целенаправленно используется для наведения транса в эриксоновском гипнозе и НЛП как бы «с обратной стороны» - психотерапевт копирует мимику и жесты пациента, синхронизирует свое дыхание (и речь) с дыханием пациента («отзеркаливание» и «присоединение»), 

Погружается ли при этом в трансовое состояние сам психотерапевт, ведь он тоже «погружается в детство», подражая реакциям ребенка? В определенной мере, да. И здесь нужно подчеркнуть исключительно важный для практики момент. На самом деле, психотерапевтическая коммуникация - своего рода «шаг вдвоем» в измененное состояние сознания, который психотерапевт и пациент делают вместе. Психотерапевт инициирует этот процесс, идет первым и ведет за собой пациента. Один человек (психотерапевт) влияет на функциональное состояние другого (пациента) по механизму индукции, непосредственного эмоционального «заражения». Пациент же вольно или невольно следует этому процессу, со своей стороны демонстрируя детскую реакцию подражания, а также механизм обучения по модели (А.Бандура). 

Телесно-ориентированная же психокоррекция в этом плане отличается от других методов тем, что образно говоря, психотерапевт и пациент делают этот совместный шаг, крепко держась за руки (телесный контакт). Кроме того, телесная психокоррекция использует почти исключительно невербальные, «правополушарные» методы влияния психотерапевта на пациента (и соответственно, со стороны последнего - возрастной регрессии). При этом нужно подчеркнуть, что в процессе возрастного психического развития телесное самоосознавание возникает раньше, чем речевое. Как писал З.Фрейд (в работе «Я и Оно»), наше сознательное «Я» (Эго) в первую очередь и по преимуществу телесно, то есть не только  неразрывно связано с осознаванием человеком собственного тела, но и изначально формируется в этом процессе, под влиянием ощущений, воспринимаемых ребенком с поверхности тела. 

Близкий смысл заложен во введенном Ф.Перлзом понятии «границы контакта» с окружающим миром, с которой связываются основные психические процессы. (Эта граница служит своего рода экраном, на который проецируются воздействия из мира внешнего, а также отражаются эмоции - проявления собственного внутреннего мира). Для маленького ребенка граница контакта во многом совпадает (а во внутриутробном периоде почти идентична) с поверхностью тела. Тем самым телесно-ориентированные, невербальные механизмы создания измененных состояний сознания, основанные на управлении телесными ощущениями, служат более глубокой (и психотерапевтически продуктивной) возрастной регрессии.

5. Возврат к раннему речевому периоду (3-4 года)

Сюда относятся все многочисленные словесные психокоррекционные техники эриксоновского гипноза (отчасти НЛП). Они по сути имитируют речь, свойственную для  детского возраста, с ее неправильностями грамматическими (искажениями, умолчаниями, избыточными обобщениями) и лексическими. При этом одновременно происходит внушение, так как содержание речи, во-первых, усваивается гораздо более эффективно, чем обычно, а во-вторых, непосредственно оказывает регуляторно-программирующее воздействие на психику человека (функция самопрограммирования, которую ребенок осваивает в 3-4 летнем возрасте, или родительского программирования - особенно для послушного ребенка). Это происходит потому, что речь воспринимается необычным образом, «по-детски» - ПРАВЫМ  полушарием  мозга,  в обход «левополушарных» логических фильтров, выполняющих роль критики, внутренней цензуры. Здесь же нужно упомянуть о психотерапевтических метафорах, которые повторяют воздействие на «правополушарный» мозг ребенка волшебных сказок. 

При этом именно физиологическая возрастная регрессия, приближающая мозг к детскому, «правополушарному» режиму функционирования, способствует повышению внушаемости, или восприятия информации без ее критического осмысления (В.М.Бехтерев). Как известно, в основе феномена внушения лежат «правополушарные» психические механизмы, осуществляющие фиксацию информации в долговременной памяти без ее предварительной интеллектуализации, в обход «левополушарных» логических фильтров. 

Воздействие эмоционально-насыщенной, подчеркнуто-настойчивой интонацией речи, имитирующее строгий родительский голос, также чрезвычайно значимое для детской психики, лежит в основе как классических методов гипнотерапии, так и метода «интонационного маркирования» по М.Эриксону. Одновременно физиологическая возрастная регрессия приводит к возрастанию значимости интонационной составляющей речи. Ведь маленький ребенок как бы пребывает в ситуации, знакомой каждому взрослому, изучающему иностраный язык: в потоке слов, высказываемых собеседником, многие еще не знакомы. И догадаться, что они означают и тем самым заполнить пробелы в речевом сообщении во многом помогает дополнительный канал информации - интонация. Крайняя степень выраженности речевой регрессии - когда только отдельные слова кажутся знакомыми на фоне сплошной «словесной окрошки» - соответствует самому начальному этапу освоения речи ребенком и одновременно далеко зашедшему распаду системы организации речи у психически больных (метод «рассеивания» М.Эриксона). 

Сюда же относится и сенсорная информационно-речевая перегрузка: высокий темп речи, усложненные и «вложенные» друг в друга грамматические конструкции, «перескакивание» с одной темы на другую и логическая путаница в высказываниях.  левое полушарие «запутывается» в поисках скрытого смысла, порой перестает понимать обращенную к нему речь - так же, как маленький ребенок не понимает взрослой речи, - что также приводит к возрастной регрессии, переходу к детско-правополушарному восприятию речи. Соответственно происходит временное выключение левополушарных логических речевых фильтров и снижение критики по отношению к воспринимаемой информации и отсюда - повышение внушаемости. 

6. Возврат к дошкольному игровому периоду детства (5-6 лет)

Подражание  детским  играм,  проводимое  в  группе  и связанное с соответствующим  данному  возрасту  способом  коммуникации и ведущей деятельностью (по Д.Б.Эльконину).  Сюда относятся  в  частности такие методы, как психодрама, трансактный анализ, групповые техники арт-терапии (особенно психотерапевтическая «игра в куклы») и в общем смысле все групповые методы психотерапии. Сюда же примыкает и детско-игровое, как бы «понарошку» общение взрослого человека с самим собой как с воображаемым собеседником (как ребенок разговаривает с куклой), будь то беседы с пустым стулом в гештальттерапии или диалог с полярностями в НЛП. 

Понимание этих универсальных механизмов создания измененных состояний сознания,  лежащих в основе различных методов психокоррекции, помогает лучше эти методы применять и правильно относиться  к  их  использованию. Последнее справедливо не только для терапевтов и их пациентов, но также и для тех специалистов, которые используют  элементы психотерапии в своей практической работе (бизнес-психология, PR и реклама, политическая психология и др.). Для тех же, кто заинтересован в личностном росте, приведенное описание физиологических механизмов психологической трансформации является ничем иным, как руководством к действию. 

Можно сказать, что измененное состояние сознания (и только оно) является ничем иным, как способом разрешения противоречий - и внешних, творческих (имея в виду творчество в широком смысле, в любых ситуациях, требующих нестандартных решений), и внутренних, личностных (лежащих в основе главного механизма психологических проблем - внутрипсихического конфликта). Основой же этих состояний сознания, их главным механизмом является физиологическая возрастная регрессия, или своеобразный «возврат в детство» - не только и не столько психологический, сколько физиологический. 

Применительно же к физиологической регрессии, лежащей в основе телесно-ориентированных методов психокоррекции, необходимо упомянуть о неоспоримом достоинстве последних. Невербальное взаимодействие с пациентом, используемое телесными психотехниками, подсознательно асоциируется с наиболее ранними, довербальными этапами развития психики. Это создает условия для достижения наиболее глубокой физиологической возрастной регрессии и тем самым - создания наиболее продуктивных в психокоррекционном плане состояний.

5.3. Символический язык тела

Телесная (соматоцентрированная) психокоррекция отличается от других методов тем, что здесь общение психотерапевта с пациентом осуществляется не на языке слов, а на языке тела. Что представляет собой этот язык? На самом деле, у тела есть не один, а два языка: внешний язык тела - мимика и кинесика (жесты, поза тела) - выполняет социально-коммуникативную роль. Второй же, внутренний язык тела - кинестетические, интероцептивные и кожные ощущения, телесные сигналы подсознания - служит для внутриличностной коммуникации, диалога между сознанием и бессознательными процессами. Каждый человек умеет говорить на этом языке тела, но не всякий может на нем изъясняться, то есть слышать и тем более понимать. Отсюда психологическая проблема представляется как непонимание человеком языка собственного тела,  его невнимание к сигналам подсознания (см. алекситимия). Психотерапевт же в этой ситуации выступает как переводчик с телесного языка на словесный. В чем состоит задача переводчика? Просто-напросто объяснить пациенту, чего хочет его подсознание добиться от собственного сознания. Иногда - если по мнению сознания эти требования справедливы и осуществимы - достигнутого пациентом осознавания (инсайта), нового понимания собственной проблемы оказывается достаточно для того, чтобы эта проблема разрешилась. Если же договаривающиеся стороны (сознание и подсознание) расходятся во мнениях, то задача психотерапевта - еще и выступить посредником в этих переговорах. 

Благодаря работам М.Люшера общеизвестно универсальное символическое значение цвета, связанное с подсознательными ассоциациями и свойственное для всех людей, независимо от образовательного уровня, социального положения и национально-культуральных различий (существование подобных универсальных символов близко к представлениям К.Г.Юнга об архетипах). Очевидно, можно проследить универсальное символическое значение и определенных стереотипных телесных ощущений. Поэтому язык тела в основном интернационален, хотя есть у него и определенные культурно-специфические черты. Что представляют собой слова этого языка? Это не что иное, как подсказки подсознания, или сигнальная функция телесных ощущений, их символическое значение. Из них и формируется своеобразный словарь языка тела. 

Почему подсознание выбирает для своих сообщений именно язык тела, а не зрительных или слуховых образов? Почему именно кинестетическая модальность служит для подсознания инфомационным каналом общения с сознательным «Я»? Дело в том, что в  других модальностях образы, продуцируемые подсознанием «в фоновом режиме», блокируются, просто перекрываются сенсорным притоком из внешней среды. В противном случае просто-напросто нарушалась бы адекватность отражения окружающей действительности, вплоть до появления галлюцинаций. (И они также отчасти являются подсознательными посланиями, призванными играть защитную роль в «аварийных» условиях грубых нарушений работы мозга и распада психики. Условием возникновения галлюцинаторной продукции, когда созданные подсознанием образы начинают представляться для сознательного «Я» внешней реальностью, является снижение критики (дисфункция лобных областей коры) в сочетании с крайней степенью функционального разобщения полушарий. Отсюда и гипертрофия критического Супер-Эго при эндогенных психических расстройствах, которая может приводить к депрессивным тенденциям самонаказания, самоагрессии, возникает первоначально как защитный механизм.)

Итак, язык тела по своей сути - это продуцируемые подсознанием кинестетические образы, имеющие символическое значение. Почему же это значение порой не воспринимается на сознательном уровне, почему для его интерпретации может потребоваться посторонняя помощь? Тем более, что речь на этом языке, обращенная к нашему сознанию, звучит практически постоянно. Ведь образный компонент нашего психоэмоционального состояния, в том числе и кинестетический, присутствует всегда, по той простой причине, что репродукция или конструирование образов - это основной механизм работы подсознания, механизм правополушарного мышления. В то же время мы часто эти образы не осознаем, по существу - не замечаем. Либо мы просто не обращаем на них внимания, и тогда они попадают в зону временно игнорируемого сенсорного опыта (К.Роджерс), оказываясь как бы на периферии нашего сознания, на грани осознавания (телесный компонент так называемых автоматических мыслей, по А.Беку). Либо мы «активно» их не замечаем в результате действия психологических защит (вытеснения, отрицания), вследствие чего эти образы перемещаются в область опыта искажаемого и игнорируемого. 

Происходит это в том случае, если кинестетические образы-символы возникают на фоне внутрипсихического конфликта, нарушения взаимопонимания между сознанием и подсознанием. Подсознание, послания которого игнорируются, навязчиво повторяет одни и те же телесные «фразы», упрямо пытаясь заставить сознательное «Я» обратить на них внимание. Частично оно добивается своей цели - его телесные высказывания уже не могут остаться незамеченными, но осознаются они лишь как дискомфортные ощущения. Главная же цель остается нереализованной: символическое значение продуцируемых подсознанием образов, являющееся по мнению внутренней цензуры неприемлемым, по-прежнему игнорируется. Подсознание пытается преодолеть защитные барьеры сознания, усиливая интенсивность телесных ощущений… Замыкается порочный круг. И чем больше спонтанные кинестетические образы искажаются и игнорируются, тем больше проявляется тенденция к их «застреванию», превращению в навязчиво-неотступные, тем более болезненными и дискомфортными они становятся. В рамках психосоматической парадигмы подобные телесные ощущения - физиологические проявления собственно психологических проблем - рассматриваются как предболезненные расстройства. Если же подсознательний конфликт длительное время не разрешается, они трансформируются в действительные заболевания. 

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что в психокоррекционной работе чаще всего приходится перелистывать «черные страницы» словаря телесных символов, с которыми связаны дискомфортные физические ощущения. Поэтому наш краткий «словарь» телесного языка (в его основу положены модифицированные схемы В.Райха и А.Лоуэна, которые будут обсуждаться в дальнейшем, а также работы отечественных психологов (В.Баскаков) и личный опыт автора), мы начнем именно с этих страниц. И символы в этом справочнике вместо алфавитного порядка расположатся в порядке телесном, соответственно тем частям тела, с которыми они связаны. 

1) Голова. Наиболее частое подсознательное телесное «высказывание» в этой области - головные боли. Их символическое или сигнальное значение варьирует в зависимости от локализации болей:

а) в лобной области - ассоциируются с проблемами выбора, принятия решений или субъективно переживаемого «интеллектуального дефицита»

б) в височной области - связаны с хроническим напряжением жевательных мышц (стискивание челюстей) и тем самым с невысказанными репликами самооправдания, отвода критики в свой адрес. Их можно образно назвать «головные боли возражения».

в) Боли в теменной области нередко сочетаются с вегетативными кризами, а при одновременном ощущении отсутствия опоры - с кризисом самоидентичности, особенно при пограничных расстройствах личности.

г) Затылок, задняя поверхность шеи - с болями подобной локализации часто связаны проблемы ответственности, неизжитый страх наказания со стороны родителей (подавленное стремление «втянуть голову в плечи», «понурая» поза с опущенной головой).

д) Боль, охватывающая голову со всех сторон, сдавливающая, как тугая «шапочка» или тяжелый «шлем» (в медицинской литературе подобная головная боль описывается как «каска неврастеника») - признак общей психической напряженности («головные боли напряжения»). 

2) Шея - неадекватность речевого самовыражения, проявляющаяся как проблемы с голосом (особенно при социальной фобии), а также «комок» в горле (символически - «проглоченные» обиды). По выражению А.Лоуэна, человек «пришвартован к реальности» на двух полюсах своего тела, то есть в области стоп и верхушки головы. Поэтому нередко нарушение психологического равновесия сопровождается дискомфортными телесными ощущениями, охватывающими оба полюса тела, и потому-то телесные проблемы в области головы и шеи часто сочетаются с болезненными ощущениями в ногах (что давно замечено в рефлексотерапии и описано в форме эмпирического правила сочетания активных точек «верх-низ»).

3) Плечевой пояс - сдерживаемая агрессивность (в т.ч. конструктивная); блокирование социальных контактов, причем контактов активных, сопровождаемых телодвижениями,  производимыми по собственной инициативе. Диапазон последних распространяется от формального рукопожатия до сердечных объятий. 

4) Грудная клетка:

а) передняя поверхность груди, особенно в центре груди, несколько реже в области сердца - проблемы, связанные с  общением (узкий круг контактов, общение с близкими людьми).

б) Задняя поверхность, или верхняя часть спины (включая область лопаток) - телесное отражений переживаний, вызванных недоброжелательством окружающих, предательством (символический «удар в спину»).

5) Область живота - также связана с общением, но охватывающим более широкий круг социальных контактов (в том числе связанных с профессиональной, деловой коммуникацией);

6) Область поясницы - отсутствие надежной поддержки со стороны окружающих и в то же время необходимость принятия ответственных решений, могущих повлечь значительные жизненные изменения (отсюда вторичная выгода, связанная с желанием избежать необходимости  в одиночку «взваливать на себя тяжелый груз»). Дискомфорт в пояснице входит в телесно-психологический синдром отсутствия опоры - его масками на телесном уровне служат «поясничный остеохондроз», проблемы с коленными суставами и стопами. 

7) Таз, промежность - сексуальность и лидерство (мотивация власти), болевые ощущения здесь нередко сочетаются с парестезиями, кожным зудом.

8) Ноги:

а) Область бедер - подавляемая сексуальность. Как правило, встречается у женщин,  при этом особенно характерны избыточные жировые  отложения, что создает «тяжелую» фигуру (в литературе можно найти название «синдром русалки»).

б) Коленные суставы - пассивность, блокирование инициативы, когда боль в суставах «не дает шагу шагнуть». Вторичная (психологическая) выгода болей в суставах в целом связана с самооправданием человеком своей пассивности - подобная боль «сковывает по рукам и ногам». Отчасти в происхождении подобных болей играют роль вытесненные «детские» формы проявления агрессивности, что особенно относится к проблемам с коленными суставами (желание по-детски «топнуть ногой», чтобы настоять на своем).

в) Голени. Здесь также скрыта подавленная агрессивность, часто проявляющаяся в болезненных судорогах икроножных мышц. Последние также нередко встречаются при депрессивных состояниях, возникая во сне и являясь причиной дискомфортного пробуждения (синдром «беспокойных ног», желание «убежать» от болезеннных воспоминаний, повторного переживания во сне психотравмирующих событий). Сошлемся также на К.Кастанеду (1997), по образному выражению которого «мы храним все, что пережили, в виде ощущений с задней стороны ног».

г) Стопы - проблемы с опорой, как в физическом, так и в метафорическом смысле, соответствующем лоуэновскому заземлению (в частности,  упомянем такую телесную маску психосоматических проблем, как «пяточные шпоры»)

В целом нужно сказать о важности и широкой распространенности психосоматических проблем с позвоночником, являющихся символическим выражением того, что человек своим телом ощущает как бы физическую тяжесть жизненных трудностей. Проблемы человек «взваливает» на себя, а если под их тяжестью он сгибается, становится неспособным отстаивать свою позицию, то окружающие именуют его «бесхребетным». В отечественной традиции, соответственно, жизнь - «тяжкая ноша», в которой нужно «нести свой крест», под тяжким бременем которой человек «горбатится», потому что у него «висит камень на шее» и проч. Именно подобные расстройства составляют телесную основу популярности так называемой «мануальной терапии» (на самом же деле, своего рода психолого-мануальных процедур. Здесь уместно вспомнить введенный В.Ю.Завьяловым термин «необъявленная психотерапия», так как на наш взгляд т.н. мануальная медицина в основном представляет собой не что иное, как необъявленную телесно-ориентированную психотерапию.)

II этап - специфический

На втором этапе проводится проработка конкретных психологических проблем, комплексов, травматичных воспоминаний, проблем в отношениях и др., что можно рассматривать как нейтрализацию «двойника». В первую очередь, это проработка проблем, связанных с конкретными ситуациями или объектами, ассоциирующихся с отдельными очагами устойчивого возбуждения - доминантами (зачастую последние развиваются в момент психотравмы по механизму однократного обучения - импринтинга). Сюда необходимо отнести устойчивые иррациональные страхи - фобии и тревожно-панические расстройства (в этих случаях устойчивое патологическое состояние определяется преимущественно правополушарными реакциями), навязчивости (обсессивные мысли и компульсивные действия; в формировании УПС здесь играют роль в основном левополушарные механизмы), а также такие последствия психотравм, как реакции на острый стресс и посттравматическое стрессовое расстройство (смешанные реакции). 

Это и более сложные проблемы, комплексные психогенные образования - невротические, дезадаптивные реакции на затяжную стрессовую ситуацию в одном из трех  вариантов нарушения адаптации: левополушарном (психастеническом), смешанном (неврастеническом, раздражительно-астеническом) и правополушарном (диссоциативно-конверсионные и соматоформные, истероидно-ипохондрические расстройства, маскированные депрессии, соматизация). В случае подобных постоянных (перманентных) состояний коррекционная работа начинается непосредственно с телесных ощущений. В качестве материала для проработки используются обычно дискомфортные ощущения, возникающие либо спонтанно, неосознанно, либо провоцируемые направлением внимания пациента в бодрствующем состоянии на проблему, какой она представляется для него на сознательном уровне, либо возникающие аналогичным образом, но на фоне релаксации. Задачей терапии представляется обучение пациента нейтрализации этих ощущений, выработка у него навыка самостоятельного управления своим состоянием. 

При пароксизмальных состояниях (упомянутые проблемы, связанные с конкретными ситуациями - наплывы навязчивых мыслей, аффективные вспышки, что клинически проявляется в первую очередь в форме обсессивно-компульсивных и тревожных расстройств) в задачу психологической помощи входит коррекция вызывающего их специфического, «локального» подсознательного конфликта.

Работа с дисфункциональными паттернами

Психофизиологические механизмы, лежащие в основе перечисленных проблем, по существу связаны с внутренней неоднородностью бессознательной сферы личности, с конкуренцией доминант, и тем самым сводятся к модели внутрипсихического конфликта. На психологическом уровне для выявления дезадаптивных доминант практически целесообразно использовать представление о дисфункциональном паттерне (М.Адамидес). С целью диагностики последнего проводится тщательный поиск моментов иррациональности в психике пациента, которые нарушают его адаптацию, так как запускают стереотипные дезадаптивные реакции (поведенческие, эмоциональные, интеллектуальные). По аналогии с «выученной беспомощностью» можно назвать их «выученной дезадаптацией». Первые звенья подобной иррациональной реакции (автоматические мысли, по А.Беку) возникают на подсознательном уровне, и потому активируются несмотря на их нецелесообразность, в обход логической непротиворечивости мышления, в обход критики. На сознательном уровне это приводит к обостренному восприятию человеком своей внутренней психологической «раздвоенности», к переживанию им внутрипсихического конфликта вследствие осознавания того, что внутри его личности есть некие самостоятельные образования, которые не подчиняются сознательному «Я». Все вышеперечисленное заставляет индивида действовать (думать, чувствовать) ненадлежащим образом, сужая его возможности сделать разумный, сознательный выбор. 

Так как дисфункциональные паттерны являются комплексными, многомерными образованиями, для их детальной диагностики необходимо оценивать как внешние (поведенческие) проявления, так и внутренние (вербальные, образные), представляемые в некотором воображаемом пространстве, в условной системе координат. Например, в системе мультимодального консультирования по А.Лазарусу (Lazarus A.A., 1989) психологическая проблема пациента раскладывается на составляющие ее компоненты, с каждым из которых проводится психокоррекционная работа и динамика которых отслеживается для оценки эффективности воздействия. Используется условное многомерное пространство BASIC I.D, метриками которого являются поведение (Behaviour), эмоции-аффекты (Affect), ощущения (Sensations), представляемые образы (Images), умозаключения-когниции (Cognitions), межличностные отношения (Interpersonal relations) и текущее физиологическое состояние (включая употребление наркотиков или психоактивных препаратов - Drugs & biology). Прибегая к математической аналогии, дисфункциональный психологический паттерн в этой системе координат представляется как многомерный вектор, операции с которым и составляют содержание процесса психокоррекции. Это не вносит принципиальных изменений в сами процедуры психокоррекции, но представляет удобный способ для того, чтобы ориентироваться в текущем состоянии пациента, а следовательно, и направлении желательного воздействия.

В методе Ретри для представления внутренней организации дисфункционального паттерна используется условная система психологических координат. Это 4-компонентный базис, о значимости которого в контексте телесной психокоррекции писал еще М.Фельденкрайз: в качестве его размерностей служат личностные характеристики, из которых складывается психологический тип по К.Г.Юнгу - логика и интуиция, эмоциональное чувствование и непосредственное сенсорное ощущение (табл. 13). Подобные метрики представляют собой не что иное, как каналы «информационного метаболизма» личности (Кемпински А.), то есть универсальные альтернативные способы обработки информации, взаимно дополняющие друг друга для ее всестороннего анализа и принятия взвешенного решения. Но обработки не бездушной, формально-логической, а личностной, в значительной мере субъективной, учитывающей такие аспекты отношения человека к миру, как его эмоции и нравственные принципы, интуитивные предчувствия и простой житейский здравый смысл. Соответственно после выявления лежащего в основе психологической проблемы дезадаптивного убеждения, необходимо его «разобрать по косточкам», оценить это убеждение как с точки зрения логической непротиворечивости, так и этической допустимости, житейской практичности и влияния на перспективы будущего. Для каждой из этих сознательных оценок отслеживается и подсознательный телесный отклик. Построенная таким образом оценка дисфункционального паттерна сопоставляется с психологическим типом пациента, диагностируемым по тесту Кейрси (см. приложение Б). Степень их рассогласования также может оцениваться телесно. 

Таблица 13. Юнговские типологические функции как схема описания дисфункционального паттерна.

Юнговские функции	Описание типологической функции как самостоятельного когнитивного механизма
Логика	Вербально-организованное, последовательно-логическое, рациональное мышление - рациональные умозаключения (когниции)
Интуиция	Анализ информации во всей полноте ее связей с прошлым опытом и  Вероятностный прогноз, выраженный в невербальной, образной форме
Этика  (чувствование)	Анализ информации с точки зрения морально-этических норм, оценок «Хорошо - плохо», «справедливо - несправедливо», а также анализ того, как эта информация отражается  на отношениях с окружающими и связанных с ними чувствах
Сенсорика (ощущение)	Конкретно-чувственное отражение окружающей обстановки без ее интеллектуализации или этической оценки, а также проявления эмоций на уровне телесных ощущений, без их интерпретации

Для диагностики дисфункциональных паттернов применяются следующие подходы:

а) анализируются обстоятельства возникновения эмоционально-негативных состояний - с чем они ассоциируются, с какими внешними пусковыми факторами могут быть связаны; 

б) моделируется (аналогично «свободным ассоциациям») или прослеживается (при вспоминании и воспроизведении реальной ситуации) стереотипная цепочка мыслей, приводящих к  подобным состояниям;

в) используется регрессионная работа (традиционные психотерапевтические техники «линии времени») - когда и при каких впервые возникло подобное состояние (и связанные с ним телесные ощущения). 

При проработке дисфункционального паттерна (модификации матрицы долговременной памяти) используется замыкание временной связи, описываемое в терминах «кондиционирование» («якорение»), павловская «сшибка» условных рефлексов и перестройка динамического стереотипа. В рамках телесно-ориентированного подхода эта работа осуществляется в первую очередь с кинестетическими репрезентациями соответствующих подсознательных образов. При этом взаимодействие телесных ощущений - спонтанного и сформированного - строится также аналогично принципам, описанным в рефлексотерапии, с тем отличием, что основной акцент делается не на состояние тела, а на его связь с мозгом и возможность через тело целенаправленно воздействовать именно на состояние мозга. Физиологически достижению позитивного результата (интеграции) при этом соответствует синхронизация активности соответствующих сенсорных зон мозга, нормализация баланса активности правого и левого полушарий головного мозга. Пациент испытывает при этом кратковременное поверхностное измененное состояние сознания (описываемое как «инсайт», «интеграция»). 

Необходимо подчеркнуть важность предварительного создания на неспецифическом этапе психокоррекции ключей для доступа к подсознательным ресурсам и навыка перехода с их помощью в поверхностное измененное состояние сознания - правополушарное, «процессуальное», - в котором осуществляется вся работа на специфическом этапе. Кроме того, для «переговоров» с подсознанием, как и для любых мирных переговоров нужно спокойствие и уверенность в себе. Именно это и обеспечивается созданным на неспецифическом этапе работы позитивным состоянием (ППС). Для воспроизведения этого состояния на специфическом этапе психокоррекции целенаправленно используются якоря,  или «ключи», работа с которыми строится согласно схемам, принятым в поведенческой психотерапии (Осипова А.А., 2000): 

1) ускоренное затухание (fading) путем последовательного предъявления, чередования негативного и позитивного якорей;  

2) контробусловливание и реципрокное торможение (по Вольпе) - угашение (коллапс) якорей путем одновременного предъявления проблемно-негативного и ресурсно-позитивного якоря. При этом в качестве негативных кинестетических якорей (или составной части замкнутого, самоподдерживающегося «порочного круга» генерации застойных отрицательных эмоций, физиологические механизмы которого близки к моделям возникновения в мозге эпилептического очага) рассматриваются проявления соматизации.

По аналогии с топической диагностикой неврологических расстройств, можно говорить о топической диагностике соматизации. Она представляет собой выявление типичной локализации дискомфортных ощущений, связанных с привычно-стереотипными негативными эмоциями, соответственно - определенным зонам тела, служащим телесными «генераторами» застойных отрицательных эмоций (участками мышечного гипертонуса).  Эти зоны привязаны также к области иннервации тех или иных вегетативных сплетений (см. табл. 6 в п. 5.6), топография которых близка к распределению «сегментов» по В.Райху. Как было показано ранее, механизм действия ряда телесно-ориентированных техник (кинестетический транс, осознавание «энергетических потоков») близок к механизмам лечебного эффекта рефлексотерапии. Поэтому для устранения дискомфортных ощущений параллельно другим психокоррекционным мероприятиям применяется направленная работа с телом, близкая к рефлексотерапевтическому воздействию и использующая описанный выше принцип якорения. Это способствует и нормализации функционального состояния соответствующих отделов вегетативной нервной системы, и скорейшему восстановлению психологической адаптации в целом. Способы рефлекторного телесного воздействия разделяются также по топическому принципу:

а) местное воздействие в зоне локализации соматических эквивалентов отрицательных эмоций (чаще в области передней поверхности тела, соответственно траектории передне-срединного меридиана; реже в области спины и шеи, соответственно задне-срединному меридиану); 

б) сегментарное (метамерно-рефлекторное) воздействие осуществляется паравертебрально (сегментарный уровень организации вегетативной нервной системы);

в) воздействие на отдаленные точки, связанные с теми или иными вегетативными сплетениями (узловой уровень организации вегетативной нервной системы). Используется схема соответствия структур вегетативной нервной системы и биологически активных точек по Р.Фоллю.

г) Рефлекторное воздействие в области спины в проекции надпочечников. Последнее показано как в режиме психокоррекции (особенно при депрессивных и психосоматических расстройствах), так и в режиме психологической саморегуляции (включая фиксацию внимания в заданной области тела, контроль дыхания, вызывание ощущения тепла), особенно с целью повышения стрессоустойчивости.

Специфический этап психокоррекции и измененные состояния сознания 

Необходимо подчеркнуть, что любое подобное дискомфортное состояние представляет собой спонтанно возникающее измененное состояние сознания (ИСС), в котором возникает своеобразная «смена власти»: контроль текущего психоэмоционального состояния человека (а нередко и его поведения) переходит от сознательно-логических к иррационально-подсознательным механизмам. Происходит «всплывание» на уровень осознавания ранее вытесненных подсознательных комплексов, дисфункциональных паттернов, или физиологически - активация соответствующих им УПС. Поэтому и устранение дисфункциональных паттернов может осуществляться только через прохождение психокоррекционного ИСС, целенаправленно создаваемого с помощью механизмов физиологической возрастной регрессии. 

Иными словами, любая психокорекционная личностная трансформация - это в первую очередь ТРАНСформация, то есть формирование соответствующего трансового состояния, ИСС. В ряде психотерапевтических методов (суггестивные техники, как классические, так и современные, особенно эриксоновский гипноз, где трансовые техники разработаны наиболее тонко и элегантно; смешанные рационально-суггестивные методы, примером которых является НЛП; трансперсональные психотехники - холотропная терапия и др.; методы релаксации и медитативные практики) создание ИСС описывается в явном виде, в других (классический психоанализ, рациональная психотерапия, психодрама) - присутствует скрыто, подразумевается неявно, «по умолчанию». Но вне зависимости от того, декларируется ли создание ИСС в качестве основополагающего принципа психокоррекционной методики, или же о нем умалчивается, в тех или иных формах этот универсальный рабочий механизм присутствует во всех без исключения методах психокоррекции. ИСС создает своего рода незыблемый фундамент психотерапии, ибо в общем смысле все, что происходит во время психокоррекционных процедур - это разрешение существующих у человека внутренних противоречий, неразрешимых в обыденном состоянии сознания (в терминологии НЛП или психосинтеза - конфликтов между отдельными «субличностями»; в рамках психоаналитического подхода - конфликтов между «Я», «Сверх-Я» и «Оно»; применительно к когнитивным моделям - мотивационных конфликтов между желаемым и действительным, следствием которых является переживаемая индивидом фрустрация и т.д.), за счет пребывания в состоянии измененном. 

Соответственно на механизмах создания и психокоррекционного использования ИСС необходимо остановиться подробнее. Как уже упоминалось, в основе формирования ИСС лежит феномен физиологической возрастной регрессии (Сандомирский М.Е., Белогородский Л.С., 1998), связанный с регрессией эволюционно-физиологической (Сандомирский М.Е., 2001). Эта регрессия представляет собой психофизиологический аналог клинических представлений о диссолюции по Х.Джексону, то есть высвобождения эволюционно более древних, первичных стереотипов реагирования нервной системы из-под сдерживающего влияния эволюционно (и онтогенетически) более «молодых». 

На физиологическом уровне возрастная регрессия связана с динамической перестройкой функциональной асимметрии полушарий - сглаживанием межполушарных различий и синхронизацией активности левого и правого полушарий, на фоне общей тенденции замедления биоэлектрической активности мозга (уменьшение представленности в частотном спектре энцефалограммы быстрых колебаний бета-диапазона и соответствующее возрастание удельной мощности альфа-волн с некоторым их замедлением, а при углублении ИСС - появление медленных волн тета-диапазона). Именно эти физиологические сдвиги, приближающие состояние мозга к «младенческому», или же эволюционно-древнему, то есть невербальному, и составляют основу измененных состояний сознания. 

Используемые в методе Ретри техники мышечной релаксации, брюшного дыхания и фиксации внимания на телесных ощущениях направлены на постепенное погружение пациента в ИСС. При описании этого процесса можно использовать метафору лестницы, ступенями которой служат отдельные компоненты состояния сознания, или классические патопсихологические критерии его описания (В.М.Бехтерев; К.Ясперс). По мере углубления ИСС, перехода с одной его ступени на другую, феномены измененного сознания как бы наслаиваются  друг на друга в следующей последовательности:  

1) изменение ощущения собственного тела (от парестезий до изменения схемы тела);

2) изменение восприятия окружающего пространства (от расширения до сужения, связанного с сенсорной аутизацией); 

3) изменение восприятия времени, чаще в форме замедления «психологического времени» (с двумя предыдущими пунктами тесно связан такой феномен, как  дереализация); 

4) изменение ориентации в собственной личности (лежащее в основе деперсонализации и диссоциации). 

        В основе этой последовательности развития ИСС лежит постепенное прогрессирование процесса сглаживания межполушарных различий мозговой активности, ее синхронизация, охватывающая все большую площадь коры мозга, все большее число соответствующих проекционных зон. На первом этапе - изменение восприятия собственного тела - этот процесс начинается с теменной области коры, охватывая вначале постцентральную извилину (первичная соматосенсорная зона), затем нижнюю теменную извилину (двумерно-пространственное чувство) и верхнюю теменную извилину (стереогноз и схема тела). Изменение восприятия окружающего пространства связано с дальнейшим распространением процесса синхронизации, выходящего за границы теменной доли, на стыке ее с височной и затылочной корой. Охвату синхронизацией височной области коры сопутствует изменение восприятия времени. Изменение же ориентации в собственной личности, стирание граней между «Я» и «не-Я» связано с вовлечением в этот процесс лобных долей полушарий.  

Еще один важный психологический регрессионный механизм, лежащий в основе формирования ИСС - «остранение», под которым понимается разрыв привычных когнитивных связей, в результате чего знакомые явления, предметы кажутся странными, непривычными (Стрижак Л.Н., 2001), воспринимаемыми как бы впервые - такими, какими они по-видимому представляются ребенку раннего возраста. (В отечественной телесно-ориентированной психотерапии первым о практической значимости остранения упомянул А.Пшеничнер (2001), использовавший данный феномен как психокоррекционную технику на основе более общего подхода, описанного Ж.-Л.Нанси в работе «Corpus»).

Здесь можно провести параллели с известным в патопсихологии особым состоянием сознания - jamais vu, или ощущением никогда ранее не пережитого. С точки зрения психофизиологии, при этом возникает динамическое изменение корково-подкорковых отношений (вероятно, активация такой структуры, как гиппокамп). Происходит также временная перестройка функциональной асимметрии полушарий, как в межполушарном аспекте (усиление роли субдоминантного, правого полушария), так и во внутриполушарном - разрыв привычных, сложившихся функциональных связей между подсистемами мозга, обеспечивающими восприятие информации (задние отделы полушарий мозга) и ее сравнение с прошлым опытом (передние, лобные отделы коры). Применительно к моделям когнитивной психологии (использующим математический аппарат теории распознавания образов), можно представить, что тем самым осуществляется перестройка топологии семантического пространства, изменение меры близости между образами-представлениями объектов (левополушарное, логико-аналитическое описание информации, ее иерархическое структурирование), изменение информационных «весов» отдельных  признаков, входящих в структуру описания объекта (правополушарная функция отражения вероятностной структуры среды). Подобный внутриличностный «сдвиг парадигмы» (Кови С., 1996), отход от привычных стереотипов мышления и делает возможным выход из психологического тупика. Так же, как в более широком смысле смена парадигмы приводит к разрешению противоречий, сдвиг парадигмы на психологическом уровне обеспечивает снятие противоречий внутренних, разрешение внутрипсихических (сознательно-подсознательных) конфликтов, глубинную подсознательную перестройку, приносящую избавление от дисфункциональных паттернов.

Остранение, в первую очередь телесное - изменение восприятия схемы тела, приближающее ее к детско-регрессионной - является одним из первых этапов вхождения в ИСС. С помощью остранения производится первый шаг по отходу от прежней парадигмы, а в дальнейшем осуществляется еще и отстранение, или дистанцирование (термин А.Бека), от эмоций. Но дистанцирование не интеллектуально-критическое, как в когнитивной психотерапии, а дистанцирование телесно-диссоциативное, отстранение от телесного выражения эмоций. Подобное дистанцирование от эмоций является как основой психокоррекции при эмоциональных расстройствах, так и важным навыком психологической саморегуляции, так как позволяет преодолеть эмоциональную вовлеченность, перейти от переживаний эмоций к психокоррекционной трансформации связанных с ними образов.

Техники психокоррекционной работы с образами

а) Кинестетические образы

Прежде всего необходимо найти и интерпретировать специфический телесный образ, связанный с прорабатываемой проблемой. И здесь еще раз необходимо сказать о телесно-образном представлении конкретных психологических проблем и отдельных психоэмоциональных состояний. Ранее был подробно рассмотрен набор типовых ощущений, связанных с определенными частями тела, с телесно-эмоциональными «центрами», имеющих символическое значение («язык тела»). Разве этим еще не все сказано и разве множество возможных кинестетических образов не исчерпывается описанным? 

Да, конечно, все вышесказанное в отношении отдельных ощущений справедливо, но с одним дополнением: в совокупности они составляют целостный кинестетический образ. Каждая из составляющих его черт по отдельности является обыденным телесным ощущением. Но их устойчивая последовательность, некоторый привычный набор телесных реакций, является порой столь же индивидуальным, как и отпечатки пальцев. (Наподобие использовавшейся когда-то в криминалистике системы идентификации человека по Бертильону. Отдельные признаки являются элементарными, но их сочетание уникально.) Именно это сочетание создает целостность, воспринимаемую правополушарными механизмами психики как единый образ - гештальт, который и служит в дальнейшем «квантом» психоэмоциональных состояний, единицей их описания. 

Вспомним, как из обычного алфавита, из сравнительно небольшого множества букв составляется на много порядков превышающее их число словесное разнообразие, а из сочетания последних - бескрайнее море информации, описанной средствами языка. Точно так же из алфавита привычных телесно-эмоциональных ощущений складываются слова эмоционального языка - гештальты, которыми оперирует и высказывается подсознательная часть нашего мозга. 

Главный смысл работы с кинестетическим образом - провести его сознательную трансформацию в желаемом направлении для того, чтобы он стал более гармоничным или по крайней мере менее дискомфортным. В общем случае, это означает изменение отдельных характеристик образа по заданному алгоритму (в терминах НЛП именуемое работой с субмодальностями). Так, можно уменьшить или устранить телесный дискомфорт путем мысленного перемещения ощущения, либо с помощью направленного дыхания, либо комбинации того и другого (в традиционных системах оздоровления устранение препятствий на пути протекания «энергии»). Можно модифицировать телесный образ, погасить неприятное ощущение с помощью условно-рефлекторной «сшибки», наложения ранее сформированных позитивных кинестетических ощущений, инициируемых с помощью условных сигналов («якорей», «ключей»).

Работа с телесно-кинестетическими образами (кинестетическими якорями и зонами соматизации) производится с учетом взаимодействия процессов возбуждения в соматосенсорных зонах коры на основе функциональной асимметрии полушарий. При выявлении разницы ощущений в симметричных участках тела проводится: (а) на психологическом уровне - формирование якоря на стороне, противоположной участку соматизации, с последующим «выравниванием» ощущений, либо (б) на физиологическом уровне - непосредственное физическое воздействие (телесный контакт с пациентом) как в зоне соматизации, так и в симметричных областях тела. 

Это аналогично используемым в рефлексотерапии эмпирическим правилам рефлекторного воздействия (Лувсан Г., 1986), согласно которым используются сочетание рефлекторных зон на верхней и нижней половине тела (правило «верх-низ», или «рука-нога»); либо перекрестное воздействие - на руке с одной стороны и на ноге с противоположной; либо сочетание двух зон, одна из которых находится проксимальнее, а другая - дистальнее болезненной области; либо сочетание зон на передней и задней поверхности туловища, а на конечностях - на их внутренней и наружной стороне; либо используется зона, располагающаяся в том же сегменте спинномозговой иннервации, что и участок соматизации, но максимально отдаленно от него по отношению к средней линии тела. 

        При ручном контакте терапевта с телом пациента (проработка «мышечных зажимов», зон соматизации) исключительно важным моментом, обеспечивающим эффективность терапевтической работы является плавная, волнообразная модуляция интенсивности контакта (по площади контакта, по оказываемому на поверхность тела давлению), синхронизированная с физиологической ритмикой пациента. Это касается как его дыхания, что технически осуществить легче всего (обычно интенсивность контакта целесообразно усиливать на выдохе, при этом синхронизируя и собственное дыхание с дыханием пациента), так и сердечного ритма (в кратном соотношении, один цикл плавного изменения интенсивности контакта приходится на несколько ударов пульса). Вначале, на этапе создания измененного состояния сознания, психотерапевт сознательно подстраивается под ритмику пациента (это помогает и ему самому перейти в поверхностное ИСС). В дальнейшем же, когда произошло их «двухстороннее» сознательно-подсознательное взаимодействие - совместное ИСС, подобная синхронизация поддерживается автоматически, на подсознательном уровне. Этот синхронизм (в обычном и в расширительном - юнговском - понимании) обеспечивает максимальное согласование функционального состояния психотерапевта и пациента, их телесно-психологическую синхронизацию - вегетативный резонанс, или вегетативную идентификацию (по В.Райху).  

Если вспомнить о том, что измененное состояние сознания представляет собой возрастную регрессию, становится очевидно, что психотерапевт ведет в него пациента за руку, как ребенка - и в переносном, и в прямом смысле). Одно из важных достоинств телесной психокоррекции в том, что прямой телесный контакт психотерапевта и пациента облегчает их «сонастройку», совместное погружение в терапевтическое измененное состояние сознания. Он также создает для пациента дополнительную поддержку, ассоциируется для него с внешней опорой. Чаще всего это контакт рук, который на телесном уровне связан с детско-родительским переносом, ассоциируется с коммуникацией ребенка (пациента) и заботливого родителя (терапевта), которые держат друг друга за руки. Это придает пациенту чувство безопасности и защищенности, помогающей справиться с проработкой болезненного подсознательного материала. (Элементы подобной техники используются и в других психокоррекционных методах. Упомянем описания стандартной техники визуально-кинестетической диссоциации в НЛП, когда прикосновение рук используется психотерапевтом в качестве кинестетического якоря - проще говоря, он держит пациента за руку.)

б) Аудиальные и визуальные образы

Кинестетический образ в телесной психокоррекции является «стартовым» материалом для работы, либо, наоборот, обобщающим, «финальным». Основное же содержание психокоррекционного процесса составляет переход от простых образов к интегративным. А для этого необходим переход от одних модальностей образного представления (осознанных), к другим (первоначально неосознаваемым, вытесняемым), то есть сдвиг восприятия, «переключение» его «каналов», по А.Минделлу. Именно в процессе этой трансформации дисфункциональных образов сглаживается их прежняя дисгармоничность, устраняется сознательно-подсознательная неконгруентность и создаются условия для интеграции вытесненного подсознательного материала с сознательной частью личности. 

Каким образом это происходит? Более сложный по сравнению с исходным, комплексный образ может быть создан намеренно, когда к телесным ощущениям добавляются ассоциации. Это образы, которые пациент создает в своем воображении после перехода в измененное состояние сознания, при представлении актуальной психологической проблемы Образы, отражающие представление данной проблемы с точки зрения подсознательной субличности, ее отношение к проблеме.  

В первую очередь, это ассоциации зрительные, когда создается образ визуально-кинестетический. Таковыми могут выступать абстрактные зрительные образы, символизирующие образы телесные, создаваемые с помощью направленного воображения как образное зрительное представление телесных ощущений. (Спонтанные абстрактные зрительные образы - символические, иносказательные, - в психокоррекции встречаются реже, это скорее сфера компетенции медитативных практик.) А могут - и вполне реалистичные «мысленные картины», ожившие зрительные образы-воспоминания, привязанные к определенному времени и конкретным обстоятельствам воспоминания психотравмирующих ситуаций (особенно при остром стрессе или посттравматических стрессовых расстройствах). Или же зрительные образы значимых людей, будь то образы конкретные, «фотографические», или вневременные, когда реальный «портретный» образ - будь то образ себя (депрессия, заниженная самооценка) или значимых близких, с которыми связан конфликт либо переживание потери, - подвергается творческой доработке, подсознательному «тюнингу». 

Аудиальные образы в психокоррекции чаще всего представляют голоса тех людей, с которыми связаны значимые для нас отношения, либо звуковое сопровождение «мысленных фильмов», динамичных внутренних образов (обычно живущих в памяти образов-воспоминаний). Сопровождаясь эмоциональным откликом, включая неизбежные телесные проявления эмоций, образы аудиальные переходят в аудиально-кинестетические, особенно  когда человек обращает внимание на то, где аудиальный образ, или эхо этого образа, «звучит» в его теле. 

При работе с визуальными образами учитывается функциональная асимметрия полушарий в ее пространственно-временном аспекте. Как известно, топографически каждое полушарие отвечает за ощущения и движения, связанные с противоположной половиной тела (контралатерально). Также контралатерально, в сторону соответствующего полушария, осуществляется и движение глаз, связанное с активностью коркового центра взора (использующееся в НЛП и методе EMDR по Ф.Шапиро). Соответственно можно говорить о полушарной принадлежности зрительно-пространственных образов. (Что касается слуховых мысленных представлений, то каждое полушарие отвечает за их локализацию в «своей» половине пространства, т.е. ипсилатерально). 

Учитывается также и «временная направленность» латерализации полушарной активности. По данным Н.Н.Брагиной и Т.А.Доброхотовой (1988), во внутрипсихическом временном континууме правое полушарие, более тесно связанное с процессами хранения информации в долговременной памяти, представляет прошлое, в то время как левое полушарие, специализирующееся на планировании, составлении программ будущих действий, - соответственно будущее. (Имеется в виду типичный профиль полушарной асимметрии для правшей; у левшей он может быть противоположным). Отсюда в частности вытекает используемое в психокоррекции представление о психологической «линии времени» (см. соответствующую технику в разделе практических упражнений), физиологически связанное с пространственно-временными представлениями и тем самым со схемой тела. 

Соответственно в процессе психокоррекционной работы осуществляется перевод пространственной ориентации зрительных и слуховых образных представлений, связанных с психотравмирующей ситуацией и насыщенных негативным эмоциональным содержанием, «из настоящего и будущего в прошлое». Обычно (для правшей) этому соответствует перевод «справа налево»; для левшей (в том числе переученных) - соответственно противоположным образом. Тем самым достигается превращение их в индифферентные, эмоционально нейтральные воспоминания (метафора «прошлое должно оставаться в прошлом»). Что же касается мысленных представлений, проецирующихся в будущее и имеющих тревожную или депрессивную окраску, то здесь, напротив, их пространственная ориентация перемещается в направлении «из прошлого в настоящее и будущее», т.е. «слева направо». Это и тревожное ожидание неудачи, которое делает приспособительную и поисковую активность нецеленаправленной, хаотической. Это и депрессивная безысходность и неверие в будущее, буквально парализующие адаптивную активность. 

в) Приоритетность кинестетических образов для психокоррекции

В описываемых методах психокоррекции любая работа с образами (как описывалось выше), даже «чистыми» аудиальными или визуальными, если эти образы вызывают эмоциональный отклик, через цепочку визуально-кинестетических или аудиально-кинестетических ассоциаций приводит к телесным ощущениям, к формированию  комплексных образов, в которых ведущую роль играет кинестетическая модальность. Выбор для психокоррекционных процедур в качестве основного именно кинестетического канала восприятия, приоритетность его использования для этой цели, на чем собственно и основана телесно-ориентированная (и не только) психотерапия, не случаен. Мы уже упоминали о том, что кинестетическая модальность восприятия особенно важна для психокоррекции, так как именно здесь, в наших телесных ощущениях, наиболее явственно проявляются «сигналы подсознания». 

В некоторых методах психокоррекции, напротив, приоритет отдается использованию образов, связанных с одной модальностью (по сравнению с «объемными», комплексными аудиально-визуально-кинестетическими образами, можно приравнять их к «линейным» или «плоскостным»). Так например, одним из базовых представлений НЛП является утверждение о том, что люди различаются по сенсорным предпочтениям (Г.Алдер, 2002), то есть по предпочитаемым ими модальностям восприятия. Поэтому психотерапевт должен подстраиваться под пациента, использовать для коммуникации главным образом ту же модальность, что и последний. Это в самом деле справедливо для краткосрочного подхода в психокоррекции, когда пациента и терапевта связывают всего лишь несколько сеансов или даже одна-единственная «незабываемая» встреча. 

Метод Ретри, как и большинство методов телесной психокоррекции, строится на основе  более постоянных, стабильных терапевтических отношений, в процессе которых каждый пациент должен НАУЧИТЬСЯ (с помощью психотерапевта) в равной степени пользоваться всеми системами репрезентации. Что же касается психотехнологий  личностного роста, то здесь также вполне естественно  использовать самую реалистичную в плане саморегуляции и самую эмоционально-насыщенную из модальностей - кинестетическую. Нужно подчеркнуть, что кинестетический образ изначально представляет собой не просто некоторый набор элементарных, самостоятельных телесных ощущений, но совокупность ощущений, неразрывно связанных друг с другом. Именно их единство и создает главную характеристику образа - целостность, а также придает ему ряд дополнительных, системных свойств, отсутствующих у отдельных ощущений. Это в первую очередь некоторое смысловое содержание (принципиально доступное  для сознательной интерпретации), эмоциональное содержание, являющееся облигатным, как неотъемлемая образная характеристика, а также связь с другими модальностями восприятия, благодаря чему телесные ощущения и могут быть представлены в форме комплексного образа, включающего визуальные и аудиальные компоненты.  

Еще одним плюсом опоры в процессе психотерапии именно на телесные ощущения является то, что они гораздо более инертны и гораздо менее доступны для сознательных влияний, чем визуальные и аудиальные. Соответственно в процессе психокоррекционной работы с образами не происходит смешивания произвольного и непроизвольного, сознательного и подсознательного компонентов. А это важно, во-первых, потому, что предоставляет для проработки подсознательный материал в его первозданной свежести и чистоте, свободным от малозначащего псевдоинформационно-ассоциативного «мусора», от информационно-биографической избыточности и вносимых сознательной цензурой информационных «шумов», искажений и иллюзий. И это не менее важно еще и потому, что четкое разделение сознательного и подсознательного материала создает основу для их последующей полноценной интеграции (вспомним известный исторический афоризм: «Прежде чем объединяться, надо размежеваться»).

Кроме того, именно с кинестетическими ощущениями связан, если можно так выразиться, физиологически обоснованный критерий истинности прорабатываемого подсознательного материала и динамики протекания психокоррекционного процесса. В его основе лежат нейрофизиологические особенности функционирования правого полушария, которые на личностном  уровне проявляются как «детская» открытость и правдивость. Это хорошо известно также практическим психологам. Так, по выражению Р.Хоффа (1996),   «человек может лгать, но его тело не лжет никогда».

г) Речевые компоненты психокоррекционных образов  

Используемые в психокоррекции образы - сложные, комплексные. Их можно рассматривать как проекции многомерного образа мира (Леонтьев А.Н.), включающие помимо непосредственно-чувственных компонент (зрительной, слуховой, телесно-чувственной составляющих), еще и пространственно-временные, и содержательно-смысловые измерения, скрепленные «магической» силой, в качестве которой выступает психофизиологический феномен интеграции. Так формируются образы, которые являются инструментом саморегуляции, сознательной психологической регуляции деятельности (Завалова Н.Д. и др., 1986). Еще Парацельс считал (цит. по Руткевич А.М., 1997), что «образ, производимый воображением... есть плоть нашей мысли, нашего желания», или «малый центр действия». Это своего рода «центр силы», который, единожды возникнув, живет своей самостоятельной жизнью, уже независимо от породившей его души (и создавая подчас проблемы и ей самой, и ее телесной оболочке). Вспомним известную фразу философа-классика: «Идея становится непосредственной силой, когда она овладевает массами». Применительно к целям психокоррекции, можно сказать, что идея становится непосредственной силой (силой психологической саморегуляции), когда она выражается в образной форме, и когда этот образ органично, экологично вливается во внутреннее психологическое пространство человека. 

На самом же деле, образ - это всего-навсего… «детская» картина мира. Картина отчасти наивная и некритическая. По существу же - картина регрессионная, связанная с возвратом к детскому опыту. Подобная психологическая картина мира свойственна для ребенка первых лет жизни, до 3 лет или по крайней мере до 5 лет, пока формируется самосознание, пока созревает в достаточной мере критическая, сознательная часть личности.  

Именно поэтому информация, заключенная в целостный образ, так жадно «впитывается» психикой - как у ребенка, который с неуемным любопытством вбирает в себя все новое. И это же придает комплексному образу наряду с правополушарными характеристиками интуитивного «схватывания» действительности - целостность (принцип гештальта), глубинное убеждение в истинности, эмоциональную насыщенность, - еще и столь необходимый эффект «самоисполнения» (истинного левополушарного самопрограммирования психики). Здесь левополушарное (словесно-оформленное) содержание объединяется с правополушарным, образным представлением. И здесь создается как бы «точка входа» для левополушарного сознания в правополушарную реальность, в подсознательную сферу личности. 

Необходимо иметь в виду, что словесный компонент комплексного образа соответствует так называемой детской речи. Это связано с тем, что в начальный период освоения речи, в 2-3 летнем возрасте, пока еще роли между полушариями четко не распределены, речевые функции представлены почти равноправно в обоих полушариях. В дальнейшем, когда развивается полушарная специализация (латерализация), левое - ведущее полушарие как бы монополизирует функцию речи. Соответственно развитие речевых центров правого полушария приостанавливается и остается в дальнейшем на протяжении всей последующей жизни на «детском» уровне. Именно поэтому правое полушарие понимает непосредственно обращенную к нему «детскую» речь - короткие простые фразы. (Именно подобным образом воздействуют на психику человека политические лозунги и рекламные девизы-слоганы.) 

Отсюда становится очевидным, что информация, выраженная в словах, приобретает психокоррекционное воздействие, когда она вплетается в образную ткань психологической реальности. Для этого она должна соответствовать следующим требованиям:

· выражаться короткой, грамматически простой фразой,  

· иметь емкую и образно-метафорическую формулировку. 

Кроме того, она должна падать на подготовленную для образного восприятия почву, то есть сопровождать невербальную образную информацию, как бы вливаться в целостный, наглядный образ. При соблюдении этих условий и достигается психокоррекционный эффект, в основе которого лежит не простое логическое переубеждение, а целостное, образное представление информации. 

Образность как механизм психологических проблем

В то же самое время образность, как наиболее действенный способ представления информации, имеет и обратную сторону, становясь механизмом формирования психологических проблем. Еще Парацельсу было известно, что именно образное воображение вызывает многие телесные (психосоматические) заболевания. То же самое, как следует из нашего предшествующего изложения, справедливо и для собственно психологических проблем. Каковы же те конкретные механизмы, которые создают негативное влияние образности на психику человека? 

Во-первых, это внутреннее расщепление, рассогласование, взаимное непонимание сознательно-левополушарной и подсознательно-правополушарной частей личности. Опыт практической психокоррекционной работы позволяет предположить, что наш «бессознательный» мозг - правое полушарие и неречевые зоны левого полушария - постоянно продуцируют образы, предназначенные для коммуникации с сознанием. Можно привести типичное признание пациента: «как только закрою глаза, мои страхи тут же встают передо мной - в виде ярких картинок, возникающих помимо моего желания». Однако в обыденном состоянии сознания такой коммуникации не происходит: невербальные послания нашего подсознания просто не осознаются. Точнее, не попадают в сферу осознавания, что и было эмпирически обнаружено и описано в виде так называемых психологических защит - таких, как вытеснение (З.Фрейд), предвосприятие (К.Роджерс) или перцептивная защита (Зейгарник Б.В., 1985). Эти сознательно-опосредованные способы психологической защиты, управляемые левополушарными механизмами психики, призванные ограждать сознание от информации, неприемлемой по мнению нашей внутренней цензуры, приводят к своего рода изоляции «сознательных» областей коры - левого полушария - от остальных. Физиологически они вызывают функциональное разобщение лобной коры левого полушария и остальных областей коры. Высокая степень подобного разобщения продемонстрирована, в частности, при депрессиях (Стрелец В.Б., 1990). По-видимому, подобное же разобщение на межполушарном уровне лежит в основе алекситимии. 

Такой механизм психологической защиты вступает в противоречие с тем, что отвергаемая сознательными механизмами продукция подсознания (невербальная - образы, создаваемые проекционными зонами коры, или вербальная - «автоматические мысли», по А.Беку, связанные с активностью лобной коры правого полушария, где речевые центры представлены на примитивном, «детском» уровне), изначально имеет защитно-адаптивное значение. На данном уровне внутрипсихический конфликт проявляется в том, что два способа психологической защиты - левополушарный и правополушарный - по сути противостоят друг другу. Это противоречие и необходимо разрешить путем диалога с отдельными структурами подсознания (субличностями) - диалога, который ведется преимущественно на языке телесных ощущений. 

Еще один парадокс образности в том, что она усиливает негативное воздействие дезадаптивных убеждений. Деструктивное воздействие психологических проблем на душевное состояние человека, на его адаптацию во многом связано именно с тем, что составляющие их основу негативные представления также выражаются в образно-символической форме. При анализе подобных представлений обнаруживается их нелогичность, оторванность от действительности - они основываются не на взвешенном обобщении реальных фактов, а на их односторонней, произвольной и потому искаженной интерепретации. Например, депрессивная реакция человека на когнитивном уровне проявляется в том, что он осознает (воспринимает, запоминает и репродуцирует) преимущественно негативные фрагменты опыта и игнорирует позитивные, даже если частота встречаемости последних превышает частоту негативных событий. Это соответствует описанным ранее моделям когнитивных нарушений по А.Эллису, А.Беку (см раздел «Когнитивные механизмы формирования психологических проблем»), с одним существенным дополнением: сама по себе иррациональность тех или иных убеждений является безусловно необходимым, но еще не достаточным условием их дезадаптивности или деструктивности. 

Как правило, в основе описанных негативных образов, а также иррационально-деструктивных и дезадаптивных установок лежит ранне-детский травматичный опыт. По сути, неадаптивность этих убеждений и связана именно с тем, что ребенок воспринимает слова взрослых и их поведение буквально, а не в переносном смысле. То же самое происходит с человеком в зрелом возрасте, когда неадаптивное убеждение является результатом пережитой ситуации острого стресса с ярко выраженной регрессией, с возвратом к детским механизмам психики. Именно поэтому в методе Ретри особое внимание уделяется регрессионной работе, то есть созданию психокоррекционных измененных состояний сознания на основе физиологической возрастной регрессии. Вначале это происходит с помощью психотерапевта, затем пациент обучается входить в нужные состояния самостоятельно.

Упрощение проблем и типовые аффирмации

При достижении регрессионных состояний, необходимых для саморегуляции (самопрограммирования, самосовершенствования) в дальнейшем применяются традиционные (и отчасти типизованные) формулы суггестии/ самовнушения и саморегуляции психоэмоционального состояния (аффирмации).

Так, в работе с такими проблемами, как повышенная тревожность и заниженная самооценка, самообвинение и склонность к депрессии, используются метафоры жизненного смысла: «будущее должно быть свободно от груза прошлых проблем», или, обращаясь к классике, «будущее светло и прекрасно», а также метафоры смысла как деятельности «главное - моя семья…» (или: «моя работа…», «дело всей моей жизни…») и смысла как ответственности («я в ответе за…» или «от меня зависит…»). Для людей пожилого возраста - «жизнь прожита не зря» («смысл в прошлом» по В.Франклу), в работе с «молодежными» проблемами - также метафора пройденного жизненного пути («детство закончилось») или метафора будущего («все впереди»). Для людей, перенесших боль невосполнимой утраты (потеря близких) - метафоры позитивной жизненной перспективы: «жизнь продолжается», или «начать жизнь заново»; для испытавших затяжной стресс, связанный с обстоятельствами, оставшимися уже в прошлом (особенно при посттравматическом стрессовом синдроме) - метафора чередования в жизни «темных полос» и «светлых полос» («прошлое осталось в прошлом», «теперь начинается светлая полоса»). 

Еще одним важным аспектом проработки психологических проблем является их упрощение. В отношении работы с более широким кругом психологических проблем мы уже упоминали ряд вариантов их диагностической трансформации - приведение проблемы с точки зрения внутренней структуры и связи к юнговскому типологическому базису, а затем сравнение с реальным психологическим типом пациента по Юнгу. Выявление связи проблемы с личностными типологическими характеристиками человека помогает тем самым снизить ее болезненность, драматичность (употребим удачный термин А.Бека «декатастрофизация»). Во-первых, это достигается за счет осознавания универсальности личной проблемы, разделяемой другими людьми - представителями одинакового с пациентом психологического типа. Во-вторых, за счет представления тех или иных психологических черт, ранее воспринимавшихся пациентом как дефект (как существенный недостаток или даже как болезнь), в качестве варианта нормы, то есть вполне естественных индивидуальных особенностей. Особенно это актуально для личностного роста, так как тем самым еще и определяет набор рекомендаций по совершенствованию психологических качеств, показывает человеку направление «работы над собой». 

Еще одним важным способом упрощения проблем является «кристаллизация», или сведение их по содержанию к более общим, экзистенциальным. Здесь необходимо упомянуть о психокоррекционной метафоре использования опыта. Данный вариант проработки проблем - сведение к экзистенциальным, то есть неизбежным и в той или иной мере свойственным буквально для каждого человека, - опирается на метафору коллективного опыта. Осознавание собственной проблемы как экзистенциальной помогает пациенту обрести осознавание ее:

· универсальности, по И.Ялому (пациент понимает, что он не одинок в наличии этой проблемы), 

· неизбежности (пациент убеждается, что он не виноват в ее возникновении),

· допустимости (пациент приходит к взгляду на проблему как вариант психологической нормы), 

· и, наконец, разрешимости, или внушения надежды. Апелляция к коллективному опыту приводит пациента к убеждению: если все другие приспосабливаются к подобной проблеме, то и он справится. 

Здесь также целесообразно прибегнуть к метафоре собственного опыта, то есть провести аналогию избавления от проблемы, актуальной в настоящее время, с успешным разрешением каких-либо трудностей в прошлом (в НЛП подобный прием известен, в частности, как «установка на автоматическое выздоровление» по С. и К.Андреас). Если обращение к коллективному опыту обычно более эффективно для экстравертов, то к индивидуальному - для интровертов.

Для коррекционной трансформации также целесообразно систематизировать психологические проблемы по механизмам их развития, используя описанную Ф.Перлзом классификацию нарушений «на границе контакта организма со средой» (или, в формулировке М.Папуша, универсальных невротических механизмов). Практически важно, что подобная сортировка проблем подразумевает их стандартную «развязку», то есть сценарий достижения психокоррекционного эффекта, и соответственно связанные с ним рабочие корректирующие утверждения (табл. 14).    

Таблица 14. Неадаптивные (иррациональные) и корректирующие убеждения, соответствующие базовым невротическим механизмам

Изначальное (неадаптивное)  убеждение	Корректирующее убеждение	Невротический механизм
Я хочу… и в то же время я против….    Я не хочу хотеть…	Я свободен от противоречивых или навязанных желаний…  Я не буду принуждать себя…	Полярность
Я должен  (вынужден)…  так надо… Так должно быть (так принято)…     Мне нельзя…	Я свободен от обязательств, которые считаю ошибочными и излишними  Не обязательно, чтобы было именно так Мне можно…	Интроекция
Мы (все) должны… Я поступаю, как все…  Ответственность несут те, кто наверху…	Я независим от других…  Я решаю важные вопросы самостоятельно и принимаю за это ответственность на себя.	Слияние
Меня обидели (бросили, не оценили, предали…)	Я сам допустил, чтобы меня обидели (оставили, проявили пренебрежение).	Проекция
Я чувствую вину..	Я разгневан…  Я чувствую свою агрессивность.	Ретрофлексия

Полярность и выявление внутреннего конфликта: техника  В В К

Наиболее универсальным невротическим механизмом среди описанных является полярность (в типичном случае именно к ней сводятся остальные варианты). По своей сути она является отражением более общего, фундаментального психического механизма - амбивалентности (Михеева И.Н., 1991), физиологическим базисом которой является функциональная асимметрия полушарий. (По мнению В.С.Ротенберга и С.М.Бондаренко (1989), подобная готовность человека к принятию двух противоположных идей или сторон явления характеризует его творческие способности). Полярность отражается и в философском взгляде на природу психики человека, человеческое восприятие мира, и даже переносится на природу в целом, как один из ее универсальных законов (диалектическое единство и борьба противоположностей, представления, истоки которых заложены еще в античной философии).  Полярность, составляющая основу внутрипсихического конфликта, проявляется в разнообразных внутриличностных оппозициях. 

Из этого, в свою очередь, вытекает, что подобная «поляризация» психики, помимо конфликта, создает в то же время и средство ее исцеления. Методика «полярной» психокоррекции носит название ВВК - выявления внутреннего конфликта и соответственно разрешения лежащих в его основе внутренних же противоречий. В самом деле, сталкиваясь с некоторой проблемой, с конкретным дисфункциональным убеждением, мы во всех случаях можем идентифицировать связанные с ними телесные ощущения.  Сформулировав же на логическом уровне противоположное убеждение, также ВСЕГДА можно отыскать некоторый отклик на него на уровне подсознания, проявляющийся телесно. Обычно он имеет двойственный характер, сочетая в себе: 

а) явно дискомфортные телесные ощущения, местонахождение которых совпадает с предыдущими. Этот негативный отклик представляет собой как бы возражения ранее идентифицированной подсознательной субличности. Техники телесного контакта предоставляют прекрасный способ установить рефлекторный «ключ» для этого ощущения с помощью терапевтического прикосновения непосредственно в зоне его локализации. (Подчеркнем, что контакт должен быть в полном смысле «терапевтическим», то есть сопровождаться со стороны терапевта как бы зеркальным телесным резонансом.) Рефлекторный «ключ», или «якорь», усиливается при формировании комплексного образа, включающего зрительное и аудиальное содержание образа, связанное с дезадаптивным убеждением или негативным жизненным опытом (например, лицо и голос близкого человека, с которым связан конфликт… или собственный «депрессивный» зрительный образ в сочетании с обвинениями, высказываемыми критическим родительским голосом…) 

б) Дополнительные телесные ощущения, иной локализации, которые по характеру могут быть позитивными или нейтральными, реже - умеренно дискомфортными. Это - телесный отклик иной, полярной подсознательной части личности, которая противостоит предыдущей и может играть роль «союзника» в разрешении внутреннего конфликта. Связь с ним также устанавливается с помощью рефлекторного «ключа», вначале кинестетического, с последующим добавлением зрительной и слуховой образной модальности (иногда спонтанно возникающих зрительных образов, чаще же представления образа себя «в положительном свете», то есть в комфортных внешних обстоятельствах, в состоянии внутреннего комфорта и уверенности, сопровождаемых произнесением аффирмаций «уверенным» и «убежденным» голосом). 

        Затем производится рефлекторная «сшибка» (наложение, взаимное торможение) двух полярных состояний, обращение с помощью воздействия на рефлекторные телесные «ключи» одновременно к обеим конфликтующим субличностям, «мостиком» между которыми становится тело. Иными словами,  именно телесный компонент созданных образов, ввиду его относительной инертности, позволяет совместить во времени оба полярных состояния, обе «половинки» амбивалентности (порой с образованием так называемого бинарного аффекта - «радость-страдание», «любовь-ненависть» и др.). В образованном новом психоэмоциональном состоянии можно целенаправленно воздействовать на баланс активности двух противодействующих друг другу подсознательных частей личности, сдвигать его в желаемую сторону. Ослабление негативной составляющей этого состояния, в первую очередь дискомфортного телесного ощущения, производится с помощью описанных ранее телесно-терапевтических, а отчасти и рефлексотерапевтических приемов. Усиление позитивной, ресурсной составляющей достигается с помощью телесного компонента эмпатии, как бы передаваемого пациенту терапевтом при непосредственном телесном контакте, а также с помощью выработанных у пациента ранее навыков обращения к собственным телесно-психологическим ресурсам (см. неспецифический этап психокоррекции). Одновременно, пользуясь пребыванием пациента в возникшем поверхностном измененном состоянии сознания, производится на сознательном уровне позитивное переформулирование проблемы. В результате удается добиться либо угашения первого из двух предыдущих состояний - дискомфортного,  оставив второе, позитивное, либо их объединения, интеграции с образованием третьего, нейтрального состояния (что на самом деле лучше, так как обеспечивает более устойчивый, долговременный эффект психокоррекции). Это итоговое состояние в методе Ретри закрепляется с помощью интегрального телесного «ключа» (кисти рук), объединяющего все позитивные телесно-эмоциональные состояния.

Кристаллизация полярности и центральные темы внутренних конфликтов

Выявление полярностей, составляющих психологическую проблему, и ее позитивное переформулирование упрощаются, когда первоначальная проблема «кристаллизуется» (В.В.Макаров), сводится к наиболее распространенным, типичным внутриличностным оппозициям. На практике наиболее часто используются три подхода к систематизации полярностей.

а) Психотерапевтический подход. 

Эта систематизация чаще всего используется в практике краткосрочной психотерапии. Она лежит как бы на поверхности, непосредственно вытекает из анализа предъявляемых пациентом жалоб. Необходимо лишь чуточку приподняться над обыденно-повседневным содержанием житейских трудностей, несчастий и обид пациента, свести эти частные случаи к проявлениям более общих закономерностей. И тогда выявляются базовые для данного человека конфликты и те универсальные темы, к которым можно свести его конкретные жалобы. Иными словами - центральные темы внутренних конфликтов (по аналогии с центральными конфликтными темами переноса). В таблице 15 перечислены противоположные полюса этих конфликтов, описанные в терминах различных методов психотерапии (психоанализ, гештальттерапия, IDEAL-метод Ч.К.Тойча). 

Таблица 15. Полярности, лежащие в основе типичных психологических проблем.

Негативный, дезадаптивный полюс	Позитивный, адаптивный полюс
Беспомощность, зависимость, конформность	Личная сила, независимость, самодостаточность
Инфантильность	Зрелость
Ущербность, низкая самооценка, комплекс неполноценности	Самоуважение, высокая самооценка, комплекс превосходства
Жертва (установка на неудачу и страдание)	Победитель (установка на успех)
Влечение к смерти (фрейдовское мортидо)	Влечение к жизни (фрейдовское либидо)
Подавление (эмоции)	Выражение, разрядка эмоции
Бегство, уход  (от ответственности)	Достижение (завершение гештальта), принятие ответственности

б) Подход с точки зрения психологии развития. 

Данный подход особенно актуален в случаях, когда важна предыстория психологической проблемы, когда мы пытаемся проследить с точки зрения сегодняшнего дня истоки тех трудностей, с которыми сталкивается пациент. Основы данного подхода были заложены периодизацией психического развития, описанной З.Фрейдом, один из главных принципов которой - фиксация как проявление психологической защиты. Это означает, что попытки ребенка справиться с психотравмами, с которыми он сталкивается в том или ином возрасте, приводят к задержке формирования его личности на данной стадии развития. Отсюда - инфантильные черты, которые сохраняются впоследствии на протяжении всей жизни и становятся причиной возникновения психологических проблем во взрослом возрасте. С этой точки зрения, психологическая помощь взрослому человеку всегда представляет собой «возврат в детство» и исправление негативного детского опыта (тем самым еще раз подтверждается важнейшее значение механизма возрастной регрессии для психокоррекции). 

В телесной психокоррекции подчеркивается особая роль для каждого из описанных Фрейдом периодов развития определенных телесно-эмоциональных центров. При возникновении в последующем психологических и особенно психосоматических проблем, связанных с фиксацией на конкретном возрастном периоде, именно в этих участках тела главным образом локализуются дискомфортные телесные ощущения. 

Таблица 16. Периодизация психического развития по З.Фрейду и локализация ведущего для каждого периода телесно-эмоционального центра

Период развития	Локализация ведущего телесно-эмоционального центра
Оральный	Область рта, шеи
Анальный	Нижняя часть туловища
Фаллический и латентный	Грудная клетка, верхняя и средняя часть живота
Генитальный	Объединение предыдущих зон

Пожалуй, наиболее известную современную классификацию подобного рода представляет собой периодизация психического развития по Э.Эриксону, или формирования идентичности (таблица 17). Она представляет собой ряд последовательно сменяющих друг друга возрастных этапов, на каждом из которых развивающаяся личность делает «полярный» выбор, колеблясь между позитивным и негативным вариантом, лежащим в основе позитивного или негативного сценария последующего развития. При этом каждый новый выбор, каждый новый «этаж» в структуре личности как бы наслаивается, надстраивается на предыдущие (принцип эпигенеза). Соответственно их «демонтаж» и «реконструкция» могут быть проведены в обратном порядке, от зрелого возраста к более раннему. Для того, чтобы проанализировать с этой точки зрения конкретную психологическую проблему, нужно «просеять» ее через «сито» перечисленных позитивных и негативных выборов и их телесных проекций. Поочередно переходя от одного этапа формирования идентичности к другому в порядке, обратном их эпигенезу, и выявляя на каждом уровне телесные проявления актуальной проблемы, можно нейтрализовать их с помощью телесных же психокоррекционных приемов. 

Таблица 17. Эпигенетическая структура идентичности по Э.Эриксону и логические уровни по Г.Бейтсону

Полярные  выборы  по	Э.Эриксону	Логические уровни	Периоды разви-
Позитивный выбор	Негативный выбор	по Г.Бейтсону	тия по З.Фрейду
Доверие к миру	Недоверие	Духовность	Оральный
Автономность	Зависимость	Идентичность	Анальный
Инициатива	Чувство вины	Убеждения	Фаллический
Компетентность	Неполноценность	Навыки, действия,	Латентный
Идентификация личности  (социальная, половая  роль)	Путаница ролей	среда	Генитальный
Близость	Одиночество
Общечеловечность	Самопоглощенность
Цельность	Безнадежность

При этом наиболее важными, базовыми уровнями формирования личности, ее «фундаментом», оказывающим влияние на все последующие «этажи», оказываются самые ранние по возрасту периоды. Таким образом, как и в традиционном психоанализе, основополагающим принципом является сведение источников всех значительных психологических  проблемы к ранне-детскому опыту (в табл. 17 периодизация развития личности по Эриксону сопоставлена с классификацией возрастного развития психики по З.Фрейду, на основе которой она и была разработана). В основном созревание самосознания личности происходит в возрасте до 5 лет. Это первые три уровня идентичности: 

· первоначальный выбор базового доверия или, напротив, недоверия к миру (оптимизм/пессимизм) - оральный период по Фрейду. В юнговской типологии личности в этот период формируются экстраверсия (открытость миру) или интроверсия (закрытость). 

· · Его сменяет осознавание собственного «Я» и формирование самостоятельности - анальный период по Фрейду. Это период выбора приверженности строгому соблюдению предписанных старшими (в более широком смысле - обществом в целом) норм и правил (с психоаналитической точки зрения, доминирование Супер-Эго). Или, напротив,  предпочтения спонтанности, нетерпимости к стеснению собственной свободы узкими рамками требований внешнего окружения. Подобное свободолюбие и непредсказуемость, своего рода психоэмоциональный «анархизм», в юнговской типологии именуется иррациональностью. Соответственно противоположные личностные черты - предсказуемость, организованность, ориентированность на общепринятые стереотипы поведения - рациональность. 

· · · И наконец, завершает базовую триаду выбор ребенком своей позиции в отношениях со старшими (инициативы или чувства вины) - по Фрейду, фаллический период (пресловутый «Эдипов комплекс»). В юнговской карте, именно отсюда начинается созревание описанных ранее универсальных функций психики - строгой логики и творческой интуиции, эмпатически-эмоциональной этики и конкретно-чувственной сенсорики (продолжающееся и в течение двух последующих периодов). . 

· · · · К этому впоследствии добавляется формирование навыков общения и компетентности в социально-полезной деятельности (младший и средний школьный возраст, латентный период по Фрейду), а также созревание сексуальности, психологическое освоение мужской/женской социальной роли (период полового созревания, или генитальный период по Фрейду). С другой стороны, эти же этапы могут быть представлены как проекция на процесс формирования личности универсальной классификации логических уровней (или уровней обобщения) по Г.Бейтсону, используемой в психокоррекции (НЛП). Подобная типология проблем, в частности, оказывается весьма полезной при коррекционной работе с личностным расстройствами (акцентуациями характера, психопатиями). 

в) Подход с точки зрения структуры личности. 

Согласно данному подходу, полярность заложена изначально в самой структуре личности: оппозиция отдельных ее частей и составляет основу внутрипсихического конфликта. Помимо известной со времен З.Фрейда дихотомии «сознание - бессознательное», сюда можно отнести противостоящие друг другу субличности, фигурирующие в моделях разных авторов (табл. 18), одна из которых имеет привилегированное, доминирующее положение («контролирующая» субличность), другая же - зависимое («подчиненная» субличность). Соответственно устранение внутреннего конфликта происходит путем поочередного обращения к каждой из противоборствующих субличностей; психотерапевт при этом выступает то в роли посредника, то независимого эксперта, то в роли беспристрастного арбитра. 

Таблица 18. Отражение полярности во внутренней структуре личности.

Автор модели	С   у   б   л   и   ч	н   о   с   т   и
личности	Контролирующая	Подчиненная
З.Фрейд	Сверх-Я	Оно
Ф.Перлз	«Собака сверху»  (обвиняющая)	«Собака снизу»  (заискивающая)
В.Сатир	Бламер	Плакатер
Э.Берн	Родитель	Ребенок
Г.Алдер	Критик	Мечтатель

В методе Ретри для обеих взаимно-оппозиционных субличностей выявляются их телесные проекции, что особенно облегчает коммуникацию с подсознательными частями психики. В дальнейшем проводится работа с кинестетическими образами - фактически, с кинестетическими проекциями «внутренних субличностей», которые иногда могут выступать в виде отдельных психосоматических симптомов - в формате традиционной работы с полярностями (гештальттерапия) или рефрейминга (НЛП). Поиск новых, компромиссных вариантов поведения субличностей, приводящих к их согласию, осуществляется за счет разделения соответственно:

а) позитивного намерения субличности либо ее изначально полезной цели (или вторичной выгоды симптома);  

б) альтернативных способов выражения этого намерения или достижения данной цели, более адаптивных по сравнению с исходным поведением.

При этом телесные ощущения служат не только каналом невербальной коммуникации психотерапевта с клиентом, но и чутким индикатором завершенности происходящей внутренней перестройки и ее экологичности. Показателем завершенности психокоррекционного процесса служит исчезновение дискомфортных телесных ощущений при коммуникации с субличностями, при обсуждении актуальной проблемы или при вспоминании психотравмирующей ситуации, при воспроизведении связанных с ними стереотипных ассоциаций или при направленном воображении, содержанием которого является психотравмирующая ситуация или объект. 

Принципы телесно-ориентированной «внутренней дипломатии»

Что же примиряет «сознательную» и «подсознательную» части личности, левое и правое полушария, и помогает погасить внутренний конфликт? Это умение человека скептически относиться к собственным мыслям и отстраненно - к собственным чувствам (дистанцирование, по А.Беку). Навык осознавания человеком своей внутренней двойственности, «распараллеленности» сознания и бессознательных реакций. Навык отношения к последним без излишней драматизации, не как к истине в последней инстанции, а как к естественным проявлениям «теневой» стороны собственного «Я», которое также может заблуждаться. Проявлениям, которым вовсе не обязательно подчиняться, которые при согласии с ними сознательного «Я» можно использовать, в противном же случае - оспорить.

Подобный навык связан с межполушарными взаимоотношениями и соответственно его освоение зависит от определенных личностных особенностей. Так, человек излишне «левополушарный» характеризуется изначально большей критичностью мышления, ему легче отстраниться от эмоций - но здесь же скрывается и его «ахиллесова пята». Часто он попросту не замечает эмоций, вытесняет их, отрезает от собственной личности. Человек же «правополушарный» буквально поглощен эмоциями, захвачен ими («отождествление», по П.Д.Успенскому). Для того, чтобы преодолеть проблемы, связанные с этими крайними, односторонними позициями, необходимо создать правильный баланс межполушарных отношений.

На уровне метафоры, по аналогии с «правами человека» здесь имеет смысл говорить о «правах отдельной субличности». Подавляемой субличности, вынужденной привлекать к себе внимание (осознавание) за счет дезадаптивной активности, в первую очередь необходимо предоставить право на гласность - возможность высказать свое мнение и быть услышанной как подавляющими ее частями собственной личности, так и окружающими людьми (психотерапевтом или членами психокоррекционной группы). Также субличности жизненно необходимо обеспечить право на отстаивание собственного мнения и защиту от несправедливых или по крайней мере чрезмерных обвинений со стороны противостоящих ей субличностей, узурпировавших в структуре личности «бразды правления» и монополизировавших право на истину.  

Внутриличностная трансформация представляет собой конструктивный диалог сознательной части личности с подсознательными (субличностями). Поначалу в роли «защитника», посредника и катализатора общения на сознательном уровне в этом диалоге выступает психотерапевт. В дальнейшем же, опираясь на полученный опыт, человек приобретает способность самостоятельно вести подобные переговоры… с самим собой (личностный рост). При этом целесообразно опираться на основные закономерности разрешения конфликтов и ведения переговоров, известные из психологии общения. В первую очередь, здесь на помощь приходит технология принципиальных переговоров в отличие от позиционных (Фишер Р., Юри У., 1992), когда стороны готовы идти на уступки, смягчение и изменение своей первоначальной позиции, частично пожертвовать теми или иными второстепенными, непринципиальными моментами ради достижения конечной цели, в то же время не отступая от тех основных принципов, для  защиты которых эти позиции изначально предназначены. 

В психокоррекции для достижения той же цели служит известная процедура рефрейминга (Гриндер Д., Бэндлер Р., 1993), сущность которой составляет диалог с подсознательной частью, связанной с актуальной проблемой. Основная тактика подобных переговоров - отделить позитивное подсознательное намерение от неадекватного, неадаптивного способа его реализации и найти альтернативные, более уместные варианты осуществления этого намерения. Фундаментом подобного психокоррекционного диалога является упомянутый выше механизм полярностей, по Ф.Перлзу, и описанный им же холистический принцип функционирования психики человека - приемлемость двойственности, бесконфликтное присутствие во внутрипсихическом пространстве противоположных точек зрения на один и тот же предмет. Соответственно полярности  ВСЕГДА можно уравновесить и найти способ их «мирного сосуществования» внутри личности, от борьбы противоположностей перейти к их единству. Применительно к телесной психокоррекции, кинестетические ощущения, связанные с диалогом полярностей, как правило имеют различную полушарную представленность и тем самым могут быть локализованы на противоположных половинах тела (особенно при их проецировании на описанный выше интегральный кинестетический якорь, связанный с ощущениями в руках).

Приведем общий алгоритм «психокоррекционных переговоров», представляющий собой 4-ступенчатый процесс (Кови С., 1996), экстраполируя его на коммуникацию сознания и подсознания. 

1) Представить существующую проблему с точки зрения противоположной стороны конфликта (т.е. подсознательной субличности), понять те базовые потребности, которые она выражает. 

2) Выявить ключевые вопросы - пользуясь терминологией Р.Фишера и У.Юри, переговорные принципы, а не конфликтующие позиции, - имеющие отношение к проблеме, лежащие в основе внутреннего противоречия и полярного противостояния сознания и подсознательных субличностей.

3) Определить целеполагание сторон конфликта с учетом возможных взаимных уступок, иначе говоря, представить, какие результаты должны быть обеспечены полностью приемлемым решением. Здесь важно выявить общие принципы, которые изначально не декларированы в явном виде и которые одинаково значимы для обеих сторон конфликта. Стратегия согласия опирается именно на эти принципиальные моменты, которые разделяются обеими сторонами и могут послужить основой их объединения для достижения общей цели.

4) Тактика согласия - выявить новые возможные варианты достижения этих результатов, в равной степени принимаемые как на сознательном, так и на подсознательном уровне. 

Таковы общие закономерности психокоррекционной трансформации. Главной специфической чертой применения данной схемы в телесной психокоррекции является  «осознанный диалог» с подсознанием  на языке телесных ощущений, описанный как техники «Телесный диалог с подсознанием» (аналог метода фокусировки по Ю.Гендлину), «Голос интуиции» и др. Во всех этих техниках используется также принцип телесной полярности, разделения телесных проявлений конфликтующих субличностей. 

 При этом степень асимметрии кинестетических ощущений на правой и левой половине тела, отражающую диспропорции баланса функциональной асимметрии полушарий, расценивается как косвенное отражение актуального внутрипсихического конфликта. Исходя из этого, критерием завершенности процесса трансформации в данной технике является устранение асимметрии телесных ощущений, связанных с описанным выше интегральным кинестетическим якорем.

Важным объективным признаком адекватности проведенного подсознательного реконструирования является также снятие имевшегося исходно блокирования движений глаз (отражающего действие механизмов психологической защиты) при мысленном представлении соответствующей ситуации или объекта (Сандомирский М.Е., 1994). Удобным аппаратно-физиологическим способом проверки эффективности психокоррекции служит также анализ вариабельности сердечного ритма. Позитивным показателем является ее возрастание, связанное с повышением тонуса блуждающего нерва и отражающее сдвиг вегетативного баланса в сторону реакции релаксации (Гизатуллин Р.Х., Сандомирский М.Е. и др., 1998; Сандомирский М.Е., 1993; Сандомирский М.Е., Тухватуллин Р.Ф., 1992). 

Личностно-типологическая основа телесной психокоррекции

При работе с комплексными проблемами, невротическими состояниями важным моментом планирования психокоррекционного курса является диагностика психологической адаптированности пациента. В ее интегральной оценке большое значение придается диагностике психологического типа по К.Г.Юнгу-И.Майерс-Бриггс. Данные о дезадаптации и дисгармонии психологического типа используются для определения направленности требующейся личностной реконструкции. При этом пациент проводит самооценку психологического типа трижды, с разных позиций: 

а) каким он представляет себя в настоящее время (аналог «Я-реального» по К.Роджерсу); 

б) каким он хотел бы быть (аналог «Я-идеального»); 

в) каким, по мнению пациента, воспринимают его окружающие («Я-социальное»). 

В процессе долгосрочной психокоррекции (от полугода и более), если она успешна, наблюдается положительная динамика психологического типа, уменьшение типологических расхождений «Я-реального» и «Я-идеального». 

Важность совмещения представлений К.Г.Юнга о структуре личности и психологических типах с телесно-ориентированным психотерапевтическим подходом вытекает из того факта, что юнговская классификация в сравнении с другими типологиями на фундаментальном, психофизиологическом уровне является наиболее обоснованной. Она опирается на объективные закономерности функциональной асимметрии полушарий - лево-правый и лобно-затылочный градиент асимметрии (Сандомирский М.Е., 2000б). В сущности, различные методы телесной психокоррекции изначально направлены на «достройку» отдельных сторон личности, или отдельных функций, составляющих юнговский психологический тип. Метод Лоуэна предназначен для развития такой характеристики, как иррациональность; метод Александера, напротив - рациональности; методы Фельденкрайза и чувственного осознавания - функции сенсорики; метод Райха с его воспитанием доверия к подсознательно-автоматическим процессам - функции интуиции. Типологическая функция логики совершенствуется традиционными методами когнитивной психотерапии; функция этики - проработкой переносов, осознаванием и реконструкцией отношений (для этой цели предложено большое количество методов, от Фрейда до Мясищева). Тем самым известные телесно-ориентированные методы психокоррекции косвенным образом, не декларируя этого явно и не акцентируя на этом внимание, выполняют также и функцию реконструкции личности. В методе Ретри предлагается сделать этот процесс более гибким и целенаправленным. Для этого вначале проводится диагностика психотипа, составление индивидуальной программы его совершенствования, планомерной коррекции отдельных составляющих психотипа. Оценка того, насколько типологически-ориентированная психокоррекция оказывается результативной, проводится с помощью повторной диагностики психологического типа. 

Реальная динамика психотипа, или адаптивная типологическая перестройка, являющаяся отражением действительного личностного роста, может выявляться в сроки от полугода (среднесрочная психокоррекция) или более (долгосрочная психокоррекция) систематической работы с пациентом. При этом с типологической точки зрения часто возникает необходимость своего рода формирования иррациональности, то есть создания у человека большего доверия к собственным интуитивным, правополушарным психическим процессам, преодоления излишней, гипертрофированной рациональности. (Это аналогично описанным ранее взглядам А.Лоуэна на природу внутрипсихического конфликта как утрату детской естественности и непосредственности вследствие преобладания в структуре личности формализованных, левополушарных черт). На другом плане, это связано с обретением человеком способности осознанно использовать связанные с активностью правого полушария элементы «детскости» в собственной личности. «Часто именно недостаток детских черт обусловливает нежизнеспособность взрослых» (Р.Нельсон-Джоунс, 2002)

Описанные психологические автопортреты (типология Юнга и Майерс-Бриггс) также сопоставляются с рисуночными тестами - графическим выражением образа себя в прошлом, настоящем и будущем. Вначале пациент рисует «человечка» в центре листа («Я» в настоящем), затем образ «Я» в прошлом, который располагается в левой части листа, и, наконец, «Я» в будущем - в правой части. При их анализе наряду с известными стандартными критериями оценки проективного теста «Рисунок человека» (проработанность деталей, пропорции тела, наличие асимметрий и дисгармоний, выделение зон телесного дискомфорта - см. в частности Ермошин А.Ф., 1999) и анализом телесных проекций пациента («Как себя чувствует человек, изображенный на данном рисунке?»), обращается внимание на взаимное расположение трех рисунков (депрессивному состоянию соответствует их последовательное «опускание», гипертимному - последовательный «подъем»). Таким образом, при повторении рисуночных тестов отчетливо прослеживается динамика психологического состояния пациента.

В отношении психокоррекционной работы, направленной на формирование у пациента определенных жизненных умений, решения житейских проблем (в той их части, которая связана с психологическими проблемами) и улучшения социально-психологической адаптации, обязательным является составление конкретных жизненных программ (планов практических шагов, с указанием сроков выполнения, временные рамки которых охватывают обычно около полугода). Тем самым, помимо дополнительной мотивации личностного роста, создается конкретно-практический, или «тактический», жизненный смысл - важнейшая составная часть психологической адаптации (В.Франкл). Успешное выполнение запланированных событий необходимо человеку для повышения самооценки, создания удовлетворенности и внутриличностной гармонии - благодаря тому, что его внутренний «Родитель» может «похвалить» внутреннего «Ребенка». Сознательное планирование важных событий и следование с помощью психотерапевта намеченному плану помогает человеку исправить упомянутые ранее неадаптивные фрагменты «жизненного сценария» (Э.Берн). 

Особенности применения метода в детской практике 

К особенностям применения метода при работе с детьми можно отнести в первую очередь необходимость соотнесения формы выполнения психокоррекционных упражнений с ведущей деятельностью, соответствующей возрасту (по Эльконину Д.Б.). У детей дошкольного и младшего школьного возраста это игровая форма, соответствующая игровой деятельности; в более старшем возрасте - соответствующая учебной деятельности имитация школьного урока. С учетом эйдетических механизмов восприятия и памяти у детей, работа с телесными ощущениями дополняется их образным представлением. 

Соответствующие зрительные образы дети младшего возраста, как правило, охотно выражают в графической форме, что может также использоваться для психокоррекции. При этом могут использоваться серии рисунков, объединенных общим «сказочным» сюжетом,  на которых негативный образ, связанный с дискомфортными телесными ощущениями, постепенно трансформируется, превращаясь в позитивный, или подвергаясь стиранию (в буквальном смысле).

Как известно, эмоциональные реакции у детей более непосредственны и интенсивны, чем у взрослых. При этом чаще всего детские стрессы, особенно в младшем возрасте, связаны с отношениями в семье. Более того, как было установлено еще Ф.Данбар, у детей раннего возраста причиной наиболее интенсивных психотравм служат бурные проявления эмоций со стороны значимых взрослых. Еще одной особенностью эмоциональной сферы у детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, является склонность к соматизации эмоций. Следствием этого, в частности, является проявление у детей депрессивных реакций преимущественно в форме соматических эквивалентов (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2000). Отсюда, по мысли G.Nissen (1975), проявления соматизированной депрессии у взрослых (к которым можно отнести описанные нами ранее телесные проявления застойных негативных эмоций) представляют собой не что иное, как регрессию к детским механизмам психики и свойственным детскому возрасту формам проявления депрессии. 

Как обсуждалось ранее (см. раздел «Телесно-психологические проблемы как нарушения психологической адаптации»), формирование телесных проявлений психогенных расстройств, составляющих церебровисцеральный, или  вегетативный субсиндром стресса (Китаев-Смык Л.А., 1983), на физиологическом уровне связано с механизмами эпилептогенеза (Гелльгорн Э.,  Луфборроу Дж., 1966). По-видимому, у детей, в связи с меньшей зрелостью защитных анти-эпилептогенных систем мозга, этот механизм играет еще большее значение, чем у взрослых. Не случайно на электроэнцефалограммах детей с психосоматическими расстройствами при проведении стандартной гипервентиляционной пробы часто обнаруживается эпилептиформная активность (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2000). Отсюда вытекает важность сочетания релаксационных упражнений с дыхательными, так как последние могут способствовать снижению судорожной готовности мозга, усиливать его анти-эпилептогенные механизмы (Я.И.Маршак). 

Говоря об организации психокоррекционного процесса с детьми как «педагогики эмоций» или «педагогики отношений», необходимо подчеркнуть, что центр тяжести этой работы должен быть перенесен в семью. В идеальном случае психологическая помощь ребенку осуществляться силами родителей, представляя собой переход от индивидуальной психологической саморегуляции к «саморегуляции семейной». Тем самым главным условием успешных занятий родителями с собственными детьми является предварительное освоение ими саморегуляции на личном опыте (в первую очередь это касается навыка телесного резонанса и создания позитивных психоэмоциональных состояний).

На неспецифическом этапе психокоррекции при многократном - от сеанса к сеансу, изо дня в день - выполнении стандартных упражнений исключительно важно с помощью системы поощрений создавать у ребенка положительное эмоциональное состояние, которое по законам условно-рефлекторной деятельности связывается с самими упражнениями. Тем самым создается позитивный, осознанный психологический стереотип, способный противостоять патологическим стереотипам эмоционального реагирования, ведущим к соматизации эмоций и психосоматической патологии. Основным механизмом саморегуляции при этом является произвольное формирование поверхностных ИСС, служащих гармонизации межполушарных отношений и достижению эмоциональной разрядки (отреагирования). Дополнительными адаптивными механизмами, на которые опирается компенсаторно-адаптивная функция психологических стереотипов у ребенка, могут выступать саморегуляция психоэмоционального тонуса (Лебединский В.В. и др., 1990), а также компенсация дефицита положительных эмоций и нормализация естественных биоритмов детского организма (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2000). 

Специфический этап психокоррекции, то есть работа с отдельными дисфункциональными паттернами, направлен на решение таких типичных проблем, как детские страхи, обиды, соматизация (обычно в форме разнообразных болей), а также гиперактивность и аффективные приступы (детские «истерики»), являющиеся следствием того, что ребенок ощущает дефицит родительского внимания и любви. Во всех этих случаях психокоррекция проводится в форме игр, оперирующих с образным представлением прорабатываемых проблем. В ее основе лежит детское правополушарное, «магическое» мышление (эволюционно древний «первичный процесс»). Пользуясь подобным способом мышления, человек: представляет, что, воздействуя на некоторый объект, он тем самым влияет и на другой, связанный с первоначальным (хотя на самом деле эта связь существует лишь в его в воображении). 

Для ребенка, вовлеченного в игру всем своим существом, живущего в игровой реальности, воображаемые объекты не менее реальны, чем действительные. Материальный объект, который находится под руками, просто заменяет другой, нематериальный или непосредственно недоступный, являясь как бы его полноправным представителем, будучи связан с ним неразрывными узами. И тогда, «наказывая» куклу или «общаясь» с собственноручно нарисованным сказочным существом, которые  олицетворяют виновников тех или иных проблем, манипулируя ими и «переделывая» их, ребенок полностью убежден в том, что тем самым он изменяет и стоящие за ними объекты другой реальности. (Так же ведет себя и взрослый человек, который находится в «детском», правополушарном состоянии сознания.) 

Согласно культурно-исторической теории развития психики Л.С.Выготского, общим механизмом социализации ребенка, усвоения им культуральных навыков выступает интериоризация: вначале деятельность осуществляется с опорой на внешние объекты, затем происходит ее сворачивание, переход в форму мысленных действий с использованием воображаемых  «опор», в дальнейшем переход к автоматическому выполнению на уровне привычного навыка. То же применимо и к культурно-обусловленным стереотипам эмоционального реагирования, которые ребенок усваивает в раннем возрасте. Соответственно для переделки сложившегося стереотипа необходимо как бы развернуть описанный процесс в обратную сторону. Именно так это и происходит в психокоррекции. В качестве обратного процесса здесь выступает экстериоризация проблемы, вынесение вовне ее внутреннего образного представления. Вначале ребенок персонализирует проблему, перенося ее на куклу, или материализует продукт своего воображения в форме рисунка. Проведя манипуляции с этим внешним объектом, он как бы совершает, по законам детской психики, «магическое» действие и тем самым стирает первоначальный неадаптивный стереотип и переучивается заново на собственных ошибках.

Необходимо уточнить, что коррекция тех или иных неправильных форм поведения ребенка представляет собой лишь частные задачи психокоррекционных упражнений. Главная же цель - помочь ребенку научиться отделять отношение родителей к нему как к человеку - пусть маленькой, но уже личности, - от отношения к его конкретным поступкам. Коррекционно-«воспитательная» работа всегда должна осуществляться на основе принципа безусловного положительного отношения к ребенку (К.Роджерс), его эмпатического принятия, оберегающего детский образ «Я» от деформации. Ребенок должен понять, что даже когда его ругают за проступки или непослушание, это не означает, что он «плохой» и что «его не любят». И лучшим способом для этого, простым и доступным для детской психики, является невербальный, телесный опыт, или принцип чувственной коммуникации со взрослыми (Т.Гордон). Тем самым в процессе телесной психокоррекции ребенок должен почувствовать, а в дальнейшем и осознать, что родительская критика вовсе не является проявлением по отношению к нему нелюбви, а нежелание родителей прислушаться к его недовольству и обидам - следствием их равнодушия и невнимания. 

Именно подобное понимание, становящееся внутренним убеждением, открывает путь к постепенному формированию в последующем навыка самовоспитания и самосовершенствования, закладывает в детском возрасте фундамент сознательной самодисциплины и разумно-уравновешенного отношения к критике. Основой же последнего является создаваемое в процессе психокоррекции самоуважение и высокая самооценка. В терминах личностно-ориентированной терапии это сбалансированный образ «Я», в терминах же психоаналитического подхода - сохранение равновесия сознательного «Я» (Эго) и воспитательно-критической части личности (Супер-Эго). В сочетании же с детской, телесно-образной модификацией методов отреагирования эмоций, телесно-психокоррекционный подход способен дать детям навыки саморегуляции в доступной для них форме и может послужить действительной профилактикой возникновения самых разнообразных психологических проблем в зрелом возрасте. И здесь необходимо повторить известный тезис психотерапевтического «воспитания родителей» (Ю.Хямяляйнен): профилактическая работа в семье предотвращает необходимость в последующем работы терапевтической. 

3. Практические упражнения 

Психокоррекционные упражнения, описываемые далее, входят в арсенал метода Ретри. Ряд из них представляют собой телесно-ориентированные модификации техник, разработанных первоначально в рамках других психотерапевтических методов - таких, как гештальттерапия Ф.Перлза, трансактный анализ Э.Берна, НЛП, поведенческая психотерапия, психосинтез Р.Ассаджиоли, II ступень (АТ-II) аутогенной тренировки по И.Шульцу, - а также традиционных оздоровительно-медитативных систем.

Необходимо подчеркнуть, что телесно-ориентированные методы психокоррекции всегда строятся на личном опыте, опыте работы над собой. Это означает, что опыт выполнения описываемых упражнений (или подобных им) в равной степени необходим и для тех, кто рассчитывает с помощью телесно-ориентированных психотехник решить собственные проблемы и добиться личностного роста, и для тех, кто хочет профессионально заниматься психокоррекционной работой - в этом случае в первую очередь для того, чтобы выработать необходимые профессиональные навыки, для превращения своего тела и сознания в рабочий инструмент.

Что же касается самостоятельного использования описываемых упражнений для личностного роста, то они объединяются в три группы, соответственно критериям психического здоровья по Г.К.Ушакову (1987): 

I. Адекватность внутрипсихических механизмов отражения окружающей действительности (включая соответствие силы ответных реакций силе и частоте внешних раздражителей; адекватность психологических реакций на внешние влияния в целом). Это как бы базисный, нейрологически-темпераментальный уровень организации в иерархической структуре личности, наиболее тесно связанный с состоянием нервной системы. Для обеспечения его оптимального состояния используются неспецифические упражнения саморегуляции, близкие к медитативным техникам. Они призваны  нормализовать психофизическое состояние человека в целом и в определенной мере помочь ему управлять состоянием сознания:

· мышечная релаксация, 

· дыхательная саморегуляция, 

· управление вниманием и сенсорное осознавание,

· осознавание схемы тела.

Очевидно, что использование для целей личностного роста психотехник данной группы служит удовлетворению таких базовых потребностей личности по классификации А.Маслоу, как физиологические, а также потребности в безопасности и защите. Задачи более высокого порядка решаются с помощью психокоррекционных упражнений групп (II) и (III), с применением которых связано удовлетворение потребностей в принадлежности (III) и любви (II), в самоуважении (III) и самоактуализации (II). С психофизиологической точки зрения, тот искомый результат, который должен быть при этом получен - гармонизация личностного развития - достигается на основе гармонизации отношений между полушариями мозга, между вербально-логическим, сознательным, эго-центрированным левым полушарием и невербальным, бессознательным, сомато-центрированным правым полушарием. Оптимальным для этого представляется срединный путь между:

а) «воспитанием зрелого эго» (З.Фрейд), иначе говоря - самосовершенствования или перевоспитания людей с правополушарными и истероидно-инфантильными чертами личности; 

б) устранением «расщепления между эго и телом» (В.Райх), представляющим основную проблему для людей с рационально-аналитическим складом психики, чрезмерным доминированием левополушарных психологических механизмов.

II. Показатели зрелости личности: чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных обстоятельствах; чувство ответственности за близких; чувство постоянства места обитания; критический подход к обстоятельствам жизни и способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций; способность в целом планировать и осуществлять свой жизненный путь. 

В иерархической структуре организации личности это соответствует таким логическим уровням по Г.Бейтсону, как духовность, идентичность (ответы на вопросы: «Кто я? В чем мое жизненное предназначение?») и убеждения («Зачем мне это нужно?»). 

В описываемой системе психокоррекционных упражнений сюда относятся такие, как:

· «Осознавание границ»;

· «Банк поглаживаний» («Кто похвалит себя…»);

· телесный подход к решению экзистенциальных проблем;

· «Прогулка в детство», или элементы телесного психоанализа;

· «Телесное триединство»;

· «Поиск центра»; 

· «Первичный контроль»; 

· «Вторичный контроль»; 

· «Опоры внешние и внутренние»;

· «Фотоальбом (Мой портрет)»;

· «Семейное фото (Я сам)»;

· «Кто Я»;

· «Мое предназначение».

III. Показатели социальной адаптированности: адекватность реакций на социальную среду, чувство положения в среде себе подобных и  гармония взаимоотношений с ними; умение уживаться с окружающими и способность к самокоррекции поведения в соответствии с нормами, принятыми в коллективе; умение в то же самое время добиваться самоутверждения в коллективе и в обществе без ущерба для остальных его членов.

Среди уровней личностной организации по Бейтсону сюда относятся такие социально-опосредованные уровни, как способности/ навыки («как?») - поведение/ действия («что?») - социальное окружение/среда («где и когда?»). Для улучшения психосоциальной адаптированности могут служить упражнения (наряду с перечисленными ранее):

· «Фоторобот» - проработка проекций и переносов;

·  телесно-ориентированные аффирмации;

·  телесно-ориентированная репетиция поведения;

· «Чаша весов», или «голос интуиции»;

· «Круг времени»;

· «Марионетка»;

· «Центр тяжести»;

· «Заземление»;

· «Перегрузка и невесомость»;

· «Ванька-встанька».

Осознавание и проработка неразрешенных проблем и поиск ответов на нерешенные вопросы, связанные с различными уровнями организации личности, призваны привести к конечной цели личностного роста - их объединению, или интеграции. Последняя представляется как процесс самоактуализации личности (А.Маслоу), или осознавание человеком собственной миссии (С.Коледа, 2000), интегральной цели, связывающей воедино разнородные части личности для достижения общей цели.

3.1. Управление вниманием и чувственное осознавание 

Осознавание ощущений - как телесных, так и зрительных и слуховых образов - представляет собой своеобразную тренировку умения жить в настоящем времени. Нередко сознание человека заполнено либо мечтами о будущем, либо воспоминаниями о прошлом. Таким образом, большую часть времени он пребывает в виртуальном мире. Задача упражнений чувственного осознавания - вернуть человеку переживание настоящего момента, или, выражаясь словами психотерапевтического учебника, переместить его из «там и тогда» в «здесь и теперь».

Упражнение «Распределенное внимание» 

Является аналогом упражнения, используемого в психосинтезе (по К.Боскин, в модификации) и предназначено для выработки навыка управления вниманием - его распределения, или «распараллеливания». Подобное двухфокусное внимание полезно тем, что позволяет наблюдать на сознательном уровне одновременно за несколькими процессами, протекающими вовне и внутри нас или же в нашем внутрипсихическом пространстве. В телесно-ориентированной психокоррекционной работе этот навык является весьма важным для психотерапевта, ибо дает возможность совмещать контакт с пациентом и отслеживание собственного состояния в поисках т.н. «вегетативного резонанса». При занятиях упражнениями для личностного роста этот навык также является существенным, так как расфокусированное внимание позволяет добиться контроля состояния сознания (раздельное осознавание активности «центра» и «периферии» сознания).

а) Последовательное наблюдение за двумя внутренними процессами: осознавание дыхания. Двухфазное распределение внимания с игнорированием одной из фаз дыхания имитирует один из трансовых феноменов - так называемые индуцированные негативные галлюцинации.

.  

Вначале примите удобную позу, закрыв глаза и сосредоточившись на наблюдении за внутренними  ощущениями. При этом необходимо направить внимание на те ощущения, которые связаны с дыханием. Это могут быть ощущения движения живота и грудной клетки во время вдоха и выдоха… в этих же местах можно заметить связанные с перемещением тела ощущения соприкосновения с одеждой… можно почувствовать также движение воздуха в дыхательных путях… прочувствовать его прохождение через нос, носоглотку, затем через гортань и трахею… проследить, не возникает ли где-либо на этом пути ощущение препятствия прохождению воздуха… можно также обнаружить, что на выдохе становятся более заметными ощущения биения сердца и ощущается некоторое напряжение в области голосовых связок… Прислушайтесь, в прямом смысле этого слова, к своему дыханию. Послушайте этот звук, звук своего дыхания. Заметьте, где он возникает.

Наблюдая за дыханием, можно особенно прочувствовать те особые моменты, когда вдох сменяется выдохом и наоборот. В верхней точке вдоха автоматически возникает желание сделать выдох и связанное с этим специфическое ощущение... и в нижней точке выдоха зарождается желание скорее вдохнуть, сопровождающееся определенным ощущением… Если возникают словесно-оформленные мысли, отвлекающие от наблюдения за дыханием, то во время вдоха мысленно произносим «я вдыхаю»... также и во время выдоха просто повторяем мысленно «я выдыхаю»… либо заполняем этот внутренний монолог повторением бессмысленных слов или слогов (наподобие мантр), совмещая отслеживание дыхательных ощущений с наблюдением за телесным «резонансом» произносимых звуков.

Теперь наблюдаем только за одной фазой дыхания - думаем только о вдохе; выдох происходит спонтанно, автоматически, как бы совершенно независимо от нашей воли и желания, за пределами нашего внимания. В течение выдоха мы его как бы не замечаем, все внимание в это время занято только ожиданием вдоха. Затем через несколько минут переключаем внимание таким образом, что наблюдаем только за выдохом, вдох происходит спонтанно и неосознанно, не привлекая внимания.

Наконец, третья фаза упражнения - распределяем внимание таким образом, чтобы удерживать в поле внимания и вдох, и выдох… в то же время наблюдая за обеими фазами дыхания отрешенно, позволяя обоим процессам происходить спонтанно, свободно, автоматически... при этом внимание пассивно, как в зеркале, отражает наблюдаемый процесс... и в то же время не фиксируется ни на чем конкретном. Достижение подобного состояния является целью упражнения; соответственно его необходимо всесторонне запомнить.

б) Последовательное наблюдение за одним внутренним и одним внешним процессами, сменяемое параллельным наблюдением.

Выберите некоторый внешний предмет, который будет служить для фиксации взгляда. В течение всего упражнения сохраняйте также фиксированную позу, не меняя положение головы. Вначале необходимо сосредоточить внимание на внутренних ощущениях, на дыхании (10-12 вдохов/выдохов). Затем - открыть глаза, направить их на выбранный ранее предмет, представляющий собой с этого момента фокус вашего внимания (как бы «краем глаза» продолжая параллельно наблюдать за ощущениями дыхания), удерживая внимание подобным образом в течение аналогичного временного промежутка. Далее необходимо многократно чередовать периоды наблюдения преимущественно за внутренними ощущениями и преимущественно за внешним предметом. 

Финальная фаза упражнения: удерживая глаза открытыми, наблюдать одновременно за внешним предметом и внутренними ощущениями. 

в) Усложненный вариант - параллельное наблюдение за двумя внешними процессами (в случае двух зрительных объектов один воспринимается «центральным», другой «периферическим» зрением; если это два источника звука - они должны подаваться раздельно в правое и левое ухо и т.д. - подойдите к этому упражнению творчески, с помощью фантазии).

Упражнение «Знакомство с собой»

Упражнение предназначено для тренировки умения наблюдать за своими ощущениями. Это простейший навык самонаблюдения, наблюдения за собственными физиологическими процессами. В качестве обьекта наблюдения используем, естественно, собственное тело - кисть правой руки (для левшей - наоборот). 

Первая фаза упражнения - подготовительная. Для разминки проделайте ряд очень простых движений, подготавливающих материал для последующей работы, обеспечивая множество физиологических ощущений, которые просто нельзя не заметить.

1. Соединить кончики пальцев обеих кистей, прижать их друг к другу с усилием, опираясь ими друг о друга. Произведите с силой 15-20 встречных движений ладонями, как бы сжимая воображаемую резиновую грушу, находящуюся между ладонями, или как бы накачивая нечто в пространство между ладонями, имитируя работу насоса.

2. Энергично потирайте ладони одна о другую, до появления ощущения интенсивного тепла.

3. Сильно и быстро не менее 10 раз сожмите и разожмите кулак, добиваясь ощущения утомления в мышцах кисти.

4. Потрясите пассивно висящую кисть. 

В следующей фазе упражнения исключительно важно непрерывно удерживать на направленное, сосредоточенное внимание на заданной части тела. 

Итак, положите ладони симметрично на колени. Направьте все внимание на внутренние ощущения - все внешнее при этом как бы на время перестает для вас существовать. Сконцентрируйте внимание в правой ладони. Прислушайтесь к своим ощущениям. В первую очередь обратите внимание на следующие ощущения: 

1. Чувство веса. Чувствуете ли вы в кисти тяжесть или легкость?

2. Чувство температуры. Чувствуете ли вы в кисти холод или тепло?

3. Дополнительные ощущения (присутствуют не обязательно, но все же весьма часто):

 - сухость или влажность;

 - пульсация;

 - покалывание;

 - ощущение прохождения электрического тока;

 - чувство «мурашек», «мороз по коже»;

 - онемение (обычно в кончиках пальцев);

 - вибрация;

 - мышечная дрожь.

 - Может быть, вы почувствуете, что ладонь как бы излучает некоторую «энергию». Постарайтесь запомнить это полезное ощущение, которое пригодится вам в дальнейшем.

 - Может быть, вы почувствуете как бы зарождающееся в пальцах, в кисти или в руке в целом движение - выпустите его на волю... Наблюдайте за ним как бы со стороны. Представьте, что ваше тело ожило и движется по собственной воле, независимо от вашего желания. (Нередко наблюдается непроизвольное сгибание пальцев, подьем, «всплывание» рук, а иногда и более развернутые движения). Продолжайте наблюдать за ощущениями безотрывно, как бы погружаясь в этот процесс, мысленно отгораживаясь от всего окружающего, от всего внешнего. Старайтесь улавливать перемены в ощущениях, ибо ощущения никогда не остаются строго постоянными и неизменными; важно только удерживать, концентрировать на них внимание, чтобы заметить эти изменения. Следите за тем, как ощущения меняются, то усиливаясь, то ослабевая, как они меняют свою локализацию, постепенно перемещаясь из одной точки в другую, наконец, как одни ощущения уступают место другим. Продолжайте выполнять упражнение достаточно долго - не менее 8-10 минут, а если хватит терпения, то и еще дольше.

Примечание. Если эта задача - пристальное наблюдение за ощущениями в течение столь долгого времени - оказывается трудной из-за того, что ваше внимание отвлекается на посторонние мысли, используйте прием Bezolla (цит. по B.Jencks, 1974). Для того, чтобы сосредоточить внимание на нужном материале и предотвратить наплыв мешающей «умственной жвачки», займите сознание непрерывным мысленным проговариванием - словесным описанием ваших ощущений. Не пытайтесь при этом анализировать, интеллектуализировать ваш чувственный опыт; просто говорите о том, что непосредственно ощущаете; при этом снимается препятствующий самонаблюдению излишний интеллектуальный контроль. 

Для остановки внутреннего диалога оказывается полезным также многократное и непрерывное повторение одного и того же слова или бессмысленного звукосочетания (каким являются, к примеру, йогические мантры для человека, не знающего их дословного значения на санскрите). Как подчеркивает И.Шалиф, это не только способствует концентрации внимания на ощущениях вследствие прерывания отвлекающих мыслей, но и приводит в целом к остановке процесса вербального мышления за счет т.н. феномена семантического насыщения, что может также использоваться для блокирования навязчивых мыслей.

Необходимо отметить, что интенсивность ощущения волнообразно колеблется - таковы физиологические закономерности нашего восприятия. При длительном непрерывном наблюдении за телесными ощущениями ярко проявляется феномен периодических непроизвольных колебаний внимания - микроциклов с периодом от 2 до 12 секунд, описанных еще Н.Н.Ланге (цит. по Стрижак Л.Н., 2001). Этот естественный  психофизиологический феномен, в свою очередь, может служить объектом фиксации внимания, что можно эффективно использовать как для формирования измененных состояний сознания, так и для проработки телесных проявлений дисфункциональных паттернов. Это также используется в телесно-ориентированной психокоррекции: например, в методике vivation Дж.Леонарда пациенту дается инструкция «улавливать самые тонкие изменения ощущений», что с одной стороны, физиологически обоснованно, так как подтверждается непосредственным сенсорным опытом пациента, а с другой - создает «по умолчанию» предпосылку для направленного, сознательного изменения наблюдаемых ощущений, создавая у пациента уверенность в достижимости желаемого результата. Подобная направленность внимания способствует модификации активности соответствующего мозгового очага УПС, его «раскачиванию» для последующей психокоррекционной трансформации.  

Упражнение «Выпустите свою фантазию наружу»

В основе этого упражнения лежит физиологический феномен синестезии. Важную роль играет также раскрепощение подсознания, высвобождение детской способности к игре, к фантазии. В сущности, цель описываемых упражнений - на короткое время позволить человеку физиологически «вернуться в детство», или, по выражению Д.Андерсона (1996), оживить природную способность чувствовать, понимать и изучать собственное тело с детской непосредственностью. Это помогает сосредоточить внимание на ощущениях хотя и обычных, но в то же время привычно не замечаемых, игнорируемых (так называемая деавтоматизация восприятия). Тем самым достигается особое состояние сознания, дающее в том числе полноту осознавания собственного тела. Как подчеркивает М.Фельденкрайз (2000), осознавание телесных ощущений, когда оно полно, поддерживает гармоничную правильность деятельности тела.

Сосредоточьте ваше внимание на каком-либо внутреннем ощущении, как в предыдущем упражнении (это может быть по-прежнему ощущение в правой ладони или же в любом другом участке тела). Теперь попробуйте «поиграть» с этим ощущением, дать волю своей фантазии. Смелее используйте воображение! Попробуйте представить это ощущение вне вашего тела. Представьте, какой оно могло бы иметь цвет... форму... размеры... вес... плотность... температуру... Попробуйте представить, какой могла бы быть фактура поверхности, если бы вы могли потрогать ее - гладкая или шероховатая... Попробуйте также представить, какие могли бы быть с ним связаны запахи, вкус, звуки. В вашем внутреннем представлении ощущение может даже иметь свой голос, вы можете как бы поиграть с ним в вопросы и ответы. (При этом не забывайте, что это только ваша внутренняя реальность, голос вашего собственного подсознания)

Примечание. В этом и в предыдущем упражнениях отрабатываются не только навыки наблюдения за ощущениями, но и основы умения управлять ими, так как с точки зрения физиологии и выявление тонких деталей ощущений (субмодальностей) при наблюдении за ощущениями в предыдущем упражнении, и представление собственных внутренних ощущений в виде зрительных или звуковых образов (или других модальностей) позволяет как бы задействовать другие участки мозга, тем самым используя его резервы для управления своим самочувствием и настроением. При этом важно не заставлять насильно свой организм «выдать на-гора» ожидаемый результат - желаемое телесное ощущение, зрительный или слуховой образ, - не подталкивать упирающееся подсознание, а мягко попросить его... и терпеливо дожидаться. Как Вы сможете убедиться, нужный результат не заставит себя долго ждать. Иначе говоря, добиться цели в общении с собственным организмом можно и должно, не прикладывая никаких волевых усилий. Это известный принцип «пассивного воления» по В.Джеймсу, лежащий в основе методов обучения произвольному контролю функции внутренних органов, лечебного метода биологической обратной связи. «Пассивное воление определяется как воление человека дать вещам происходить так, как они происходят» (Фейдимен Дж., Фрейгер Р., 1994). Применительно к нашим упражнениям, это соответствует вниманию, направленному на физиологические процессы, без усилия их изменить, с терпеливым ожиданием желаемого результата. Именно подобное состояние представляет физиологическую основу методов психологической саморегуляции. 

Упражнение «Говорить правду легко и приятно»

        Является аналогом упражнений, используемых в гештальт-терапии (концентрация внимания на текущем моменте - «здесь и теперь», или фокальное осознание) и эриксоновской гипнотерапии (название упражнения - цитата из М.А.Булгакова). Основу упражнения составляют концентрация на непрерывном потоке спонтанных переживаний, осознавание собственного «потока сознания» (В.Джеймс), или «континуума сознания» (Ф.Перлз). 

Вербализация непосредственного сенсорного опыта служит для фиксации внимания на текущем моменте (принцип «здесь и сейчас»). Целью упражнения является достижение состояния непосредственного переживания, управление этим состоянием и его утилизация, позволяющая добиться большей сосредоточенности на настоящем, реалистичности и ответственности. (В самом деле, представить это достаточно просто: осознавание собственного потока сознания и возможности управления его состоянием позволяет человеку в большей мере принимать на себя ответственность за содержание этого потока и избавляться от своих иллюзий и негативных мыслей). 

Еще одним важным механизмом психокоррекционного эффекта упражнения является возникновение ощущения «несущественности» (Нараньо К., 1995), или незначительности собственной мыслительной продукции, служащего мостом между избеганием реальности и подлинным контактом с ней. Испытывая его, человек начинает ощущать, что он обычно отгораживается от реального мира, заслоняет от себя его подлинное видение с помощью разнообразных шаблонов и фильтров восприятия. В роли последних могут выступать неправомерное обобщение, сведение нового опыта к ранее известному - своеобразное «наклеивание ярлыков», пристрастность и предрассудки, внедренные воспитанием, внушенные окружающими людьми. Барьером адекватного восприятия служит и гиперрефлексия (В.Франкл), чрезмерная сосредоточенность мыслей человека на собственной личности и собственных умственных процессах. Подобная чрезмерная интеллектуализация, или привычное бесплодное умствование, призванное объяснить всё и вся, лежит в основе редукционизма, сведения сложных, комплексных проблем к элементарным объяснениям и простым решениям..

На самом деле все эти способы ухода от действительности служат для того, чтобы заполнить внутреннюю пустоту и заглушить тревогу от возможного соприкосновения с противоречиями, сложностями и трудностями настоящей, а не придуманной жизни.  Соответственно для их устранения необходимо научить человека временно «девальвировать» собственные мысли, что и достигается с помощью данного упражнения. 

Упражнение может выполняться как самостоятельно (диалог с самим собой, но обязательно произносимый вслух; можно заниматься перед зеркалом), так и в парах (с собеседником, который выслушивает, не перебивая; при этом важно смотреть друг другу в лицо).

а) Конкретно-чувственный вариант упражнения (I этап).

Представляет собой словесное описание в форме внешней речи того сенсорного опыта, который осознается «здесь и сейчас». При этом речь структурирована следующим образом: каждая фраза начинается с обязательной части, описывающей непосредственный чувственный опыт: «Я вижу…», или «Я слышу…», или «Я чувствую…» с детальным описанием той зрительной, слуховой или кинестетической информации, которая в данный момент привлекает ваше внимание. 

Итак, говорите не переставая, без пауз, обо всем, что вы в данный момент видите вокруг себя, или слышите, или замечаете на уровне телесных ощущений. Когда речь продолжается безостановочно достаточно длительное время, возникает особое состояние простоты и естественности, в котором можно почувствовать себя по-настоящему легко и приятно… состояние, в котором «что на уме, то и на языке»… состояние устранения внутренней двойственности, когда выключается привычное для каждого человека «двоемыслие»… когда не надо играть роль перед собеседником, внутренне напрягаться и кривить душой…когда можно  действительно побыть самим собой… Почувствуйте связанные с этим состоянием ощущения… запомните само состояние, чтобы возвращаться к нему впоследствии.

В дальнейшем подобный навык наблюдения за телесными ощущениями и «потоком сознания» используется как ресурс для самоанализа, для идентификации чувств. С его помощью человек может в определенной мере влиять на свое эмоциональное состояние, чтобы перестать быть беспомощной игрушкой в руках собственного подсознания и сделать свое внутреннее состояние и самочувствие менее зависимым от внешних обстоятельств. С другой стороны, он позволяет человеку избежать и противоположной крайности - отказаться от излишнего сознательного контроля.  В этой связи уместно вспомнить рецепт личностного роста по Ф.Перлзу - его знаменитую парадоксальную рекомендацию «потерять рассудок и тем самым прийти в чувство» (цит. по Р.Нельсон-Джоунс, 2002). 

Можно увидеть также сходство данного варианта упражнения - самокомментирования собственного осознавания и восприятия - с различными медитативными техниками. Аналогично практике медитации, с помощью подобной простой техники осознавания, основанной на  приостанавливании апперцепции (В.В.Макаров, 2001), можно избавиться от субъективности, предвзятости привычного взгляда на мир, вернуть свежесть и непосредственность восприятия. Данная психотехника  способствует и развитию навыков самоконтроля эмоций благодаря осознаванию человеком  того, что возникновение бурной эмоциональной реакции зависит не только и не столько от реальных событий, сколько от его собственного отношения к ним, от его субъективной оценки происходящего.

б) Ассоциативный вариант (II этап).

Напоминает свободные ассоциации в жанре психоаналитической «разговорной терапии», с привязкой логических ассоциаций к непосредственному чувственному опыту. При этом к описанному ранее формату высказываний добавляется продолжение фразы, ее вторая половина. Она более произвольна и кратко описывает те ассоциации, которые могут возникнуть в связи с чувственным осознаванием: «…и это вызывает у меня мысль о том, что…» 

        Итак, вы продолжаете описывать все то, что осознаете в данное время… стараясь выговаривать все свои мысли, не оставляя их на потом… вначале мысли как бы теснятся в очереди, торопясь быть озвученными… но постепенно «скорость течения» потока сознания, или внутренней речи, согласуется со скоростью речи внешней… таким образом, что вы действительно успеваете произнести каждую мысль, как только она всплывает в вашем сознании… так, что вы произносите ВСЁ, что приходит в голову… поддерживайте подобное состояние некоторое время, продолжая озвучивать поток вашего сознания… и это может привести к неожиданным полезным результатам. 

Цель упражнения в данном варианте - освободить поток сознания от внутренней цензуры, благодаря чему доступными осознаванию могут становиться ранее вытесненные мысли. При этом нередко наступает новое осознавание старой проблемы - инсайт, «внезапное понимание» (В.Келер) или «ага-переживание» (Ф.Перлз). Подобный новый взгляд на конкретную проблему, ранее казавшуюся неразрешимой, может приводить к ее снятию, к отреагированию ранее вытесненных эмоций - катарсис по З.Фрейду, или иными словами, эффект исповеди. Систематическая практика «осознавания собственного сознания» способствует его раскрепощению, восстановлению непосредственности восприятия, устранению его ограничений и искажений.

Дело в том, что упомянутые механизмы сознательной цензуры функционируют на уровне предсознательного восприятия (предвосприятия, по К.Роджерсу, предсознания в ранне-фрейдовской модели личности). И если текущий сенсорный опыт противоречит сознательным представлениям человека о себе, или «Я-концепции», то он просто не допускается в сознание. Человек при этом ограничивает свое мысленное поле зрения невидимыми шорами. Он может упорно отрицать очевидные факты, так как действительно не осознает определенные фрагменты окружающей его реальности и может с полным правом сказать «я этого не вижу… не слышу… не чувствую». Снятие этих барьеров представляет собой одну из важнейших целей личностного роста. «Люди психологически благополучны в той степени, в какой их представления о себе позволяют им воспринимать существенный сенсорный и висцеральный опыт» (Нельсон-Джоунс Р., 2002). Открытость для опыта является одной из важных характеристик самоактуализированной личности (А.Маслоу).

Упражнение «Марионетка»

Предназначено для выработки навыка управления состоянием сознания путем переключения в диссоциированное (имеется в виду диссоциация сознания и телесных ощущений, когда человек представляет себя «вне тела») и ассоциированное (более тесно связанное с телом) состояние. Ассоциированное состояние является естественным, более непосредственным и «детским». Пребывая в нем, человек как бы привязан к своим телесным ощущениям, при этом он наиболее ярко и полно переживает эмоциональные реакции. В диссоциированном же состоянии наше сознание в определенной мере отделено от телесного восприятия и от собственных эмоций. Тем самым подобное состояние может быть использовано для того, чтобы избежать нежелательных эмоций. 

Физиологически диссоциация связана с изменением режима совместного функционирования различных участков мозга, имеющих наиболее тесное отношение к осознаваемым психическим процессам (преимущественно коры полушарий мозга). При этом происходит диссоциация именно самосознания - процесс, который можно описать как отделение осознавания своего тела от осознавания собственного «Я». Возникающее  функциональное разобщение различных областей коры мозга приводит к изменению характера взаимосвязей между «центром» сознания (лобная кора левого полушария, двигательные центры устной и письменной речи) и его «периферией» (в первую очередь сенсорными и ассоциативными зонами постцентральных отделов коры обоих полушарий), благодаря чему информация о телесных ощущениях и эмоционально-телесных проявлениях просто не попадает в зону осознавания. 

Традиционно в различных психотехниках (к примеру, НЛП) диссоциированное состояние служит для кратковременного «отделения» в процессе психокоррекционного сеанса от негативных эмоций, связанных с психотравмирующей ситуацией (лечение фобий и др.). Обычно при этом применяется визуально-кинестетическая диссоциация, когда «окно» осознавания заполняется зрительными образами, полностью отвлекающими внимание от кинестетических ощущений. Диссоциативные состояния подобного рода используются также в традиционных медитативных техниках, связанных с визуализацией. Частичная «телесная» диссоциация лежит в основе таких трансовых феноменов, как снижение болевой чувствительности (вплоть до полной анестезии). В рамках психологической саморегуляции наиболее распространенным способом утилизации диссоциативных состояний является нейтрализация  эмоционального дискомфорта.

Однако диссоциативные состояния могут быть и неадаптивными. В частности, основная проблема, на устранении которой были направлены усилия пионеров телесной психотерапии (В.Райх, А.Лоуэн) - разрыв между самоосознаванием и телом, между эго и эмоциями - может рассматриваться как своеобразная диссоциация (согласно принятому в НЛП описанию модальностей, ее уместно было бы назвать дискретно-кинестетической). Это своего рода «левополушарный» вариант неадаптивной диссоциации. По «правополушарному» же варианту диссоциации формируются психосоматические, конверсионные расстройства. 

Именно поэтому необходимо вырабатывать навык не только перехода в диссоциированное состояние, но и произвольного выхода из него, возврата в ассоциированное состояние, сопровождающееся «ощущением реальности» (У.Глассер). Эту задачу решает нижеследующее упражнение.

а) Переход в диссоциированное состояние.

Попробуйте представить, как будто ваше собственное «Я», контролирующее мысли, движения и эмоции, находится... вне вашего тела. При этом тело живет и движется чисто механически, в режиме автомата, управляемого извне, напоминая куклу-марионетку. Невидимые нити, идущие от контролирующего центра, управляют вашими движениями, невидимые «кнопки» - эмоциями. (Можете представить зрительно, что вы наблюдаете за собственным телом как бы со стороны, обычно сверху, или можете представить телесно, почувствовать «марионеточные нити»). При этом восприятие собственного тела меняется: как телесные, так и душевные движения становятся отстраненными от вашего «Я», переживаются как нечто искусственное,  как будто это происходит не с вами, а с кем-то другим (диссоциация). Запомните это состояние, в котором вы можете ощущать физические проявления эмоций, не отягощенные их психологической составной частью, отделенные от переживаний (в этом и заключается эффект диссоциации), чтобы использовать его в дальнейшем.  

б) Возврат в ассоциированное состояние.

Проживите в этом состоянии несколько минут, затем «вернитесь» в собственное тело (ассоциируйтесь с ним), чтобы в прямом смысле вновь ощутить полноту переживаний. Вначале обратите внимание на телесные ощущения, связанные с дыханием... Затем - ощущения, связанные с телесными границами… ощущения телесной опоры… наконец, ощущение центра тяжести собственного тела.

        Это упражнение желательно повторять «в гуще жизни» - в различных жизненных ситуациях, особенно когда вы находитесь в обстановке, привычно вызывающей у вас негативные эмоции. Вначале занимайтесь в спокойном состоянии. Впоследствии, по мере отработки навыка, можно использовать его для того, чтобы в обстановке «накаленных» эмоций быстро снять реальный стресс. 

в) «Продвинутый» вариант, или ассоциированно-диссоциированное состояние.  Промежуточное состояние «между небом и землей»… когда все внимание направлено на внешний сенсорный опыт, сосредоточено на «здесь и сейчас»  - так называемое состояние up-time, используемое в НЛП, или состояние «присутствия» (К.Роджерс) - рабочее состояние психотерапевта при общении с пациентом. 

3.2. Мышечная релаксация

Упражнение «Уставшая рука» («Наши пальчики устали...»)

Упражнение для развития «мышечного чувства», запоминания ощущения расслабления мышцы. Используйте наблюдение за внутренними ощущениями, связанными с мышечным расслаблением, как в упражнении «Знакомство с собой». При этом первоначально состояние расслабления мышцы возникает на автоматическом уровне, после ее предварительного напряжения, являясь физиологическим следствием утомления (центральные механизмы утомления). Данная закономерность образно называется «законом маятника» (Цзен Н.В., Пахомов Ю.В., 1988). 

Примите удобную позу, сидя или лежа. Закройте глаза, чтобы сосредоточить внимание на внутренних ощущениях, отключившись от всего внешнего, постороннего. Поднимите правую руку на уровень плеч. Начните быстро и сильно, изо всех сил сжимать и разжимать кулак. Еще, еще... до тех пор, пока не почувствуете, что рука устала и нет сил продолжать. Положите обе руки на колени, симметрично. Наблюдайте за ощущениями в них. Постарайтесь заметить разницу ощущений в правой и левой кисти. При этом в первую очередь обратите внимание на следующие ощущения, характерные для расслабления мышцы:

1. Чувство веса. Почувствуйте, насколько правая кисть тяжелее, чем левая.

2. Чувство температуры. Почувствуйте, насколько правая кисть теплее.

Постарайтесь запомнить ощущения тяжести и тепла - они вам еще пригодятся в дальнейшем. Понаблюдайте за ними как бы с разных сторон, сравнивая их с известными, привычными ощущениями (рука устала, как после тяжелой работы... тепло, как будто лежишь в горячей ванне...) Подобным образом поработайте с ощущениями 5-6 минут. Затем, сохраняя теперь уже привычные ощущения в кисти, переходите непосредственно к выполнению следующего упражнения.

В последующем, когда вы уже освоите полную процедуру расслабления, и тогда, когда будете использовать ее в повседневной жизни для отдыха и снятия стресса, каждый раз начинайте расслабление с выполнения этого упражнения (будет достаточно 20-30 секунд), используя его как «ключ» (или «якорь», или условно-рефлекторный сигнал) для входа в состояние расслабления.

И еще одно практическое дополнение. Если вы в последующем будете выполнять процедуру расслабления среди дня, и после этого необходимо будет вернуться к обычной деятельности, то перед выходом из состояния расслабления не забудьте как бы стряхнуть с себя чувство тяжести. Лучше всего для этого напрячь все мышцы тела, как бы потягиваясь, одновременно с медленным глубоким вдохом, затем на секунду задержать дыхание на высоте мышечного напряжения, и потом с резким выдохом сбросить напряжение,.. открыть глаза и встать (эта несложная процедура для выхода из состояния расслабления именуется «активизирующий выход»).

Упражнение «Левитация руки»

Рассчитано на осознавание тонких изменений мышечного тонуса; упражнение помогает прочувствовать связь мышечного тонуса с дыханием (дыхательные синкинезии). Замедленное произвольное движение («телесная гомеопатия», по выражению В.Баскакова) в данном упражнении имитирует феномен «всплывания» руки с фиксацией ее положения (каталепсией), наблюдаемый при трансовых состояниях. При этом важно также согласовывать подъем руки с дыханием, чтобы имитировать ступенчатое движение (физиологический феномен «зубчатого колеса»), когда с каждым дыхательным циклом рука поднимается (или опускается) на небольшую «ступеньку» (образно это упражнение называется «дыхательный домкрат»). 

Итак, примите удобное положение (сидя, полусидя или лежа - безразлично), постарайтесь расслабиться. Представьте зрительно и постарайтесь вжиться телесно в образ «надувной куклы». Вначале это просто пластиковый мешок. из которого выпущен воздух… постепенно  с помощью дыхания эта оболочка заполняется воздухом и расправляется, принимая свою действительную форму... с каждым вдохом рука чуть-чуть приподнимается… сначала один палец.. потом другой... затем кисть целиком... затем предплечье отрывается... постепенно вся рука поднимается на уровень плеча. В этом положении ее можно зафиксировать, представляя, как будто бы рука не просто замерла, а механически заблокирована и просто НЕ МОЖЕТ опуститься… как будто бы она не подчиняется вашему сознательному контролю… Прочувствуйте это ощущение и запомните связанное с ним (диссоциированное) состояние. 

Затем препятствие устраняется и рука опускается, причем также постепенно, но не плавно, а ступенчато… можно зрительно представить зубчатое колесо, которое с каждым выдохом поворачивается на один шаг… соответственно опускается и связанная с ним в мысленном представлении рука... в тот момент, когда долгое движение руки подошло к финальной точке и она соприкасается с поверхностью тела, постарайтесь также запомнить и прочувствовать свое состояние - момент релаксации. 

Усовершенствованный вариант упражнения - использование глазодвигательных синкинезий. При подъеме руки с каждым вдохом глаза направляются вверх и в сторону, соответствующую поднимаемой руке; при опускании - поворот глаз производится на выдохе, соответственно вниз и в сторону опускаемой руки.

Примечание: важным следствием рефлекторных взаимосвязей мышечного тонуса и дыхания является практическое применение дыхательно-тонических влияний на мышечный аппарат при выполнении релаксационных упражнений. Для этого  напряжение мышц (в том числе идеомоторное) осуществляется на вдохе, расслабление - на выдохе. 

Упражнение «Мысленное движение - пальцы рук»

Тренировка навыка идеомоторных движений как элемента мышечного расслабления. Совершаем движение только в мысленном представлении, в воображении, а не наяву, в то же время получая мышечный отклик, связанный с движением. Идеомоторное движение может сопровождаться зрительным образом, а может оставаться только на уровне телесных ощущений, как «зарождающееся» движение, прерванное на начальной стадии.Подобного рода минимальную, редуцированную двигательную активность иногда можно наблюдать во сне (когда мы помним свои сны - «хотел убежать, но руки и ноги не слушаются»).

Правая кисть лежит на коленях, ладонью вверх. Для контроля положите ладонь левой руки поверх правой. Закрыв глаза, мысленно представляем правую кисть, наблюдаем за ощущениями в ней. Начинаем представлять, как пальцы правой кисти сжимаются в кулак... одновременно чуть-чуть сгибая их на самом деле и напрягая мышцы кисти. Левая ладонь чувствует небольшое давление со стороны пальцев правой. Расслабляем правую кисть, одновременно чуть сильнее прижимая левую ладонь к правой. Повторяем и воображаемое, и действительное движение пальцев, но теперь реальное движение делаем с еще меньшей амплитудой, по-прежнему контролируя его левой ладонью. Повторяем все снова с еще меньшей амплитудой, еще меньшей... еще... до тех пор, пока левая ладонь не перестанет воспринимать незначительное, неощутимое движение пальцев правой, но в вашем мысленном представлении и в ощущениях пальцев правой кисти ощущение движения и ощущение напряжения кисти сохранится.

Следующий исключительно важный шаг - соединить воедино два навыка, два ощущения - мышечное расслабление (тяжесть, тепло) и идеомоторное движение. Для этого возвращаемся к упражнению «Уставшая рука» и выполняем его полностью в воображении, стараясь при этом добиться столь же реалистичных, осязаемых ощущений тепла и тяжести в руке, что и при мышечной  работе «наяву». Затем в следующем упражнении переходим к расслаблению мышц уже всего тела.  

Упражнение «Мысленное движение - от макушки до пяток»

Упражнение предназначено для того, чтобы запомнить последовательность расслабления различных групп мышц и соответствующие мысленно представляемые движения. Необходимые движения для каждой группы мышц представлены в таблице 19.

Примите удобное для расслабления положение (сидя или лежа). Закройте глаза, чтобы сосредоточить все внимание на внутренних ощущениях. Дышите в медленном темпе. Проделайте движения, задаваемые таблицей для данной группы мышц, не менее 8-10 раз. Вначале выполняйте движения в полном объеме, с максимальным усилием, напрягая мышцы, затем постепенно уменьшая степень мышечного напряжения и амплитуду движений до едва заметных, в то же время запоминая ощущения в соответствующих группах мышц. Затем проделайте их только в мысленном представлении. Потренируйтесь не менее 15-20 минут, работая с отдельными мышечными группами. Затем соберите воедино все отработанные навыки, проделайте процедуру расслабления полностью, сверху донизу, от головы и рук к ногам. Для каждой мышечной группы повторяйте мысленное движение несколько раз, добиваясь все более отчетливых ощущений расслабления. 

После того, как все перечисленные в таблице мышечные группы в достаточной мере расслаблены, понаблюдайте за общим ощущением расслабления. Постарайтесь в полной мере ощутить на себе силу земного притяжения. Представьте, что тяжесть как будто наваливается на все тело, придавливает его. Возникает ощущение, как будто бы вы не владеете собственным телом, не можете пошевелить ни рукой, ни ногой - словно бы мозг еще не научился это делать, как у новорожденного ребенка. Продолжая аналогию с ребенком, можете представить все тело мягким и податливым. Представьте, что даже косточки как будто сделались мягкими, еще не пропитанными кальцием, как у ребенка в утробе матери. Затем можно представить, как будто бы руки и ноги... увеличиваются в размере, удлиняются, становятся объемнее [прием Ф.М.Александера], затем то же самое происходит с шеей. [Примечание: на фоне глубокого расслабления чувство тяжести может смениться легкостью, невесомостью].

Побудьте немного в этом состоянии, не торопитесь выходить из него, отдыхайте в нем. Когда вы решите вернуться - не забудьте проделать активизирующий выход. 

Таблица 19. Краткая схема мышечного расслабления.

	Группа расслабляемых мышц	Представляемое движение
Лицо   и   мышцы   скальпа
А	Мимические мышцы
	Мышцы лба	Наморщить лоб, нахмурить брови
		«Разгладить» лоб, «растягивая» кожу волосистой части головы
	Мышцы, окружающие глаза	Зажмурить глаза; круговые движения глаз
	Мышцы, окружающие рот	Вытянуть губы, как при поцелуе
	Щечная мышца	Надуть щеки
Б	Жевательные мышцы	Стиснуть зубы; сместить челюсть вправо/влево
В	Язык	Прижимание к зубам/ «западение» языка
Руки   и   плечи
1	Кисти рук	Сжимание кулака
2	Руки от кисти до локтя	Сгибание и разгибание в лучезапястных суставах со сжатыми кулаками
3	Руки от локтя до плеча	Сгибание и разгибание рук в локте
4	Плечи	«Пожимание» плечами
Туловищ е   и   шея
1	Затылок, спина, шея (задняя поверхность)	Прогибание («мостик»)
2	Грудь, живот, шея (передняя поверхность)	Натуживание с прижиманием подбородка к груди
3	Грудь, живот, шея (боковая поверхность)	Боковые наклоны
Н о г и
1	Стопы	Максимальное сгибание и разгибание стоп (тянуть носки «на себя» и «от себя» с усилием, до предела)
2	Ноги целиком	Приседание; «ножницы»

Если при выполнении упражнения в положении лежа появляется выраженная сонливость, особенно в тот момент, когда сон не входит в ваши планы, то в самом начале упражнения поставьте одну руку на локоть вертикально и удерживайте ее в этом положении (если вы начнете засыпать, упавшая рука вас разбудит). 

В последующем возвращайтесь к этому упражнению повторно, для выработки устойчивого навыка расслабления. Постепенно вся процедура по мере повышения тренированности будет получаться быстрее.

После достижения подобного автоматизма, можете попробовать разнообразить ощущения, представляя дополнительные их детали (субмодальности), например управляемое пространственное распределение ощущений, создающее их мозаичность («сейчас правая кисть становится теплее всех других участков тела… а теперь это тепло перетекает в правую голень… а теперь вся правая половина тела теплее, чем левая… а сейчас тепло по всему туловищу распределяется равномерно…»), а также дополнительные ощущения, запомнив их в естественном проявлении и затем воспроизводя по памяти - например, массажное поглаживание (особенно на лице - для женщин этот «психологический массаж» может стать незаменимой омолаживающей косметической процедурой), обдувание прохладным ветерком (на лице) или обдавание горячим банным паром (на туловище…). Словом, используйте свое воображение.

Отличия описанной релаксационной методики от стандартных.

По существу, представленная схема расслабления мышц всего тела близка к прогрессивной релаксации в терминологии Джейкобсона, то есть включающей последовательное, прогрессирующее расслабление одной мышечной группы вслед за другой.  В  чем отличия описанной методики от классической аутогенной тренировки?

1) Необходимо не пытаться навязывать ощущения релаксации директивно, с помощью формул самовнушения, как в методике И.Шульца, а вспоминать их, по принципу  «вначале память, затем тело».

2) Рекомендуется сосредоточивать внимание не на формулах внушения, которые в данной методике отсутствуют, а на наблюдении за протеканием естественных физиологических процессов. В медитативных практиках это известно как сосредоточение на текущем сенсорном опыте. Внутренняя речь при этом либо приглушается, либо безотрывно сопровождает те физиологические процессы, которые происходят в данный момент, описывая их («Расслабляются кисти рук... Расслабляются руки от кисти до локтя...») соответственно упомянутому приему Bezolla. 

3) В отличие от метода Е.Джейкобсона, для достижения состояния релаксации используется не реальное предварительное напряжение мышцы, а идеомоторная модификация ее тонуса (метод «мысленных движений»).  

Необходимо обратить внимание на следующий момент, исключительно важный для практики занятий саморегуляцией. Изредка возможно появление дискомфортных телесных ощущений в процессе (или по завершении) релаксации. Это не является ни негативным эффектом, ни противопоказанием для расслабления, а напротив, исключительно важным оздоровительным моментом, лежащим в основе техники РДТ - релаксационно-дыхательной терапии (см. далее).

Методы экстренной релаксации

Образный метод релаксации  

Данная техника, которую в поведенческой психотерапии принято называть  «ментальной релаксацией», позволяет добиться мышечного раслабления за короткое время, буквально за 20-30 секунд. Выработка подобного навыка экстренной релаксации основана как на непосредственном запоминании и воспроизведении ощущений мышечного расслабления, так и на том, что соответствующее психоэмоциональное состояние ассоциируются с определенным образом (зрительным, слуховым или комплексным, включающим также и словесно-метафорическое представление), который впоследствии служит условнорефлекторным «якорем» для быстрого перехода в желаемое функциональное состояние. В этой связи уместно привести метафору М.Е.Бурно (2000), описывающую подобное «мгновенное» расслабление: птица, изможденная долгим полетом, камнем падает вниз с подоблачной выси. И в этом стремительном падении включаются рефлекторные механизмы расслабления мышц. Благодаря  природному, естественному, спасительному  расслаблению за краткий миг падения птица успевает отдохнуть, чтобы продолжить полет. Так же и человек, овладевший приемами мышечного расслабления, может за короткое время привести свой организм в состояние отдыха и покоя, чтобы восстановить силы и сбросить физическое и психологическое напряжение.

Дифференцированная релаксация: техника циклического «напряжения-расслабления»  

Дифференцированная (локальная) релаксация предполагает устранение локальных «мышечных зажимов» путем выборочного, интенсивного расслабления отдельных мышечных групп. Соответственно первый этап данного упражнения - самонаблюдение, в первую очередь после перенесенных стрессовых ситуаций. Цель этого наблюдения - найти в  теле участки застойного мышечного напряжения, ощущаемого как боль или тяжесть, особенно усиливающиеся в связи с неприятными эмоциями. Для избавления же от них служит  парадоксальный метод «расслабление после напряжения»: сделать глубокий вдох, затем задержать дыхание на 5-7 секунд, во время которых нужно максимально напрячь соответствующие мышцы, сохраняя неподвижное положение тела (для усиления напряжения можно использовать внешнее сопротивление). Затем вместе с глубоким продолжительным выдохом необходимо мгновенно сбросить напряжение («выдох с облегчением»). Направляя внимание на ранее болезненный участок тела, постарайтесь в полной мере прочувствовать разницу ощущений до и после напряжения, свидетельствующую о наступающем расслаблении мышц. Далее можно слегка изменить позу, попробовать найти такое положение тела, в котором эти ощущения наиболее выражены. (При использовании данного метода в медицинской практике каждый цикл напряжения-расслабления завершается пассивными движениями, производимыми с помощью врача, для плавного растяжения соответствующих мышц). Затем повторите всю последовательность действий; для каждой напряженной мышечной группы необходимо как минимум 5-7 повторений. 

        Для достижения большего эффекта мышечного расслабления можно сочетать описанные методы общей и дифференцированной релаксации с техникой релаксации дыхательной - работой с ощущениями в области напряженных мышц с помощью «направленного» дыхания (см. далее). 

Специальные приложения релаксации 

Среди различных практических приложений релаксации необходимо отдельно упомянуть о релаксационно-дыхательных процедурах оперативного самоконтроля эмоционального состояния («Дыхательная экспресс-релаксация»), релаксационно-дыхательной терапии психосоматических расстройств, а также постизометрической релаксации при разнообразных нарушениях со стороны опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Необходимо также упомянуть о специфике релаксации при различных эмоциональных расстройствах. Так, при тревожных, пассивно-депрессивных состояниях релаксация рекомендуется в сочетании с брюшным, направленным дыханием и связанным с ним якорем ППС (техника «Дыхание через ладони»). При наличии же активно-агрессивных эмоциональных реакций - сочетание дифференцированной релаксации по Джейкобсону и аутодиагностики мышечного гипертонуса (выявление наиболее напряженных групп мышц с помощью техник сенсорного осознавания) с устранением избыточного мышечного напряжения по методу Лоуэна (статическое напряжение, до появления «разрядки» - мышечной вибрации, ощущения протекания «вегетативных потоков») или процедур изометрического мышечного сокращения. 

Говоря же о релаксации как психотехнике личностного роста, необходимо в первую очередь иметь в виду ее использование как тонкого инструмента создания трансформационных, измененных состояний сознаний, в сочетании с техникой сенсорного осознавания. В условиях релаксации (относительной сенсорной депривации) процессы произвольного внимания могут существенно влиять на локальную активацию коры мозга и тем самым управлять функциональным состоянием.

а) Направленность внимания/осознавания на собственно телесные ощущения приводит к избирательной активации соматосенсорной зоны коры (проекция тела в области постцентральной извилины), где согласно соматотопическому принципу локализуется корковое представительство кожной чувствительности (болевая, температурная, тактильная) и проприоцептивной чувствительности (суставно-мышечное чувство). С этим также может быть связана активация нижней теменной коры (стереогноз, двумерно-пространственное чувство) и верхней теменной коры (связанной с так называемой схемой тела). Те же области коры связаны и с висцеросенсорной чувствительностью. 

б) Направленности внимания/осознавания на мысленное представление движений (идеомоторика) соответствует активация моторной области коры (прецентральная извилина) и премоторной области лобной доли. 

в) Работа со зрительными или слуховыми образами включает активацию соответствующих проекционных зон (затылочная и височная кора). 

г) Интеграция телесных ощущений со зрительными и слуховыми образами приводит к активации вторичных, модально-неспецифических ассоциативных зон коры на стыке теменной, височной и затылочной коры (зона ТПО).

        Тем самым, постепенное перемещение фокуса внимания/ сенсорного осознавания на фоне релаксации может целенаправленно влиять на состояние определенных областей полушарий мозга и формировать широкий спектр необходимых для психокоррекции измененных состояний сознания.

Постизометрическая релаксция (упражнение «Борьба с собой»)

В основе упражнения лежит так называемая постизометрическая релаксация, то есть расслабление мышцы, наступающее после предварительного статического напряжения («застывшего движения»), производимого с усилием, как бы с попыткой преодоления сопротивления этому движению. Подобным способом эффективно устраняются мышечные «зажимы», сопровождающиеся болью, локальным утомлением, ограничением движений. Появление болезненных уплотнений в мышцах шеи и конечностей может быть связано как с психологическими причинами, то есть хроническим стрессом, так и с причинами изначально телесными, нарушениями со стороны периферической нервной системы (остеохондрозы позвоночника, мышечно-фасциальные боли). Чаще же имеют место причины и того, и другого вида, которые накладываются друг на друга (синдром «взаимного отягощения»).

При выполнении упражнения вначале необходимо медленно и плавно довести движение «до упора», до его максимальной точки. Затем, собственными руками создавая сопротивление продолжению движения, максимально напрячь связанные с этим движением группы мышц. (по образному выражению Д. Андерсона, эта техника носит название «сложи и удержи»). Напряжение проводится на вдохе, с задержкой дыхания на высоте вдоха в течение нескольких секунд, после чего сделать резкий выдох. На выдохе «собственноручное» активное сопротивление движению необходимо внезапно убрать, вместе с ним уходит напряжение (как и в предыдущем упражнении циклического «напряжения-расслабления»). В этот момент необходимо продолжить движение еще чуть дальше, мягко преодолевая пассивное сопротивление, слегка переходя за прежний предел объема движения. 

        Дыхательная экспресс-релаксация

Используется метод сенсорного осознавания, материалом для которого служат телесные ощущения в руках (в первую очередь, в области ладони и пальцев).

1. Первоначальный этап аналогичен технике упражнения «Дыхание через ладони» (см. далее), с вызыванием ощущений тепла и тяжести в кистях. При внимательном длительном наблюдении за ощущениями в руках обнаруживаются легкие волнообразные изменения их интенсивности (2-3 минуты).

2. Затем на фоне углубленного брюшного дыхания отмечается связь динамики ощущений с дыханием, разнонаправленное изменение их интенсивности на вдохе и на выдохе (2-3 минуты). 

3. Дальнейшее наблюдение позволяет заметить расширение области заданных ощущений, поднимающихся вверх от кисти и постепенно охватывающих область запястья, предплечья. На данном этапе также возможно появление ощущений релаксации (тепло/ тяжесть) в других, отдаленных участках тела (3-5 минут). 

4. Впоследствии наблюдается изменение ощущения собственного тела в целом, замечаемое как искажение его привычных пропорций, асимметрия правой и левой половин тела. Тем самым формируется поверхностное измененное состояние сознания, воспринимаемое как постепенное погружение в состояние покоя и расслабления.

РДТ: релаксационно-дыхательная терапия психосоматических расстройств

Данная техника применяется при наличии психосоматических расстройств. Наличие в организме подобных телесных проблем, вызванных эмоциями, явственно выявляется именно во время релаксации, как появление на ее фоне боли или других неприятных телесных ощущений. Это становится как бы своеобразной интуитивно-подсознательной подсказкой организма, указывающей, что в данной области «не все в порядке», именно на нее нужно обратить особое внимание и принять своевременные оздоровительные меры. В качестве таковых используются упражнения дыхательной саморегуляции, с помощью которых в проблемный участок тела можно мысленно направить дыхание, «прорабатывая» эту область до полного рассеивания телесного дискомфорта. 

Тем самым релаксационно-дыхательная терапия объединяет три навыка: 

1. Сенсорное осознавание. Имеется в виду не только навык наблюдения за ощущениями тела, но и их дискриминации - тонкое различение ощущений и выявление любого, даже самого незначительного, телесного дискомфорта. 

2. Релаксация, которая создает необходимый фон для наблюдения за телесными ощущениями - тот фон, на котором становятся заметны проявления соматизации. Это дискомфортные ощущения, до того времени просто не попадавшие в зону осознавания, ранее игнорировавшиеся, вытеснявшиеся и связанные как с хроническим мышечным напряжением («отраженные» боли), так и главным образом с функциональными расстройствами внутренних органов, нарушениями их нервной регуляции, вызванными «замороженными», неотреагированными эмоциями. Помимо этого, релаксация обеспечивает именно то функциональное состояние нервной системы, в котором становится возможной действительная саморегуляция, то есть устранение «дефектов» нервно-рефлекторного контроля вегетативной сферы, собственной «жизни тела». Это «охранительное торможение» корковых центров левого полушария мозга («усыпление» внутренней критики, словесно-логического мышления) и относительная активация, «растормаживание» правого полушария, более тесно связанного с регуляцией деятельности внутренних органов. 

И здесь необходимо провести границу между обычным самовнушением и саморегуляцией. Известно, что внушение или самовнушение применительно к телесным проблемам («у меня ничего не болит» в смысле «я не чувствую боль») может действительно приносить облегчение, освобождение от телесного дискомфорта. Подобный эффект, который можно назвать психогенной анестезией (или внушенными в гипнозе «негативными галлюцинациями»), достигается за счет повышения порога болевой чувствительности, более глубокого вытеснения нежелательных ощущений, а также диссоциации, попытки отделить от себя телесную боль, представить ее как нечто чужеродное. При этом используется естественно-природные, инстинктивные защитные механизмы психики, предназначенные для устранения кратковременной физической боли, облегчения обычных физических недугов, вызванных сугубо внешними причинами. Применительно же к боли душевной, к заболеваниям психосоматического круга, достигаемое облегчение оказывается лишь временным, а то и мнимым, так как истинная причина дискомфорта - внутренняя, психологическая, - остается неустраненной. А порой, еще и усугубляется, так как усиление вытеснения и диссоциации в подобном случае нередко приводят к еще большей фрагментации личности, изоляции той ее подсознательной части, которая связана с актуальной проблемой, выражающейся на телесном уровне в виде дискомфорта. Тем самым происходит не разрешение, а углубление внутреннего психологического конфликта, наиболее ярким проявлением которого (в «чистом» виде) становится формирование конверсионных телесных расстройств.

3. Дыхательная саморегуляция, подробно описанная далее в упражнениях «Направленное дыхание», «Противоболевое дыхание» и «Круговое дыхание». Они основаны на феномене респираторно-кинестетической синхронизации (РКС), на основе которого становится возможной управление телесными ощущениями, а с помощью последнего - сознательная регуляция функционального состояния внутренних органов и связанных с ними отделов нервной системы. 

3.3. Дыхательная саморегуляция 

Механизмы регуляции психоэмоционального состояния с помощью дыхания обсуждались нами ранее, при описании психотерапевтических методов В.Райха и А.Лоуэна. В их основе лежит соответствие определенных паттернов дыхания конкретным психоэмоциональным состояниям, их взаимовлияние (согласно теории происхождения эмоций по Джемсу-Ланге). Так например, по выражению Ф.Перлза, «тревога - это переживание затрудненного дыхания» на фоне эмоционального возбуждения (Perls e.a., 1951).

К этому необходимо добавить, что рецепт дыхательной саморегуляции известен человечеству буквально с незапамятных времен. В общем виде он наиболее удачно описан Г.Джаксоном (1991): «привести в соответствующую гармонию свои мысли, свою волю и дыхание». Практически важно, что при переходе от дыхания, свойственного для переживания стресса, к другому типу дыхания, характерному для состояния покоя, человек может изменить свое эмоциональное состояние. Для этого необходимо выработать ряд практических навыков:

1. Навык длительного непрерывного наблюдения за телесными ощущениями (сенсорного осознавания). Применительно к дыханию он включает наблюдение за самим процессом дыхания, за его ритмикой, а также связанными с дыханием разнообразными физиологическими ощущениями. Данное умение - наиболее простое и доступное. Тем не менее оно нуждается в тщательной проработке в связи с тем, что человек привыкает не обращать внимание на свое дыхание - так же, как и на  другие автоматически регулируемые физиологические процессы (работа сердца, перистальтика пищеварительного тракта и др.).

2. Поддерживать глубокое брюшное дыхание в течение достаточно длительного времени (15-20 минут). Формированию этого навыка необходимо уделить особое внимание, так как для многих людей он вступает в противоречие с культурально обусловленными дыхательными стереотипами. 

3. Комбинация предыдущих навыков, которая позволяет мысленно как бы направлять дыхание в определенный участок тела, иными словами - синхронизировать дыхание с изменениями телесных ощущений в выбранной области, «раскачивать» естественную пульсацию ощущений, волнообразное изменение их интенсивности, добиваясь усиления заданных ощущений или, реже, ослабления нежелательных. 

Упражнение «Дышим животом»

Это простое упражнение предназначено для тренировки брюшного дыхания - важного физиологического инструмента релаксации. 

Лягте на спину. Расслабьтесь. Начните дышать животом. Внимательно следите за тем, чтобы грудная клетка практически не принимала участия в дыхании. Для контроля положите ладонь левой руки на грудь, правой - на живот. Дышите животом и только животом, так, чтобы правая ладонь поднималась и опускалась при вдохе/выдохе, левая же оставалась неподвижной. (В качестве вспомогательного средства можно ограничить дыхательные движения грудной клетки принудительно, например, стянув ее с помощью тугого бинтования или с помощью подручного куска плотной ткани). Обратите внимание, что глубокое брюшное дыхание включает и содружественные движения таза (отодвигание назад на вдохе и выдвижение вперед - на выдохе).

Если вы обнаруживаете, что заданный режим дыхания начинает без особых проблем поддерживаться и сам по себе, без вашего контроля - можете через 3-5 минут переходить непосредственно к выполнению следующего упражнения.

Упражнение «Расслабляющее дыхание»

В этом упражнении используется различная психофизиологическая роль вдоха и выдоха:

·  вдох - возбуждает, мобилизует, усиливает мышечное напряжение, сопровождается с ощущением прохлады;

·  выдох - успокаивает, рассеивает отрицательные эмоции, помогает расслаблению мышц, сопровождается ощущением тепла. Эта функция выдоха используется для более полного расслабления и успокоения эмоций, для чего необходимо расслаблять мышцы именно в момент  выдоха.

Используйте приобретенные ранее навыки расслабления, брюшного дыхания. После того, как вы уже проделали процедуру мышечного расслабления, повторите ее еще раз, все время поддерживая дыхание животом. При этом выполняйте мысленное представление движения и напряжение мышц на вдохе, расслабление - на выдохе, мысленно направляя дыхание в соответствующую группу мышц. После завершения процедуры сравните, насколько более полно вам удалось добиться расслабления, «подключая» дыхание. Затем непосредственно переходите к выполнению следующего упражнения, не выходя из достигнутого состояния расслабления.

Резюме: На сознательном уровне дыхание углубляет мышечное расслабление, усиливая ощущения тяжести и тепла. На автоматическом же, рефлекторном уровне мышечный тонус согласуется с дыхательным рефлексом, благодаря чему наиболее эффективно расслабление мышц происходит именно в момент выдоха. Поэтому в дальнейших упражнениях релаксацию целесообразно совмещать с расслабляющим брюшным дыханием (особенно с направленным, когда внимание фиксируется одновременно на дыхании и ощущениях в области расслабляемой группы мышц) .

Упражнение «Дыхание на счет»

Описание этого упражнения начнем с краткого физиологического обоснования. До сих пор мы использовали «симметричное» дыхание, в котором вдох и выдох симметричны, одинаковы по длительности. Помня о различной психофизиологической роли вдоха и выдоха, попробуем представить, что получится, если использовать разную продолжительность вдоха и выдоха, разное их соотношение. Очевидно, что мы получим два противоположных типа дыхания: дыхание с преобладанием вдоха - активизирующее (медленный, протяжный вдох, сменяющийся быстрым выдохом - напряжение, мобилизация, сбрасывание сонливости, усталости). Дыхание с преобладанием выдоха - успокаивающее (быстрый вдох, медленный выдох - расслабление, снятие эмоционального возбуждения, ослабление боли, дискомфорта и прочих неприятных внутренних ощущений, неторопливый отдых, переход ко сну). Соответственно наше очередное упражнение будет предназначено для выработки навыка «асимметричного» дыхания. Истоки этого упражнения, традиционно применяемого в различных курсах аутогенной тренировки (Беляев Г.С. и соавт., 1977) и мышечной релаксации, уходят в систему йогических дыхательных упражнений - пранаяму (Каптен Ю.Л., 1993). 

Продолжительность вдоха и выдоха будем задавать с помощью счета; к примеру, ритм дыхания 4:2 будет означать долгий вдох (делая вдох, мысленно считаем: 1... 2... 3... 4...)  и короткий выдох (на счет 1... 2...)  [Примечание: Обратите внимание, что в данном упражнении чередование вдоха и выдоха, в отличие от йоговского дыхания - пранаямы, осуществляется без пауз. И если ранее мы не акцентировали на этом внимание, то далее мы везде будем применять именно такой способ дыхания. Это так называемое «связное» или циркулярное дыхание, применяемое в таких психотехниках, как ребефинг (re-birthing, по Л.Орру), вайвейшн (vivation, по Дж.Леонарду) и «Свободное дыхание» (С.Всехсвятский, В.Козлов). Оно гораздо проще и к тому же ближе к естественному - понаблюдайте за животными, как правило, они дышат без пауз.] Вначале в данном упражнении, как и в предыдущих, будем использовать полезные свойства выдоха, растянув его, удлинив по сравнению со вдохом («успокаивающее» дыхание); затем потренируемся в «мобилизующем» дыхании. Итак, расслабляемся и начинаем дышать животом в естественном ритме. Затем начинаем дышать «на счет», поддерживая соотношение вдоха и выдоха 3:3. Дышим в этом режиме в течение минуты или больше, до тех пор, пока установится самоподдерживающийся, как бы автоматический ритм дыхания. Когда вы обнаружите, что не нужно больше думать о сохранении нужного дыхательного ритма, когда он будет поддерживать себя сам, без вашего вмешательства, переходите к следующему режиму, поддерживая его точно так же: 3:4 - 3:5 - 3:7 - 3:9 - ... и в обратном порядке, возвращаясь к отношению 3:3 - и далее... 4:3 - 5:3 - 5:2 - ... и активизирующий выход. Проделайте упражнение еще и еще раз, при этом внимательно наблюдайте, как меняется ваше самочувствие и эмоциональный фон при «успокаивающем» и «мобилизующем» дыхании.

Завершите упражнение активизирующим выходом [Примечание: Данный технический прием также необходимо запомнить для последующего использования, так как он будет повторяться далее неоднократно]. Это означает одновременно учащать дыхание и менять соотношение вдоха и выдоха, как при мобилизующем дыхании, делая вдох глубоким и долгим, переходя при этом на грудное дыхание («вдохнуть воздух полной грудью»), а выдох, напротив - резким, форсированным. 

Упражнение «Дышим в ритме пульса»

Для того, чтобы не задавать ритм дыхания искусственно с помощью простого счета во время вдоха и выдоха, можно использовать в качестве задатчика ритма  собственные биоритмы организма - ритм биения сердца. Для этого предварительно нащупайте свой пульс на левом запястье или, если не получается - нащупайте на передней поверхности шеи пульсацию сонных артерий. (Большой и указательный пальцы образуют как бы «вилку», глубоко охватывая гортань с обеих сторон, при этом слегка надавливая на шею подушечками концевых фаланг, до появления ощущения пульсации, мощного биения под пальцами). Физиологической основой данного упражнения является феномен кардиореспираторной синхронизации, согласования биоритмов активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, создающий условия для гармонизации, тонкой настройки  (re-tuning) вегетативной нервной системы.

Как и в предыдущем упражнении, выполняем процедуру расслабления и переходим на брюшное дыхание, вначале не контролируя его ритм. Затем начинаем дышать «на счет», используя в качестве метронома, задающего ритм, удары пульса. Начинаем с соотношения вдоха и выдоха 2:2 (два пульсовых удара - вдох, следующие два удара пульса - выдох). Дышим в этом режиме, непрерывно следя за пульсом и поддерживая заданное соотношение в течение 1-3 минут, до тех пор, пока установится стабильный, самоподдерживающийся, стационарный ритм дыхания, не требующий вашего постоянного вмешательства. Затем переходите к новому соотношению вдоха и выдоха, поддерживая его таким же образом: 2:3 - 2:4 - 2:5 - 3:6 - 3:7 - 3:9 - задержитесь в этом спокойном и расслабляющем дыхательном режиме подольше... и возвращайтесь обратно, к исходному соотношению вдоха и выдоха, но уже с новым самочувствием и в новом настроении. Завершите упражнение активизирующим выходом.

Упражнение «Спонтанное дыхание»

Цель упражнения - ощутить дыхание как полностью автоматический физиологический процесс. Для этого попробуйте предоставить этот процесс самому себе, не вмешиваясь в него, наблюдая за ним со стороны. Особое внимание уделите тем ощущениям, которые возникают как бы попутно. 

Итак, сделайте медленный вдох. Наблюдайте за ощущениями, не думая о выдохе, растягивая дыхательную паузу. Подождите, когда ваш организм подскажет, когда вам захочется сделать выдох. И выдох начнется сам собой, как бы автоматически. Теперь дождитесь, когда выдох таким же способом, как бы автоматически, перейдет во вдох. Продолжайте дышать, наблюдая за подсказками организма, и вскоре установится постоянный ритм дыхания. Сохраняя его, прислушайтесь к другим ощущениям. Во время вдоха наблюдайте за ощущением подьема грудной клетки, сопровождающимся более разлитыми ощущениями, которые могут распространяться вначале на плечевой пояс, руки, а затем и на все тело. Анализируйте только те ощущения, которые возникают при вдохе. Это может быть ощущение расширения тела в пространстве, выхода его за привычные границы. При этом может возникнуть ощущение, что привычные пропорции частей тела также изменяются (искажение схемы тела). Можно почувствовать свое тело шарообразным... И далее может наступить ощущение как бы прилива легкости, подъема всего тела (представьте, как стремится вверх воздушный шар), «всплывания». Остановитесь на некоторое время, познакомьтесь с этими ощущениями подробнее, запомните их. И затем медленно перейдите в другое состояние, анализируя только те ощущения, которые возникают при выдохе. Добивайтесь появления ощущений, противоположных уже испытанным, когда все тело как бы наливается тяжестью, как бы погружается в некую бездонную глубину. Запомните эти ощущения.

Завершите упражнение активизирующим выходом, возвращаясь к привычным ощущениям собственного тела, дополненным чувством легкости и хорошего отдыха.

Упражнение «Дирижируем дыханием», или «Найдите свой ритм»

В этом упражнении, в противоположность предыдущему, где дыхание было «отпущено на волю», необходимо почувствовать дыхание как абсолютно подконтрольный процесс. Цель упражнения - найти собственный ритм дыхания, воспринимаемый как приятный, удобный, успокаивающий - тот ритм, который поможет вам погрузиться в состояние покоя.

Проделайте привычную процедуру расслабления. Дышите в естественном, произвольном ритме, «как само дышится». Запомнив этот ритм, постепенно начните дышать чаще... еще чаще... как можно быстрее... Постарайтесь выдержать такой предельно учащенный ритм дыхания, сколько возможно, хотя бы 30-40 секунд. Затем постепенно начните замедлять ритм дыхания...пока он не вернется к исходному... дышите еще реже... и еще... дышите как можно медленнее... Выдерживайте такой ритм дыхания не менее минуты. Освоив, прочувствовав два этих крайних полюса - максимально частое и максимально редкое дыхание - поэкспериментируйте с дыхательным ритмом. Варьирйте частоту дыхания в максимально возможных пределах, от одного полюса до другого, до тех пор, пока нащупаете, найдете некоторый промежуточный ритм дыхания, максимально удобный, плавный, размеренный и неторопливый, являющийся для вас в данную минуту ритмом абсолютно спокойного дыхания, вашим ритмом покоя. Дышите в этом ритме. Побудьте в нем, в этом ритме, в этом состоянии покоя, освойтесь в нем, погрузитесь в него хотя бы на несколько минут. Прочувствуйте и запомните его «всем телом» - как непосредственно дыхательные ощущения, так и связанное с ними чувство покоя, - чтобы возвращаться к этому способу дыхания впоследствии. Повторяйте это упражнение регулярно. Запоминайте ощущения, связанные с различными ритмами дыхания, сравнивайте, как меняется ваш ритм успокаивающего дыхания в разные дни, обживайте ваше состояние покоя. Постепенно, по мере выработки навыка, вы сможете находить свой ритм покоя достаточно быстро, всего за 30-40 секунд. И тогда эта процедура - поиск ритма успокаивающего дыхания - станет для вас обязательной и естественной частью расслабления, вхождением в него.

Упражнение «Направленное дыхание»

Упражнение вырабатывает навык мысленного управления собственными ощущениями. Дыхание же используется как рабочий инструмент для этой цели. Навык является базовым для выполнения ряда последующих упражнений. 

В упражнении используется одновременное сосредоточение внимания на двух параллельно протекающих процессах, которые в сознательном представлении объединяются в одно целое. Таким образом два различных физиологических процесса - дыхание и естественные волнообразные колебания интенсивности телесного ощущения, связанные с изменением порога восприятия, - сливаются в единый процесс. При этом один из них (дыхание) представляется причиной изменений второго (интенсивности телесных ощущений). Происходит это вследствие известных закономерностей «правополушарного» мышления, ассоциативные механизмы которого увязывают друг с другом причинно-следственной связью явления разнородные, взаимно независимые, но совпадающие по времени.

По аналогии с кардиореспираторной синхронизации (упражнение «Дышим в ритме пульса»)

Итак, вы лежите на спине в расслабленном состоянии и дышите животом. Попробуйте действительно почувствовать свое дыхание. Очень внимательно наблюдайте за всеми ощущениями, которые появляются при дыхании. Потратьте на это хотя бы 5-7 минут непрерывно. Понаблюдайте за внутренними ощущениями, связанными с дыханием (как при выполнении предыдущих упражнений). Найдите среди них ощущение, привязанное к области центра грудной клетки (примерно на уровне четвертого межреберья); если ощущение локализуется поверхностно, то оно может как бы напоминать прикосновение; если же вы чувствуете его где-то в глубине груди, то оно может напоминать тяжесть - впрочем, весьма умеренную, вполне терпимую. Понаблюдайте, как оно меняется при вдохе и выдохе; изменения будут противоположными - если это ощущение прикосновения, внешнего давления, то обычно при вдохе оно усиливается, при выдохе же его «нажим» ослабевает. Если это ощущение внутренней тяжести, то обычно при вдохе тяжесть растет, «наливается», соответственно при выдохе тяжесть уменьшается, «тает». Будьте очень внимательны - поначалу изменения могут быть едва заметными; по ходу наблюдения они обычно усиливаются (так устроено наше внимание). После появления устойчивого ощущения в центре грудной клетки, по-разному отзывающегося на вдох и выдох, дайте волю своей фантазии, вообразив, что дыхание, вдыхаемый воздух помимо его движения через дыхательные пути, проходит еще и через этот участок, мысленно представив, что вы дышите через этот участок вашего тела. Подышите подобным образом хотя бы 4-5 минут. Затем попробуйте таким же образом мысленно направить ваше дыхание в другие участки тела, например, в область переносицы; в область пупка; в область большого пальца на правой ступне... Словом, в любую произвольно выбранную область тела.

Примечание. Естественно, это воображаемое дыхание, существующее лишь в нашем мысленном представлении. На самом деле, ощущение «внелегочного» дыхания говорит о том, что установилась временная связь между двумя участками мозга - с одной стороны, воспринимающим информацию из дыхательных путей, от дыхательных мышц; и с другой стороны, получающим информацию из соответствующей области тела, не связанной с дыханием. В результате изменения ощущений в выбранном участке тела, в первую очередь ритмические колебания их интенсивности, происходят синхронно с фазами дыхательного цикла (обычно, ослабление интенсивности на вдохе и усиление - на выдохе). Образование подобной временной связи между различными очагами возбуждения в мозге, их влияние друг на друга лежат в основе различных практически полезных феноменов - борьбы с болью, умения управлять собственным пульсом, или артериальным давлением, или настроением. Критерий правильности выполнения упражнения, мысленного направления дыхания в заданную область тела - синхронность дыхания и ощущений в выбранной части тела. Обычно отмечается одновременность и однонаправленность изменения интенсивности ощущений с фазами дыхательного цикла (например, усиление на вдохе и ослабление на выдохе).

Упражнение «Рука руку чувствует»

Упражнение предназначено для дальнейшего развития навыков самонаблюдения, а именно - способности воспринимать так называемые «тонкие» ощущения, в обычном состоянии сознания являющиеся неразличимыми, подпороговыми. С точки же зрения физиологии происходит такое естественное явление, как произвольное снижение порога чувствительности нервной системы, связанное с изменением функционального состояния. При этом достигается ряд полезных побочных эффектов (возможность быстро повлиять на свое состояние, успокоиться, «взять себя в руки» в буквальном смысле), благодаря чему после определенной тренировки можно использовать это упражнение в любой обстановке, чтобы быстро справиться с эмоциями и нормализовать самочувствие.

Почему сосредоточение внимания на ощущениях в кистях оказывает заметное влияние на состояние мозга, да и организма в целом? Любопытные ассоциации вызывает и то, что этот жест - соединение ладоней - с одной стороны, используется во многих оздоровительных системах, а с другой стороны, во многих религиях подобные жесты (или определенные положения ладоней, фиксированные положения пальцев - «мудры») используются верующими во время молитв и других ритуалов. 

Как известно, все те процессы, которые связаны с нашим сознанием - все, что мы видим, слышим, чувствуем, о чем думаем - связаны с деятельностью нервных клеток, находящихся в коре больших полушарий головного мозга. Кора мозга образует тем самым как бы «экран», на который проецируется и поверхность тела, и сетчатка глаза, и другие органы чувств (экранный принцип организации нервной системы). При этом функции восприятия ощущений, связанных с нашим телом, а также управления скелетными мышцами, то есть произвольных движений, сосредоточены в соседних, близлежащих участках коры (так называемые пре- и постцентральная извилины, находящиеся по обеим сторонам центральной борозды, на стыке лобной и теменной доли полушарий мозга), образуя довольно компактную область. Внутри же этой области площади зон, связанных с различными частями тела (областей коры, куда соответствующие части тела как бы проецируются, как слайды на экран - так называемые корковые проекционные зоны), разительно непропорциональны. 

Биологический смысл подобной диспропорции в том, что размеры этих зон коры мозга зависят не от размера соответствующих частей тела, а от их значимости для организма. И поэтому площадь, занимаемая проекционной зоной  кисти, больше, чем любой другой части тела - и туловища, и головы, и прочих. Отсюда и сосредоточение внимания на ощущениях, связанных с кистью, захватывает гораздо больший, чем для любой другой части тела, участок коры, а соответственно и оказывает большее воздействие на состояние мозга и на сознание. (С этим же связано полезное действие самомассажа кисти, особенно пальцев, рефлекторно стимулирующее соответствующие зоны коры мозга - в том числе с помощью четок, пальцевых колец-массажеров, китайских кистевых «шаров здоровья» - а также эффект методов рефлексотерапии Су-Джок и других, использующих активные точки на кисти.)

Примите удобную для расслабления позу в положении сидя, ладони лежат на коленях. Добейтесь расслабления мышц рук. Слегка приподнимите предплечья, повернув ладони друг к другу, держа их параллельно. Почувствуйте ладони ваших рук, ваши пальцы, почувствуйте, как живет эта часть вашего тела, как бы независимо от вас. Постарайтесь отвлечься от всего остального, что вас окружает, от всего внешнего. Можете закрыть глаза, если так удобнее, чтобы сосредоточить все внимание на ощущениях в кистях рук, отслеживая мельчайшие перемены в них. Затем начните медленно, очень медленно перемещать руки навстречу одна другой, постепенно сближая их до тех пор, когда одна ладонь как бы начнет чувствовать другую на расстоянии (обычно от 5 до 30 см), когда в одной ладони появится ощущение «присутствия» другой, обычно воспринимаемое как чувство слабого тепла. В этом положении остановитесь, прислушайтесь к ощущениям, запомните их. Затем продолжите сближение ладоней, приблизив их на расстояние 2-3 см. Обратите внимание, ощущается ли между ладонями притяжение или отталкивание. Если, как это иногда бывает, ладони вначале остановились на сравнительно большом расстоянии друг от друга, если они двигаются как бы рывками, если ощущается сопротивление их сближению - преодолевайте это сопротивление, одновременно углубляя дыхание. Наблюдайте за ощущениями в ладонях, за их изменением непрерывно в течение 5-6 минут. Затем отметьте изменения в своем самочувствии и настроении... и проделайте активизирующий выход.

Упражнение «Дыхание через ладони»  («Взять себя в руки»)

Навыки концентрации, развиваемые предыдущим упражнением, здесь сочетаются с направленным дыханием. Одновременно и параллельно с выполнением упражнения запоминайте достигнутое комфортное состояние, чтобы к нему всегда, в любой момент можно было вернуться (отдых, психологическая защита, снятие стресса). Именно параллельно, не заставляя себя, не напрягаясь, без усилий, что крайне важно с точки зрения лежащего в основе психологической саморегуляции принципа «пассивного воления» (В.Джеймс, Э.Куэ). 

Антистрессовое действие этого упражнения связано также с использованием рефлекторных механизмов реакции релаксации. Как упоминалось при ее описании (в главе «Психофизиологически-ориентированные модели психосоматических расстройств»), эта защитная антистрессовая реакция нашего организма связана с расширением сосудов удаленных от туловища отделов конечностей, что сопровождается появлением в этих участках тела чувства тепла. Помимо того, при глубоком брюшном дыхании на выдохе, в связи с повышением внутригрудного давления, еще и несколько затрудняется венозный отток из верхней части тела. Это служит дополнительным физиологическим механзмом, усиливающим ощущения тепла в кистях рук.

Итак, проделайте все то же, что и в предыдущем упражнении, с одним существенным дополнением: когда ваши ладони приблизятся друг к другу, понаблюдайте, как ощущения в них меняются совместно с дыханием. Наблюдайте, как ощущения (особенно чувство тепла) меняются при вдохе в одну сторону, при выдохе - в противоположную. Затем  мысленно направьте туда ваше дыхание. Можете представить, как во время выдоха теплая волна из центра груди распространяется по наружной стороне плеча... предплечья... наконец, доходит до кисти. Проследите за прохождением волны тепла на протяжении 8-10 выдохов. Убедитесь, что тепло в ладонях, в пальцах растет. Продолжайте дышать «через ладони» еще несколько минут, добиваясь устойчивого, интенсивного, симметричного  ощущения тепла. (Это исключительно важно! Если вначале при выполнении упражнения заметна явственная разница ощущений в правой и левой кисти, необходимо довести ощущения до выравнивания, что и лежит в основе гармонизирующего действия на состояние нервной системы.) Параллельно достигается состояние покоя и внутреннего комфорта. Запомнив это состояние, проделайте активизирующий выход.

Для усиления эффекта, и самое главное - для целенаправленной психокоррекции (самопрограммирования) описанное упражнение может сопровождаться мысленным проговариванием позитивных самоинструкций (аффирмаций), которое осуществляется на выдохе. При этом оказываются задействованными различные физиологические механизмы психокоррекции: 

· сенсорное осознавание, благодаря которому левое полушарие занято контролем дыхания и осознаванием телесных ощущений, что приводит к относительному «раскрепощению» правого полушария;

· брюшное, диафрагмальное дыхание, активирующее реакцию релаксации через естественную физиологическую стимуляцию блуждающего нерва; 

·  наблюдение за асимметрией ощущений в правой и левой руке, а также в целом на правой и левой половине тела, которое способствует синхронизации активности полушарий;

· наблюдение за ощущениями тепла и тяжести в отдаленных участках тела, за их перемещением, сопряженным с дыханием («вегетативные потоки», по В.Райху), способствующее углублению состояния релаксации и активирующее процессы саморегуляции со стороны вегетативной нервной системы. 

Тем самым состояние нервной системы при выполнении данного упражнения обычно соответствует поверхностному измененному состоянию сознания (кинестетическому трансу), или переходному состоянию, в котором происходит относительная активация правополушарных механизмов психики на фоне снижения активности левополушарного рационально-критического мышления. Именно подобное снижение критики, «когда воля уступает воображению», как известно, используется в методе самовнушения по Э.Куэ. На этом фоне словесные самоинструкции усваиваются правым полушарием наиболее эффективным образом и воспринимаются им как руководство к действию, выполняя свою программирующую функцию.

Упражнение «Круговое дыхание»

        Это упражнение, заимствованное из дыхательной гимнастики ци-гун, мягко балансирует состояние вегетативных центров и нервной системы в целом, обладая помимо успокаивающего действия, еще и оздоровительным, общеукрепляющим эффектом. Оно основано на перемещении с помощью мысленно направляемого дыхания ощущения тепла, являющегося физиологическим эквивалентом «жизненной энергии ци» в китайской медицине. Перемещение этой «биоэнергии» происходит соответственно естественному, заложенному природой в конструкции человеческого организма пути ее протекания: вниз по передней поверхности туловища и далее вверх по спине, шее и через макушку головы. Тем самым образуется замкнутый контур, описываемый в даосской йоге как «малый небесный круг», в котором согласно древним представлениям энергия в процессе циркуляции накапливается и затем распределяется по системе каналов, или меридианов («большой небесный круг»). Важно также отметить аналогию ощущения постепенно накапливающегося, глубинного тепла, поднимающегося  вверх в области позвоночника с описанным в йоге феноменом «подъема энергии кундалини». Подобное циркулярное дыхание на уровне метафоры  представляет собой своего рода «пылесос», используемый для «уборки» внутреннего психологического пространства, вытягивающий из него разнообразный мусор - обломки старых тревог, невысказанных обид и подавленной агрессивности (в йогически-даосских представлениях -  «плохую энергию», представляющую собой физиологическое сопровождение застойных отрицательных эмоций).

Перемещение ощущения направленного дыхания, своего рода «дыхательного прикосновения», по замкнутой траектории исключительно полезно для саморегуляции тем, что при этом происходит как бы захватывание встречающихся на пути дискофортных ощущений, их перемещение и постепенное рассеивание. Когда же воображаемая траектория проходит по вертикальной оси симметрии тела, то она пересекает все телесно-эмоциональные центры, точнее их проекции как на передней поверхности тела, так и в области спины (вдоль позвоночника). Соответственно сопряженное с дыханием мысленное перемещение ощущений по средней линии тела, устраняя здесь любой телесный дискомфорт, приводит к нормализации состояния этих очагов «замороженных» эмоций, охватывая и прорабатывая их по «конвейерному» принципу. 

        При выполнении упражнения тело должно быть расслаблено. Дышите медленно и глубоко животом, прижимая на вдохе кончик языка к небу. Сосредоточьте внимание на ощущении тепла в ограниченном участке на поверхности кожи. На вдохе мысленно перемещайте это ощущение тепла, мысленно направляя его с помощью дыхания от полости рта вниз по передней поверхности шеи и туловища, строго по средней линии тела. На выдохе  перемещайте  ощущение тепла вверх по задней поверхности тела, также по средней линии. Тем самым образуется замкнутая, круговая траектория, по которой перемещается «энергетическое» ощущение. При этом оно может постепенно усиливаться; могут также появляться отраженные ощущения тепла, например, в области кистей или стоп, или медленно, на протяжении многих дыхательных циклов поднимающееся вверх ощущение тепла в области позвоночника. Время выполнения упражнения - не менее 10-12 минут.

Упражнение «Исцеляющее дыхание»

Это упражнение саморегуляции аналогично оздоровительным техникам ци-гун. Ощущения, испытываемые во время его выполнения, зачастую появляющиеся в удаленных друг от друга участках тела, весьма близки к ощущениям, испытываемым пациентом во время сеанса рефлексотерапии. Они и локализуются часто в области биологически активных точек, и перемещаются по направлению их меридианов; на этом основаны древние дыхательные техники оздоровления - меридианальный ци-гун (Li Ding, 1988). Подобная виртуальная рефлексотерапия, или «психопунктура» (Х.Калер) - направление внимания в область нахождения активной точки, в сочетании с дыханием, мысленным представлением тепла - может давать эффект  не хуже, чем традиционная. Аналогичный подход (вместе с погружением в измененное состояние сознания) используется в сигнальной рефлексотерапии Х.Алиева, в системе оздоровления М.Норбекова.

С точки зрения физиологии, происходит нормализация функционального состояния различных отделов нервной системы, причастных к иннервации покровов тела, мышц и внутренних органов. Необходимым условием того, чтобы ощущение тепла проводилось вместе с дыханием в нужный участок, является то, чтобы мышцы соответствующей области тела (а также близкорасположенных, связанных с ней) были расслаблены. Например, для вызывания ощущения тепла в груди необходимо, чтобы были расслаблены мышцы шеи и плеч.

После осознавания синхронизма плавающей интенсивности телесного ощущения и дыхания, становится заметным противоположное влияние на это ощущение разных фаз дыхательного цикла. Если выдох усиливает интенсивность некоторого ощущения, то вдох ее ослабляет, и наоборот. (Как правило, дискомфортное ощущение на выдохе уменьшается; позитивное же ощущение, например чувство тепла, реагирует на дыхание противоположным образом). Тем самым становится возможно целенаправленно влиять на телесное ощущение, ослаблять его или усиливать с помощью изменения продолжительности соответствующих фаз дыхания. 

С клинической точки зрения, устранение подобным образом дискомфортного телесного ощущения, расположенного в проекции определенного внутреннего органа, способствует нормализации функционального состояния последнего. Это связано с «улаживанием взаимоотношений» различных областей коры головного мозга и является, как упоминалось ранее, практическим следствием кортико-висцеральной теории. С точки же зрения психологической, устраняя дискомфортное ощущение, связанное с негативными эмоциями, мы тем самым нормализуем состояние создающей его «встревоженной» или «раздосадованной» части нашего подсознания. Повторяя эту процедуру неоднократно, мы можем, помимо кратковременного успокоения, добиться и более долговременного эффекта, способствуя урегулированию внутреннего конфликта, «улаживания взаимоотношений» уже в прямом смысле.

Итак, расслабьтесь привычным образом и в привычной позе. Внимательно, терпеливо и без спешки понаблюдайте за внутренними ощущениями, как бы мысленным взором пройдясь по всему организму сверху донизу, осмотрев его полностью, вплоть до забытых уголков и закоулков, устроив ему тотальную ревизию. Отыщите места, в которых вы чувствуете дискомфорт, скованность, зажатость - любые ощущения, отличающие «подозрительную» область от соседних, выделяющие ее на фоне остальных участков, делающие ее как бы инородной. Выделите поначалу одну, наиболее аномальную зону. Мысленно направьте туда ваше дыхание. При этом вы обнаружите, что в отличие от «здоровых» участков, куда вы можете мысленно направить дыхание без особенных трудностей, в этих «больных» местах ощущается как бы сопротивление, как будто бы там что-то мешает дыханию свободно проходить. Дышите через эти места, «продыхивайте» их. Представляйте, как выдох «прочищает» эти воображаемые «пробки», заторы на пути дыхания. Мысленно представьте, как то тепло, которое выносится с выдыхаемым воздухом, вы направляете во время выдоха в больное место. При этом мысленно проведите его по кратчайшему пути из центра грудной клетки (примерно на уровне IV межреберья) к больному месту. Как правило, легче представить, что ощущение перемещается по поверхности тела. [Примечание: Это аналогично ощущению «ведения энергии Ци дыханием» в дыхательной гимнастике ци-гун]. Можете также представить, как ощущение «препятствия» перемещается в другую часть тела, пользуясь дыханием, как движущей силой, перемещающей «пробку» вместе с выдохом все дальше и дальше... до тех пор, пока ощущение не пропадет, как бы растворившись, потерявшись на новом месте.

Упражнение «Противоболевое дыхание»

Навыки, развиваемые этим упражнением, помогают устранять разнообразные болевые ощущения или проявления физического дискомфорта. Применяются способы ликвидации болевого ощущения, связанные с различными возможными физиологическими механизмами.

Во-первых, это уже описанное «направленное» дыхание. Изменяя с помощью дыхания интенсивность болезненного ощущения, либо добиваясь изменения таких характеристик этого кинестетического образа, как форма, размер, локализация (особенно при мысленном перемещении неприятного ощущения в другой участок тела), мы тем самым изменяем состояние очага возбуждения в головном мозге, как бы «раскачиваем» его, выводим из стационарного состояния. Возникновение переходного процесса, связанного с этом очагом, приводит в действие естественные физиологические защитные (антиэпилептогенные) механизмы мозга, которые могут этот очаг возбуждения ограничивать или даже подавлять его активность. Тем самым болевое ощущение уменьшается или  устраняется.

Во-вторых, использование ощущения тепла, как бы наложение этого положительного ощущения на неприятное (работа в пределах одной модальности) рассчитано на создание в коре головного мозга другого очага возбуждения, помимо уже существующего (вызванного болью), в одной и той же области коры головного мозга, связанной с восприятием телесных ощущений (корковой проекционной зоны сомато- и висцеросенсорной чувствительности). При этом происходит конкуренция двух очагов возбуждения: первичного - болевого и вторичного, искусственного, сознательно созданного, поддерживаемого и усиливаемого произвольным вниманием, - приводящая к подавлению болевого очага. 

В-третьих, это дополнительный способ, использующий создание альтернативного образа боли, представление болевого ощущения в виде зрительных или слуховых образов (смена модальности) рассчитан на перемещение очага активности коры головного мозга (фокуса осознания) в другую область (зрительную или слуховую проекционную зону), в которой боль ощущаться не может. 

Также очень важно, что в создание телесного дискомфорта, психогенных болей, являющихся следствием дискомфорта эмоционального, значительный вклад вносит «подпитка» дезадаптивными мыслями (сознательными или подсознательно-автоматическими). Если удается в этом случае на какое-то время устранить неприятные ощущения, то они вскоре появляются вновь, так как не ликвидирована порождающая их цепочка негативных мыслей. И здесь непрерывное наблюдение ощущений, направленное на участок максимального дискомфорта, в сочетании с наблюдением за дыханием позволяет не только влиять на телесные ощущения, но и самое главное - разорвать порочный круг, остановить поток негативных мыслей. Последним просто не остается места, так как они вытесняются сенсорным осознаванием (см. далее упражнение «Прекращение внутреннего диалога»).

Постарайтесь добиться расслабления, насколько возможно. Локализуйте место боли или дискомфорта. Дышите, мысленно направляя дыхание в место боли и дискомфорта, представляя, что вы как бы дышите через эту область, представляя, что вместе с выдохом это ощущение выносится, выдыхается, выдувается из вашего тела. Можете также попробовать перемещать ощущение боли из одной части тела в другую. Ощущение может рассеяться по дороге, либо на новом месте начать вести себя по-другому, трансформироваться во вполне безобидное. Наблюдайте, как неприятные ощущения уменьшаются, во многих случаях вплоть до их полного исчезновения. [Если, конечно, это не аппендицит или другая острая хирургическая патология. Но даже и в этом случае наступает существенное облегчение, боль уменьшается, вне зависимости от причины ее происхождения - будь то зубная боль или родовые схватки.]

Чтобы усилить оздоровительный эффект и ускорить исчезновение боли, упражнение можно соединить с описанным ранее «Дыханием через ладони». Для этого необходимо приблизить к больному месту ладонь (или обе ладони, если его площадь велика)  и как бы дышать через них одновременно. Между ладонью и поверхностью кожи должен оставаться промежуток около 1 см, при этом на вдохе можно слегка приближать ладонь  к больному месту, на выдохе - отодвигать (так, чтобы объем движений не превышал 0,5-1 см). Можно и просто наложить ладонь (обычно правую - более «нагретую») на больное место. Постарайтесь почувствовать, как во время выдоха ладонь прогревает больной участок. Попробуйте представить, что ладонь как бы «излучает» нечто (тепло, «энергию»), входящее в тело и рассеивающее боль. 

Еще одним ресурсом, который можно подключить для повышения эффективности упражнения, является расслабление мышц прорабатываемого участка тела. Для этого используйте статическое напряжение: вначале во время вдоха напрягите мышцы так сильно, как можете, не производя при этом никаких движений в суставах.  Задерживая дыхание, продолжайте удерживать напряженное состояние так долго, насколько это удается (в идеале 1-1,5 минуты). Затем сделайте резкий выдох, одновременно сбрасывая мышечное напряжение. Повторите этот прием несколько раз, до появления в мышцах знакомых ощущений  тяжести и тепла. [Особенно действенна эта техника, если первоначальные ощущения боли, дискомфорта и проч., от которых нужно избавиться, вызваны локальным мышечным напряжением и наличием болезненных мышечных уплотнений] .

Улавливайте самые тонкие позитивные изменения ощущений. Попробуйте представить зрительный образ боли (вспомните упражнение «Выпустите свою фантазию наружу»). Представляйте, как этот зрительный образ, первоначально находящийся внутри вашего тела, постепенно как бы выходит наружу вместе с дыханием, во время выдоха (помните, что нужно мысленно направлять дыхание в больное место). Наблюдайте, как с каждым выдохом он уменьшается в размерах, переходит из вашего тела во внешнее пространство. При этом можете мысленно направлять зрительный образ боли, собирающейся снаружи, в н е  вашего тела, на какой-либо внешний предмет (реальный или воображаемый), проецируя на него этот образ, как на экран. Наблюдайте, как все меньше и меньше боли остается внутри, все больше и больше собирается снаружи... до тех пор, пока полностью от нее избавитесь. Для закрепления достигнутого эффекта, завершите вашу мысленную работу предыдущим упражнением с соединением рук.

  Упражнение «Прекращение внутреннего диалога», или «Медитация на дыхании»

Упражнение предназначено для формирования навыка управления состоянием сознания и перехода в медитативное состояние (управляемое измененное состояние сознания).  По словам А.Минделла (2000), медитация - открытость сознания всему, что требует выхода наружу из подсознательных глубин. Необходимое и достаточное условие этого - очистить поток сознания от словесно-оформленных мыслей. Состояние, которое описывается как «внутреннее безмолвие» (К.Кастанеда, 1997), или «мысленная тишина», иными словами - прекращение внутреннего диалога, деактивация логического мышления или дерефлексия в терминологии В.Франкла.

Сама по себе подобная «внутренняя тишина» способствует высвобождению правого, невербального полушария из-под гнета левого, словесно-логического. и нормализации межполушарных отношений, на чем и основано психокоррекционное и оздоровительное воздействие разнообразных медитативных практик (см. Каптен Ю.Л., 1993). Так, умение входить в медитативное состояние«внутренней тишины», в сочетании с навыком телесного самонаблюдения, дает удобный способ прерывания навязчивых негативных мыслей, устранения состояний тревожности или депрессии. 

Упомянем еще один прагматический взгляд на медитацию, как на процесс осознанного диалога с подсознанием. Диалог, в котором подсознание стремится высказать свое «наболевшее» в невербальной форме (в виде зрительных образов или телесных ощущений). И способ поддержания такого диалога в телесной психокоррекции весьма доступен: нужно просто прислушаться к собственному телу  (Коллиндж У., 1997). Осознавание же того, с какой причиной связано то или иное дискомфортное телесное ощущение, его осознанно-интуитивная интерпретация («ага-переживание» по Ф.Перлзу, фокусировка по Ю.Гендлину) является эффективным способом достижения человеком внутреннего согласия. Согласия с самим собой, с собственным подсознанием, что особенно важно для устранения разнообразных психосоматических расстройств. 

Для достижения же состояния «внутренней тишины» необходимо научиться… НЕ ДУМАТЬ. Точнее, не думать в словесной форме, и способ достижения этого - сенсорное осознавание, направленность внимания на непосредственное переживание чувственного опыта, без его словесного описания. Именно оно помогает остановить внутреннюю речь (внутренний диалог), так как все внимание, весь поток сознания заняты невербальным процессом - сенсорным осознаванием. По сути, и описанные выше упражнения сенсорного осознавания, и другие невербальные упражнения телесно-ориентированной психокоррекции представляют собой медитативные техники. Это не что иное, как медитация на телесных ощущениях. 

Важным условием медитативного состояния является также и то, что весь поток сознания заполняет один и тот же процесс, один-единственный образ, одна-единственная (обычно выраженная невербально) идея. Именно поэтому подобное состояние известно в психотерапии как моноидеизм (В.Брэд), а в медитативных практиках -  «одноточечность» сознания (дзен-буддизм), «однонаправленность» ума (йога). В его основе лежит все тот же многократно упоминавшийся ранее механизм «возврата в детство», физиологической возрастной регрессии. 

В самом деле, детское внимание легко и полностью захватывается новым, необычным предметом или увлекательной игрой деятельностью. При этом восприятие нередко суживается (поэтому ребенка трудно отвлечь от игры - он настолько вовлекается в нее, что забывает обо всем остальном). Но если у ребенка такую роль играет непроизвольное внимание, то у взрослого человека подобное состояние может создаваться за счет внимания послепроизвольного. И здесь как нельзя кстати оказывается динамичность телесных ощущений, особенно связанных с дыханием, их постоянные физиологические флюктуации. Это своего рода «непостоянное постоянство», которое способствует удержанию внимания на ощущении в течение длительного времени, создает необходимую «однонаправленность» восприятия. 

Почему это важно? В подобных условиях устраняется конкуренция различных очагов возбуждения в корге мозга, прекращается противостояние различных доминант. (Особенно значимо устранение межполушарной «борьбы за власть», усыпление левополушарной внутренней цензуры, снижение критики). Именно поэтому возникает временная «монополия» одного образа (одного очага возбуждения, одной доминанты), позволяющая мобилизовать все внутренние ресурсы для достижения одной цели.

Кроме того, медитация тесно связана с мышечной релаксацей; практически релаксация является первой ступенью погружения в медитативное состояние. Поэтому телесно-ориентированную технику погружения в медитативное состояние можно назвать релаксационно-дыхательной. Для ее отработки и предназначено нижеследующее упражнение. 

Итак, постарайтесь полностью расслабиться, дайте установиться естественному медленному ритму дыхания, связанному с покоем и расслаблением. При этом внимательно наблюдайте за ощущениями, связанными с дыханием. Главная цель в этом медитативном упражнении - занять сознание чем-либо одним, повторяя одну и ту же мысль много раз подряд, хотя бы механически, а лучше - постоянно видоизменяя ее, как бы разглядывая ее с различных сторон. Для того, чтобы остановить внутренний диалог, мысленно повторяйте во время вдоха «Делаю вдох...», добавляя для разнообразия что-либо еще из непосредственного чувственного опыта, например, «Чувствую, как…» (тяжелеют руки; появляется тепло в ногах; в голове возникает чувство легкости - словом, то, что вы сами заметите в ощущениях).

При этом все то, что возникает в мыслях, сразу же облекается в слова и произносится - шепотом или беззвучно, «одними губами». Что в мыслях - то и на языке, и эти два процесса, внутренняя и внешняя речь, порождаются с одинаковой скоростью. Теперь для вас нет времени - нет ни прошлого, ни будущего. Нет никакого пространства, кроме внутреннего пространства собственного тела, заполненного ощущениями. Время распадается на отдельные, не связанные фрагменты - краткие мгновения «сейчас» в пространстве «здесь», состоящем из собственных внутренних ощущений. 

Через несколько минут, когда подобный режим перейдет на уровень автоматизма, попробуйте начать одновременно «краем глаза» наблюдать за собственными мыслями. Когда вы заметите, что пришла посторонняя мысль. просто отметьте про себя, что вы на мгновение отвлеклись... и тотчас же вернитесь к наблюдению за ощущениями.

3.4. Осознавание схемы тела

Упражнение «Осознавание границ» 

Упражнение демонстрирует эффект направленности внимания и осознавания на определенные участки - физические границы тела, занимающие важное место во внутренней психологической карте человека и связанные с устойчивым «образом себя» (на языке физиологии именуемым «схемой тела»), влияющим на самооценку и отношения с окружающими. Напомним, что еще З.Фрейд писал о телесности осознавания нашего «Я» (Эго), точнее телесной основе его формирования, связанной с осознаванием границ тела. Тем самым наше сознательное «Я» представляется ассоциированным с телесными ощущениями, в первую очередь поступающими с поверхности тела, то есть связанными с физическими телесными границами. В современной психокоррекции понятие о психологических границах как границах контакта индивида с окружающей средой появилось в гештальттерапии Ф.Перлза. В то же время подобный подход используется и в традиционных психотехниках, в частности даосских, где уделяется обостренное внимание трем «кончикам тела» (Малявин В.В., 1997): (1) темени - для усиления ощущения восходящих потоков «энергии» (граница «человек-небо»); (2) ладоням - воспроизведение чувства упора в пальцах и ладонях (граница «человек-человек») и (3) ступням - усиление осознавания нисходящих потоков «энергии» (граница «человек-земля»). Границы представляют собой область контакта нашего «Я» с внешним миром, и именно здесь возникают такие важнейшие психологические события, как сенсорное осознавание и поведенческие акты (Ф.Перлз).

По мнению М.Крэмптон (1994), осознавание границ способствует умению человека защищать свои границы, а также формированию большей  ответственности - благодаря своей ответственности за то, что происходит в рамках этих границ. Принятие человеком на себя большей ответственности связано также с последовательностью и обязательностью в выполнении принятых решений. Очевидно, что в процессе возрастного формирования физического «образа себя», ощущение «границ» (или различение «Я-не-Я») является одним из начальных этапов, связанным с ранним детством. Поэтому важным моментом для продуктивной работы с границами, наряду с концентрацией внимания, является переход в состояние детско-созерцательного восприятия. При выполнения упражнения человек должен стремиться почувствовать себя буквально как ребенок, который впервые начинает осознавать собственное тело и окружающий мир. 

Еще одним важным моментом данного упражнения является то, что вызываемое в нем чувство отграничения, выделения себя из окружающего мира, несмотря на кажущуюся противоположность, является близким с медитативным ощущением всепроникающего единства с миром.

Пристальный анализ физиологических процессов, лежащих в основе упражнения на осознавание границ, обращает вниамние на то, что подобное осознавание включает как наблюдение за спонтанными ощущениями, так и идеомоторные движенния. Тем самым может происходить синхронизация активности передних областей полушарий мозга, лобных долей (моторные и премоторные зоны коры) и задних областей, в первую очередь теменных долей (соматосенсорная зона - постцентральная извилина, а также зоны двумерно-пространственной чувствительности и трехмерной схемы тела, соответственно верхняя и нижняя теменная извилина). И здесь необходимо упомянуть о психофизиологическом противопоставлении принципов работы передних и задних отделов полушарий (подробнее см. в разделе, посвященном психологическим типам). Известно, что деятельность передних отделов полушарий мозга как бы связывает человека с самим собой, в то время как задних отделов - с миром в целом (Лаврова О.П., 2001). Именно в нарушении их взаимодействия, ведущем к нарушению гармонии человека с собой и с миром методологически заключается основной принцип формирования психологических проблем. И именно снятие этого противоречия является главной задачей (и в то же время механизмом) психокоррекции. Добиться же решения этой задачи в телесной психокоррекции во многом помогает техника осознавания границ (в телесном и в более общем, метафорическом плане). 

Первоначально упражнение выполняется в положении лежа, после предварительной релаксации (по мере тренированности - в произвольной позе). Внимание и вместе с ним - дыхание, направляются на область тела, соответствующую одной из перечисленных «границ». Удерживается внимание в заданной области в течение нескольких минут, наблюдайте, как с каждым выдохом дыхание «передается» в выбранные участки тела, постепенно создавая в них ощущение тепла или протекания вегетативных «потоков». Через 3-5 минут переключайте внимание и дыхание на следующую граничную область. После того, как пройдены все три «границы» по отдельности, объедините их, распределяя внимание одновременно на пять точек (2 точки - кисти, 2 точки - стопы + точка  макушки головы), соответствующие фигуре пятиконечной звезды. Важно представить, что тело как бы растягивается, вы как бы растете, становясь выше ростом. При этом вдоль позвоночника возникает ощущение «натянутой струны». Затем представьте, что ваше тело заключено со всех сторон в непроницаемую сферическую оболочку. Мысленно постарайтесь раздвинуть этот «кокон», упираясь в него в 5 граничных точках. Постарайтесь запомнить ощущения, чтобы воспроизводить их в обыденной, повседневной обстановке.

Примечание. Упражнение, помимо оздоровительных целей, имеет важное практическое применение в повседневной жизни, помогая человеку быстро вернуть самообладание в ситуации внезапного стресса, когда теряется эмоциональное равновесие и буквально «земля плывет под ногами». Это особенно необходимо для устранения страхов, будь то боязнь толпы (социофобия) или беспричинные приступы страха, сопровождающиеся бурными вегетативными проявлениями (панические атаки). Для этого нужно всего-навсего сделать несколько глубоких вдохов и выдохов и переключить внимание поочередно на каждую из описанных границ, начиная с «земли».

Упражнение «Перегрузка и невесомость»

В упражнении используется различная направленность влияния вдоха и выдоха на ощущение тяжести тела - как отдельных его частей, так и всего тела в целом. Учитывается также фазность состояния расслабления, которое вначале, когда основные его процессы протекают на мышечно-периферическом уровне, обычно ощущается как чувство тяжести, аналогично ощущению перегрузки при движении с ускорением. Затем, после углубления релаксации, когда в большей мере начинают играть роль центральные  механизмы, состояние расслабленности воспринимается как легкость, «растворение» тела, невесомость. Обычно подобное состояние достигается в достаточно глубоком измененном состоянии сознания. На фоне же поверхностной релаксации может достигаться интегративное состояние, в котором сочетаются оба взаимодополняющих элемента саморегуляции эмоциональных состояний. Это, с одной стороны, ощущение тяжести в нижней части тела («заземление» по А.Лоуэну), с другой - ощущение пустоты и легкости в верхней части тела («облегчение»). 

Поза сидя или полулежа, тело расслаблено, дыхание брюшное, медленное и глубокое… Наблюдая за ощущениями, почувствуйте, как с каждым выдохом тело становится все тяжелее… постепенно руки, ноги наливаются свинцовой тяжестью… ими трудно пошевелить… все сильнее ощущается давление тела на контактные поверхности, с которыми граничит тело - поверхность пола, на которую опираются ноги… поверхности сиденья и спинки кресла…все тело вдавливается в кресло, как будто бы тяжесть придавливает его сверху… как ощущение перегрузки у космонавта на старте его полета…

        Затем, как при выходе за пределы земного притяжения, ощущения сменяются на противоположные, как будто наступает невесомость - с каждым вдохом тело начинает становиться все легче… как будто воздушный шар, который стремится ввысь, наполняясь газовой смесью, которая легче воздуха… тело становится все более легким, невесомым… кажется. что руки, ноги вот-вот оторвутся от опоры и начнут подниматься вверх… ощущение легкости появляется в голове…

И наконец, завершающий этап упражнения - диссоциация, пространственное разделение ощущений тяжести и невесомости. С каждым выдохом накапливается чувство тяжести в нижней части тела, особенно в стопах ног («заземление»). И точно так же в верхней части тела с каждым вдохом нарастает противоположное чувство - легкости, невесомости («облегчение»). Запомните это комбинированное состояние, сопровождающееся чувством спокойствия и уверенности в себе, чтобы возвращаться к нему в дальнейшем.

Упражнение «Центр тяжести»

Используемое в упражнении телесное ощущение «центра тяжести» совмещает упомянутое «заземление» по А.Лоуэну, гурджиевскую аналогию физического центра тяжести тела и психологического «центра тяжести», ощущение «полной схемы тела» по М.Фельденкрайзу. На личностном уровне с этими физическими ощущениями связаны в первую очередь такие психологические черты, являющиеся важными составляющими самоактуализации, как уверенность в себе, способность отстаивать собственное мнение и защищать свои права (ассертивность), оказывать влияние на людей и тем самым - лидерские качества. На втором плане ряд личностных качеств, к которым наряду с данным упражнением имеют отношение и другие описываемые методики - самоидентичность и самодостаточность, эмоциональная устойчивость. В упражнении также отрабатывается такой навык самонаблюдения, как связь наблюдения за дыханием и осознавания схемы тела (Пахомов Ю.В., 1988).

Как и в предыдущем упражнении, вначале с помощью дыхания создается состояние «перегрузки», которое далее сменяется «невесомостью». Чередуя эти состояния, повторяя каждое из них по несколько раз и внимательно наблюдая за ощущениями тела, можно заметить, что только один участок тела сохраняет свой вес…

        Этот участок, в котором как бы сосредотачивается ощущение веса, представляет собой центр тяжести тела... и при направлении внимания в этот центр тяжести можно ощутить его как бы волнообразную пульсацию, связанную с дыханием… как будто бы он слегка приподнимается с каждым вдохом и опускается вместе с выдохом… и наблюдение за центром тяжести собственного тела создает новое ощущение более полного владения собой, самоконтроля и самообладания... и эти ощущения в свою очередь дают новое ощущение уверенности в себе и способности влиять на окружающих людей…

Упражнение «Поиск центра»

Упражнение заимствовано из медитативной практики, оно использует навыки сенсорного осознавания и визуализации. Его цель - отработка ресурсного состояния отдыха и спокойствия без предварительного мышечного расслабления.

Закрыв глаза, необходимо направить внимание внутрь и понаблюдать за телесными ощущениями… вначале в области позади правого глаза… затем медленно перенести фокус внимания в область правого уха… затем левого… далее в область позади левого глаза…эти 4 точки образуют четырехугольник, его вершины мысленно соединяются диагоналями, на пересечении которых находится точка, условно рассматриваемая как геометрический центр мозга… и в этой точке существует особое ощущение, связанное с внутренним комфортом и состоянием внутреннего равновесия… это чувство тишины и покоя… и это ощущение также плавно изменяется вместе с дыханием, как бы колеблется, напоминая пламя свечи… и наблюдение за ощущением в сочетании с представлением этого зрительного образа наполняет все мое существо спокойствием и умиротворением… вместе с новым, более глубоким пониманием своего «Я»… 

Упражнение «Первичный контроль» 

Упражнение направлено на формирование навыка «первичного контроля» по Ф.Александеру и связанных с ним личностных характеристик - таких, как целеустремленность, способность к творческому самовыражению. Упражнение полезно при социофобиях (в сочетании с «заземлением» по А.Лоуэну), при решении задач личностного роста - для повышения уверенности в себе при публичных выступлениях. 

В положении сидя, повторяя мысленную инструкцию «голову вперед и вверх», наблюдая за ощущениями в мышцах шеи, плеч, верхней части спины, начинаем легкое движение головы в заданном направлении, стараясь перемещать подбородок по прямой линии, не наклоняя голову… перемещая ее очень медленно и бережно, как наполненный доверху сосуд, чтобы не расплескать ни капли… найдя равновесную точку, в которой поддержание заданного положения головы и шеи требует минимального мышечного напряжения или даже не требует усилий вообще, сопровождаясь ощущением легкости, как бы внезапного наступления невесомости головы... может наступать ощущение как будто бы удлинения шеи, изменения других пропорций тела… Убедитесь, что это оптимальное, сбалансированное положение, слегка смещая голову вперед… назад... в стороны… избегая вначале наклонов и поворотов… затем добавляя очень медленные и плавные небольшие в пределах 15-20°  наклоны вперед-назад, влево-вправо… затем то же с небольшими поворотами… стараясь заметить, как это отражается на состоянии отдаленных мышечных групп и самочувствии в целом… добиваясь ощущения того, что вы можете управлять своим состоянием легким движением головы.

Упражнение «Вторичный контроль»

Как описывалось ранее, в телесной психокоррекции большое значение уделяется формированию навыка эмоционального самоконтроля, который был описан Ф.М.Александером под названием «первичного контроля». Под этим понимается навык тонкой настройки тонуса мышц шеи, а также нижнешейного и верхнегрудного отдела позвоночника, связанный с привычным положением головы и шеи. 

По аналогии с этим, назовем «вторичным контролем» навык регуляции тонуса мышц в области грудного отдела позвоночника, особенно - нижнегрудного, с захватом верхнепоясничного (позвонки ThXII - LI, грудо-поясничный переход). Напомним, что по А.Лоуэну, это одна из двух наиболее уязвимых зон телесно-психологической интеграции. Здесь в форме «мышечных зажимов» наиболее ярко проявляется  расщепление между сексуальными и агрессивными сторонами человеческой природы, с одной стороны (телесным вместилищем которых служит область таза, поясницы и нижней части живота, нижних конечностей), стремлением к сочувствию и способностью к эмпатии - с другой стороны (на телесном уровне - грудная клетка и плечевой пояс, верхняя часть живота). Общительность и уверенность в себе .. проекция солнечного сплетения

Лежа на спине и предварительно расслабив мышцы туловища и конечностей, приподнимите голову и верхнюю часть туловища, закинув руки за голову и прижимая подбородок к груди. Остановите подъем туловища как бы на полдороге - как только лопатки оторвутся от горизонтальной поверхности. Далее задержитесь в этой позе, явственно ощущая напряжение мышц шеи и затылка, а также груди и верхней части живота. Удерживайте такое положение тела настолько долго, насколько это возможно. Несмотря на то, что напряженная поза стесняет дыхание, старайтесь глубоко дышать животом. После появления ощущения мышечной дрожи, вибрации (райховский «вегетативный поток»). Сохраняйте такое положение одновременно с глубоким дыханием еще в течение нескольких минут, затем вернитесь в исходное положение и расслабьтесь. Сохраняя медленное глубокое дыхание, постарайтесь возможно более полно прочувствовать, как наступившие ощущения расслабления, замещающие схлынувшее мышечное напряжение, растворяют остатки «мышечных зажимов» в области мышц груди и верхней части живота, вместе с застарелыми комплексами замкнутости и неуверенности в себе, обидами и агрессивными переживаниями. 

Упражнение «Опоры внешние и внутренние»

Ощущение опоры на психологическом уровне связано с такой характеристикой, как локус контроля (интернальность/экстернальность) по Дж.Роттеру. Согласно данной концепции, люди делятся на две большие группы в зависимости от того, с чем они связывают управление важными событиями своей жизни (субъективный контроль). Одна группа - те, которые считают, что они сами контролируют эти события, локализуют  контроль как внутренний (интерналы). Другая - те, которые приписывают управление подобными событиями другим людям или внешним обстоятельствам, соответственно локализуют  контроль как внешний (экстерналы). Это люди менее психологически зрелые и более подверженные стрессу, чем лица первой группы. Соответственно одна из задач личностного роста - сделать контроль внутренним. В общем-то, экстернальность человека связана с определенной его инфантильностью - но не с зависимостью от «конкретных» родителей, а с потребностью в поиске «обобщенного родителя», то есть ожиданием того, что найдется что кто-то более сильный, более зрелый, который о нем позаботится и возьмет на свои плечи ответственность за все проблемы. Интернальность же связана с независимостью, самодостаточностью. Для того, чтобы на психологическом уровне усилить эту характеристику, на уровне телесном необходимо прочувствовать, осознать ощущения, связанные с опорами внешними и внутренними, чтобы подсознание восприняло как руководство к действию метафору «стать опорой самому себе». 

Упражнение проводится в положении стоя или сидя. Вначале постарайтесь ощутить ноги как опору для тела, уверенно стоящие на земле... создающие опору и в прямом, и в переносном смысле… ощутить, в полной мере прочувствовать контакт стоп с землей - заземление как состояние не только физической, но и психологической устойчивости и самодостаточности. Затем, перемещая внимание, постарайтесь почувствовать продолжение опоры -  позвоночник. Ощутите его как продолжение ваших ног (можно визуализировать зрительный образ - камертон), как скрытый внутри тела каркас, придающий ему внутреннюю устойчивость, уверенность и надежность, как физическая опора… на самого себя. 

Примечание: в дальнейшем упражнение используется совместно с другим -   «Дыхание через ладони» -  и  аффирмациями «мое нынешнее состояние и мое будущее в моих руках» и «я чувствую, как могу стать и становлюсь опорой самому себе».

Упражнение «Заземление»

Разработано на основе представлений А.Лоуэна о «заземлении» и предназначено для выработки соответствующего практического навыка.  

Вначале упражнение проводится в статическом варианте. Для этого в позе стоя необходимо сместить центр тяжести тела вперед, перенести его проекцию на носки, что сопровождается одновременным выдвижением таза вперед. Затем необходимо перенести центр тяжести тела назад, смещая его проекцию на пятки; при этом таз соответственно отодвигается назад. Задача состоит в том, чтобы переходя поочередно из одного положения в другое, нащупать, «поймать» срединное положение таза и запомнить его. При этом обычно проекция центра тяжести тела приходится на границу передней и средней трети стопы. Необходимо постараться проанализировать весь комплекс ощущений, связанных с опорой - в области стоп, как будто «врастающих» в землю, а также коленных суставов, гибко пружинящих и гасящих неравномерность нагрузки и таза - и прочувствовать, как управление позой тела и наблюдение за ощущениями придает одновременно и физическую, и психологическую устойчивость.

Затем перейти ко второй фазе упражнения - динамической, которая проводится на фоне ходьбы. Внимание направляется на то, как в процессе естественного движения таз и вместе с ним центр тяжести тела с каждым шагом слегка перемещается. При этом необходимо наблюдать за ощущением передвижения центра тяжести постоянно и безотрывно. (Наиболее простой вариант упражнения, который мы рекомендуем в качестве начального этапа для самостоятельных занятий - просто считать шаги при ходьбе). 

Примечание: Подобный способ самонаблюдения, связывающий работу над собой с такой естественной, стереотипной двигательной активностью, как ходьба, является удачным шагом лоуэновского психокоррекционного подхода - как в прямом, так и переносном смысле. Привязка самонаблюдения к этому часто повторяющемуся и достаточно автоматизированному процессу попутно решает задачу длительного удержания внимания на соответствующих телесных ощущениях за счет сочетания и произвольного, и непроизвольного внимания. Очевидно, что процесс ходьбы создает обширный набор кинестетических раздражителей, в котором можно выделить относительно постоянную, квазистатическую и переменную, динамическую, собственно локомоторную часть. И если первая является объектом фиксации внимания, то последняя создает упоминавшееся «постоянное непостоянство» ощущений, которое непроизвольно приковывает внимание и препятствует его насыщению. (Видимо, не случайно уже во времена античности человечество интуитивно пришло к пониманию того, что ходьба в сочетании с направленным вниманием, с интеллектуальной деятельностью стимулирует умственную работоспособность - это было известно еще в древнегреческой философской школе перипатетиков. В современной росийской традиции близкой психотехникой является так называемый «медитативный бег»).

Все вышеописанное призвано помочь человеку свыкнуться с навыком самонаблюдения и осознавания ощущения физической опоры. Самонаблюдение, назначаемое пациенту как задание для самостоятельного повседневного выполнения, становится постоянным спутником его жизни и начинает выполнять роль опоры психологической, помогающей защитить сознание от нежелательных мыслей и ненужных желаний.

Упражнение «Ванька-встанька» 

(восстановление физического и душевного  равновесия)

Предназначено для развития навыка адаптивности и стрессоустойчивости, психологической гибкости, отказываться от нереалистичных ожиданий и спокойно переносить временные неудачи и трудности, умения находить новый выбор и новую точку зрения. В различных психокоррекционных школах это носит название «гибкость контекста», «рефрейминг контекста» - взгляд на проблемную ситуацию с другой стороны, обнаруживающий ее адаптивное значение в новых условиях или «рефрейминг содержания» - отыскание позитивного смысла в проблемной ситуации. Можно вспомнить тривиальное выражение «нет худа без добра» или по выражению М.Крэмптон, «превращение ошибок в учебные ситуации». Если в упражнениях «Заземление», «Центр тяжести» мы имели дело с навыками стрессоустойчивости, служащими для профилактики дезадаптивных состояний, то в данном упражнении основной акцент делается на приспособлении к ситуации в том случае, если психологическое равновесие уже нарушено. Восстановление на образном уровне физического равновесия способствует восстановлению и равновесия душевного.

Итак, постарайтесь сосредоточиться на телесных ощущениях… почувствовать центр тяжести своего тела, как в соответствующем упражнении… затем вспомнить ощущение «заземления», как в предыдущем упражнении… ощутить, как центр тяжести смещается вниз, к стопам… представьте вместе с этими телесными ощущениями «привязанный» к ним зрительный образ детской игрушки-неваляшки, «Ваньки-встаньки» - куклы со смещенным к основанию центром тяжести, которая при попытках ее опрокидывания восстанавливает свое вертикальное положение… как будто бы сама «встает»… Так же и в реальной жизни, на короткое время первоначально склоняясь перед обстоятельствами, как можно скорее восстановить внутреннее равновесие,  приспособиться к новой ситуации, изменить если не сами обстоятельства, то свое отношение к ним… Переживая данное состояние, войдя в образ «Ваньки-встаньки», постарайтесь запомнить связанные с этим образом ощущения как ресурс, помогающий решению различных проблем... и если изначально перед вами стояла некоторая проблема, занимавшая ваши мысли… то возможно уже спонтанно возникло новое видение, новое понимание, помогающее разрешить ее в реальной жизни.

Упражнение «Взять голову в руки»

Данное упражнение близко к тем, которые используются в т.н. прикладной кинезиологии;  некоторые его элементы заимствованы из вегетотерапии В.Райха. Оно показано при головных болях, умственном переутомлении и снижении работоспособности, при нарушениях памяти и внимания. У детей младшего школьного возраста его применение особенно важно при «школьных» проблемах - для повышения обучаемости, особенно при дислексии и синдроме дефицита внимания, а также гиперактивности.

Итак, вначале «разогрейте» кисти рук (упражнение «Дыхание через ладони»). Затем сосредоточьте внимание на телесных ощущениях в области лба и затылка. Для того, чтобы дать вниманию соответствующую пищу, создайте эти ощущения своими собственными руками - в буквальном смысле. Поместите одну ладонь в области лба - так, чтобы она не соприкасалась с кожей лица, а находилась от него на небольшом расстоянии, а другую расположите в области затылка. (При выполнении упражнения в положении лежа эта рука закинута за голову). Расстояние должно быть таким, на котором чувствуется исходящее от ладони слабое тепло (обычно это промежуток 0,5-1,5 см). Понаблюдайте за ощущением тепла в области лба, представьте, как оно распространяется в область затылка. Установите ровный, спокойный ритм релаксационного брюшного дыхания с замедленным выдохом (живот приподнимается и опускается как бы сам собой). Постарайтесь уловить пульсации тепла, возникающие в связи со вдохом и выдохом. Усильте эти естественные колебания ощущения с помощью небольших движений ладони, на вдохе слегка отдаляя ее от лица, на выдохе - приближая. Постепенно добейтесь ощущения пульсирующего тепла, равномерно наполняющего голову, от лба до затылка.

Теперь настала очередь слуховых ощущений. Прислушайтесь к звукам, окружающим вас, представляя, как будто они волнообразно нарастают, или приближаются вместе со вдохом и стихают, или удаляются на протяжении выдоха. (Можете просто прислушиваться к звуку собственного дыхания)

Далее - ощущения зрительные. Представьте монотонный зрительный фон - мысленный экран приятного цвета, яркость и освещенность которого также волнообразно усиливаются на вдохе и ослабевают на выдохе (для облегчения задачи можно использовать образное представление - как будто бы во время выдоха перед вашими глазами включается источник света, а во время вдоха свет гаснет). Для усиления ощущений к этому можно добавить активизацию участка коры мозга, связанного с движениями глаз (корковый центр взора), производя вращение глазами синхронно с дыханием (прием В.Райха).

Позвольте вниманию поочередно переключаться от одного вида ощущений к другому с промежутком 1-2 мин. После некоторой практики постарайтесь совместить ощущения всех трех модальностей, таким образом, чтобы все они - пульсирующее тепло, волнообразно плавающий звук и ритмически мерцающий цветовой фон - синхронизировались с ритмом дыхания. Побудьте в этом комфортном состоянии несколько минут.

3.5. Самоанализ и реконструкция личности 

Упражнение «Кто похвалит себя лучше всех» 

Одной из частых причин психологических проблем является неадекватная, заниженная самооценка, синонимом которой является комплекс неполноценности (А.Адлер). Источники подобных нарушений у взрослого человека, естественно, связаны с детским опытом.  Для исправления этих пережитков детства своими силами, для того, чтобы помочь человеку психологически «встать с колен», служит упражнение, идея которого взята из трансактного анализа и дополнена компонентом телесного осознавания. Задача упражнения - составить и запомнить постоянный список похвал, или  «банк поглаживаний» (В.В.Макаров). В дальнейшем список «поглаживаний», его регулярное прочитывание и своеобразное «прочувствование» используются для формирования у человека большего принятия собственного «Я», согласования его представлений о своем реальном и идеальном «Я», как своеобразный  ритуал… любви к самому себе. Использование при этом сопровождающих «поглаживания» телесных ощущений как некоторого индикатора дает возможность отбора из их числа наиболее эффективных, наиболее приемлемых для подсознания и тем самым - наиболее действенных в плане «примирения» полушарий и сглаживания связанного с неадекватной самооценкой внутрипсихического конфликта.

Для того, чтобы заполнить этот банк, возьмите чистый лист бумаги… забудьте на короткое время про скромность и самокритику… и просто напишите на этом листе все те хвалебные высказывания в собственный адрес, которые приходят в голову (не задумываясь об их справедливости и заслуженности). Вначале это могут быть конкретные похвалы за определенные достоинства, возможно даже существующие в действительности (отцовская похвала, или доброжелательная оценка реальных качеств). Далее похвалите себя за воображаемые положительные качества; можно хвалить себя «авансом» - чтобы в будущем стать именно таким, приблизиться к своему идеалу… Затем - похвалы «беспричинные», в общем-то за сам факт собственного существования, без каких-либо иных оснований и дополнительных условий (материнская похвала, или безусловное принятие). В общем, дайте волю своему воображению. Обязательное условие только одно - список должен быть достаточно обширным. Если внутренняя цензура и самокритика мешают полету вашей фантазии, попробуйте представить, как будто бы фразы из-под вашего пера выходят совершенно автоматически, независимо от вашего сознания - вы замечаете только отдельные буквы и не воспринимаете значения целых слов… или как будто это происходит с вами не наяву, а как будто во сне… или происходит не с вами, а с кем-то другим… Словом, используйте различные приемы раскрепощения творческого воображения, которые вы можете позаимствовать из арсенала актерского мастерства.

Затем закройте глаза и настройтесь на осознавание ощущений вашего тела. Поочередно мысленно проговаривайте фразы из вашего списка. Постарайтесь отдаться этому процессу целиком и полностью, искренне и «без комплексов». Произносите похвалы медленно, с чувством, не торопясь… как гурман, который наслаждается вкусом аппетитного блюда… параллельно наблюдая за телесными ощущениями, порожденными этим захватывающим занятием. Между отдельными фразами оставляйте паузы 1-2 минуты, в течение которых продолжайте наблюдать за ощущениями, оценивая «последействие» сказанного. Сравнивая телесное «эхо» различных похвал, произнесенных вами, выберите те из них, которые вызвали самые яркие, самые заметные ощущения, свидетельствующие о позитивной эмоциональной реакции. (Постарайтесь также заметить и запомнить, чем различается ощущение похвалы первого и второго рода). В результате вашей работы из пространного списка должно остаться 3-5 фраз, сопровождающихся наиболее ощутимым телесным откликом, то есть наиболее выраженной ответной реакцией вашего подсознания. 

        В дальнейшем отобранные из списка «поглаживания» используются для систематической «работы над собой». Эту работу целесообразно проводить по методу Э.Куэ, то есть использовать выбранные фразы как формулы самовнушения, многократно проговариваемые в переходных состояниях между сном и бодрствованием, когда подсознание человека наиболее восприимчиво к самовнушению.Но проговариваемые не механически-монотонно, а «с чувством», с выражением, вкладывая в них внутренний посыл, желание настроить себя на соответствующую эмоциональную «волну». Критерием правильности выполнения упражнения служит телесный отклик подсознания, оживлениеранее «привитых» ощущений тела.

Примечание: для восстановления исторической справедливости необходимо отметить, что приоритет открытия подобного метода психокоррекции по-видимому принадлежит известному философу-утописту Сен-Симону, который, как известно, заставлял слугу каждое утро будить себя со словами: «Вставайте, граф, вас ждут великие дела».

Упражнение «Телесно-ориентированные аффирмации»

Аффирмации, или позитивные, оптимистические, конструктивные утверждения являются традиционным инструментом как психокоррекции, так и особенно методов личностного роста. По сути, это не что иное, как жизнеутверждающие формулы самовнушения. И внушение это оказывается действенным, так как опирается на программирующую функцию внутренней речи (А.Р.Лурия). Как подчеркивает В.В.Козлов (1997), работа с аффирмациями замечательна тем, что дает возможность вывести имеющуюся проблему с подсознательного уровня на сознательный, оценить ее на уровне рассудка и перевести негативный контекст проблемы в положительный. Аффирмации также строятся на основе базового психокоррекционного принципа полярности: вначале выявляется негативный «полюс» психологической проблемы, а затем логически выстраивается уравновешивающий его позитивный «полюс». Среди альтернативных вариантов формулировки последнего отбирается наиболее удачный, который в дальнейшем и используется для саморегуляции (самопрограммирования).

Наряду с «банком поглаживаний», аффирмации служат еще одним словесно-опосредованным способом убедить в чем-либо подсознание, погасить внутрипсихический конфликт. Однако, в отличие от «поглаживаний», этот способ психокоррекции является более узконаправленным, проблемно-специфическим. Конкретные формулировки аффирмаций определяются содержанием прорабатываемых психологических проблем, будь то самообвинительные навязчивые мысли, тревожное ожидание неудачи и т.д. Тем самым использование аффирмаций позволяет человеку самостоятельно гармонизировать отношения сознания и подсознания и таким способом получить доступ к своим скрытым, подсознательным ресурсам для разрешения стоящих перед ним проблем. В системе Ретри используются телесно-ориентированные аффирмации, дающие возможность диалога с подсознанием; данная вариация методики близка к фокусировке по Ю.Гендлину, но является более стандартизованной и потому более доступной в варианте «работы над собой». 

Рассмотрим формулирование аффирмаций на конкретном примере. Молодой человек находится в стрессовой ситуации «предэкзаменационной лихорадки», обычной для каждого студента. То, что он пишет на «негативной» половине листа, кажется очевидным: «я волнуюсь из-за предстоящего экзамена». На правой, соответственно - утверждение-аффирмация, нейтрализующее эту негативную мысль. При этом важно, чтобы аффирмация не была простым пассивным отрицанием, наподобие «я не буду волноваться из-за экзамена». Напротив, она должна ориентировать человека на активные действия и предлагать ему определенную перспективу, движение в направлении искомого результата, ориентированное на собственные силы. Желательно также обойтись без употребления частицы «не» и сложных речевых оборотов - эти грамматические сложности непонятны для подсознания, которому адресуется жизнеутверждающее послание. Кроме того, формулировки должны относиться к настоящему времени. Правильная формулировка в данном случае такова: «я спокоен сейчас, я спокоен и перед экзаменом, и во время него». 

Для усиления действия аффирмации целесообразно использовать образное представление, чтобы активизировать подсознание и заставить его работать на желаемый результат. (Если произвольное представление заданных зрительных образов затруднено, необходимо предварительно проработать навык визуализации с помощью соответствующих упражнений - см. далее) Для этого, например, к предыдущей аффирмации можно добавить: «невозмутим и спокоен, как холодный айсберг», - и постараться зрительно представить соответствующий образ - синевато-искрящуюся ледяную глыбу. Если картина, которую вы видите вашим внутренним взором, будет яркой и проработанной в деталях, вы сможете войти в этот образ настолько, что его мысленное представление будет сопровождаться соответствующими телесными ощущениями. Например, бодрящей свежести, помогающей «встряхнуть» нервную систему, сосредоточить внимание и повысить работоспособность. Или прохлады, успокаивающей разгоряченное тело и охлаждающей эмоциональный пыл. 

Итак, сконцентрируйте внимание, сосредоточив его на своих физических, телесных ощущениях. Вначале настройтесь на проблему, постарайтесь найти в своем теле ощущения, предположительно связанные с переживаемой проблемой и вызванными ей отрицательными эмоциями (то есть дискомфортные ощущения, появляющиеся или усиливающиеся, когда вы думаете  о данной проблеме - например, головная боль, или тяжесть в груди, или сосущее чувство пустоты «под ложечкой» и т.п. Именно эти ощущения служат материалом для дальнейшей работы - их нужно использовать как чувствительный индикатор, своего рода лакмусовую бумажку тех психолого-коррекционных изменений, которые должны произойти на подсознательном уровне.) 

Возьмите чистый лист бумаги, разделите его на две половины вертикальной чертой. На левой, «темной» половине напишите ту негативную мысль - возможно самообвинительную - которая первой приходит в голову, когда вы думаете о рассматриваемой проблеме. Произнесите ее вслух или мысленно, «про себя». Понаблюдайте, каким образом при этом реагируют дискомфортные телесные ощущения - как правило, они усиливаются. Повторите предыдущий шаг - поработайте с различными вариантами формулировки проблемы, с различными подсказанными ей негативными мыслями. Постарайтесь выбрать из нескольких вариантов тот, который в наибольшей степени приближается к источнику проблемы - тот, который вызывает самые яркие дискомфортные ощущения. 

Теперь начните таким же образом произносить утверждения, обратные по смыслу - как аргументы в споре, помогающие преодолеть противоположную точку зрения (вернее - убедить собственное подсознание). Делайте это медленно, не торопясь, оставляя между проговариваемыми фразами паузы и внимательно наблюдая за тем, на какие из них откликаются телесные ощущения - именно эти аргументы оказались наиболее убедительными для вашего подсознания. Запишите их на правой стороне листа. Обычно достаточно подобрать 4-5 таких фраз в течение 15-20 минут, чтобы самочувствие нормализовалось и эмоциональный пожар погас. Затем разрежьте ваш листок по разделительной черте. От его левой половины вы можете избавиться и забыть ее содержание. Можете просто смять клочок бумаги и выбросить его в мусорную корзину. Можете придумать для себя целый «магический» ритуал уничтожения негативных мыслей, включающий торжественное сжигание злосчастного листка и развеивание пепла. А можете, что более практично, совместить оба способа, проделав первый из них в реальности, а второй - в своем воображении.

Правую же половину листа сохраните и запомните весь ваш «правый» список позитивных мыслей, чтобы использовать их для дальнейшей работы над собой. 

Упражнение «Принять неразрешимое»: телесный подход к решению экзистенциальных проблем

Экзистенциальные проблемы и порождаемые ими внутренние конфликты, связанные с отношением человека к свободе и ответственности, к одиночеству, к смерти и к смыслу жизни - универсальные жизненные проблемы, неотъемлемые спутники человеческого существования. Экзистенциальные проблемы имеют то свойство, что чем меньше мы задумываемся о них на сознательном уровне, тем больше они тревожат нас подсознательно. И наоборот, их осознавание способствует снижению постоянной внутренней напряженности, уменьшению тревожности и депрессии. 

Прибегая к образному сравнению, взгляд экзистенциальной психотерапии на психологические проблемы выглядит следующим образом. На своем жизненном пути человек как бы бредет наощупь в потемках, боясь споткнуться, не зная, что ждет его впереди. И чем больше понимание, тем больше этот путь освещен светом знания. Тем легче по нему идти и тем меньше настораживают и удручают идущего неопределенность и туманная перспектива этого долгого путешествия. 

Сами по себе те вопросы, формулировка которых представляется в виде четырех основных экзистенциальных проблем, неразрешимы в рамках индивидуального человеческого существования. Над этими вопросами человек начинает задумываться в детстве, но нередко, не в силах найти приемлемые ответы, снижающие тревожность и внутреннюю напряженность, фиксируется на них.  В то же время поиск ответов на эти вопросы, а самое главное в итоге - принятие их неразрешимости, - является важным средством достижения личностной зрелости, избавления от следов инфантильности. С точки зрения телесной психокоррекции, для этого необходимо осознавание теелсных ощущений, связанных с осмыслением проблем смерти и рождения, одиночества, свободы и принятия ответственности за собственную жизнь, а также проблемы поиска жизненного смысла. 

Важное практическое замечание: Выполнение нижеописанного упражнения требует обязательного присутствия рядом опытного психолога, психотерапевта вследствие возможности возникновения интенсивных дискомфортных эмоциональных состояний (тревожно-фобического круга).

Но вначале - подготовительный этап. Это релаксация, которая необходима для того, чтобы спокойно встретить неприятные мысли и связанные с ними негативные чувства.

[Первая экзистенциальная проблема: Изначальный жизненный смысл]

Задумываетесь ли вы о смысле собственной жизни? Не является ли порой суетливая деятельность, лихорадочное стремление к… (деньгам,.. карьере,.. власти и положению,.. известности и признанию,.. любви…) не самоцелью, а всего лишь поиском жизненного смысла, попыткой чем-то заменить недоступный смысл или не думать о нем, уйти от тревожных мыслей? Какие телесные ощущения просыпаются, когда вы думаете об этом? [Отдельное внимание обратите на то, какие телесные ощущения возникают в области головы.]

[Вторая экзистенциальная проблема: Oдиночество] 

Как вы относитесь к одиночеству? Как часто вы чувствуете себя одиноко? Вспомните близких, знакомых вам одиноких людей (пожилых,.. беспомощных,.. подавленных,.. неустроенных,.. отчаявшихся...) Вспомните присходившие с вами или известные вам лично ситуации потери близких (смерть… развод… любое иное прекращение отношений, вне зависимости от того, происходило ли это расставание по вине страдающего человека или же по независимым от него причинам). «Примерьте» мысленно эту проблему на себя. Какие телесные ощущения возникают при этом? [Обратите  внимание на ощущения в области телесно-эмоциональных центров в центре грудной клетки и в верхней части живота.]

[Третья экзистенциальная проблема: Oтветственность/ свобода]

Какие ситуации связаны для вас с психологическим напряжением, особенно чрезмерным, с мобилизацией всех сил, опасениями из-за возможных ошибок или неуспеха, боязнью возможной критики со стороны окружающих, обременительной для вас необходимостью управлять действиями других людей? В каких ситуациях вам свойственно ожидать указаний от других или колебаться, сомневаться при выборе решений? Избегать риска, перестраховываться, искать удобной возможности переложить ответственность на чужие плечи? В каких, напротив, вы могли бы активно действовать, но не разрешаете себе этого сделать, подавляете свои  желания, вынуждены собственными руками сковывать свою  инициативу? Как ваше тело стремится уходить от ответственности и на какие области тела «груз ответственности» давит больше всего? [Обратите пристальное внимание на ощущения в области задней поверхности шеи, а также нижней части живота.]

[Четвертая экзистенциальная проблема: Смерть]

Что вы думаете о смерти вообще? Какие слова ассоциируются для вас со смертью? Что вы думаете о смерти применительно к самому себе (на сознательном уровне)? Что вы чувствуете, какие осознаваемые мной эмоции испытываю, когда об этом думаю? Какие телесные ощущения возникают при этих мыслях (соответственно что думает о смерти на телесном уровне ваше подсознание)?  

Для того, чтобы это выяснить, вспомните ситуацию, когда вашей жизни угрожала опасность, обычно связанная с каким-либо чрезвычайным происшествием, будь то несчастный случай или тяжелое заболевание... или когда вы впоследствии испытывали страх смерти вне ситуации реальной опасности… вспомните чувства, возникавшие у вас в связи с присутствием на похоронах… вспомните, если возможно, состояние внезапного осознания конечности жизни, уже ранее спонтанно возникавшее в минуты сильного стресса… если вам за 30, подумайте о тех мелких, но неизбежно сопровождающих жизнь признаках старения, которые вы обнаруживаете в зеркале - морщинки, седые волосы, другие наглядные проявления постепенного увядания тела… вспомните те мимолетные мгновения озабоченности и тихой грусти, которые возможно возникали у вас во время очередного юбилея… 

Можете ли вы представить собственное тело НЕ ЖИВЫМ? Представьте, что вы чувствуете состояние тела, которое перестает подчиняться вашей воле... постепенное прекращение дыхания, которое перестает приносить в ваше тело живительный воздух… замедление и ослабление других жизненных процессов… Можете ли вы представить, что ВАС больше НЕТ? Как ваше тело реагирует на эти мысли?

        Заметив и запомнив характерные телесные ощущения, связанные с переживанием рассмотренных «фундаментальных проблем бытия», в дальнейшем необходимо научиться правильно распознавать их проявления в различных житейских коллизиях. Осознавание части проблемы, которая возникает в типичных проблемных ситуациях повседневной жизни, как экзистенциальной, позволяет уменьшить эмоционально-стрессовую нагрузку. Это помогает отделить посильные проблемы от неразрешимых, реалистичные желания от неисполнимых. Отделить то, что можно изменить собственными силами от того, что находится за пределами индивидуальных возможностей, и принять неизбежное как данность. 

нет 11

Упражнение «Телесный диалог с подсознанием» 

Обычно в различных системах телесной психокоррекции для устранения телесно-эмоционального дискомфорта рекомендуется провести работу с кинестетическим образом «по собственному желанию». Имеется в виду желание сознательное, иначе говоря, дополнительные способы подавления (успокоения, отвлечения внимания) «недовольной» подсознательной части личности, которая этот образ продуцирует. Иной способ - использование телесных образов для сознательно-подсознательной коммуникации, воображаемого диалога с подсознанием. В самом деле, если мы рассматриваем психологическую проблему как продукт внутрипсихического конфликта, бескомпромиссного противостояния сознания и подсознания, то мирное разрешение этого конфликта, требующее  изменений на подсознательном уровне, должно быть сознательно инициировано. Осознавание и интерпретация связанных с этим противоборством телесно-эмоциональных ощущений, представляющих собой бессловесный протест подсознания, и представляет собой «жест доброй воли», первый шаг навстречу со стороны сознательной части личности для улаживания внутреннего конфликта. 

Задавая мысленно вопросы, как бы обращенные к самому ощущению, можно как интерпретировать смысл этого подсознательного послания, так и вступить с заинтересованной подсознательной частью личности в диалог, в переговоры. При этом в качестве обратной связи используется интенсивность ощущения, его динамика. Она и рассматривается как невербальная реакция подсознания, молчаливый ответ на обращенный к нему сознательный, словесно выраженный запрос. 

В сфере саморегуляции и личностного роста диалог при посредстве телесных ощущений - это наиболее доступный способ непосредственной коммуникации с подсознанием (и к тому же в значительной мере свободный от искажений и иллюзий, встающих преградой на пути применения разнообразных техник медитативной визуализации, направленного воображения и др., превращающих последние из инструмента самопознания в способ самообмана и ухода от действительности). Когда же в этот диалог включается третья сторона - посредник в лице психотерапевта, то в качестве информативных посланий подсознания могут быть использованы и другие невербальные реакции (естественно, со стороны пациента): изменения паттерна дыхания, мимика, микродвижения… и даже телесные ощущения самого терапевта, возникающие вследствие телесного резонанса с пациентом на подсознательном уровне.

        Необходимо также подчеркнуть роль релаксации в выполнении упражнения, в достижении его конечного результата. Релаксация - не только способ снятия нервно-психического напряжения и негативных эмоций. Овладение способностью погружаться в состояние отдыха и покоя - лишь первый этап ее использования. После его освоения необходимо сделать следующий шаг, когда релаксация становится важнейшим инструментом диалога с собственным подсознанием, ключом к интуитивным способам обработки информации и принятия решений. 

В основе описываемого диалога с подсознанием лежат такие психотерапевтические методики, как коммуникация с симптомом (гештальттерапия), кинестетически-ориентированный рефрейминг (НЛП), фокусировка (модифицированная техника Ю.Гендлина)  или естественная «биообратная связь» (И.Шалиф). Для того, чтобы вступить в этот диалог намеренно, необходимо посвятить некоторое время обыденным, быть может даже привычным размышлениям о насущной проблеме, а затем переключиться на осознавание возникших при этом телесных ощущений и их проработку. Также возможен и второй вариант: обнаружив спонтанное телесное ощущение, привлекающее внимание своей эмоциональной насыщенностью (интуитивные сигналы-подсказки или предвестники), можно попытаться с его помощью вступить в контакт с подсознанием. 

Модификация «Телесный интуитивный самоанализ»

Упражнение складывается из следующих этапов:

1. Мысленное представление проблемы.

Включает как набор привычных мыслей (словесное описание, в котором могут присутствовать самообвинительные мысли, а также нелицеприятные высказывания на ваш счет) или наглядно-образное, зрительное представление (включая знакомые лица значимых для вас персон). 

2. Телесное представление проблемы.

Какие телесные ощущения вызвала работа вашего вображения, проделанная на предыдущем этапе? В первую очередь необходимо отметить среди них ощущения дискомфортные, которые негативно повлияли и на ваше самочувствие, и на ваше эмоциональное состояние.

3. В каких ситуациях подобный телесный образ возникал раньше? 

Возможно, вначале вспоминается случай из недавнего прошлого, вспоминается сознательно… А затем уже как бы само ощущение подсказывает другую ситуацию, из более далекого прошлого… Быть может, вы даже вспомните самый первый подобный случай, который произошел еще в детстве... 

4. Изменение отношения к проблеме.

Посмотрите на эту ситуацию со стороны, глазами взрослого человека, чтобы изменить к ней свое отношение, объяснить подсознательной части личности нецелесообразность сохранения прежних привычек и ошибочных стереотипов. 

а) По отношению к прошлому. 

· На рациональном уровне постарайтесь объяснить себе неразумность переноса негативного опыта в новые условия, нежелательность повторения ошибок прошлого. 

· На уровне эмоциональном - попытайтесь принять свое прошлое, простить себя или других людей.

· Индикатором успешности вашего переубеждения, внутренней трансформации, примирения с подсознанием будет служить уменьшение дискомфортных телесных ощущений. 

б) Планы на будущее - замещение прежних стереотипов.

· Подберите позитивные самоинструкции-аффирмации (как это было описано ранее), помогающие изменить отношение к проблеме, перевести негатив в позитив (рефрейминг), примирить сознание и подсознание, принять новые обязательства по отношению к самому к себе.

·  Ориентиром правильности проведенной работы также служит стирание дискомфортных телесных ощущений. 

5. Наведение мостов между прошлым и будущим. 

Проанализируйте, в каких ситуациях эти телесные ощущения, связанные с самообвинением и самоограничением, до сих пор:

· Нарушали ваши активные действия, мешали принимать решения и сковывали инициативу? 

· Создавали конфликты и трения с окружающими? 

· Вызывали необоснованную тревогу и неуверенность в собственных силах? 

· Приводили к немотивированному снижению настроения и мрачно-депрессивным предчувствиям? 

· Подталкивали к нелогичным, непродуманным или очевидно неправильным поступкам, о которых приходилось жалеть в дальнейшем? 

Постарайтесь подробно запомнить выявленные в процессе телесного самоанализа ощущения, чтобы отслеживать их в дальнейшем. Тем самым проработанные вами ощущения приобретают для сознательной части личности сигнальное значение. Они становятся индикатором, «лакмусовой бумажкой» внутреннего конфликта и их появление может быть в дальнейшем использовано для осознанных действий в ситуациях «потери контроля». Использовано для предотвращения повторения подобных проблем в будущем - для того, чтобы ваше прошлое «осталось в прошлом».

Модификация «Договор с подсознанием» 

Телесно-ориентированные переговоры с подсознанием объединяют два механизма: диссоциацию (разделение сознательной и подсознательной частей личности) и регрессию (бессловесный диалог при помощи телесных ощущений отчасти напоминает детско-материнскую коммуникацию, общение грудного ребенка с матерью). Они могут протекать в двух вариантах:

А) Переговоры «в лоб», когда инициатива сближения принадлежит сознательной части личности, а право выбора решения полностью отдается на усмотрение подсознательной части. Этот способ применим, если человек готов пойти навстречу собственным подсознательным желаниям. Остается только их прояснить, сформулировать на сознательном уровне. Подобный переговорный процесс включает следующие этапы. 

1. Телесное представление проблемы. 

Аналогично описанному ранее: выявляется телесное ощущение, возникающее при мысли об актуальной проблеме, соответственно отражающее активность связанной с этой проблемой подсознательной части личности. 

2. Установление коммуникации с подсознанием на «языке тела». 

Необходимо договориться с подсознательной субличностью, каким образом она может выражать свое согласие (ответ «Да» - обычно уменьшение интенсивности ощущения») и несогласие (ответ «Нет» - противоположная динамика ощущения, чаще усиление его физической интенсивности либо «душевной» интенсивности, то есть степени дискомфорта). 

3. Обсуждение вариантов решения проблемы. 

Сформулировав реалистичное, допустимое на ваш взгляд предложение по изменению собственного поведения на сознательном уровне, необходимо «выслушать» безмолвный ответ подсознания, проявляющийся в изменении интенсивности выбранного телесного ощущения («Да», «Нет» или «Безразлично», когда изменения не происходит). Если получен положительный ответ, то переговорный процесс можно считать завершенным и перейти к его планомерной реализации выбранного варианта в повседневной жизни. Если же согласие не достигнуто, то диалог необходимо продолжить, внося на рассмотрение подсознания новое предложение и т.д. Постепенно, путем проб и ошибок, подбирается приемлемый для подсознания (в крайнем случае - временный, промежуточный) вариант. 

Б) Позиционные переговоры. (Если предыдущий способ доступен для самостоятельного применения как техника личностного роста, то данный метод психокоррекции как правило требует участия посредника, то есть психотерапевта.) Обе договаривающиеся стороны - и сознательная, и подсознательная часть личности, - сохраняют свои позиции, но при этом подсознание принимает новые, более приемлемые с сознательной точки зрения и следовательно бесконфликтные способы достижения своих целей. 

В терминологии НЛП, данный способ представляет собой так называемый рефрейминг (в данной модификации, телесно-ориентированный). Собственно говоря, эта хитроумная психотехнология, описанная Д.Гриндером и Р.Бэндлером (1993), основана на простой предпосылке, что на подсознательном уровне наше поведение как нельзя лучше описывется известной формулой: «Хотелось, как лучше, а получилось, как всегда…» Смена воображаемой «рамки», обрамляющей собой то, что когда-то казалось заманчивой картиной, а на поверку оказалось коллекцией негативных мыслей, собранием отрицательных эмоций, дискомфортных телесных ощущений и проч., происходит благодаря «отделению зерен от плевел», иными словами - отделению подсознательного намерения от способа его осуществления. Ключевая идея этого переговорного процесса для подсознания - обеспечить возможность продолжать делать то же самое, что и раньше, но по-новому. Краткий вариант телесного рефрейминга укладывается в следдующую схему. 

1. Телесное представление проблемы. 

2. Установление телесной коммуникации с подсознанием.

3. Декларация психотерапевтом необходимости отделения позитивных целей подсознательной части личности от неадекватных способов их достижения, получение согласия данной подсознательной части. (Дальнейшая работа возможна только при положительном исходе переговоров с подсознанием на описанном этапе.)

4. Генерация этой подсознательной субличностью новых вариантов поведения (обычно 2-3 варианта). Эта работа проводится в диалоговом режиме - о появлении новых вариантов подсознание сообщает с помощью заранее условленных сигналов телесной коммуникации.

5. Выбор оптимального варианта.

Проводится выбор подсознанием из доступного перечня новых вариантов поведения одного - оптимального, за реализацию которого связанная с ним подсознательная часть принмает на себя ответственность (по настоянию психотерапевта). 

6. Интеграция с другими подсознательными ресурсами (используется интегральный телесный «ключ»), обеспечивающая внутреннюю экологичность и дальнейшее использование новой формы поведения на практике. 

Модификация «Незавершенное дело» 

Об этой модификации упражнения, заимствованной из гештальттерапии, нужно сказать отдельно. Под «незавершенным делом» (незакрытым гештальтом) имеется в виду конкретная жизненная проблема, решение которой затягивается или откладывается преимущественно (или во многом) в связи с внутренними, психологическими причинами. Для того, чтобы выявить источники внутреннего «саботажа», нужно мысленно совершить «проход в будущее» - представить, что проблемная ситуация уже разрешилась, что искомый результат достигнут. 

Затем необходимо отделить друг от друга «плюсы» и «минусы» подобного положения вещей - как на сознательно-логическом уровне, так и на подсознательно-телесном. Размышляя о преимуществах завершенного дела, постарайтесь заметить комфортные телесные ощущения, вызванные мысленным представлением этого воображаемого достижения цели. Думая о возможных негативных сторонах успеха - об «обратной стороне медали», - обратите внимание на телесные ощущения (обычно дискомфортные), с этим связанные. Именно с их помощью обычно и  высказывают возражения «несознательные» части личности, несогласные с нашими сознательными действиями. 

Для того же, чтобы преодолеть внутренний психологический барьер и снять препятствия на пути действительного достижения, необходимо, используя телесный диалог, «пообщаться» с каждой из противостоящих частей личности - и сторонниками, и противниками решения проблемы, - по отдельности. Либо взвесить соответствующие телесные ощущения на чашах воображаемых «весов» - см. следующее упражнение.

Упражнение  «Чаша весов, или безмолвный голос интуиции»

Упражнение вырабатывает навык принятия решений с опорой на интуицию - то, что К.Роджерс называл «доверием к организмическому оценивающему процессу». Важность этого навыка как практического способа решения психологических проблем подчеркивается различными направлениями как психотерапии, так и психологической саморегуляции и личностного роста (сошлемся в качестве примера на «психоориентологию» Х.Сильвы). То же применимо и к многочисленным духовно-целительским практикам, возводящим интуицию в ранг универсального принципа жизни, рассматривая ее как «голос Природы» (Иванова Н.М., Иванов Ю.Н., 1994). Мы же придерживаемся более «заземленного», психофизиологического взгляда на механизмы интуиции как осознавание проявлений правополушарной активности, обычно остающихся за гранью сознательного восприятия.

Описываемое упражнение построено на алгоритме бинарного выбора, или полярности. Для принятия оптимального, интуитивно-взвешенного решения удобно свести выбор всего к двум различным вариантам (или разделить этот процесс на шаги, на каждом из которых происходит выбор одной из двух альтернатив). 

Почему это столь принципиально? В основе данной методики лежит принцип полярности, в свою очередь опирающийся на функциональную асимметрию полушарий. Применительно к кинестетике, используется асимметрия ощущений в руках, в ладонях, отражающая асимметрию активности «сознательного» и «подсознательного» полушарий. При этом каждая ладонь выступает в качестве воображаемой «чаши весов», а ощущения в ладонях становятся телесными сигналами интуиции, ее «безмолвным голосом». 

То, что диалог с интуицией происходит именно с помощью телесных ощущений, не случайно. Дело в том, что именно этот язык и является для нее привычным и естественным: интуиция говорит на языке тела. Да, именно так обычно и проявляются интуитивные предчувствия, пресловутое «шестое чувство», особенно в экстремальной ситуации. (Потому-то изначально, в эволюционном плане кинестетическая модальность была особенно важна для выживания человека - даже важнее, чем зоркое зрение, острый слух и тонкий нюх. При существовании наших далеких предков в дикой природе интуитивно-телесные ощущения - «звериное чутье» - выполняли жизненно важную функцию тревожного оповещения, доводя до сознания сигналы опасности, ранее остававшиеся незамеченными, подпороговыми.) 

Спонтанные интуитивно-кинестетические «подсказки», которые носят характер то тревожных предчувствий, то предвкушения удачи, то отражают эмоциональное состояние собеседника и наше собственное отношение к нему (телесный резонанс). В отношении телесной локализации они могут быть диффузными («темное мышечное чувство», по И.М.Сеченову), но чаще «привязанными» к определенным участкам, к телесно-эмоциональным центрам. Для того же, чтобы использовать механизмы интуиции целенаправленно, нужно создать на физиологическом уровне оперантный условный рефлекс, а на поведенческом - своеобразный ритуал. В описываемой методике для этого предназначен ритуал, позволяющий интуицию в буквальном смысле «приручить», то есть локализовать соответствующие интуитивно-телесные ощущения в области кистей рук. 

Чем хорош такой способ принятия решений, гарантирует ли он от ошибок? Без какого-либо налета мистики, нужно признать: подсознание тоже может иногда ошибаться. Но, во-первых, повышается надежность прогноза, так как для принятия решений на самом деле используются два альтернативных стиля мышления, два диаметрально противоположных способа познания, постигающих реальность с разных сторон и тем самым взаимно дополняющих друг друга. Это мышление левополушарное, словесно-логическое, и правополушарное, образно-интуитивное. Во-вторых, учет подсознательного «мнения» еще более важен, когда речь идет о решении проблем, требующих от человека активной деятельности, мобилизации всех доступных ресурсов. 

В этом случае подсознательный выбор, как стрелка компаса, ясно указывает, в каком направлении приложение собственных усилий наиболее оправданно. Поэтому «правополушарное» решение, даже будучи на первый взгляд нелогичным и вызывая сознательный протест, обладает поистине неоценимым значением. Оно привлекает сознательное внимание к той цели, на достижение которой человек более всего мотивирован, причем на самом глубинном, подсознательном уровне. Тем самым это решение открывает доступ к подсознательном резервам психики, позволяющим достичь в избранной деятельности результатов, максимально возможных (и даже порой за гранью возможного). 

В целом, переработка информации с опорой на интуицию - мощнейший инструмент познания. В рассматриваемом же контексте (прообразом описываемого упражнения является используемая в НЛП методика «Кинестетический советчик») речь идет в первую очередь о познании человеком самого себя. Это способ оптимального планирования собственных действий, за которые человек и принимает на себя ответственность, не перекладывая ее на «волю провидения» или «коллективное бессознательное». 

Итак, предварительно на подготовительном этапе проблема анализируется логически и возможные ее решения сводятся к двум основным вариантам (или процесс решения проблемы раскладывается на несколько этапов, на каждом из которых должен происходить выбор одного из двух промежуточных решений).Если вопрос предполагает только взаимоисключающие варианты решения («быть или не быть»), то они рассматриваются как два отдельных варианта («Да» или «Нет», «За» или «Против»). Исключительно важно, что каждый вариант связывается с телесными ощущениями в одной руке. 

1. Первый шаг, как обычно - релаксация, переход в состояние сенсорного осознавания. Затем - калибровка воображаемых интуитивных «весов». Сосредоточив внимание в области кистей рук, задайте мысленно вопрос, обращенный как бы к собственному организму: какое ощущение в ладони будет интерпретироваться как положительный ответ интуиции. Точнее, какого рода телесная асимметрия, разница интенсивности этого ощущения в правой и левой руке. Предоставьте подсознанию выбрать ответ и дождитесь появления соответствующего ощущения в одной из ладоней. Интуитивный ответ - это именно то ощущение, которое изменяется в течение нескольких минут после заданного вопроса; то ощущение, динамика которого непроизвольно привлекает ваше внимание.

Обычно положительным ответом является изменение ощущения веса. Часто им становится бульшая тяжесть в ладони или кисти в целом. Рука начинает восприниматься более весомой - в прямом, в физическом смысле. Это символизирует весомость и в образном смысле… а также ассоциируется с надежностью, устойчивостью… Иногда же, напротив, ответ заключается в том, что одна из ладоней становится легче… Символическое значение подобного ответа состоит в облегчении, в избавлении от проблемы… либо ассоциируется с тем, что предлагаемое решение более легко выполнимо…

Реже могут возникать другие, дополнительные ощущения - тепла, вибрации, покалывания, кожного зуда, - либо миниатюрные по амплитуде непроизвольные движения  - легкие сгибательные движения пальцев или незначительные мышечные подергивания. (При регулярном использовании описываемой методики договоренность с подсознанием об использовании для обмена информацией определенных телесных символов, конкретных ощущений может стать постоянной).

Перед началом дальнейшей работы нужно решить, какой руке «достанется» ассоциация с тем или с другим вариантом сознательного решения. Это распределение может проводиться с помощью «демократического» выбора или же «волюнтаристского» назначения (в случае полярных ответов для правшей обычно позитивный вариант ассоциируется с правой рукой, противоположный выбор - с левой.) 

2. Следующий шаг - телесно-интуитивное оценивание первого по счету варианта решения, его «взвешивание». Для этого соответствующий вариант необходимо буквально… «подержать в руке». То есть, продумывая его на уровне словесном, проговаривая про себя все аргументы в пользу данного решения мысленно рассмотреть все его стороны, все «за» (и в то же время все «против» другого варианта), в то же время наблюдать за реакцией подсознания - за ощущениями в ладони руки, связанной в воображении именно с этим вариантом. Если вы можете представить визуальный образ, связанный с этим вариантом решения, то мысленно поместите его в ту же ладонь. Запомните возникающие при этом дополнительные физические ощущения. 

3. То же самое необходимо проделать и со вторым вариантом решения, тщательно запоминая ощущения в противоположной ладони. 

4. Затем сравниваем ощущения в обеих руках, мысленно задавая себе вопрос: какой из вариантов решения для подсознания (для интуиции, для «внутренней мудрости» организма) предпочтительнее. Несколько раз перемещаем внимание между левой и правой рукой, мысленно возвращаясь к первому и второму вариантам. Обнаруженные различия интерпретируем согласно п. 1. 

Если ощущения в обеих руках оказываются одинаково весомы, необходимо вернуться к предыдущим шагам (пп. 2 и 3). При этом нужно еще подробнее представить различия между сравниваемыми вариантами решения - вначале на логическом уровне, а затем на телесном, стараясь уловить тонкие различия в ощущениях, которые есть всегда. Либо повторяем процедуру спустя некоторое время, когда появятся новые обстоятельства и прояснится внутреннее, подсознательное отношение к ситуации в целом. 

Немотря на громоздкость приведенного описания методики телесно-интуитивного диалога, по мере выработки навыка ее использования в реальной жизни этот процесс становится привычным - упрощается, «свертывается» (интериоризуется) и обычно занимает от нескольких минут до нескольких десятков секунд. 

Упражнение «Прогулка в детство», или элементы телесного психоанализа 

Упражнение является подготовительным для последующего формирования навыка распознавания различных Эго-состояний, позволяя с помощью биографических воспоминаний и вызванных ими телесных ощущений проследить «индивидуальную историю»  таких составных частей личности, как «Родитель» и «Ребенок» (см. далее «Телесное триединство»).

а) Вспомнить «золотое детство».

Как вас хвалили родители? Как ругали за проступки и шалости? Какие ваши мысли, действия родители одобряли? По поводу каких выражали неодобрение? Какие телесные ощущения возникают в связи с этими воспоминаниями? 

б) Детство продолжается, или «стать родителем самому себе». 

Вспомните, в каких ситуациях во взрослой жизни вы испытывали подобные ощущения? В каких ситуациях вы чувствовали себя ребенком или замечали связь ваших поступков с усвоенными в детстве образцами поведения? Как вы поощряете и наказываете себя? Какие слова, фразы вы себе говорите в эти моменты? Что общего в возникающих при этом телесных ощущениях с тем, что вы испытывали в детстве, когда вас воспитывали ваши родители? Чей голос, интонации, выражения звучат в вашем внутреннем диалоге, когда вы даете оценку своему поведению? Напоминает ли это родительские нотации, которые вы выслушивали в детстве? Можете ли вы чувствовать себя более уверенно, избавившись от подобных самообвинений и самонаказаний? Осознавая это, представьте, как вы можете изменить свое поведение в типичных жизненных ситуациях, обрести большую зрелость, ответственность, уверенность и независимость.  

Упражнение «Телесное триединство» 

        Важным навыком самоконтроля является умение человека сознательно переключаться как между разными состояниями сознания, так и между различными состояниями собственного «Я», передавать эстафету контроля от одной части личности к другой. Это также весьма необходимо для эффективного общения и взаимодействия с окружающими. 

Понятие об Эго-состояниях было предложено Э.Берном, выделившим такие составные части личности, как «Родитель», «Взрослый» и «Ребенок». В терминах НЛП, им соответствуют такие субличности, как Мечтатель - Реалист - Критик (Алдер Г., 2002). Родитель - состояние воспитующее, агрессивно-критическое (в общении пристройка к собеседнику «сверху», свысока). Взрослый - обычное рационально-деловое состояние «Я», основанное на житейском здравом смысле (пристройка в общении «сбоку», на одном уровне с собеседником). Ребенок - состояние общительно-непосредственное, порой творческое и романтичное, порой заискивающе-беспомощное (в общении пристройка «снизу», точнее - взгляд на собеседника снизу вверх). 

Критерием психологической нормы, по Берну, условием адаптированности человека, является способность гибко переключаться между описанными состояниями (в уточненной трактовке, их можно насчитать не 3, а как минимум 5 или 6 - см. таблицу 20. Возможны и более детализированные градации. Так, человек, пребывая в «активном взрослом» состоянии, может выступать в зависимости от ситуации в «конструктивном» или «деструктивном» амплуа, а в «пассивном» состоянии - находиться в «уравновешенном» или «дискомфортном» эмоциональном состоянии.) Соответственно психологические проблемы могут быть  связаны с «застреванием» в одном из них, и рецепт избавления от подобных проблем - научить человека оперативно распознавать состояния собственного Эго и выбирать из них, по своему усмотрению, наиболее адаптивное в данный момент. Ориентиром для самодиагностики и ключом для саморегуляции, для перехода в нужное состояние как раз и могут послужить телесные ощущения. 

Таблица 20. Телесный самоанализ «Я»-состояний.

Основное Эго-состояние	Состояние второго порядка (роль)	Ощущение «центра тяжести» тела	Звучание собственного голоса	Дополнительные телесные ощущения
«Родитель»	«добрый»	Нижняя 1/3 тела	Более низкий
	«сердитый»		тембр
«Взрослый»	«активный»	Средняя 1/3 тела	Обычный
	«пассивный»		тембр
«Ребенок»	«послушный»	Верхняя 1/3 тела	Более высокий
	«капризный»		тембр

Вначале необходимо интроспективно, путем самовоспоминания, а еще лучше - самонаблюдения в различных жизненных ситуациях собрать информацию для детального, индивидуализированного описания каждого из «Я»-состояний, заполнив пустые ячейки таблицы.

1) Постарайтесь ответить на вопрос, где находится в каждом из состояний психологический «центр тяжести» вашего тела? 

Для «Родителя» это обычно нижняя часть тела (состояние властности, доминирования); для «Взрослого» - «золотая середина» (ощущение динамичной уверенности), для «Ребенка» же, напротив, верхняя часть тела. Последнее на первый взгляд парадоксально. 

В самом деле, реальный, физический центр тяжести тела у ребенка находится ниже, чем у взрослого, так как у него другие пропорции тела: туловище относительно длиннее, а ножки короче, чем пропорции «взрослого» тела. Так мудро устроено природой для того, чтобы ребенок меньше падал и ушибался. Однако, начиная с самого раннего возраста, у маленького ребенка, в связи с его непосредственным неуемным стремлением к движению и символическим жгучим стремлением вырасти, «дотянуться» до взрослых, психологический центр тяжести тела как бы смещен вверх. Это проявляется уже у ребенка первого года жизни, у которого еще не сформирован устойчивый навык поддержания динамического равновесия, который все время упорно стремится вверх - вначале пытается сесть, затем встать на ножки (и учится этому), затем начинает ходить, вначале еще неуверенно, неустойчиво…

2) Как звучит ваш голос в каждом из описанных состояний?

Вернитесь в каждое из этих состояний, поговорите с собой, находясь, как говорят артисты, «в образе». Сравните высоту голоса, интонации, тембр. Проанализируйте особенности речи вашего внутреннего «Родителя», «Взрослого» и «Ребенка». Может быть, для каждого из них характерны определенные слова и стиль речи. (Что касается «Родителя», то нередко оказывается, что он говорит… голосом ваших собственных родителей, повторяя их  привычные интонации и любимые выражения.)  

3) К этому базовому телесно-психологическому стереотипу добавляются еще и телесные ощущения, совокупность которых уже не сводится к некоторому стандартному набору и достаточно индивидуальна. 

Например, оказавшись в состоянии «послушного», но испуганного ребенка (вспомнив случай из прошлого или столкнувшись с новой ситуацией), можно ощутить «ватные» ноги, неустойчивость, а может быть, головокружение или «замирание» сердца (и другие признаки приступов паники). Человек взрослый, но чувствующий себя, как «капризный» ребенок, может испытать ощущение «комка» в горле (подавляемый плач, крик),  или сдерживаемое движение (по-детски упрямо топнуть ножкой… упасть на спину и «зайтись» в истошном крике, прогибаясь и колотя об пол руками и ногами…) Почувствовав себя «добрым родителем», можно заметить жалость - ноющее, щемящее ощущение в груди… или нежность, воспринимаемую, быть может, как теплый комок в верхней части живота. Став на время «сердитым родителем», можно ощутить прилив жара в верхней части тела, или ощущение «распирания» в грудной клетке и т.д. 

Все перечисленные примеры в высшей степени условны, реальный же набор телесных ощущений достаточно индивидуален. Главное - заметить телесные признаки каждого из состояний, и затем, зафиксировав их в таблице, запомнить эти ощущения своего тела как «ключи» для перехода в нужное состояние. В дальнейшем полученную информацию нужно использовать на практике, в повседневной жизни, чтобы сформировать навык самоконтроля, воспитать действительное умение владеть собой. Воспитать умение распознавать в себе текущие состояния «Я» и производить их замену в зависимости от ситуации. Иными словами, помочь выработать в себе действительную зрелость, когда человек, пользуясь выражением В.Каппони и Т.Новака, «сам себе Взрослый, Ребенок и Родитель». 

Телесно-ориентированная репетиция поведения

Техника мысленной «репетиции поведения», призванной устранить дефицит определенных форм поведения человека в конкретных жизненных ситуациях, широко используется в поведенческих методах психотерапии. В разных вариантах она также известна и в других методах психокоррекции (так например, в НЛП это «генератор нового поведения». Можно упомянуть также техники психодрамы, ролевого тренинга и др.) В описываемой далее модификации данной техники подчеркивается телесная ориентированность, которая помогает эффективно использовать ее в варианте саморегуляции, личностного роста для создания «заготовок» успешного и самоутверждающего поведения в самых различных условиях, преодоления внутренних психологических барьеров и комплексов. 

Первый, подготовительный шаг этой репетиции - переход в состояние сенсорного осознавания, максимальной сосредоточенности внимания на телесных ощущениях. Вначале необходимо внимательно изучить их исходный фон, то первоначальное спокойно-безмятежное состояние,  на котором, как в зеркале, отражаются  телесные проявления эмоций во время мысленного «разыгрывания» драматических жизненных сцен. 

Затем, сохраняя пристальное внимание к индикаторам эмоций - ощущениям  тела, нужно представить себе будущую ситуацию со всех сторон, начиная и заканчивая сторонами именно выигрышными. Проводя «инвентаризацию» тех плюсов - достоинств и преимуществ, которые должно принести успешное поведение в представляемой ситуации, постарайтесь как можно ярче и полнее прочувствовать, и главное - запомнить телесные эмоциональные ощущения, с этим связанные (телесно-ориентированная самомотивация). 

Третий этап - релаксация, варьирующая от поверхностной (расслабление отдельных, наиболее напряженных мышц, вместе с брюшным дыханием) до глубокой («с головы до ног», по полной схеме, описанной ранее). Релаксация - как мышечная, так и дыхательная, - нужна, во-первых, для того, чтобы избавиться от внутренней напряженности и дискомфортных ощущений, которые и мешали до сих пор осуществлять необходимое поведение в реальных ситуациях. Во-вторых, необходима релаксация еще и для того, чтобы избавиться от лишних раздражителей, от своего рода шумов и помех. Тем самым - повысить надежность обнаружения тех специфических позитивных телесных ощущений (ресурсов), которые в дальнейшем должны послужить «ключами» для саморегуляции. 

Четвертый этап - мысленная репетиция. Необходимо представить наглядно, образно и конкретно-реалистично будущую ситуацию и свои «правильные» действия в ней. Отрепетировав желаемое поведение, необходимо почувствовать себя успешно в этой новой роли, ощутить вкус победы над собой. И главное - почувствовать физическое отражение этой успешности, то есть заметить и запомнить упомянутые телесные ощущения, связанные с испытываемыми положительными эмоциями.

И наконец, завершающий этап - проверка на практике и «внедрение» новой формы поведения. Для того, чтобы преодолеть внутренние психологические барьеры теперь уже в реальной ситуации, необходимо использовать в качестве опор телесно-эмоциональные «ключи». В самом деле, знакомое ощущение всегда можно  вспомнить сознательно, а порой это происходит даже и непроизвольно, как бы само собой. Вспомнив же ощущение, нужно зафиксировать на нем внимание, «держаться обеими руками» за это ощущение, как за путеводную нить (если используется интегральный якорь, связанный с кистями рук, то «держаться руками» необходимо еще и в прямом смысле).

6.6. Телесно-ориентированная работа со зрительными образами

        Навык работы со зрительными образами - визуализация - представляет собой, как принято говорить, воспроизведение «мысленных картин по собственному желанию», или зрительных «фантазий на заданную тему». Работа со зрительными образами традиционно начинается с представления элементарных образов, или тренировки визуализации.  Это особенно актуально в тех случаях, когда произвольное представление заданных зрительных образов затруднено, что и вызывает необходимость развития соответствующего навыка. 

В то же самое время нужно учитывать, что на самом деле, даже если человек заявляет о том, что он не умеет визуализировать, это заявление не полностью соответствует действительности. Сам процесс конструирования зрительных образов, как и любое невербальное представление информации, происходит на неосознаваемом уровне. «Художником», или автором мысленных картин является, собственно говоря, подсознательно-творческое правое полушарие. Сознание же, левое полушарие, выступает здесь лишь в роли «заказчика», описывающего сюжет будущей картины, и «зрителя», созерцающего готовый результат. Поэтому сознательно тренируемым навыком является строго говоря не конструирование, а лишь осознавание мысленных картин. 

Более того, на неосознаваемом уровне продуцирование «виртуальных» зрительных образов происходит постоянно. Примером являются  наши сны, или мысленные фильмы, в роли сценариста и режиссера которых выступает подсознание. В бодрствующем же состоянии сознания достаточно часто продуцируются «сны наяву», которые просто не осознаются вследствие действия  стереотипов психологической защиты (механизмов вытеснения и перцептивной защиты). Зато прекрасно осознаются  последствия неосознаваемой визуализации - например, внезапные перепады настроения и самочувствия, эмоциональные вспышки, казалось бы, из-за пустяков или даже вовсе без видимой причины;. немотивированная подавленность и упадок сил и проч. Снятие блокировки осознавания зрительных образов становится возможным вследствие налаживания контактов между сознанием и подсознанием, таким образом, чтобы с одной стороны раскрепостить подсознание, с другой - снять ограничения, устанавливаемые внутренней цензурой на доступ продуцируемых подсознанием зрительных образов в сферу осознавания.  

        В телесно-ориентированных методах психокоррекции специфика использования визуализации заключается в том, что одновременно со зрительными образами отслеживаются и прорабатываются вызванные их представлением телесные ощущения.

Упражнение «Мысленный экран» 

Представляет собой модификацию упражнений второй ступени аутогенной тренировки по И.Шульцу (АТ-II). Мысленный экран - метафора пустого, незаполненного реальными объектами зрительного поля, которое может быть заполнено образами виртуальными, созданными вображением. Уместно вспомнить известную картину К.Малевича «Черный квадрат», идея создания которой - предоставить зрителю пищу для фантазии, для зрительных ассоциаций. Точно так же, когда перед закрытыми глазами встает темный фон, наше воображение может домыслить, дорисовать на этом фоне различные образы. Соответственно в данном упражнении поэтапно осваивается визуализация конкретных предметов, затем формирование зрительных образов, символизирующих абстрактные идеи и, наконец, завершающий этап, ради которого вся эта работа и производится - диалог с подсознанием. Иначе говоря, визуализация спонтанно возникающих образов, служащих невербальным, символическим ответом подсознания на обращенные к нему вопросы.

а) Спонтанный цвет: статическая визуализация.

Расслабьтесь… направьте внимание на телесные ощущения… в том числе ощущения в области глаз, которые закрыты. Закрытые глаза представляют собой как бы внутренний экран. Вначале он обычно представляется как однородный темный фон. Представим, как на этом экране постепенно появляется цветное пятно - в центре или с края. Иногда это происходит мгновенно, иногда требует времени - можете не торопить свое воображение, просто подождите достаточное время (реально несколько минут), мысленно наблюдая темный экран и вглядываясь в «неоднородности» окраски (помогает представление наглядного образ экрана цветного телевизора в момент его выключения, когда на темном фоне в центре экрана некоторое время сохраняется цветное пятно). Появившись, цветное пятно расширяется, заполняя весь экран. 

Какой это цвет? Как изменилось при этом ваше самочувствие, какие телесные ощущения связаны с представляемым цветом? Понаблюдайте, как ваше дыхание влияет на яркость и насыщенность цвета, какая фаза дыхательного цикла усиливает его яркость. Затем уберите этот цвет с мысленного экрана, представляя, как будто вы протираете его поверхность влажной тряпкой, смывая краски, пока не обнажается чистая белая (или темная, как будет угодно вашему подсознанию) поверхность… или стираете школьным ластиком… или направляете луч мощного прожектора… после чего экран остается чистым, матово-белым (или после выключения мысленного «освещения» остается темная пустота…)

б)  «Радуга»:  динамическая визуализация последовательных цветовых образов.

Аналогично предыдущему заданию, представьте мысленный экран, но на этот раз представьте себе, что он меняет свой цвет каждые 1-2 минуты. Цвета сменяют друг друга в определенном порядке. Это естественная последовательность светового спектра (цветов радуги): красный - оранжевый - желтый - зеленый - голубой - синий - фиолетовый. 

После завершения упражнения проанализируйте, какие цвета было легче представить. [Символическое значение предпочитаемых цветов в этом виртуальном психодиагностическом тесте соответствует описанному М.Люшером.] Вызывали ли они какие-либо телесные ощущения? Были ли среди них приятные? Если да, постарайтесь запомнить эти ощущения и их ассоциации с определенным цветом, чтобы в дальнейшем использовать мысленное представление соответствующего цвета для управления своим самочувствием.

Примечание: подобный способ саморегуляции был известен еще в античности (медицинская школа пифагорейцев).

в) Целью последующих этапов упражнения является переход от элементарных к сложным образам. Вначале рекомендуется представление конкретных, заранее заданных образов. Следующий этап - визуализация творческая, или представление образов спонтанных как способ организации диалога сознания и подсознания. 

Общая схема направленной визуализации выглядит следующим образом: вначале - переход в состояние тишины и покоя, остановка внутреннего диалога (ментальная пауза), направление внимания на внутренние процессы, представление мысленного экрана. Затем - поддержание состояния сосредоточения, терпеливо-выжидательное непрерывное наблюдение за содержанием сознания, проецируемым на мысленный экран. Подобное спокойное ожидание с уверенностью в успехе [«пассивное воление» по В.Джеймсу] неизменно приносит искомый результат. Иногда ожидаемый зрительный образ внезапно и ярко проявляется в виде целостной, законченной картины. Иногда он вначале представляется неясно, смутно, расплывчато… но постепенно туман рассеивается, и образ предстает  перед мысленным взором все более ясно и отчетливо. Бывает и так, что  вначале образ предстает как бы издалека, как отдельная яркая точка на мысленном экране... постепенно, по мере мысленного приближения, картина увеличивается в размере, становится более красочной.

Калейдоскоп сменяющих друг друга образов может напоминать своеобразный «сон наяву», переживание которого, даже без логического анализа, без содержательной интерпретации, оказывает целительное действие на душевные раны. Подобная динамическая визуализация по заранее заданным сценариям представляет собой самостоятельный метод психокоррекции - так называемое кататимное переживание образов по Х.Лейнеру (1996), в отечественной психотерапии получившее название «символдрама». Приведем краткий перечень стандартных сюжетов для визуализации: луг, ручей, гора, дом и лес. Для достижения комфортного психоэмоционального состояния можно рекомендовать представление следующих образов - «картин природы», соединяющих реальные зрительные впечатления, воспроизводимые по памяти, с метафорическим значением (успокаивающим, гармонизирующим эмоциональный настрой):

 - гладкая спокойная поверхность воды, на которой отдельные мысли отражаются в виде тихих всплесков, расходящихся кругов, лениво бегущих волн... все тише и тише... до тех пор, пока уже ничто не нарушает покой водной глади...

 - бездонное космическое пространство с мириадами «живых», мерцающих звездочек, в бесконечности которого мысли теряются, растворяются, исчезают...

- осенний листопад в тихий, теплый, солнечный день... вместе с тихо слетающими с веток, кружащими в воздухе и тихо ложащимися на землю разноцветными листьями как будто бы улетают и неприятные мысли, тревоги и заботы…

Упражнение «Фотоальбом» 

а) Реальный образ (фотография из сегодняшнего дня или старое фото, связанное с  временной регрессией). 

В этом упражнении необходимо представить единственный зрительный образ, хорошо знакомый и привычный - образ себя, собственную фотографию. Если вам трудно вызвать нужную картину - для подготовки предварительно  возьмите реальную фотографию, внимательно разглядывайте ее в течение нескольких минут, стараясь максимально запомнить во всех деталях и подробностях. Можно использовать известные физиологические закономерности работы зрительного аппарата. Попробуйте вначале несколько минут пристально и безотрывно смотреть на фотографию… затем на несколько секунд закрыть глаза, при этом перед вашим мысленным взором появляется как бы отпечаток, слепок, «моментальная фотография» зрительного объекта - так называемый последовательный образ, который удерживается несколько секунд. Повторите эту последовательность действий несколько раз, до тех пор, пока искомый образ станет представать перед мысленным взором все более детально и отчетливо. 

Вызывает ли разглядывание собственной фотографии какие-то ощущения - дискомфортные либо приятные? В чем вы видите свои внешние достоинства, которыми можете гордиться? Какие внутренние психологические черты с этим связаны? Какие телесные ощущения связаны с тем и с другим? Постарайтесь их запомнить, как полезный ресурс. 

Чем в своем внешнем облике вы недовольны? С какими чертами вашего характера это перекликается? Что в себе вы хотели бы исправить? Как это отражается на уровне ваших телесных ощущений? Запомните их, как материал для последующей работы.

Можете ли вы на фотографии рядом с собой разглядеть других людей? Какую роль они играют в вашей жизни? Какие ощущения связаны с мыслями о них?

б) конструируемый образ себя - «фотография из будущего», связанная с временной прогрессией («проход в будущее» по М.Эриксону).

Представьте свою фотографию в будущем - может быть через год.. или через 10 лет… Как вы выглядите, что в вашем внешнем облике изменилось? С какими внутренними переменами это связано? Какие внешние атрибуты, с какими изменениями в вашей жизни? Какие люди находятся на этой фотографии рядом с вами? Устраивает ли вас этот будущий образ, привлекателен ли он для вас, соответствует ли вашему осознаваемому идеалу? Если да, то какие телесные ощущения он вызывает? Постарайтесь их запомнить с тем, чтобы сознательно воспроизводить в дальнейшем как ресурс вашего личностного роста. (Если результат визуализации устраивает вас не полностью, вернитесь на шаг назад, чтобы его мысленно «отретушировать»… повторяя дальнейшие действия  до получения приемлемого образа). 

Примечание: в дальнейшей работе рекомендуется использовать комплексное представление желаемого образа (соответственно критериям «хорошо сформированного результата» в НЛП), наряду с визуализацией «фотографии из будущего» воспроизводить соответствующие телесные ощущения, сопровождая их словесной формулой «Я хочу быть и я буду…»

.

Упражнение «Я сам», или «Семейное фото»

Идея упражнения почерпнута из трансактного анализа. Как известно, многие психологические проблемы человека представляют собой продолжение во взрослой жизни его детских проблем с родителями (ситуация, известная в русской литературе под названием проблемы «отцов и детей»). Каждый человек с детства, будь оно даже счастливо-безоблачным, несет на себе бремя родительских наставлений, которые послушный ребенок вынужден усваивать. В процессе воспитания даже любящие родители, наряду с полезными навыками и жизненными принципами, транслируют и свой отрицательный, неадаптивный опыт: прививают детям свои самоограничивающие убеждения, внушают им собственную тревогу и тем самым переносят в дальнейшую жизнь подрастающего поколения свои собственные проблемы. Тем самым у детей, как отражение проблем их родителей, формируется усвоенный в семье набор психологические стереотипов - так называемый «жизненный сценарий».по Э.Берну (лежащий также в основе «систем верований» в НЛП, «психогенетических программ» по Ч.К.Тойчу, представлений о «карме» и проч.). Если подобное зерно иррациональности, посеянное родителями в душе ребенка, падает на плодородную почву инфантильности, то дает обильные всходы в виде невротических проблем. Именно черты детскости лежат в основе проявлений иррациональности в поведении и характере человека, т.е. инкорпорированных, некритически внедренных в его психику родительских внушений.  

Проработка детско-родительских проблем, лежащих в основе большинства трудностей в отношениях в зрелом возрасте, связана с различными вариантами дезадаптивного воспитания. Так, даже принимающее отношение родителей может в последующем нарушать адаптацию ребенка, если это не принятие его с любовью (безусловное или абсолютное, для которого достаточен сам факт существования ребенка), а его «условное» принятие, когда дитятко должно соответствовать определенным критериям «хорошего ребенка», иначе может лишаться знаков родительского внимания. Частым вариантом являются  последствия «избыточной заботы» родителей о детях - гиперопеки, которая приводит во взрослом возрасте к инфантильной зависимости, а если сопровождается чрезмерной требовательностью родителей - формирует привычку к автоматическому послушанию, конформизм. Безусловно проблемным является пренебрегающий тип родительского отношения, который проявляется в форме отверженности ребенка (активное пренебрежение, отторжение) и его игнорирования (пассивное пренебрежение) - впоследствии, во взрослом возрасте, человек с таким «багажом» негативного детского опыта испытывает трудности в установлении близких отношений, создании собственной семьи и тем более - в отношениях с собственными детьми.

Упражнение также связано с ранее описанными («Мысленный фотоальбом», навыки визуализации). Помимо зрительных образов, важную роль в упражнении играет и осознавание телесных ощущений; проработка материнских и отцовских переносов и формирование объединяющего образа, символизирующего семейную преемственность, на телесном уровне сопровождается переживанием ощущения принадлежности к семье (на более обобщенном уровне это можно рассматривать как элементарное проявление важнейшего ресурса - чувства принадлежности к социальной группе). При выполнении упражнения достигается эмоционально-образное восприятие пациентом своей связи с родителями, преемственности поколений, повторное проживание детско-родительских проблем (рекапитуляция) и осознавание их как источников проблем сегодняшнего дня. Последнее, в свою очередь, способствует тому, чтобы каждый раз, ощутив и осознав в себе остатки детскости и возвращаясь в обыденное, взрослое состояние, человек ощущал себя более зрелым, освобождаясь от родительских установок и принимая на себя ответственность за самостоятельное планирование своей жизни. При этом действительная психологическая зрелость достигается, когда человек начинает ощущать себя более адаптированным в жизни, чем его родители. Он мысленно меняется с ними ролями, перекладывая на свои плечи обязанности заботы по отношению к родителям, которые, начиная с определенного возраста, психологически становятся для него детьми...

Тем самым упражнение можно рассматривать как работу над ресурсом психологической зрелости. Оно разделяется на 4 этапа.

а) Собственный образ: так же, как и в предыдущем упражнении, представить свою фотографию.

Переходим к действиям: закрыть глаза, расслабиться, направить внимание на внутренние ощущения. Наблюдая за ощущениями в области закрытых глаз, представляем мысленный экран, на котором представляем знакомую фотографию - собственный фотопортрет. 

б) Образ матери.

Затем рядом или на той же фотографии появляется еще одно знакомое лицо - портрет матери в том виде, как сейчас... или моложе, какой она запомнилась в детстве… Что общего вы видите внешне между этими двумя лицами? Как эти черты внешнего сходства связаны с внутренним, психологическим сходством? Какие положительные черты, служащие опорой, источником жизненных сил, вы переняли от матери? Какие телесные ощущения возникают при мысли об этом? Постарайтесь  их запомнить, как якорь, чтобы в дальнейшем вы смогли их  использовать, как важный ресурс.

Какие недостатки, присутствие которых в себе вы осознаете, возможно являются выражением этого сходства? Какие ощущения ассоциируются с подобными мыслями? Постарайтесь их запомнить «в лицо», чтобы распознавать при первом же появлении  и впоследствии освободиться от их источников.

Какие свойственные матери недостатки, находящие наглядное отражение в этом воображаемом портрете и проецирующиеся на вас вследствие вашего сходства, вы возможно уже в себе преодолели? Если таковые действительно имеются, то какие телесные ощущения связаны с мыслями о них? Чем эти ощущения отличаются от ощущений первого рода, связанных с еще не устраненными внутренними проблемами? Постарайтесь прочувствовать и запомнить эту разницу - таким образом, чтобы впоследствии в процессе работы над собой постепенно свести ощущения первого рода (некомпенсированные недостатки и проблемы) к ощущениям второго рода (проблемы, уже разрешенные).

в) Образ отца.

        Таким же образом представьте портрет отца. Какие положительные черты, которые отражаются в его лице, вы видите в себе? Какие телесные ощущения с ними связаны? Есть ли нежелательные для вас психологические качества, подобным же образом связывающие вас с отцом? Если да, то как эта связь воспринимается на уровне телесных ощущений? 

г) Отношение к обоим родителям - интеграция «3 в 1».

Постарайтесь вспомнить и представить семейные фотографии, на которых запечатлелись лица обоих родителей, или хотя бы представить рядом их лица с разных фотографий. В каких жизненных ситуациях вы, будучи взрослым человеком, чувствуете себя в положении ребенка, послушно выполняющего наставления родителей? В каких сферах жизни это может служить для вас источником проблем? 

Постарайтесь простить родителей за ваши возможные детские обиды - с их стороны невольные, непреднамеренные…  и в то же время поблагодарить их за то, что они сделали для вас, включая сам факт вашего  существования... А также поблагодарите родителей и за то хорошее и ценное, что вы от них унаследовали…

Какие общие для вашей семьи, «фамильные» достоинства, представления, жизненные принципы и ценности вы переняли от обоих родителей? Какие ощущения с этим связаны? Представьте, как в вашей мысленной картине все три лица сближаются… и объединяются в одно. Создается обобщенный образ, в котором слились воедино черты каждого из них. Это как бы ваше новое, «истинное» лицо, в котором отражаются и ваши личные качества, и семейные, традиционные черты. Что нового при этом появляется в выражении собственного лица, какие новые ощущения, связанные с этим, можно заметить? Постарайтесь также запомнить эти специфические ощущения, чтобы в последующем опираться на них, как на важный ресурс. 

Подумайте о том, что действительная зрелость и взросление приходит к нам тогда, когда мы осознаем, что родители наши не вечны, когда нам становится их жаль, когда мы чувствуем себя сильнее,  увереннее в жизни, чем они... 

Упражнение «Пространство времени»  («Круг времени»)

Предназначено для решения проблемы выбора альтернатив и планирования возможного будущего в ситуации, которая характеризуется высокой неопределенностью (в традиционном русском фольклоре «пойди туда, не знаю куда», чтобы достать «то, не знаю что») и потому требует наряду с логическим прогнозом учета еще и подсознательно-вероятностной прогностической оценки. Для этого используется диалог с подсознанием в форме представления образов (преимущественно визуальных или визуально-кинестетических), организованных в пространстве соответственно психологической «линии времени». Подчеркнем, что психологическое время и пространство - как восприятие (и мысленное представление) пространственно-временных характеристик реальных объектов, так и виртуальные, конструируемые пространственные и временные образы -опираются на совместную, комплементарную работу полушарий мозга и тем самым представляют собой тонкий инструмент воздействия на функциональную асимметрию полушарий и индукции трансовых состояний.

Как известно, расположение мысленного образа «линии времени» различно для человека, находящегося в ассоциированном и диссоциированном состоянии (Коледа С., 2000). Так, в ассоциированном состоянии человека, привязанном к обычному телесному восприятию, когда он «смотрит на окружающее своими глазами», психологическая «линия времени» в мысленном представлении проходит как бы через его собственное тело (прошлое находится за спиной, будущее - перед глазами). В диссоциированном же состоянии, когда человек как бы наблюдает за собой со стороны, линия времени расположена перед мысленным взором, прошлые события визуализируются слева от себя, ожидаемые в будущем - соответственно справа. В терминах НЛП этот вариант «линии времени» носит название «сквозь время», а предыдущий - «во времени» (Алдер Г., 2002). Использование же одновременно двух координат «виртуального пространства» превращает «линию времени» в окружность.

И здесь необходимо упомянуть о связи образного восприятия времени и психологического пространства с определенными личностными характеристиками. Так, сагиттальная координата, связующая в нашем субъективном мировосприятии «переднюю» и «заднюю» области пространства - это своего рода психологическая «координата независимости» (Бродецкий А.Я, 2000), символизирующая отчуждение или противостояние - лицом к лицу - с другими людьми. Можно добавить, что в этом смысле фронтальная ось, объединяющая «левую» и «правую» сферы пространства, - не что иное, как телесно-психологическая координата объединения, связи с окружающими людьми (можно вспомнить такие выражения в нашей речи, представляющие собой своеобразные телесные метафоры, как «рука об руку», «чувство локтя»).

Мысленно очертите вокруг себя окружность «на протяжении руки» - так, чтобы вы мысленно могли «дотянуться» до объектов, расположенных на этой линии. Представьте зрительно вашу первую альтернативу в реалистичном виде, с фотографической точностью (место, предметы, люди) или в виде любого объекта, возможно достаточно абстрактного, но при этом как-либо с ней связанного достаточно очевидным способом (символическое образное представление - это именно тот вид информации, которым  оперирует подсознание). В какой части окружности этот образ расположен - слева по отношению к вам, справа или по центру? Как далеко, можно ли мысленно «дотянуться» до него рукой? Если да, то какой рукой удобнее это сделать - левой или правой? Какое ощущение при этом возникает в руке? Удается ли мысленно удержать искомый предмет в руке и приблизить его к себе? Если да, то запомните это ощущение. Затем переходите к следующей альтернативе. 

Смысл упражнения заключается в коммуникации с подсознанием на уровне визуальных и кинестетических образов. Тем самым «мнение» подсознания, высказываемое им невербально-образно, представляется в доступной для сознания, для логического анализа форме. После завершения упражнения критерием для анализа полученного опыта и осознанного отбора альтернатив служит пространственное расположение образа (для правшей расположение в левой половине пространства связано с прошедшим временем, в правой - с будущим; у левшей наоборот; расположение мысленного образа прямо перед собой в обоих случаях соответствует настоящему времени), его «достижимость», возможность «удержать» и «использовать». В небольшой модификации упражнение может использоваться и для проработки другого подсознательного материала. Это во-первых, «проход в будущее», перенос в него полезного опыта из прошлого и мобилизация внутренних ресурсов для успешного достижения цели. Для этого визуализируется реальный или символический образ прошлого достижения (с его кинестетическим и аудиальным сопровождением) в левой части «временной окружности» и трансформируется, мысленно перемещается в правую - «будущую» часть (по образному выражению пациента, «слева направо - как костяшки на счетах»). Во-вторых, обратная задача - перемещение образов, связанных с тревожным ожиданием,  негативными предчувствиями и проч., «из будущего в прошлое» (справа налево).

                                *        *        *

                                     *              *        

                                        *

В дальнейших упражнениях можно увидеть параллели с религиозно-медитативными практиками. И это не случайно. По мнению многих авторитетных в области психотерапии специалистов (можно сослаться на И.Ялома), в религии люди находят в определенной мере защиту от психологических проблем; утешение страждущих, залечивание душевных ран являлось изначально одной из ее функций. Отчасти это связано с тем, что религия предлагает простые ответы на сложные вопросы - вопросы «о главном», основополагающие для человеческого существования. Первостепенное значение в этом ряду имеют такие из них, как «Кто я?» и «В чем мое предназначение в жизни?» (в традиционной российской формулировке -  «Кто виноват?» и «Что делать?»). 

Упражнение «Осознавание своего «Я» («Кто Я?»)

В основе упражнения лежит известная в психосинтезе техника разотождествления (Т.Йоуменс), ключевая идея которой аналогична утверждаемому в восточных духовно-философских традициях принципу непривязанности, являющемуся основой внутренней свободы человека. В прагматической трактовке его смысл сводится к тому, чтобы избегать привязанности к чему-либо (будь то собственный физический облик, материальные блага, социальное положение либо интеллектуальные достижения), избавляться от одностороннего взгляда на сложный и порой непредсказуемый процесс жизни, неповторимую и калейдоскопически меняющуюся пеструю мозаику житейских событий. Избавляться от самоограничивающих представлений, от отождествления себя лишь с какой-либо одной из сторон человеческого бытия. Подобная привязанность служит источником страданий человека в случае утраты ее объекта (один из основных постулатов буддизма). Кроме того, она еще и служит препятствием для личностного совершенствования, так как удовлетворенность человека своим нынешним состоянием - пресыщенность и материальной пищей, и духовной - приводит к отсутствию мотива для его дальнейшего продвижения на пути духовного роста (излюбленная тема суфийских притчей).

Исходя из реалий сегодняшней жизни, мы отнюдь не предлагаем возводить принцип непривязанности в абсолют, в ранг религиозной доктрины. Напротив, привязанность к позитивным аспектам человеческого существования можно использовать как психологический ресурс. В то же время, если имеется психологическая проблема, то привязанности, служащие ее источником, необходимо разрушить. Психологическая помощь необходима человеку и для смягчения утраты, которую он болезненно переживает при потере объекта привязанности. В подобном случае выраженность стресса во многом связана с тем, что объект своей привязанности человек воспринимает как часть самого себя (см. далее об идентификации), соответственно его потеря воспринимается как нарушение целостности «Я». Острота переживаний усугубляется еще и тем, что подобное включение внешнего объекта в структуру личности девальвирует ценность остальных частей собственного «Я», тем самым снижая психологическую устойчивость человека в стрессовой ситуации.

Как определить наличие привязанности? На телесном уровне это осуществляется достаточно просто - если при мысли о каком-то предмете, явлении, человеке вы замечаете в себе появление отчетливых телесных ощущений (эмоциональная реакция, отклик подсознания) - это и есть привязанность.

Способ избавления от привязанностей, или разотождествления - осознавание сложности и целостности собственного «Я». Осознавание того, что наше «Я» не укладывается в прокрустово ложе лишь одной-единственной - пусть даже избранной не случайно - сферы жизнедеятельности, и тем более - в узкие рамки идентификации себя с другим человеком или социальной группой. Осознавание сложности и комплексности своего «Я» также помогает человеку наглядно убедиться в неправомочности даже  частичного отождествления собственного «Я» с некоторой идеей или материальным объектом.  Сложность природы человеческого «Я», его комплексность интуитивно была понята еще на заре истории человечества; во многих религиозных традициях оно традиционно раскладывается на отдельные составляющие: тело - ум - душа - дух.  В некотором приближении отражение этих феноменов в сознании соответствует составным частям личности по типологии К.Г.Юнга: сенсорный опыт - логика - эмоции. 

Еще один компонент феномена человеческого «Я» - осознавание его устойчивости. Напомним, что свойственное человеку чувство постоянства собственного «Я», самоидентичности является одной из составных частей его психического здоровья (по Г.К.Ушакову). Однако, этот феномен имеет и обратную сторону. Как известно, человек стремится сохранять неизменными собственные представления о себе (по К.Роджерсу, защита «Я-концепции», создающая внутрипсихическую напряженность), даже если его самооценка неадекватно занижена и если подобные представления ограничивают его личностный рост.

Цель упражнения - осознавание различных составляющих собственного «Я», самоидентичности, в связи с определенными кинестетическими образами, которые в дальнейшем могут применяться как ресурсы самоактуализации для самостоятельной работы по совершенствованию психотипа. При этом используются также полученные в предыдущих упражнениях  навыки сенсорного осознавания, распределения внимания и самоконтроля сознания. Разностороннее осознавание собственного «Я» способствует разотождествлению с теми из его сторон, которые являются источником психологических проблем. Полное осознавание собственного «Я» - это осознавание своей самости, включающее, по Ф.Перлзу, как понимание своих идентификаций («Я - это…»), так и своих отчуждений («.. - это НЕ Я»), или психологических границ. Тем самым практика «осознавания своего Я» тесно связана также с упражнением  «Осознавание границ».

Итак, постарайтесь расслабиться и закрыв глаза, сосредоточить внимание на мыслях и сопровождающих их внутренних ощущениях. Внимательно слушая произносимые ведущим фразы, повторяйте их мысленно, про себя, прислушиваясь к возникающим в теле ощущениям - подсознательному отклику на эти слова и мысли. (В варианте саморегуляции можно прослушивать нижеследующий текст упражнения, предварительно записав его на магнитофон. При записи необходимо оставлять паузы между фразами, достаточно длительные, чтобы в течение паузы можно было повторить вслух предшествовавший ей фрагмент текста).

1. У меня есть мои телесные ощущения, мои органы чувств - зрение, слух…Быть может, это та часть меня, которая и представляет мое настоящее «Я»? У меня есть мои телесные ощущения, но мое «Я» - это не только ощущения. Мои зрительные и слуховые впечатления и мои телесные ощущения непрерывно меняются, как калейдоскопические картины, а мое «Я» более постоянно и устойчиво...

2. У меня есть мои эмоции, и радости, и печали, о которых я помню и присутствие которых ощущаю… И это более устойчивый процесс, чем просто телесные ощущения… Мои эмоции влияют на другие части моего «Я», и когда я думаю о моих эмоциях, я также замечаю и телесные ощущения… мои эмоции проявляются также в моих отношениях с другими людьми… благодаря им у меня есть отношения, которые вносят в мою жизнь много радостных и светлых переживаний и наполняют ее смыслом большим, чем просто личное существование... У меня есть мои эмоции, но мое «Я» - это не только эмоции, не только отношения… Мои чувства приходят и уходят, и отношения с людьми меняются - люди тоже приходят и уходят, а мое «Я» выше этого, оно более стабильно и устойчиво...

3. У меня есть мои мысли, выражаемые на уровне слов… в них проявляется мой ум и знания, которые я высоко ценю… мои мысли также связаны с другими частями моего «Я», и когда я о чем-либо думаю, я также испытываю связанные с этим эмоции и замечаю телесные ощущения…но в то же время мое «Я» - это не только мысли… мои мысли скоротечны и мимолетны, а мое «Я» постоянно и устойчиво…У меня есть мои мысли, которые составляют важную часть моего «Я», но мое «Я» - это не только мысли…

4. У меня есть моя интуиция, или внутренняя мудрость, присутствие которой я замечаю в важные моменты жизни... интуиция подсказывает мне важные мысли, предстающие перед моим внутренним слухом в виде слов или перед моим внутренним взором в виде интуитивных образов... временами интуиция проявляется в виде телесных ощущений и служит также источником моих эмоций… интуиция может служить источником различных проявлений моего «Я» - моих мыслей, телесных ощущений и эмоций… В то же время, мое «Я» - это не только интуиция, но и нечто большее…

5. У меня есть мои телесные ощущения, эмоции и мысли, которые являются составными частями моего «Я», которые все важны для меня и к которым я прислушиваюсь… Но мое «Я» включает в себя нечто еще, нечто большее - осознавание всего того, что перечислено выше... и воля и осознавание цели играют по отношению к ним ту же роль, что и дирижер в оркестре, по мановению руки которого разрозненное звучание разноголосых инструментов объединяется в стройную и гармоничную мелодию... И это - то, что помогает влиять на остальные части моей личности и психические процессы  и направлять их в правильное русло, для достижения позитивной жизненной цели... То, что помогает мне осознать мой личный жизненный смысл, понять мое место и роль в этой жизни… служит в жизни ориентиром, так же, как для корабля, затерянного в безбрежном море, ориентиром служит свет далекого маяка… 

И с этим пониманием и осознаванием моего действительного «Я» связано определенное телесное ощущение, которое моя память сейчас впитывает, как губка… и определенная мысль, выраженная словесно, которую я запоминаю прочно и незыблемо… и конкретный зрительный образ, подсказанный моей интуицией, который также запечатлевается в моем сознании… и определенная эмоция, которая для меня также важна и приятна и становится неотъемлемой частью моего «Я» и важным внутренним ресурсом.

Упражнение «Мое предназначение»

Во многих системах личностного роста, так же как и в духовно-религиозных традициях, популярна метафора инкарнации, повторных жизненных воплощений, «воспоминаний о прошлых жизнях» и др. Не вдаваясь в дискуссии по поводу обоснованности и осмысленности подобных представлений, отметим только, что по нашему опыту, работа с ними действительно способствует разрешению многих психологических проблем. В данном контексте мы рассматриваем это как работу с фантазией, или направленное воображение, помогающее человеку осознать свой глубинный жизненный смысл (по В.Франклу), или вспомнить свое изначальное намерение (Дж.Редфилд). В техниках НЛП это соответствует психокоррекционной работе с уровнем духовности (по Г.Бейтсону), или осознаванию своей жизненной миссии (С.Коледа, 2000). Осознание своего предназначения, принятие его в качестве личностного смысла помогает человеку избавиться от ощущения бессмысленности жизни, заполнить т.н. экзистенциальную пустоту (И.Ялом, Р.Мэй), вызванную такими проблемами жизни современного человека, как безверие и разочарование в идеалах, отчужденность от людей и формализация общения, рутинность повседневной деятельности и оторванность от природы, стандартизация массового сознания. В конечном счете, главное, что необходимо человеку - именно подлинная (аутентичная)  смысло-жизненная ориентация, принимаемая им как на формально-логическом, так и на глубинном уровне. Будучи всесторонне осознанной и прочувствованной, она позволяет легче переносить жизненные трудности и сглаживать разнообразные психологические проблемы, понимать их мимолетность в сравнении с основными жизненными устремлениями. Сформированный жизненный смысл, трансформируясь в конкретные цели, придает человеку силы для их достижения. Тем самым он является важнейшим психологическим ресурсом личности, движущей силой врожденного стремления к самоактуализации (К.Роджерс). В этой связи уместно вспомнить образ литературного героя - небезызвестного… барона Мюнхгаузена, который, как известно, завязнув в болоте, сумел вытащить себя, ухватившись за собственные волосы (очевидно, мысленно представив себе точку опоры). Пользуясь же смысло-жизненным ресурсом, человек может, образно говоря, «вытащить себя из болота» любых психологических проблем, найдя точку опоры в себе самом. Для этого желательно, чтобы жизненный смысл был не только осознанным, но и накрепко связанным с конкретным образом-»якорем (зрительным, слуховым образом и/или телесным ощущением), представляющим собой своего рода психологический инструмент. Инструмент действительно рабочий - для повседневной работы над собой, для решения конкретных проблем, позволяющий «подняться» над ситуацией, стать выше трудностей - пусть и досадных, но все-таки преходящих.

        Итак, переходим к упражнению. Я расслабляюсь и сосредоточиваю внимание на телесных ощущениях… при этом окружающий мир для меня как бы растворяется... Я чувствую, как по мере расслабления изменяются ощущения тела… мое нынешнее «Я» также растворяется... я ощущаю и представляю себя как бы бестелесным существом. В этом моем состоянии нет одиночества и проблем… нет болезней и смерти… это существование моего «Я» вне привычного тела… вне обычного времени и пространства… И в этом облике, хотя я и не имею глаз - но могу видеть внутренним взором, хотя я и не имею ушей - но могу слышать внутренним слухом. У меня имеется некоторая личная предыстория, о которой я хотя и не думаю в настоящее время, но присутствие которой ощущаю и могу вернуться к ней впоследствии через это специфическое ощущение… В настоящее же время я готовлюсь к тому, чтобы отправиться в некоторую экспедицию, чтобы выполнить важную миссию, ответственность за которую я на себя принимаю целиком и полностью… 

Я воспринимаю течение времени непосредственно, всем моим существом… я понимаю сейчас, что время течет по-разному, в то время как в моем нынешнем состоянии может пройти несколько минут, по земному времени проходят долгие годы… так что за несколько коротких мгновений, которые длятся мои мысли, я могу окинуть мысленным взором целую человеческую жизнь и даже судьбы нескольких поколений... И за это время я могу проследить, какая главная цель, как красная нить, проходит через эти годы и судьбы… и теперь я осознаю эту жизненную цель, чтобы помнить о ней и впоследствии реализовать эту цель в своей жизни… и для этого я сам выбираю своих будущих родителей... других близких людей, которые будут сопровождать меня в будущем. 

Отправляясь в свою земную «командировку», на некоторое время я спрячу эти свои воспоминания даже от себя… но затем в определенный момент по достижении земного возраста совершеннолетия или другого особенного возрастного рубежа, за которым наступает  внутренняя зрелость [называете ваш сегодняшний возраст], они смогут автоматически восстановиться, чтобы я в полной мере смог осознать свою миссию, свое действительное предназначение и действовать в жизни сообразно с этим… как это и происходит сейчас… и это сопровождается и будет всегда в дальнейшем сопровождаться особым телесным ощущением, связанным с присутствием и полным осознаванием моего внутреннего Я, моего предназначения… и особым зрительным образом-воспоминанием… и теми словами, которые я сейчас произношу для себя как бы с особенной интонацией… и это именно то телесное ощущение, тот зрительный образ и те слова и интонации, вместе с которыми я буду помнить и знать о своем жизненном предназначении во время всего своего пребывания в этой миссии.

Упражнение «Фоторобот»

Упражнение предназначено для самокоррекции отношений с окружающими, связанных с переносом или проекцией - описанными в психоанализе инфантильными механизмами наших взаимоотношений с окружающими. 

Перенос проявляется в том, что общаясь с одним человеком, мы невольно переносим на него отношения с другими значимыми  для нас людьми. Чаще всего это происходит с теми людьми, с которыми мы с одной стороны, соприкасаемся наиболее часто, с другой стороны - которых мы «приобрели» для себя сами. Это в частности такие из наших близких, как супруги, дети, другие близкие родственники и друзья. Перенос позитивный, когда мы испытываем положительные чувства по отношению к объекту переноса, способствует общению, связывая нас с другими людьми, подспудно создавая чувство близости. В то же время перенос бывает и негативным, и когда мы подобным образом невольно переносим на какого-либо человека отрицательные чувства, то мы делаем его ответственным за наши обиды и переживания, к которым он непричастен. Оба этих процесса взаимосвязаны так же тесно, как две половинки одной монеты: одно связано с другим, и всякий раз, когда мы вступаем во взаимодействие с окружающими, мы переносим на них наше отношение к другим людям, связанное с более ранним временем, и связанные с этим нерешенные проблемы, шлейф которых тянется из прошлого.  

Так например, на наши взаимоотношения с супругами накладываются старые проблемы в отношениях с родителями или братьями/сестрами; на отношения с детьми также переносятся стереотипы отношений с собственными родителями (или менее давние проблемы - отношения с родителями супруга/ супруги). В процессе общения с начальником на работе или с научным руководителем могут проявляться фрагменты переноса отношений со школьным учителем. В общении с коллегами по работе или приятелями, приобретенными в зрелом возрасте - отношений с друзьями детства и т.д. (К переносу биографическому примыкает и перенос социально-психологический, связанный с отношением к представителям определенных этнокультурных или социальных групп).

Что касается проекции, или наделения окружающих людей нашими собственными мыслями, чувствами, чертами характера и т.д., то она представляет собой следствие описанного Фрейдом процесса идентификации. В детстве ребенок идентифицирует себя с родителями, усваивая тем самым «взрослые» образцы поведения (мужская/ женская роль). Впоследствии, вырастая, человек отождествляет себя с социальной группой (механизм социализации). В целом, идентификация представляет собой один из базовых механизмов социализации, лежащий в основе обучения путем подражания, или научения по модели (А.Бандура).

Подчеркнем, что идентификация на различных уровнях организации личности связана с целым рядом психологических феноменов: на физиологическом - с вегетативным резонансом (по В.Райху), или синхронностью телесных проявлений эмоций у людей, общающихся друг с другом (в наиболее отчетливом виде - во взаимодействии психотерапевта с пациентом), на психоэмоциональном - с синтонностью, или стремлением к эмоциональному  «созвучию» с окружающими, вследствие проекции на них своих собственных представлений и чувств (по Э.Блейлеру, цит. по Л.Н.Стрижак, 2001), на уровне микросоциальном - с бондингом, или образованием привязанностей (Krenz I., 1999).

Благодаря проекции мы видим другого человека как продолжение себя самого, наделяя его своими собственными мыслями и чувствами, приписываем ему свои же собственные желания и черты характера. В некотором смысле это необходимо, так как помогает человеческому общению, давая нам способность эмпатии, или «вчувствования», вживания в собеседника, создавая чувство общности. Но есть у проекции и обратная, негативная сторона. И если возникают непонимание, конфликты и разочарование, если происходит крах иллюзорных отношений - тут уж без психокоррекции не обойтись. 

Такова вообще судьба отношений, построенных на «самообмане», каковым в сущности и являются и проекция, и перенос. Это крушение несбывшихся надежд, связанных с окружающими - беспочвенных и иллюзорных ожиданий, построенных на проекциях, когда мы проецируем на других то, что должны бы сделать сами, или когда мы переносим на них образы добрых родителей, обязанных о нас заботиться. Подобные механизмы мешают человеку строить нормальные отношения (семейные, дружеские, партнерские), обременяя его тяжелым грузом негативного опыта, накладывая на общение с окружающими испытанные в прошлом огорчения и разочарования (особенно часто это отражается на «личной жизни», приводя к неуспешности попыток строительства семьи). Необходимо добавить, что многочисленные проблемы в детско-родительских отношениях связаны с проекцией родителями своих собственных личностных черт и установок на детей, попытками подчинить психологическое развитие и поведение детей некоторому жесткому образцу, являющемуся для ребенка чуждым.

 Перенос и проекция являются отражением базовых психологических механизмов, заложенных в психику человека на глубинном уровне и делающих его социальным существом. С точки зрения современных психодинамических теорий, они представляют собой универсальные механизмы привязанности (bonding), обеспечивающие социализацию личности (Krens I., 1999) и проистекающие из привязанности ребенка к родителям, упомянутого самоотождествления с ними на самых ранних этапах возрастного развития.

Проекция является также одним из основных невротических механизмов. Человек, находящийся во власти своих проекций, полагает, что окружающие люди должны и думать так же, как и он, и направлять свое поведение соответственно (отсюда проистекают попытки манипуляции людьми). При этом невротик часто оказывается в положении шахматного игрока, который внезапно обнаруживает, что фигуры, которые он пытается передвигать по шахматной доске, отказываются подчиняться его манипуляциям, проявляя собственные чувства и желания, и даже более того - начинают играть по своим собственным правилам.

И проекция, и перенос происходят на неосознаваемом уровне. Поэтому если проблемы человека в отношениях с близкими связаны именно с этими явлениями, то их осознавание и рациональная переработка могут повлиять на ситуацию, изменить ее к лучшему. Собственно, это является одним из «столпов» психоаналитической работы; однако, используемый в традиционном психоанализе подход к проработке переноса довольно трудоемок. Что же касается краткосрочной психотерапии либо психологического самосовершенствования (личностного роста), то здесь на помощь может прийти «экспресс-метод» в форме описываемого упражнения.

Наша задача здесь сродни работе реставратора, который осторожно снимает на старинном, почерневшем от времени портрете поверхностные слои краски до тех пор, пока из-под позднейших живописных наслоений не начнет проступать лицо, первоначально изображенное на портрете рукой художника, творившего несколько веков назад. Для этого вспомним фоторобот - метод криминалистики, который всем хорошо знаком по многочисленным детективным фильмам. Наш психологический «фоторобот» поможет вычислить и осознать наши собственные проекции и переносы - то, что  незримо лежит в основе нашего отношения к окружающим.

Рассматриваемое упражнение одновременно связано с прощением. В практике психокоррекции нередко приходится встречаться с ситуацией, когда пациент видит истоки своих проблем в отношениях со значимыми для него людьми, которые отнеслись к нему несправедливо, но при этом утверждает, что уже простил своих обидчиков. Возможно, он действительно так искренне считает - на сознательном уровне, на котором происходит вербальное общение с психотерапевтом. Но.. степень прощения может быть различной. Прощение на сознательном уровне может сочетаться с сохранением подсознательного сгустка обиды, непримиримой враждебности и тщательно скрываемой агрессивности. В этом случае вектор, задающий направление психокоррекционной работы - уменьшить выраженность негативных эмоций по отношениями к значимым для пациентам фигурам из его окружения (в идеале - выработать на будущее универсальный «ритуал прощения», навык избавления от неприятного эмоционального осадка, связанного с другими людьми). Для этого необходимо научить его избавляться от дискомфортных телесных ощущений при воспоминании о тех людях, которых принесли в его жизнь проблемы.

а) Осознавание и коррекция переноса.

Итак, представьте мысленно знакомое лицо близкого человека, проблемы в отношениях с которым вы хотите разрешить. (Если это сделать трудно - для начала возьмите его фотографию, внимательно в нее всмотритесь). Затем, как при составлении фоторобота, начинаем заменять детали лица одну вслед за другой, примеряя различные их варианты до тех пор, пока не получится другое хорошо знакомое лицо. Вначале меняем глаза и брови… нос… губы… овал лица… прическу… И вот перед нами - лицо другого человека, однако столь же хорошо знакомого, с которым мы возможно невольно смешивали наше отношение к первоначальному лицу... переносили на него отношения с другим человеком… или возможно, проецировали собственные проблемы и притязания… 

Осознавая это, постарайтесь по-новому взглянуть на прошлые переживания и простить этого человека… и затем мысленно обратитесь к нему, как к воображаемому собеседнику, и попросите простить причиненные вами обиды и несправедливые по отношению к нему поступки. И в дальнейшем всякий раз, когда беспричинно возникает раздражение, злость, обида по отношению к первому из упомянутых людей - то, что называется конфликтом «на пустом месте» -  вспомните, что возможно, причина кроется вовсе не в нем, а в вас, точнее в ваших отношениях с совсем другим человеком… постарайтесь отстраненно, по возможности объективно  отнестись к собственным эмоциям… подумайте о том, что внешний повод для переживаний не совпадает с истинной, внутренней причиной… затем мысленно обратитесь к тому, кто послужил действительной причиной этих переживаний… и в вашем мысленном диалоге постарайтесь урегулировать с ним отношения, сбросьте психологическое напряжение, погасить накал страстей, прервать цепочку   необоснованных обвинений  и незаслуженных обид.

б) Осознавание проекций.

Представьте лицо близкого вам человека, с которым связаны значимые для вас жизненные планы… возможно, ваши сокровенные надежды и ожидания… затем постарайтесь увидеть в нем… свои собственные черты. И когда это вам удалось, понаблюдайте, как изменилось это лицо… какие ощущения у вас оно теперь вызывает… как изменилось ваше отношение к этому человеку и ваши ожидания, связанные с ним. Лучше всего вспомнить строчку из «Молитвы гештальтиста» Ф.Перлза: «Я делаю свое, и ты делаешь свое. Я существую в этом мире не для того, чтобы жить в соответствии с твоими ожиданиями, и ты в этом мире не для того, чтобы жить в соответствии с моими ожиданиями. Ты - это ты, а я - это я». 

6.7. Модификация упражнений для применения в работе с детьми (совместно с Л.А.Сандомирской)

Неспецифический этап

С учетом специфики психокоррекционной работы с детьми, рекомендуется сочетание релаксационных и дыхательных упражнений, входящих в арсенал метода Ретри (Сандомирский М.Е., 2000, 2001) в соответствующей детской «игровой» модификации:

а) навык брюшного дыхания: «В животе - воздушный шарик» (с подчеркнутой экскурсией передней брюшной стенки, с акцентом на фазу выдоха);

б) то же самое в релаксационном ритме, с преобладанием по продолжительности фазы выдоха: «Дыхание на счет» (соотношение вдоха и выдоха как 3:5 или 3:6);

в) «Дыхание в ритме пульса»: то же, что и в предыдущем упражнении, с использованием в качестве задатчика ритма естественной ритмики сердечных сокращений (психотерапевт наблюдает за пульсом ребенка, держа его за руку, и считает вслух сердечные сокращения, задавая тем самым продолжительность вдоха и выдоха); 

г) вызывание и запоминание чувства тепла и тяжести в кистях рук и предплечьях: «Наши пальчики устали» (упражнение, которое для ребенка школьного возраста ассоциируется с уроком);

д) совмещение двух первых навыков для воспроизведения ощущений тепла в кистях рук, синхронизированного с дыханием: «Волшебные руки» (чувство тепла в руках усиливается с помощью брюшного дыхания, обычно в фазу выдоха); 

е) поиск в теле соматических эквивалентов негативных эмоций и вызывание в этих участках чувства тепла, нейтрализующего дискомфортные ощущения: «Солнышко в твоем теле». Последнее предназначено для формирования у ребенка базового навыка регуляции собственного психоэмоционального состояния. В дальнейшем именно этот навык постоянно используется - естественно, при участии родителей, - в самых различных стрессовых ситуациях, возникающих в повседневной жизни. 

        Каждое из упражнений (а-е) сопровождается, помимо воспроизведения заданных телесных ощущений, представлением соответствующих зрительных образов, которые уточняются и корректируются с помощью детских рисунков и в дальнейшем играют роль «ключей» для воспроизведения необходимых состояний. 

При этом родители ребенка в обязательном порядке участвуют в процессе проведения психокоррекционных занятий, вначале в качестве наблюдателей (как при проведении индивидуальных, так и групповых занятий). Затем, после освоения ребенком описанных упражнений, родители играют в психокоррекционном процессе роль ассистентов. Теперь уже они сами ведут индивидуальные занятия со своим ребенком - естественно, при поддержке и под контролем психолога (психотерапевта), который с ним занимался ранее и выполняет в данной ситуации функцию супервизора. В дальнейшем родители проводят занятия со своими детьми полностью самостоятельно, в домашних условиях.   

Специфический этап

На специфическом этапе проводится устранение типичных частных психологических проблем - страхов, обид, проявлений агрессивности, а также проблем в детско-родительских отношениях (переживаемых ребенком как недостаточность внимания со стороны родителей) или отдельных неадаптивных форм поведения ребенка. Описание соответствующих упражнений приводится далее в варианте их проведения психотерапевтом, хотя при условии освоения родителями навыков телесной саморегуляции (и особенно телесной эмпатии) они могут проводить занятия со своими детьми самостоятельно.

Работа с отдельными проблемами

Упражнение «Нарисуй свой страх».

Используется визуально-кинестетическая ассоциация, переход от зрительного образа проблемы к телесному. Вначале ребенку предлагается нарисовать то, чего он боится. Когда рисунок закончен, психотерапевт просит ребенка рассказать подробно о том, что он чувствует, глядя на свой рисунок. Далее отыскивается связь негативной эмоции с телесным ощущением, мышечным зажимом  («покажи, где твой страх, где он в тебе прячется»). На следующем этапе ребенок отвечает на вопросы психотерапевта относительно объекта страха. Вопросы построены таким образом, что они помогают ребенку как бы посмотреть на этот объект со стороны.

 Что этот нарисованный объект делает? Почему и для чего он делает это? Что он получает или чувствует, когда делает это? Что ему нужно для того, чтобы он перестал это делать раз и навсегда? 

В результате ответов в воображении ребенка появляется другой образ страха, отличающийся от нарисованного ранее. Он как будто бы подробно рассматривает его, находя какие-то дополнительные качества, не замеченные ранее. При этом образ как бы трансформируется,  приобретая некоторые новые черты. Дисгармоничные, болезненные, «страшные» и «злые» черты смягчаются, взамен приобретаются новые, положительные - «добрые», «мягкие» и т.д. Психотерапевт предлагает нарисовать измененный положительный образ, заостряя внимание ребенка на  отношении к этому нарисованному объекту и на телесных ощущениях, связанные  с новым образом и новым отношением к нему.

На следующем этапе психотерапевт выясняет, что же в этих двух рисунках общего и чем они отличаются. Когда ребенок найдет эти отличия, психотерапевт может предложить «помочь» плохому образу «превратиться» в хороший, добрый, «не страшный» (можно воспользоваться ластиком, цветными карандашами и т.п.) Когда эта работа проделана, психотерапевт выясняет, как  изменилось отношение ребенка к своему нарисованному страху, который «перевоспитался» и «стал другим, хорошим», и как изменились в связи с этим телесные ощущения. Для ускорения телесной трансформации используется проработка дискомфортных ощущений с помощью приемов управления эмоционально-телесным состоянием (направленное брюшное дыхание), освоенных на неспецифическом этапе занятий. 

Упражнение «Игра с обидой» (злобой, детской агрессией).

Упражнение предназначено для формирования навыка эмоциональной разрядки, отреагирования «замороженных» негативных эмоций в образно-игровой форме, с использованием полярности. Вначале ребенок подробно рассказывает о том, кто, когда и как его обидел. При этом психотерапевт выясняет, где в теле «застрявшая» обида вызывает неприятное ощущение («покажи, где у тебя эта обида, где она застряла»). Затем психотерапевт предлагает ребенку разыграть жизненную ситуацию в виде сценки с куклами. Сначала ребенок играет свою роль, а психотерапевт отвечает за куклу-«обидчика». Анализируется телесное ощущение обиды, которое «оживает» в подобной ситуации. Затем проводится обмен куклами, и теперь уже ребенок играет роль своего обидчика. По окончании игры психотерапевт задает вопросы о том, что же чувствует кукла-«обидчик» (ребенок переносит эти телесные ощущения на себя), для чего она это делает, чего она хочет, что нужно сделать для того, чтобы она успокоилась и больше никого не обижала, можно ли ее пожалеть или приласкать и т.д.. После выяснения этого, ребенок вновь берет куклу-«себя» и говорит кукле-«обидчику», что даст ему (или ей) все, что она захочет, в обмен на то, что она станет доброй, хорошей и никогда не будет обижать. Как обычно, ребенок отыскивает в теле неприятное ощущение, связанное с обидой или злостью. Если оно отсутствует, работа закончена. Если оно еще остается, работу следует продолжить до полного устранения неприятного ощущения в теле.

Если ощущение перемещается в разные участки тела, можно предложить ребенку представить его в виде какого-нибудь предмета. Присоединив к этому дыхание животом, необходимо поиграть с этим воображаемым предметом, постепенно (поэтапно) превращая его во что-нибудь, что может легко покинуть место нахождения в теле. Это может быть воздушный шарик, улетающий навсегда в небо, может быть камешек, брошенный в огромный глубокий океан и т.п.

От однократного разрешения проблемы разрядки негативных эмоций необходимо перекинуть мостик к повседневной жизни. А для этого нужно не только объяснить ребенку, что так нужно делать всегда, но и в дальнейшем напоминать ему об этом при возникновении ситуаций, требующих эмоциональной разрядки, и поощрять соответствующее поведение. 

Упражнение «Заслужить внимание родителей» 

Это упражнение предназначено для коррекции эмоциональных отношений ребенка младшего возраста (обычно до 6-7 лет) с родителями (прежде всего с матерью), исправления отдельных неадаптивных форм поведения, а также формирования у ребенка элементов навыка самовоспитания и самоконтроля. Оно организовано в форме игры, построенной по принципу полярности, с использованием визуализации. Ребенку предлагается закрыть глаза и представить на воображаемом экране лицо мамы в двух вариантах: «мама добрая» и «мама сердитая». (Для детей с плохо развитым воображением для роли мамы можно использовать две куклы -  «добрую» и «сердитую». На вопросы за них может отвечать психотерапевт.) 

Дальнейшая работа разделяется на два этапа.

а) Работа с позитивным образом: «Мама добрая», или игра «Мама тебя любит».

Продолжая видеть перед собой позитивный образ мамы, ребенок может задать ей вопросы и получить от нее ответы. Психотерапевт может помочь в этом, подсказав некоторые вопросы, например:

Правда, что ты меня любишь? Правда, что ты всегда будешь со мной? Правда, что ты всегда будешь любить меня, несмотря ни на что, даже если?.. (описывается источник опасений ребенка по поводу утраты материнского расположения). 

Вопросы носят характер закрытых с псевдовыбором, то есть ответы на них приводятся к положительным (психотерапевт подводит ребенка к нужному ответу или прямо отвечает «за маму»). Цель этого диалога - дать ребенку непосредственный позитивный эмоциональный опыт, как бы восполнить (или даже отчасти заменить) дефицит эмпатии, материнское тепло. (В случае, если выявляется психологическое сопротивление, что свидетельствует о крайней степени выраженности семейного конфликта, необходима психокоррекционная работа в другой форме, принятой в классической семейной психотерапии, обязательно с участием матери и других эмоционально значимых для ребенка членов семьи.) К визуальным необходимо добавить и аудиальные стимулы. Ребенок долежн представить, как мама называет его ласковыми словами, произнося их своим «самым добрым» голосом. 

Затем нужно перейти от визуальных и аудиальных образов к кинестетическим. Так, можно мысленно представить, как будто бы мама телесно проявляет свою любовь к ребенку (гладит ребенка по голове, крепко обнимает и т.д.). При этом необходимо перейти от визуальных образов к кинестетическим, попросив ребенка показать, как он чувствует любовь мамы, где находится это ощущение. Соответственно ощущение становится «ключом» для входа в позитивное состояние; ребенку дается инструкция: «Теперь ты знаешь, где живет в тебе мамина любовь, и всегда можешь ее почувствовать».  

Для детей, испытывающих дефицит «любви» родителей (точнее, недостаточность телесной эмпатии с их стороны), что нередко проявляется в форме гиперактивности, данная часть упражнения (игра в «мамину любовь») является основной. Если же требуется коррекция отдельных форм поведения ребенка, то описанная техника становится фундаментом для перехода к следующей фазе упражнения - «Заслужить мамино внимание», или «Как вести себя правильно». 

б) Работа с негативным образом: «Мама сердитая», или игра «Заслужить мамино внимание».

Представляя данный негативный образ, ребенок обращается к нему с вопросами: 

Почему ты на меня сердишься? (Перечисляются типичные причины недовольства родителей поведением ребенка: за что его обычно наказывают, какими именно словами ругают и т.д. Это происходит с участием психотерапевта, который может «вклиниваться» в воображаемый диалог как третье лицо, подсказывая ребенку те или иные варианты ответов.)

По мере уточнения списка типичных негативных событий, необходимо искать также участки тела, в которых при этом появляются неприятные ощущения (возможно, специфические для отдельных событий). Когда список составлен, необходимо приступить к его проработке. Для этого, поочередно переходя от одного пункта списка к другому, ребенок обращается к мысленному образу с вопросом:

Что мне нужно сделать, чтобы исправиться?

Если ребенок затрудняется с ответом на данный вопрос, т.е. мысленный образ как бы остается «безответным», то психотерапевт подсказывает различные варианты ответа, в приемлемой для ребенка форме направляя его на освоение новых форм поведения. Обратная связь с подсознательным образом в форме словесного диалога осуществляется с помощью вопроса:

Если я буду так делать, ты ты перестанешь на меня сердиться ( наказывать и др.)? 

Для получения положительного ответа может понадобиться еще раз повторить подбор вариантов «правильного» поведения ребенка. В то же самое время необходимо проследить подсознательный ответ и на телесном уровне. Для этого нужно попробовать вспомнить то неприятное ощущение в теле, которое было в самом начале работы с конкретным вариантом поведения. Критерием положительного ответа, естественно, является  позитивная динамика телесного дискомфорта. Проследите, как неприятное ощущение меняется, уменьшается и, наконец, полностью растворяется. 

Психотерапевт предлагает еще раз вспомнить то, первоначальное неприятное ощущение в теле (экологическая проверка). И если оно не появляется, работу можно закончить, переходя в дальнейшем к следующему пункту списка. Если же дискомфортное ощущение остается, работу необходимо продолжить, возобновив вопросы и выясняя, что же еще должен (может) сделать ребенок, чтобы перестать огорчать маму, заслужить внимание («чтобы мама ЕЩЕ больше любила»). 

Если дискомфорт оказывается инертным и частично сохраняется, несмотря на положительную динамику, то для его скорейшего устранения полезно добавить к этому следующие телесные психокоррекционные приемы: 

· использование телесного «ключа», созданного на предыдущем этапе упражнения (при работе с позитивным образом), для вытеснения дискомфортных ощущений и замены негативного психоэмоционального состояния положительным;

· дыхание животом с мысленным выдохом через тот участок тела, где в виде неприятных ощущений телесно сосредоточены отрицательные эмоции (соответствующий навык вырабатывается на неспецифическом этапе). 

Еще одним способом экологической проверки, мысленной обратной связи с подсознательной частью проблемы может быть изменение визуального образа (лицо мамы). В качестве критерия правильности и достаточности проведенной психокоррекционной работы здесь выступае спонтанный переход визуального образа от «сердитого» к «доброму» («теперь мама улыбается», «она уже больше не сердится»). 

В реальной жизни для исправления неправильных стереотипов детского поведения может понадобиться «повторение пройденного». При этом даже неоднократный возврат к проработке определенной проблемы должен осуществляться без критики, в атмосфере сочувствия и эмпатии, эмоционального принятия. Именно тогда систематическое использование данного упражнения, помимо коррекции тех или иных неправильных форм поведения ребенка, помогает сформировать гармоничную личность растущего человека, воспитать у ребенка эмоциональную уравновешенность и правильную самооценку. 

Нужно просто устранить восприятие ребенком воспитательных воздействий родителей как проявления с их стороны недостаточной любви к нему и неприятие его самостоятельной личности. Иными словами, отделить в сознании ребенка отношение родителей к нему от их критичного отношения к его поступкам. Именно таким путем оказывается возможным преодоление ошибок и «побочных продуктов» семейной педагогики, приводящих к детским неврозам и психосоматическим растройствам. Для этого изначально позитивное, любящее отношение родителей к ребенку должно быть им осознано, прочувствовано и закреплено с помощью телесных и иных образных «ключей». На этом фоне проработка отдельных обоснованных причин родительского недовольства не травмирует детскую психику, а наоборот, помогает ребенку почувствовать свою ответственность, принять и усвоить те или иные правила поведения.  

Фундаментальные закономерности психокоррекции и личностного роста: самоорганизация и интеграция

Предпримем попытку на время абстрагироваться от рассмотрения конкретных психологических проблем и частных методик психокоррекции, чтобы представить в общем смысле, что же является фундаментальной, методологической основой и наиболее общей целью психологической помощи. Это несомненно та глубокая перестройка личности, которая описывалась как индивидуация (К.Г.Юнг) или самоактуализация (А.Маслоу), вне зависимости от того, достигается ли она собственными силами (личностный рост) или благодаря помощи извне (психотерапия). Смысл же самоактуализации на фундаментальном уровне заложен в синергетических законах самоорганизации, а также психофизиологическом феномене интеграции как механизме их осуществления. 

Как известно, современный «макроскопический» подход в синергетике (Хакен Г., 1991) заключается в следующем: внутри сложной системы рассматривается большое количество элементарных, относительно автономных подсистем, взаимодействующих между собой по принципам синергетической самоорганизации (циклическая причинность), образуя подсистемы более высокого порядка. Используя данный подход, можно уподобить психику сложной открытой  колебательной системе (диссипативной, по терминологии И.Пригожина), содержащей большое количество элементов, у каждого из которых свой колебательный процесс (своя собственная частота и фаза колебаний). Законы самоорганизации в подобной системе проявляются в том, что происходит взаимное согласование и изменение частот отдельных «маятников». В результате постепенно, в отсутствие внешнего влияния - как бы самопроизвольно, устанавливается определенное небольшое число (обычно 5-6) общих частот - колебательных мод (Щербаков А.С., 1990), которые можно назвать параметрами порядка. Применительно к модели психики, именно подобное повышение уровня организации является результатом и естественных самопроизвольных процессов личностного роста, и целенаправленной психокоррекции. В психологических терминах, это означает иерархическое упорядочение содержания психики, его сортировку и сведение всего многообразия хранящейся в долговременной памяти информации:

· на уровне сознательном - к наиболее общим законам, из которых выводятся частные закономерности; 

·  на уровне убеждений - к самым фундаментальным, базовым морально-этическим, жизненным принципам;

·  на уровне эмоций и ощущений тела - к определенному набору воспроизводимых телесных ощущений, каждое из которых связано с определенным функциональным состоянием и набором эмоций.

Все они объединяются индивидуальным жизненным смыслом, служащим ориентиром,  путеводной нитью для перехода от «Я» к «Мы», от уровня одной личности в сложный мир межличностных взаимодействий, социальных отношений, в котором этот жизненный смысл и реализуется.

Представляется существенным, что переход от одного устойчивого состояния подобной динамической системы к другому (в результате интеграции) может происходить через фазу хаотизации. При этом переход к лучшему состоянию системы всегда вызывает временное ухудшение ее состояния, сопровождаясь сопротивлением системы изменению (Арнольд В.И., 1990). Применительно к личности как к сложной системе, эта закономерность представляет собой прямой аналог психоаналитического феномена сопротивления - сопротивления разрешению психологической проблемы и исцелению больной психики, известного в психокоррекции со времен Фрейда.

В соответствии с описанными принципами психика человека ведет себя как открытая система, развивающаяся в направлении все большей упорядоченности, интегративности, «приведения к общему знаменателю» разнородных составных частей такого сложного и противоречивого образования, как личность. Но эта интеграция частей личности отнюдь не означает их стандартизации, выравнивания «под одну гребенку» - напротив, сочетается с большей внутренней свободой. Психика как система становится в целом более устойчивой и адаптивной, более гибкой и в то же время более целеустремленной, тем самым обеспечивая человеку и большую, чем ранее, результативность достижения поставленных целей, и больший диапазон возможностей. В первую очередь, следует говорить о достижении больших, чем ранее, возможностей саморегуляции - возможности произвольно изменять свое состояние и поведение и использовать ресурсы - и тем самым о приобретении способности мобилизовать в нужный момент все силы для достижения искомого результата.  

Краеугольным камнем позитивной трансформации личности, как в аспекте решения психокоррекционных задач, так и личностного роста является проблема интеграции. Как известно, в общеметодологическом аспекте интеграция является характерным свойством живых систем (Г.Спенсер). У высших организмов она во многом выступает в качестве принципа системообразования, его движущей силы. При этом степень интеграции служит показателем уровня прогрессивного, эволюционного развития системы. Именно интеграция снимает внутрисистемные противоречия, вызванные специализацией отдельных элементов сложной системы и дифференциацией их функций. В психофизиологии, как подчеркивает В.А.Бароненко (1984), интеграция понимается как процесс упорядочения, согласования и объединения структур и функций в целостном организме, на различных уровнях его организации. В психокоррекции это в первую очередь телесно-физиологический и эмоциональный уровни организации психики, но также и когнитивный, и наконец, наиболее значимый, личностный - комплексно-интегративный, связывающий воедино, объединяющий в себе все вышеперечисленные уровни. 

Интеграция применительно к психике предполагает наличие некоторого множества интрапсихических обьектов, подвергающихся переструктурированию, перестройке взаимных связей через объединение. Так, у М.В.Молоканова (1993) находим следующее определение: «интеграция - это присоединение части к целому с целью согласованного взаимодействия всех частей. […] Несогласованно обычно действуют части нашего Я, воспринимаемые нами в различных сферах.» Истоки подобных представлений находим у Г.И.Гурджиева (1992) в его «мозаичной» модели сознания: «Всякая мысль, всякое чувство, ощущение, желание... есть некое Я. Эти Я не связаны и не скоординированы друг с другом... но каждое из них мнит себя представителем целого». 

Понятие интеграции фигурирует в различных методах психокорекции; вкратце, его основные черты можно сввести к следующим. 

1) Конечный результат интеграции - разрешение внутрипсихического конфликта, «коллапс двойственности» (Леонард Дж., Лаут Ф., 1993), или устранение внутренней «полярности», амбивалентности.

2) Способ его достижения - восстановление нарушенной ранее коммуникации между сознанием и подсознанием, приводящее к осознаванию вытеснявшегося до тех пор материала подсознания. Так, М.В.Молоканов (1994) подчеркивает: «Интеграция происходит сама, как только мы позволяем себе выслушать себя до конца». 

3) Общий принцип устранения конфликта - сознательное принятие этого подсознательного содержания, ранее подавлявшегося внутренней цензурой, или  «превращение подавления в благодарность» (Леонард Дж., Лаут Ф., 1993). 

4) Механизм внутреннего примирения на сознательном уровне - смена контекста (рефрейминг), на эмоциональном уровне - смена полярности переживания, связанного с отношением к проблеме, переключение с отрицательных эмоций на положительные. В.В.Козлов (1993б) подытоживает взгляды на механизм интеграции следующим образом: «высвобожденный материал прорабатывается и синтезируется как часть с целым в положительном контексте». 

С точки зрения физиологии, психокоррекционная интеграция понимается в первую очередь как интеграция межполушарная. В общем смысле, психологическая проблема проявляется как болезненное переживание неясности и неопределенности (Коттлер Дж., Браун Р., 2001), приводящее к амбивалентности, поляризации психики. Это служит ярким проявлением рассогласования активности левого и правого полушарий, неконгруентности или несовпадения их «точек зрения» на один и тот же предмет. Причина подобного отсутствия взаимопонимания между левополушарной сознательной и правополушарной подсознательной частями личности может быть связана не только с неприемлемостью для сознания вытесненного, подсознательного содержания. Нередко она кроется еще и в различиях лево- и правополушарного мышления. 

Левополушарный аналитический подход к решению проблем требует не только логической непротиворечивости, но и определенности, решения четко структурированного и однозначного. Правое же полушарие мыслит в интуитивных категориях возможности и вероятности. Поэтому оно выстраивает свой вероятностный прогноз, выражая его в невербально-образной форме.  Подобный вариант решения может не приниматься левым полушарием, так как он не устраивает последнее: представляется либо необоснованным, либо слишком размытым или допускающим неоднозначное истолкование. С этой точки зрения, межполушарная интеграция, как объединение сознательного (словесно-логического) и подсознательного (образно-интуитивного) представления проблемы, является целью и результатом психокоррекции. В различных методах психотерапии она описывается по-разному. Можно упомянуть взгляд на интеграцию как «закрытие гештальта» (Ф.Перлз), проявляющееся на когнитивном уровне как внезапное озарение, ясное осознавание (инсайт), а на уровне эмоциональном сопровождающееся эмоциональной разрядкой («очищение», катарсис по Фрейду). 

Тогда и только тогда, когда происходит интеграция, достигается реальный психокоррекционный результат. В противном же случае максимум, на что можно рассчитывать, несмотря на интенсивность приложенных усилий - лишь кратковременная эмоциональная разрядка, не сопровождающаяся действительной психологической трансформацией, личностным ростом (Сандомирский М.Е., 1994а). Человек может заниматься направленной визуализацией или медитацией, переживать повторное рождение или выход за пределы своего мозга в заполненные архетипами просторы трансперсональных пространств, погружаться в мир осознанных сновидений или виртуальной реальности, но достигать лишь иллюзорных результатов, которые развеиваются, как туман, после возвращения в обыденное состояние. Он может открывать для своего сознания большое количество подсознательного материала - будь то абстрактные визуальные образы или конкретные биографические сцены, - но если лед недоверия между сознанием и подсознанием не растоплен, если их разделяет стена психологических защит, то примирения между ними не происходит. И тогда, вернувшись в привычное состояние, человек продолжает жить в состоянии непрекращающегося внутреннего конфликта. Измененные же состояния сознания становятся для него лишь способом временного ухода от наскучившей повседневной реальности (говоря словами поэта, «из мира чахлой нищеты, где жены плакали и дети лепетали»), своего рода виртуальными «мыльными операми». Как остроумно писал А.Зиновьев (1991, с..65), «сама мысль об удовлетворении потребности становится равной процессу удовлетворения этой потребности». 

Настоящий личностный рост, решение проблем собственно психологических и духовных приносит лишь действительная интеграция. И тем самым преодолевается главный человеческий недостаток - раздробленность, фрагментированность личности, которую древние философы сравнивали с «лоскутным одеялом». В терминах современной психологии, это источник внутрипсихического конфликта, связанный с конфликтом сознательно-подсознательным, или расщеплением сознательных устремлений и подсознательных ресурсов (субличностей). Преодолеть «мозаичность» личности, по крайней мере приспособиться к ней естественным образом помогают нам кинестетические ощущения: «иллюзия единства или целостности создается у человека в первую очередь ощущением одного физического тела» (Успенский П.Д., 2002).

С одной стороны, эта раздробленность личности складывается не случайно. Она является закономерным следствием обычного процесса возрастного развития психики, его  спонтанного, стихийного протекания и в сущности представляет собой естественное проявление многосторонности, богатства человеческой натуры. Как образно сказал об этом Н.Заболоцкий: 

Как мир меняется! И как я сам меняюсь!

Лишь именем одним я называюсь, -   

На самом деле то, что именуют мной, -   

Не я один. Нас много. Я - живой.

И когда мы говорим о личностном росте как обеспечении диалога с подсознанием и создании доступа к резервным возможностям человека, мы имеем в виду именно использование положительных сторон этого внутреннего разнообразия. С другой стороны, именно подобная «мозаичность» личности, предрасполагающая к ее диссоциации и фрагментированию, может служить источником внутрипсихического конфликта. Нейтрализация этих потенциально опасных моментов, действительное преодоление негативных последствий внутренней раздробленности требует от человека систематической, упорной работы над собой - выражаясь словами того же П.Д.Успенского, «внутренней эволюции человека».

Именно интеграция позволяет предолеть внутреннюю противоречивость личности и творчески использовать ее разноплановость. То и другое представляется следствием структурной неоднородности личности, лежащей в основе внутрипсихических конфликтов. В разных методах психотерапии эта структурная неоднородность описывалась как иерархическая организация сознательных и бессознательных психических процессов - известные метафорические модели З.Фрейда («вертикальная» модель: Супер-Эго - Эго - Ид» и «горизонтальная» модель: сознание - предсознание/цензура - бессознательное), Э.Берна («Родитель-Взрослый-Ребенок») или Ф.Перлза («собака сверху - собака снизу»). Применительно к частным психологическим проблемам, лежащая в их основе неоднородность личности описана в форме субличностей по Р.Ассаджиоли, вытесненных комплексов по К.Г.Юнгу, незавершенных гештальтов по Ф.Перлзу, систем коденсированного опыта по С.Грофу, подавленных целостностей по В.В.Козлову, интрапсихических кластеров по М.Щербакову. Близкие представления о «мозаичности» личности упоминаются в духовно-философских практиках (Г.И.Гурджиев, П.Д.Успенский). 

Исходя из этих представлений, интеграция просто жизненно необходима для «наведения порядка» в психике человека. Именно интеграция способна открыть доступ к внутренним психологическим ресурсам, облегчить использование того неисчерпаемого богатства - источника творческих способностей и внутренней мудрости, которое заложено в глубинах бессознательного. Она необходима и для того, чтобы устранить «расщепление» логики и эмоций, разума и тела (В.Райх, А.Лоуэн). Нужно подчеркнуть, что зачастую именно телесно-психологическая интеграция, обращающаяся к подсознательным ресурсам напрямую, избегая чрезмерной интеллектуализации и бесплодного мудрствования, представляет собой кратчайший путь к обретению человеком целостности, переживанию ощущения наполненности собственного существования смыслом. Чувство всепроникающего телесно-духовного единства, испытываемого каждым человеком в счастливые минуты жизни, выразил в стихотворных строках О.Мандельштам:  

Дано мне тело. Что мне делать с ним?

Таким единым и таким моим?

За радость тихую дышать и жить,

Кого, скажите, мне благодарить?

И в целом решение главной задачи психокоррекции - устранения внутреннего конфликта достигается за счет интеграции противостоящих друг другу частей личности и трансформации противоречащих друг другу, взаимоисключающих и даже первоначально непримиримых убеждений. Происходит это путем обретения новой точки зрения, свежего понимания (сократовский, или майевтический способ организации диалога - через противоречия к новому пониманию), достигаемого как в межличностном диалоге - в рамках коммуникации психотерапевта и пациента, так и во внутриличностном - как составляющая психологической самопомощи (например, самодискутирование по А.Эллису) и личностного роста. Тем самым практически интеграция является на психофизиологическом уровне синонимом и психокоррекционной трансформации личности, и личностного роста. 

С точки зрения подобного интегративного подхода, рецепт психокоррекции, психологической саморегуляции и личностного роста, по сути весьма прост. Это процесс, состоящий из двух этапов. 

Задача первого из них - поднять на поверхность сознания материал для последующей интеграции из бессознательных глубин. Способ же выполнения этой задачи - погружение в измененное состояние сознания, в состояние «правополушарности», или «переключение каналов» восприятия (А.Минделл). В его основе лежит переход от обыденного преобладания словесно-логического (дискурсивного) мышления к образному - деактуализация логического мышления, дерефлексия (В.Франкл). Но переход не тотальный, не исключающий полностью логического мышления (как это происходит в состоянии обычного сна со сновидениями или патологических измененных состояний сознания - алкогольных, наркотических), а при сохранении его участия в переработке информации, которое просто отходит на второй план. Тем самым создается «объемность» осознавания, по выражению О.П.Лавровой (2002), которая и обеспечивает взаимопроникновение, согласование и объединение исходно противостоящих друг другу точек зрения, разрешение внутреннего противоречия. Подобное психокоррекционное измененное состояние сознания, используемое в технологиях личностного роста, является как правило относительно неглубоким, в том числе по степени достигаемой возрастной регрессии. Оно соответствует регрессии к раннему детскому возрасту, но при этом к такому возрасту, в котором уже присутствует самоосознавание. 

    Второй этап - возврат к обычному режиму функционирования психики человека, вышедшего из «виртуального» ранне-детского возраста, к логически-опосредованному способу протекания психических процессов. Но возврат уже на новом уровне осознавания, опирающийся на переосмысление полученного интуитивно-образного материала, интеграцию левополушарных и правополушарных процессов. Осознавание, сопровождающееся реструктурированием на подсознательном уровне -  «шаг навстречу» сознания и подсознания, снятие внутреннего напряжения и разрешение внутрипсихического конфликта. 

С точки же зрения физиологической, рецепт внутриличностной трансформации, особенно реализуемый с помощью телесно-ориентированных методов психокоррекции, еще более прост и материален: это практическое применение знаний о функциональной асимметрии мозга и связанной с этим «асимметрии» сознания. Создается своеобразная эстафета активности левого и правого полушарий: сознательно управляя через речевое, левое полушарие состоянием подсознательного - правого, мы формируем в нем своего рода устойчивый «очаг позитивной убежденности» (на физиологическом уровне этому соответствует феномен доминанты по А.А.Ухтомскому, на психологическом - установки по Д.Н.Узнадзе), который в последующем создает положительный психоэмоциональный настрой, подавляя негативные мысли и чувства, помогая человеку оптимистично смотреть в будущее и добиваться реализации своих целей в соответствии с осознаваемым жизненным смыслом. Иными словами, в «минуты силы», в состоянии психологического комфорта, сознание воздействует на подсознание, создавая доступ к подсознательным ресурсам и выстраивая связи между последними; в свою очередь, подсознание затем поддерживает сознательную часть личности в ее «минуты слабости», предоставляя необходимые для успешной деятельности последней психологические ресурсы. 

С этой позиции, самоактуализация и личностный рост представляют собой воплощение принципа опоры на собственные силы, помогая человеку полнее использовать потенциальные возможности собственной личности. При этом важно гармоничное соотношение левополушарных и правополушарных составляющих личностного роста. Как принято считать в гуманистической, личностно-центрированной психотерапии, у человека имеются две различные мотивационные системы, являющиеся движущей силой его личностного роста: «организмическая тенденция актуализации и сознательное эго» (Нельсон-Джоунс Р., 2002). Рациональное левое полушарие, выступая в такой роли, как обеспечение развития личности, отражает универсальную тенденцию к самоактуализации как стремление ко все большей организации и упорядоченности (по К.Роджерсу). Правополушарные же мозговые механизмы реализуют иное направление личностного роста - врожденное, природно-естественное стремление к свободе («рефлекс свободы», по И.П.Павлову). С ним связаны такие характеристики, как спонтанность, в определенной мере - хаотичность (как показывают современные естественнонаучные концепции, любой хаос на самом деле, несмотря на кажущуюся беспорядочность и непредсказуемость, содержит в себе в скрытом виде чрезвычайно сложный порядок). 

Если левополушарные механизмы личностного роста направлены на достижение одномерной или плоскостной упорядоченности, умения человека владеть собой и планировать свои действия, то правополушарные - на создание объемной, многомерной организации психики, основы творческого поиска и нестандартных решений. Именно последнее позволяет сознательной части личности получить доступ к скрытым в подсознании внутренним психологическим ресурсам для расширения возможностей выбора, преодоления навязанных обществом шаблонов поведения и внушенных стандартизованных убеждений, или условий ценности (К.Роджерс), заставляющих человека стереотипно думать и действовать и даже пытающихся заставить его чувствовать «как все». 

Проблемы общества и психологическая самопомощь 

В сегодняшнем динамичном, быстро меняющемся мире все более очевидной становится неуклонно возрастающая потребность людей в психологической помощи - потребность, в наших условиях актуальная буквально для каждого человека. А связано это, как ни парадоксально покажется на первый взгляд, с научно-техническим прогрессом и с вызванными им внешним, кажущимся облегчением и упрощением (а на самом деле, внутренним усложнением) повседневной жизни человека. 

В отягощение проблемы душевного здоровья современного человека вносят свой вклад разнообразные факторы технического прогресса общества (информационная перегрузка, интенсификация и в то же самое время формализация межличностных контактов, которые все в большей мере становятся дистанционными, осуществляемыми при посредстве современных электронных средств связи, ускорение темпа жизни вкупе с десинхронозом и др.), подробно рассмотренные нами при описании психоэкологической модели душевных и телесных расстройств. Во многом с этим связано то, что в странах более экономически развитых, с более высоким уровнем жизни - как в Европе (особо упомянем Германию и страны Скандинавии), так и в Америке (в первую очередь США), - отмечается бульшая распространенность депрессии и пограничных нервно-психических расстройств, особенно тревожных. Именно депрессивные и тревожные расстройства, нередко в сочетании друг с другом (так называемая «тревожная депрессия») являются основными диагнозами среди душевных болезней, регистрируемых в США (Lydiard R.B., Brawman-Mintzer O., 1998). При этом ожидается, что в ближайшие годы бремя депрессии и ее осложнений будет только возрастать (Sartorius N., 2002), несмотря на современную медикаментозную терапию. В результате в перспективе, в ближайшие 15-20 лет, ожидается перемещение депрессии на второе место среди всех причин временной нетрудоспособности населения (Christodoulou G.N. e.a., 2002). И это не случайно - ведь с ускорением технического прогресса все чаще звучат предупреждения об «эпидемии» душевных расстройств,  о депрессии как «психологической чуме» XXI века.

Продолжающиеся изменения (как считают некоторые авторы, «прогрессивная деградация») современной семьи и общества в целом приводят ко все большей индивидуализации человеческого существования - по принципу «каждый сам за себя» (на глубинном психологическом уровне это связано с отрывом человека от природных корней, с отчуждением от своего духовного естества). И тогда, задумываясь о смысле собственного существования, современный человек зачастую с горьким осадком на душе обнаруживает, что смысл этот для него неясен, порой же с чувством тоски и безысходности осознает иллюзорность жизненного смысла или его отсутствие. Бессмысленность, неприкаянность и невостребованность приводят человека к мысли, что сам он «напрасен» (С.Соколов).

Очевидно, что во многом психологические проблемы связаны с проблемами общества и являются психологической социопатологией (Н.Р.Кеппе, К.Б.Пачеко), своего рода побочным продуктом приспособления личности к обществу, ее институционализации. Любое современное информационно-бюрократическое общество, - а в «развитых» странах Запада это проявляется наиболее наглядно, - устроено так, что оно невольно пытается смягчить разного рода проблемы социальные за счет большей однородности, стандартизации сознания своих граждан. Сделать всех членов общества возможно более одинаковыми в отношении их взглядов и жизненных ценностных установок - значит сделать их предсказуемыми и тем самым, косвенно, более управляемыми. Попытаться в определенной степени как бы «зомбировать» их общими идеалами (например, накопления / потребления) или анти-идеалами (в частности, образом общенационального «врага») - значит сплотить общество, манипулируя древними, первичными механизмами психики на уровне инстинктов и базовых потребностей. Такими, как стадный инстинкт (У.МакДауголл), активизирующийся противопоставлением «свой-чужой», или потребность в принадлежности (А.Маслоу), тесно связанная также с потребностями в защите/безопасности и любви/уважении. В форме же принадлежности к определенной социальной группе эта потребность трансформируется в культ материального успеха и «гонку» потребления. (Неуспешность удовлетворения данной потребности в сфере социальных или семейных отношений делает человека потенциальной жертвой многочисленных сект и деструктивных культов.)

А для этого индивидуальное сознание каждого члена общества необходимо «выровнять под одну гребенку» сознания массового. В этом отношении распространение массовой, «усредненной» культуры и примитивизация общественного сознания сравнимы с экологическим бедствием. Для общества «развитого», техногенного, общества массового потребления и массовой информации, сам способ его существования - причем в экономической сфере даже в большей мере, чем в политической, - требует уменьшить у людей проявления интеллектуальной независимости (особенно показательно в этом плане воздействие средств массовой информации). Заблокировать у большого числа членов общества «вредную» привычку думать самостоятельно означает превратить их под действием рекламы в потребителей как материальных, так и интеллектуальных полуфабрикатов. Естественно, что люди инстинктивно пытаются защищаться от информационного давления с помощью его вытеснения, блокирования восприятия (эти механизмы психологической защиты срабатывают на интуитивно-автоматическом уровне). 

В результате человек все больше самоизолируется от общества - ценой утраты способности сопереживания, сочувствия, искренности и подлинного взаимопонимания в отношениях со значимыми другими («интимности», по Э.Берну), ценой «механизации» душевной жизни или мучительной внутренней «раздвоенности». Он отгораживается от окружающих стеной невнимания, непонимания и ложных убеждений, потоком ничего не значащих слов. Выбирая жизненный стиль глобального, всепроникающего индивидуализма и бездуховности, человек изолирует себя и от коллективного бессознательного (в терминологии К.Г.Юнга). Тем самым он воздвигает незримый барьер в своей психике, отгораживаясь и от собственного подсознания. Человек становится глухим к движениям собственной души, ее безотчетным порывам, к своим истинным потребностям, пытаясь заместить их потребностями иллюзорными, навязанными стереотипами - «быть как все». При этом он отказывается и от поиска своего истинного «Я», своей самости, от индивидуации («пути к себе») и вынужден «наступать на горло собственной песне». 

А отсюда - душевный надлом, кризис, жизнь в состоянии непрекращающегося внутрипсихического конфликта. Отсюда утрата, вернее непонимание человеком своего жизненного смысла, питающее душевную болезнь современного общества - ноогенный невроз (В.Франкл) и его социальные последствия в форме невротической триады - депрессии, наркомании, агрессивности. Последняя связана с тем, что растущая социальная разобщенность заставляет людей в лучшем случае относиться друг к другу по принципу «человек человеку - никто», а чаще «человек человеку - потенциальный конкурент». В худшем же случае - относиться к другому, как к прямому недоброжелателю, лучшая защита от посягательств которого - активное, агрессивное противостояние. 

Иными словами, социальное отчуждение неминуемо приводит к внутриличностному отчуждению и духовному опустошению. Отсюда возрастает потребность человека в душевном освобождении (Джеймс В., 1993). Зачастую (а пожалуй, и в подавляющем большинстве случаев) человек неспособен справиться с этим кризисом собственными силами - и значит, психологическая помощь ему просто жизненно необходима. 

Как известно, человек по своей природе - существо социальное. Так уж устроена нервная система человека, что общение с окружающими людьми в раннем возрасте просто жизненно необходимо для ее нормального развития, а в возрасте зрелом должно служить важнейшей психофизиологической «опорой». Здесь и упомянутое чувство принадлежности, связанное на глубинном уровне с ощущением безопасности и защищенности, и на другом полюсе - чувство востребованности, являющееся источником внутренних сил, самоуважения и адекватной самооценки. 

Изначально душевное утешение и психологическую поддержку давала человеку семья, выполняя тем самым функцию естественного (спонтанного, интуитивного) психотерапевта. Но семья традиционно устроенная - большая, патриархальная, объединяющая несколько поколений. Семья, в которой не только для ребенка, но и для человека взрослого более старшие члены семьи обладают авторитетом и пользуются  уважением. Семья, естественным расширением или продолжением которой становится более масштабная социальная группа, построеная вначале на кровном родстве (род, племя), затем на общности территориальной или экономической (община, гильдия). Семья, которая в современном обществе давно прекратила свое существование. Кризис традиционной семьи, забвение семейных ценностей - источник многочисленных психологических проблем в современном обществе. Отсюда и проблемы «отцов» и «детей», когда жизненный опыт старших просто отвергается молодым поколением, и дефицит любви и внимания, душевного тепла, которые даже в «благополучной» семье ребенок недополучает от родителей на глубинном, телесно-психологическом уровне (А.Лоуэн; И.Кренц). 

Отсюда и возникает необходимость в восполнении этого дефицита с помощью психотерапевтических методов. Применительно к перенесенным во взрослую жизнь проблемам глубинным, истоки которых закладываются в раннем детстве, эту работу выполняет психотерапия телесно-ориентированная, возвращающая человека в доречевой период его детства (и эволюционного «детства» всего человечества). Применительно же к проблемам более поверхностным, более социализированным и осознанным - рациональная психотерапия (регрессия пациента к детской речи и детской логике).

Возвращаясь к социально-обусловленным истокам индивидуальных психологических проблем современного человека, можно свести их к одной, центральной, хотя и называмой по-разному - потере цельности, недостатке духовности, утрате веры. Здесь мы имеем в виду веру не религиозную (хотя и в этой сфере наблюдаются аналогичные закономерности), а веру человека в себя, в свои возможности и в собственное жизненное предназначение. Веру в других людей, утрата которой и ведет к социальному отчуждению и разобщенности. Утрату веры, которая, в свою очередь, является следствием всеобъемлющей интеллектуализации и всепроникающей рационализации жизни (в этом смысле грибоедовское «горе от ума» представляется намного опередившим свое время пророчеством). Разрешить эту проблему, уйти от чрезмерной сосредоточенности на собственных мыслях и теснее соприкоснуться с чувствами призваны телесные методы психокоррекции. 

Более того, они же могут отчасти помочь преодолеть и упомянутое неверие в себя, и разрыв с окружающими. Для этого необходимо помочь взрослому человеку телесно «вернуться в детство» (будь то ассоциации с детством биографическим или эволюционным). А это означает для него вновь ощутить те незримые узы, которые соединяли когда-то грудного ребенка с матерью, а первобытно-естественного, «нецивилизованного» человека объединяли когда-то с его соплеменниками. Почувствовать, что он не одинок, что он нужен другим и в некотором смысле (пусть даже безвестно, заочно, анонимно) любим, и тем самым буквально почувствовать, что живет он не напрасно. Помочь почувствовать то общее, что объединяет человека с себе подобными. То, что А.Адлер называл «чувством общности», а К.Г.Юнг - «коллективным бессознательным». То, что придает индивиду ощущение принадлежности к человечеству в целом, сопричастности к чему-то высокому, ощущение внутренней, духовной силы и уверенности в себе. Причем почувствовать в прямом смысле, телесно, то есть прийти к желаемому состоянию кратчайшим путем. 

И если главное содержание душевной жизни составляет ее наполненность смыслом (Шпрангер Э., 1980), то для психокоррекции справедливо и обратное - обретение человеком позитивного жизненного смысла (В.Франкл) равносильно обретению им духовности. Помочь в решении этой задачи и призвана психотерапия, практическая психологическая помощь. Помочь в преодолении духовного кризиса не только на уровне отдельной личности, но и в социальном масштабе. Иными словами, помочь человечеству преодолеть его недостатки и не пасть духом. Помочь ему мирно ужиться с самим собой и с тем искусственным миром, который, хотя и создан его собственными руками, во многом противоречит человеческой природе. И в конечном счете помочь человечеству… выжить в условиях научно-технического прогресса, оправдывая тем самым прогноз Е.Островского (1996) о том, что психология должна стать наукой XXI века, а гуманитарные, психологические технологии - важнейшим фактором развития общества в новом веке.

Заключение   

Если на первых порах, когда телесно-ориентированная психотерапия еще только отделилась от психоанализа, граница раздела между ними проходила весьма четко (телесный подход - там, где допускается физический контакт терапевта с телом пациента, в ортодоксальном же психоанализе даже намек на подобные вольности недопустим), то в дальнейшем ситуация несколько менялась. В настоящее время рамки сомато-центрированного подхода можно рассматривать шире: это интегративное направление, которое инкорпорирует - не только включает в себя, но и «переплавляет» в единый сплав, - различные психокоррекционные техники. При этом телесный контакт является не обязательным, как это было на заре становления метода, а факультативным компонентом терапевтического процесса. Поэтому и сутью подобной терапии является не только и не столько поиск «мышечных зажимов» и «энергетических» ощущений пациента. Главный же, основополагающий принцип - то, что особое внимание в терапии уделяется работе с кинестетической модальностью. Это в первую очередь осознавание телесных ощущений, которые связаны с эмоциями и продуцируются подсознанием, а затем сознательная проработка этих ощущений, имеющая дело как с их формой (физиологическая модификация с помощью мышечного расслабления и дыхания), так и с символическим содержанием (образная трансформация, вовлекающая также и зрительную, и слуховую модальность). 

Нельзя не упомянуть о том, что подобный подход вступает в противоречие с представлениями некоторых методов психокоррекции, в частности НЛП, утверждающим в качестве основного принципа «подстройки» к пациенту работу именно в предпочитаемой последним модальности восприятия. Почему же мы утверждаем, что сосредоточенность телесной психотерапии именно на ощущениях тела, лежащий в ее основе «кинестететический принцип» являются обоснованными и продуктивными?

Нужно подчеркнуть, что техники телесно-ориентированной психокоррекции изначально направлены на гармонизацию эмоциональной стороны жизни человека и затрагивают именно эмоционально-насыщенные кинестетические ощущения. Эмоции же проявляются через кинестетику всегда - так устроена нервная система человека. И если человек, пользуясь терминологией НЛП, чистый «визуал» или «аудиал» и стойко избегает использования кинестетической кинестетической модальности восприятия, то это само по себе отражает наличие у него серьезных проблем. Вторично тем самым также нарушается психологическая адаптация. Образно говоря, это можно сравнить с поведением человека, который все делает лишь одной рукой, хотя вторая вполне работоспособна, или передвигается на костылях, щадя одну ногу, причем полностью здоровую. 

Подобный стиль восприятия приводит к тому, что кинестетическая модальность становится вытесненной (в терминологии S.Heller), что в действительности представляет собой физиологическое проявление вытеснения, как механизма психологической защиты  (Сандомирский М.Е., 1994б). Тем самым человек неосознанно пытается избегать отрицательных эмоций, связанных с негативными впечатлениями и подавленными, травматичными воспоминаниями. Подобный способ отражения окружающей действительности является проявлением функционального дисбаланса мозга, устранение которого с помощью телесно-ориентированных методов психотерапии решает тем самым и лежащие в основе этого дисбаланса психологические проблемы.

В чем преимущества телесно-ориентированного подхода в психокоррекции? Наиболее кратко можно сформулировать их следующим образом: именно психология тела - ключ к лечению души. Перефразируя В.Джеймса, можно сказать, что хотя человек и думает, что он есть то, что он думает, на самом же деле он есть то, что он чувствует. Отсюда и вытекает важность телесных проявлений эмоций, служащих в телесной психокоррекции непосредственным материалом для работы (осознавания, работы с образами). Это соответствует и одному из основных принципов психотерапии, предложенных Ф.Перлзом: от логики - к чувствам. Иначе говоря, от словесного описания проблемы - к ее телесным проявлениям, к кинестетическим ощущениям. Вне зависимости от того, интерпретируем ли мы их как символический язык тела или же рассматриваем просто как телесные следы неотреагированных эмоций, они представляют собой именно ту прочную ткань, на которой подсознание вышивает бисером свои узоры (Г.Гессе) и которая перекраивается, подгоняется по новым меркам в процессе личностной трансформации.

 И если З.Фрейд обоснованно называл сны «королевской дорогой в бессознательное», то в еще большей мере целесообразно рассматривать ощущения тела, его невербальный язык, как наиболее «демократическую» дорогу к бессознательному. Это справедливо  потому, что главный механизм психологической защиты - «цензура» предсознания, которая  формируется у ребенка в возрасте 3-5 лет, в период окончательного становления речи - блокирует осознавание в первую очередь словесно оформленных мыслей. Телесные же подсознательные послания легко обходят эту ловушку. Тем самым работа с телесными ощущениями позволяет добиться психокоррекционного эффекта без осознавания вербального содержания подавленного, травматичного материала, предоставляя широкие возможности для  его смешивания, наложения и интеграции. 

Соответственно психокоррекционный эффект может быть достигнут в обход механизмов сопротивления. Цель психотерапевта при этом - не вступать с пациентом в конфронтацию (используемая в психоанализе экстернализация внутрипсихического конфликта) и не заставлять его спорить с самим собой (как это принято в гештальт-терапии или рационально-эмотивной терапии), а использовать его собственные подсознательные ресурсы, доступ к которым осуществляется через кинестетические якоря.

Ряд базовых техник телесной психокоррекции (в первую очередь мышечная релаксация) широко используются и в поведенческих методах психотерапии. На наш взгляд, и телесные, и собственно поведенческие, и когнитивно-бихевиоральные методы укладываются в русло единого, более широкого подхода к психокоррекции - физиологически-ориентированного, основанного на рефлекторной теории высшей нервной деятельности, на известных психофизиологических закономерностях функционирования нервной системы. Это не только «стирание» старых, неадаптивных рефлексов, их устранение по принципу взаимного торможения по J.Wolpe (нейтрализация одного, нежелательного условного рефлекса другим, связанным с позитивным психоэмоциональным состоянием - проще говоря, «клин клином вышибают»), но и формирование новых, полезно-приспособительных реакций. В основе последних лежит переход от пассивного к активному реагированию, от «сигнальных» условных рефлексов к «оперантным». 

Как известно, в первом случае организм пассивно ожидает появления определенной внешней информации, служащей сигналом для дальнейших действий - заблаговременной подготовки к вероятным, прогнозируемым событиям (классические условные рефлексы по И.П.Павлову). Во втором же случае «выученная» реакция используется активно, по собственной инициативе - как инструмент саморегуляции, применяемый человеком для изменения собственного психоэмоционального состояния, мобилизации своих подсознательных резервов (разновидность оперантных рефлексов по Б.Ф.Скиннеру). Именно последние целенаправленно создаются в процессе психокоррекции или личностного роста, обеспечивая человеку сознательное управление собственным подсознанием, доступ к внутренним психологическим ресурсам, их полноценное использование (ресурсный принцип психокоррекции по Л.С.Белогородскому). Работа с ними и лежит в основе различных методов телесно-ориентированной психокоррекции. 

У каждого из методов психокоррекции свое место и своя роль в решении психологических проблем и поддержке личностного роста. В решении этих задач они взаимно дополняют друг друга. Методы экзистенциальной психотерапии (И.Ялом, Р.Мэй, логотерапия по В.Франклу) предназначены для того, чтобы решить стратегическую задачу - помочь человеку осознать свой индивидуальный жизненный смысл в его логическом представлении. Терапия трансперсональная предоставляет решение этой задачи в ином выражении, образно-архетипическом. Методы рациональной, когнитивной психотерапии и терапии реальностью (У.Глассер) решают тактические задачи, то есть дают человеку возможность построить более реалистичные и практически осуществимые жизненные планы (естественно, в рамках ранее выявленного жизненного смысла, личностного предназначения). Что же касается описываемых методик телесно-психологической саморегуляции, то они предназначены для решения задач оперативных. Именно они помогают человеку переместить упомянутые планы в действенно-практическую плоскость, воплотить их в реальность и тем самым приблизиться к выполнению собственного предназначения. 

Необходимо упомянуть о преемственности и взаимосвязи телесно-ориентированных методов психокоррекции и личностного роста и других психокоррекционных техник. В первую очередь, они тесно перекликаются с подходом гештальт-терапии, согласно которому исключительно важна направленность внимания пациента на невербальную активность - телесные проявления эмоций (движения, позы, жесты) и в особенности осознавание телесных ощущений. Все это возвращает человека в состояние «здесь-и-теперь», помогает  ему преодолеть пагубную (в прямом смысле невротическую) тенденцию к чрезмерной абстракции, замещающей для него окружающую реальность (Goodrich-Dunn B., Greene E., 2002). Тем более, что механизмы формирования неадаптивных поведенческих реакций - особенно импринтинга и обучения по модели (отголосок «стадного инстинкта», так же, как и приносящее много негативных эмоций сравнение себя с другими), - по сути изначально невербальны, «правополушарны». Поэтому и устранение связанных с ними психологических проблем целесообразно проводить с помощью невербальных, «правополушарных» методов телесной психокоррекции.  

Важным моментом личностного роста, связывающим телесно-ориентированные методы с личностно-ориентированным подходом, является усиление доверия к чувствам, или к организмическому оценочному процессу (К.Роджерс). Иными словами, к интуитивным проявлениям психики, к ее правополушарным механизмам. И в отношении телесных методов личностного роста можно сказать, что в целом все они направлены на формирование осознанного доступа к интуитивным механизмам психики через телесные ощущения (интуитивные «сигналы тела»). Именно поэтому они способствуют на основе интуитивного начала развитию свежести и непосредственности восприятия, формированию спонтанности поведения и стимулированию творческого воображения. 

   В этом проявляется преемственность телесно-ориентированного подхода с гуманистической психологией в целом, одним из базовых положений которой, как известно, является то, что люди изначально спонтанны (DeCarvalho R., 1991). Здесь необходимо подчеркнуть, что спонтанность, открытость миру и доверие к нему, простота и естественность не только являются в целом позитивными для человеческой психики, но и представляют собой непременные условия самодостаточности и самоактуализации личности, приближения человека к его природному естеству. И телесно-ориентированные методы личностного роста открывают кратчайший путь достижения этой цели.

По мысли В.Франкла, каждому времени, каждому историческому и социальному периоду свойственны свои человеческие проблемы, и раз так, то для каждого из них нужна своя психотерапия. Как показано в прешествующем изложении, актуальные психологические проблемы современного человека во многом связаны с чрезмерной, односторонне-дисгармоничной интеллектуализацией его внутреннего мира и излишней рационализацией мира внешнего, затрагивающей буквально все стороны жизни общества. И здесь на помощь приходят в первую очередь невербальные, телесно-эмоциональные методы психотерапии и личностного роста. Методы, являющиеся по сути школой естественной и гармоничной эмоциональной жизни, где слова не нужны и где человек непосредственно получает столь необходимый для него опыт чувств (имеется в виду опыт коррекционный, в разных его ипостасях - и восстановительный, и замещающий, и обучающий). При всей их внешней простоте, именно эти методы, лишенные избыточного абстрактного теоретизирования и излишней многословности, наилучшим образом подходят для решения проблем, подобных описанным. Проблем, не имеющих логического решения и не требующих для понимания лишних слов. 

Именно поэтому, на наш взгляд, психотерапия нового века в значительной мере должна быть телесной, или точнее - телесно-интегративной.

Приложение А. 

Таблица 22. Перечень основных методов телесно-ориентированной психологии и психотерапии (в хронологическом порядке)

Автор(ы)	Название метода
Предшественники
Восточные духовно-телесные и медитативные практики
	"Даосская йога", или "внутренняя алхимия"
	Гимнастика тай-цзи, дыхательные упражнения ци-гун
	Хатха-йога
Европейские психотерапевтические методы релаксации
И.Шультц (I.Schultz)	Аутогенная тренировка
Е.Джекобсон (E.Jacobson)	Прогрессирующая мышечная релаксация
Становление: базовые методы
В.Райх (Wilhelm Reich)	Вегетотерапия и анализ характера (Vegetotherapy & Characteranalysis)
М.Фельденкрайз (Moshe Feldenkrais)	Осознавание через движение (ATM, Awareness through Movement)
Ф.Александер (Frederic M. Alexander)	Система упражнений Александера (Learning Therapy)
А.Янов (Arthur Yanov)	Первичная терапия, или терапия первичного крика (Primal Therapy)
Производные (синтетические) методы: I поколение
А.Лоуэн и Дж.Пьерракос (Alexander Lowen & John Pierrakos)	Биоэнергетический анализ (Bioenergetic Analysis)
Дж.Пьерракос (John Pierrakos)	Стержневая энергетическая терапия (Core Energetic Therapy)
Р.Курц (Ron Kurtz)	Хакоми (Hakomi)
С.Келеман (Stanley Keleman)	Соматический процесс (Somatic Process work)
Ч.Келли (Charles Kelley)	Радикс (Radix)
Дж.Стеттман (Jay Stattman)	Объединительная психология (Unitive Psychology)
М.Браун (Malcolm Brown)	Organismic Psychotherapy
И.Рольф (Ida Rolf)	Рольфинг, или структурная интеграция (Rolfing)
Е.Бейкер (Elsworth Baker)	Оргономия (Orgonomy)
Ш.Селвер (Sharlotte Selver)	Чувственное осознавание (Sensory Awareness)
Ф.Гласер (F.Glaser)	Психотоника (Psychotonics)
Ф.Наварро (Federeco Navarro)	Соматопсиходинамика (Somatopsychodynamics)
Техники эмоционального отреагирования
С.Роуз (S.Rose)	Терапия интенсивного чувствования (Intense Feeling Therapy)
П.Штампфл  и  Д.Льюис   (P.Stampfl,  D.Lewis)	Имплозивная терапия (Implosive Therapy)
П.Ольсен (P.Olsen)	Эмоциональный поток (Emotional Flooding)
М.Фукс (M.Fuchs)	Функциональная разрядка (Functionelle Entspannung)
Производные (синтетические) методы: новое поколение
Д.Боаделла (David Boadella)	Соматическая терапия - биосинтез (Biosynthesis)
Л.Рисполи (Luciano Rispoli)	Функциональная соматическая психотерапия (Functional Somatic Psychotherapy)
Дж.Лисс (Jerome Liss)	Биосистемная психология (Biosystemic Psychology)
Л.Марчер (Lisbeth Marcher)	Бодинамика, или биодинамический анализ (Bodynamics, Biodynamic Analysis)
Дж.Даунинг (George Downing)	Энергетический поток - Хирон (Energy Stream & Chiron)
Г.Бойсен (Gerda Boyesen)	Биодинамическая психология (Biodynamic Psychology)
М.Хеллер (Michael Heller)	Хеллер-метод (Hellerwork)
А.Минделл (Arnold Mindell)	Процессуальная психотерапия (Process-Oriented Psychotherapy)
Е.Гендлин (Eugene Gendlin)	Фокусировка (Focusing)
П.Левин (Peter Levin)	Соматопсихология (Somatopsychology)
Ф.Кнапп-Дидерихс (Volker Knapp-Diederichs)	Сенсорноориентированная телесная терапия (Orgontik-seinsorientierte Korpertherapie)
Е.Райх (Eva Reich)	Мягкая биоэнергетика (Gentle Bioenergetics)
А.Пессо, Д.Бойден-Пессо (Al Pesso, Diane Boyden-Pesso)	Системная психомоторная терапия (Pesso Boyden System System Psychomotor Psychotherapy, PBSP)
Х.Кренц (Hans Krens)	Психодинамическая телесная терапия (Psychodynamic Bodytherapy)
П.Болен (Peter Bolen)	Эмоциональная реинтеграция (Emotional Reintegration)
М.Розен (M.Rosen)	Розен-метод
И.Рубенфельд (Ilana Rubenfeld)	Синергия (Rubenfeld Synergy)
Ф.Смит (F.Smith)	Нуль-балансировка (Zero Balancing)
Отечественные  методы
	Метод Ретри: Физиологически-ориентированная психологическая саморегуляция
Л.Белогородский	Ресурсно-ориентированная психотерапия
Е.Зуев	Метод БЭСТ
В.Баскаков	Танатотерапия
А.Ермошин	Соматопсихотерапия
В.Поздняков, М.Щербаков	Интегральная телесная терапия (ИТТ)

Приложение Б. Тестовый материал

Тест Кейрси 

для диагностики психологического типа (классификация К.Г.Юнга-И.Майерс-Бриггс) в модификации Б.В.Овчинникова, К.В.Павлова, И.М.Владимировой  (1994)

Тест включает  70 вопросов, на каждый из которых предусамтривается два варианта ответов - (а) или (б). Каждый ответ оценивается в один сырой балл. Методика обработки теста Кейрси представляется следующим образом: вначале осуществляют подсчет сырых баллов по каждой из 8 шкал. Для парных шкал {J - P; T - F; S - N} максимальные значения составляют по 20 баллов, для шкал E, I - по 10 баллов. 

Ключи для обработки:

Шкалы E/I экстраверсия/ интроверсия

Вопросы №№  1, 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64

Выбор ответа (а) соответствует экстраверсии, ответа (б) - интроверсии.   

Шкалы J/P рациональность/ импульсивность

Вопросы №№ 6, 7, 13, 14, 20, 21, 27, 28, 34, 35, 41, 42, 48, 49, 55, 56, 62, 63, 69, 70

Выбор ответа (а) соответствует рациональности, ответа (б) - импульсивности.

Шкалы T/F логика/ этика

Вопросы №№ 4, 5, 11, 12, 18, 19, 25, 26, 32, 33, 39, 40, 46, 47, 53, 54, 60, 61, 67, 68 

Выбор ответа (а) соответствует логике,  ответа (б) - этике. 

Шкалы S/N сенсорика/ интуиция

Вопросы №№ 2, 3, 9, 10, 16, 17, 23, 24, 30, 31, 37, 38, 44, 45, 51, 52, 58, 59, 65, 66

Выбор ответа (а) соответствует сенсорике, ответа (б) - интуиции. 

После подсчета сырых баллов в каждой паре альтернативных шкал производится  выбор той, по которой получено максимальное число баллов. Для определения степени  выраженности у испытуемого личностных характеристик соответствующего психологического типа и степени соответствия его индивидуального портрета типовому,  по каждой шкале подсчитывается характеристика  «яркости»:   по  шкалам  {J-P;  T-F;  S-N}  от максимального значения сырых баллов отнимается 10, а по шкалам E, I подсчет производится по формуле (АBS(E-I) - 5) х 2. В зависимости от «яркости», степень соответствия личностных свойств типологической характеристике составляет (Овчинников Б.В., Павлов К.В., Владимирова И.М., 1994):

n  от  1  до  3:	60%
n  от  4  до  8:	85%
n  от  8  до  10:	95%

При подсчете арифметичеcкой суммы яркостей по всем  шкалам определяется  обобщенная характеристика - суммарная яркость выраженности психологического типа, согласно которой обследуемые разделяются на «неярких» (яркость выраженности не превышает 20)  и «ярких» (от 20 до 40). У «ярких» представителей психологического  типа обнаруживается высокая степень соответствия их личностных характеристик усредненному типологическому портрету, а также устойчивость типологической принадлежности  по времени.  

По нашему мнению,  более удобено для практических целей  сочетание описанного выше способ обработки теста Кейрси и  оценки  профиля психологического типа с помощью биполярных шкал, образованных из пары противоположных однополюсных шкал - оппонентных функций (например, один полюс шкалы - экстраверсия, другой полюс - интроверсия). Оценка проекции профиля психологического типа на биполярную шкалу производится следующим образом: из измеренного по тесту значения типологической функции, соответствующей правому полюсу шкалы, вычитается значение оппонентной функции. В случае, если значения оказываются равны, проекция соответствует 0 (центру шкалы). Как правило, это свидетельствует о проблемах психологической адаптации, связанных с данной парой типологических функций и обозначается как адаптивная типологическая перестройка (АТП). В качестве градаций степени выраженности АТП мы предлагаем рассматривать: (1) нивелирование, когда значения оппонентных функций равны;  

                                               (2)  сближение, когда их разность не превышает 2 сырых баллов.

Текст вопросника

Прочтите каждое утверждение вместе с двумя его возможными продолжениями (а) и (б). Выберите одно из них, которое свойственно вам в большинстве жизненных случаев. Зачеркните соответствующий квадрат (а) или (б)- один и только один из квадратов (а) или (б) в каждом из вопросов.

1. В компании (на вечеринке) вы

   а) общаетесь со многими, включая и незнакомцев          (а) Ё 

   б) общаетесь с немногими - вашими знакомыми             (б) Ё

2. Вы человек скорее

   а) реалистичный, чем склонный теоретизировать           (а) Ё

   б) склонный теоретизировать, чем  реалистичный          (б) Ё

3. Как по-вашему, что хуже

   а) "витать в облаках"                                   (а) Ё

   б) придерживаться проторенной дорожки                   (б) Ё

4. Вы более подвержены влиянию

   а) принципов, законов                                   (а) Ё

   б) эмоций, чувств                                       (б) Ё

5. Вы более склонны

   а) убеждать                                             (а) Ё

   б) затрагивать чувства                                  (б) Ё

6. Вы предпочитаете работать

   а) выполняя все точно в срок                            (а) Ё

   б) не связывая себя определенными сроками               (б) Ё

7. Вы склонны делать выбор

   а) довольно осторожно                                   (а) Ё

   б) внезапно, импульсивно                                (б) Ё

8. В компании (на вечеринке) вы

   а) остаетесь допоздна, не чувствуя усталости            (а) Ё

   б) быстро утомляетесь и предпочитаете пораньше уйти     (б) Ё

9. Вас более привлекают

   а) здравомыслящие люди                                  (а) Ё

   б) люди с богатым воображением                          (б) Ё

10.Вам интереснее

   а) то, что происходит в действительности                (а) Ё

   б) те события, которые могут произойти                  (б) Ё

11.Оценивая поступки людей, вы больше учитываете

   а) требования закона, чем обстоятельства                (а) Ё

   б) обстоятельства, чем  требования закона               (б) Ё

12.Обращаясь к другим, вы склонны

   а) соблюдать формальности, этикет                       (а) Ё

   б) проявлять свои личные, индивидуальные качества       (б) Ё

13.Вы человек скорее

   а) точный, пунктуальный                                 (а) Ё

   б) неторопливый, медлительный                           (б) Ё

14.Вас больше беспокоит необходимость

   а) оставлять дела незаконченными                        (а) Ё

   б) непременно доводить дела до конца                    (б) Ё

15.В кругу знакомых вы, как правило

   а) в курсе происходящих там событий                     (а) Ё

   б) узнаете о новостях с опозданием                      (б) Ё

16.Повседневные дела вам нравится делать

   а) общепринятым способом                                (а) Ё

   б) своим оригинальным способом                          (б) Ё

17.Предпочитаю таких писателей, которые

   а) выражаются буквально, напрямую                       (а) Ё

   б) пользуются аналогиями, иносказаниями                 (б) Ё

18.Что вас больше привлекает

   а) стройность мысли                                     (а) Ё

   б) гармония человеческих отношений                      (б) Ё

19.Вы чувствуете себя увереннее

   а) в логических умозаключениях                          (а) Ё

   б) в практических оценках ситуаций                      (б) Ё

20.Вы предпочитаете, когда дела

   а) решены и устроены                                    (а) Ё

   б) не решены и пока не улажены                          (б) Ё

21.Как по-вашему, вы человек скорее

   а) серьезный, определенный                              (а) Ё

   б) беззаботный, беспечный                               (б) Ё

22.При телефонных разговорах вы

   а) заранее не продумываете все, что нужно сказать       (а) Ё

   б) мысленно репетируете все, что будет сказано          (б) Ё

23.Как вы считаете, факты

   а) важны сами по себе                                   (а) Ё

   б) есть проявления общих закономерностей                (б) Ё

24.Фантазеры, мечтатели обычно

   а) раздражают                                           (а) Ё

   б) довольно симпатичны вам                              (б) Ё

25.Вы чаще действуете как человек

   а) хладнокровный                                        (а) Ё

   б) вспыльчивый, горячий                                 (б) Ё

26.Каким, по-вашему, хуже быть

   а) несправедливым                                       (а) Ё

   б) беспощадным                                          (б) Ё

27.Обычно вы предпочитаете действовать

   а) тщательно оценив все возможности                     (а) Ё

   б) полагаясь на волю случая                             (б) Ё

28.Вам приятнее

   а) покупать что-либо                                    (а) Ё

   б) иметь возможность купить                             (б) Ё

29.В компании вы, как правило

   а) первым заводите беседу                               (а) Ё

   б) ждете, когда с вами заговорят                        (б) Ё

30.Здравый смысл

   а) редко ошибается                                      (а) Ё

   б) часто попадает впросак                               (б) Ё

31.Детям часто не хватает

   а) практичности                                         (а) Ё

   б) воображения                                          (б) Ё

32.В принятии решений вы руководствуетесь скорее

   а) принятыми нормами                                    (а) Ё

   б) своими чувствами, ощущениями                         (б) Ё

33.Вы человек скорее

   а) твердый, чем мягкий                                  (а) Ё

   б) мягкий, чем твердый                                  (б) Ё

34.Что, по-вашему, больше впечатляет

   а) умение методично организовывать                      (а) Ё

   б) умение приспособиться и довольствоваться достигнутым (б) Ё

35.Вы больше цените

   а) определенность, законченность                        (а) Ё

   б) открытость, многовариантность                        (б) Ё

36.Новые и нестандартные отношения с людьми

   а) стимулируют, придают вам энергию                     (а) Ё

   б) утомляют вас                                         (б) Ё

37.Вы чаще действуете как

   а) человек практического склада                         (а) Ё

   б) человек оригинальный, необычный                      (б) Ё

38.Вы более склонны

   а) находить пользу в отношениях с людьми                (а) Ё

   б) понимать мысли и чувства других                      (б) Ё

39.Что приносит вам больше удовлетворения

   а) тщательное и всестороннее обсуждение спорного вопроса(а) Ё

   б) достижение соглашения по поводу спорного вопроса     (б) Ё

40.Вы руководствуетесь более

   а) рассудком                                            (а) Ё

   б) велениями сердца                                     (б) Ё

41.Вам удобнее выполнять работу

   а) по предварительной договоренности                    (а) Ё

   б) которая подвернулась случайно                        (б) Ё

42.Вам обычно полагаетесь

   а) на организованность, порядок                         (а) Ё

   б) на случайность, неожиданность                        (б) Ё

43.Вы предпочитаете иметь

   а) много друзей на непродолжительный срок               (а) Ё

   б) несколько старых друзей                              (б) Ё

44.Вы руководствуетесь в большей степени

   а) фактами, обстоятельствами                            (а) Ё

   б) общими положениями, принципами                       (б) Ё

45.Вас больше интересуют

   а) производство и сбыт продукции                        (а) Ё

   б) проектирование и исследования                        (б) Ё

46.Что вы скорее сочтете за комплимент

   а) "Вот очень логичный человек"                         (а) Ё

   б) "Вот тонко чувствующий человек"                      (б) Ё

47.Вы более цените в себе

   а) невозмутимость                                       (а) Ё

   б) увлеченность                                         (б) Ё

48.Вы предпочитаете высказывать

   а) окончательные и определенные утверждения             (а) Ё

   б) предварительные и неоднозначные утверждения          (б) Ё

49.Вы лучше чувствуете себя

   а) после принятия решения                               (а) Ё

   б) не ограничивая себя решениями                        (б) Ё

50.Общаясь с незнакомыми, вы

   а) легко завязываете продолжительные беседы             (а) Ё

   б) не всегда находите общие темы для разговора          (б) Ё

51.Вы больше доверяете

   а) своему опыту                                         (а) Ё

   б) своим предчувствиям                                  (б) Ё

52.Вы чувствуете себя человеком

   а) более практичным, чем изобретательным                (а) Ё

   б) более изобретательным, чем практичным                (б) Ё

53.Кто заслуживает большего одобрения

   а) рассудительный, здравомыслящий человек               (а) Ё

   б) человек глубоко переживающий                         (б) Ё

54.Вы более склонны

   а) быть прямым и беспристрастным                        (а) Ё

   б) сочувствовать людям                                  (б) Ё

55.Что по-вашему предпочтительней

   а) удостовериться, что все подготовлено и улажено       (а) Ё

   б) предоставить событиям идти своим чередом             (б) Ё

56.Отношения между людьми должны строиться

   а) на предварительной взаимной договоренности           (а) Ё

   б) в зависимости от обстоятельств                       (б) Ё

57.Когда звонит телефон, вы

   а) торопитесь подойти поближе                           (а) Ё

   б) надеетесь, что подойдет кто-нибудь другой            (б) Ё

58.Что вы цените в себе больше

   а) развитое чувство реальности                          (а) Ё

   б) пылкое воображение                                   (б) Ё

59.Вы больше придаете значение

   а) тому, что сказано                                    (а) Ё

   б) тому, как сказано                                    (б) Ё

60.Что выглядит большим заблуждением

   а) излишняя пылкость, горячность                        (а) Ё

   б) чрезмерная объективность, беспристрастность          (б) Ё

61.Вы в основном считаете себя

   а) трезвым и практичным                                 (а) Ё

   б) сердечным и отзывчивым                               (б) Ё

62.Какие ситуации привлекают вас больше

   а) регламентированные и упорядоченные                   (а) Ё

   б) неупорядоченные и нерегламентированные               (б) Ё

63.Вы человек скорее

   а) педантичный, чем капризный                           (а) Ё

   б) капризный, чем педантичный                           (б) Ё

64.Вы чаще склонны

   а) быть открытым, доступным людям                       (а) Ё

   б) быть сдержанным, скрытным                            (б) Ё

65.В литературных произведениях вы предпочитаете

   а) буквальность, конкретность                           (а) Ё

   б) образность, переносный смысл                         (б) Ё

66.Что для вас труднее

   а) находить общий язык с другими                        (а) Ё

   б) использовать других в своих интересах                (б) Ё

67.Чего бы вы себе больше пожелали:

   а) ясности размышлений                                  (а) Ё

   б) умения сочувствовать                                 (б) Ё

68.Что хуже:

   а) быть неприхотливым                                   (а) Ё

   б) быть излишне привередливым                           (б) Ё

69.Вы предпочитаете

   а) запланированные события                              (а) Ё

   б) незапланированные события                            (б) Ё

70.Вы склонны поступать скорее

   а) обдуманно, чем импульсивно                           (а) Ё

   б) импульсивно, чем обдуманно                           (б) Ё

Психовегетативный  опросник

Диагностика функциональных нарушений со стороны нервной системы, или психовегетативного синдрома - исследование вегетативного тонуса опросным способом по методике  А.М.Вейна в нашей модификации (Сандомирский М.Е., 1986; Сандомирский М.Е. и др., 1991). Методика является модификацией диагностической таблицы, разработанной в Центре вегетативной патологии ММА им. Сеченова (А.М.Вейн и соавт., 1981). Данный вопросник включает в себя оценку только субъективных проявлений вегетативного тонуса, доступных для самостоятельного описания пациентом, и поэтому применяется в качестве анкеты, предъявляемой обследуемым  для самотестирования. Вопросы  анкеты (их всего 58) представляют собой детальную характеристику жалоб, характерных для вегетативных нарушений, с группировкой их по органам и системам:

Вопросы анкеты (всего вопросов 58, ответы ДА или НЕТ) представляют собой детальную характеристику жалоб, характерных для вегетативных нарушений. Оценка вегетативного тонуса производится по ряду функциональных систем (таблица 23), которым соответствуют субшкалы  парасимпатического (П1-П12) и симпатического тонуса (С1-С12; для вестибулярной  и  дыхательной систем производится оценка только парасимпатического тонуса).  

Таблица 23. Перечень функциональных систем, по которым производится оценка вегетативного тонуса,  и  соответствующих им субшкал вегетативного опросника.

	Органы   и    системы	Вегетативный тонус
		Парасим-патическ.	Симпати- ческий
1	Кожа	П1	С1
2	Терморегуляция	П2	С2
3	Жажда	П3	С3
4	Аппетит	П4	С4
5	Сердечно-сосудистая система	П5	С5
6	Вестибулярный аппарат	П6	--
7	Дыхательная  система	П7	--
8	Желудочно-кишечный тракт	П8	С8
9	Мочевыделительная система	П9	С9
10	Сон	П10	С10
11	Работоспособность	П11	С11
12	Характерологические  изменения	П12	С12

         Для тех вопросов, на которые получен ответ "ДА", значения относящихся к ним диагностических коэффициентов в баллах (таблица 24) прибавляется к значениям соответствующих субшкал. Весовые коэффициенты (балльные оценки) по каждому вопросу суммируются соответственно их группировке, с подсчетом интегральных показателей симпатического и парасимпатического тонуса соответственно (ПСТ и СТ), нормируемых в процентном отношении от их максимальных возможных значений (ПСТ% и СТ%). Показатели трех последних субшкал - сон, работоспособность, и характерологические изменения - суммируются в виде индексов вегетативной регуляции высшей нервной деятельности (ВНД ПСТ%, ВНД СТ%). При этом преобладание  в  структуре суммарного симпатического или парасимпатического тонуса проявлений со стороны высшей нервной деятельности расценивается как свидетельство функционального, психогенного генеза данных нарушений.

Таблица  24. 

                   Диагностические  коэффициенты   вегетативного  опросника.

Воп-	Балл	Характеризуемый	Шкала		Воп-	Балл	Характеризуемый	Шкала
рос №		вегетативный  тонус	теста		рос №		вегетативный  тонус	теста
1	0,57	парасимпатический	П1		30	0,95	парасимпатический	П8
2	0,57	парасимпатический	П1		31	0,95	парасимпатический	П8
3	0,57	парасимпатический	П1		32	0,95	парасимпатический	П8
4	0,57	симпатический	C1		33	0,95	парасимпатический	П8
5	0,57	симпатический	C1		34	3,10	симпатический	C9
6	0,57	симпатический	C1		35	3,10	парасимпатический	П9
7	2,90	симпатический	C2		36	3,00	симпатический	C10
8	4,10	парасимпатический	П2		37	3,00	парасимпатический	П10
9	3,10	парасимпатический	П2		38	0,90	симпатический	C10
10	3,10	симпатический	C2		39	0,90	симпатический	C10
11	2,90	парасимпатический	П2		40	0,90	симпатический	C10
12	2,90	симпатический	C2		41	1,35	парасимпатический	П10
13	2,90	парасимпатический	П2		42	1,35	парасимпатический	П10
14	2,90	симпатический	C2		43	2,50	симпатический	C11
15	1,80	симпатический	C3		44	2,50	парасимпатический	П11
16	1,80	парасимпатический	П3		45	0,50	парасимпатический	П11
17	1,90	симпатический	C4		46	0,50	симпатический	C11
18	1,90	парасимпатический	П4		47	0,50	симпатический	C11
19	0,87	симпатический	C5		48	0,50	парасимпатический	П11
20	0,87	симпатический	C5		49	0,50	симпатический	C11
21	0,87	симпатический	C5		50	0,50	парасимпатический	П11
22	0,87	парасимпатический	П5		51	0,50	симпатический	C11
23	0,87	парасимпатический	П5		52	0,50	парасимпатический	П11
24	0,87	парасимпатический	П5		53	0,80	симпатический	C12
25	3,00	парасимпатический	П6		54	0,80	парасимпатический	П12
26	1,15	парасимпатический	П7		55	0,80	симпатический	C12
27	1,15	парасимпатический	П7		56	0,80	парасимпатический	П12
28	1,55	симпатический	C8		57	0,80	симпатический	C12
29	1,55	симпатический	C8		58	0,80	парасимпатический	П12