Автор книги: Козловский И. И. (Москва)

Книга: Козловский И. И. Медико-психологические аспекты профессиональной деятельности специалиста в условиях

Козловский И. И. (Москва) - Козловский И. И. Медико-психологические аспекты профессиональной деятельности специалиста в условиях читать книгу онлайн

Важность медико-психологических аспектов в обеспечении профессиональной деятельности специалиста при работе в условиях чрезвычайной ситуации (ЧС) находит все большее понимание. Несмотря на то, что к настоящему времени накоплен довольно большой научный материал, проблема обеспечения психического здоровья человека в экстремальных условиях остается нерешенной. Причиной этому являются трудности проведения обследования в обстановке ЧС, эпизодичность и разрозненность таких работ, различия в критериях оценки. Различными авторами распространенность случаев психических расстройств, требующих медико-психологической помощи, оценивается от 10 до 70 %. При этом зависимости между напряженностью описываемой ситуации и числом случаев психической дезадаптации не прослеживается. Многие авторы признают, что ориентировочно распространенность психических расстройств в ЧС составляет 25%.
В целях изучения распространенности случаев дезадаптивных расстройств нами было проведено обследование профессионального контингента, выполняющего задачи в обстановке ЧС в районах Северного Кавказа.
Первый этап работы включал обследование личного состава сил МВД, командированного в район Осетино-Ингушского конфликта 1993г. и при начале операции на Чеченской территории в 1995г. (срок пребывания 40 суток). Для оценки состояния психической адаптации, мы применяли сравнительный подход, ориентируясь на среднегрупповую «норму» в данных условиях, исходя из того, что весь обследованный контингент находится под воздействием стрессогенных факторов и его психическое состояние неизбежно отличается от общепризнанной нормы для комфортных условий. Динамика состояния обследованных обозначалась терминами «продуктивно» и «непродуктивно» протекающая адаптация. В зависимости от их состояния, обследованных относили к группам «норма», «риск-1» и «риск-2». К группе «норма» относили лиц, не нуждающихся на момент обследования в медико-психологической помощи, к группе «риск-1» – лиц с нарастающими признаками непродуктивно протекающей адаптации, но способных перейти в категорию «норма» после непродолжительного отдыха, к группе «риск-2» – нуждающихся в проведении лечебных мероприятий и не способных к улучшению своего состояния в обстановке ЧС. Суммарная численность групп «риск-1» и «риск-2» при обследовании в различных по напряженности обстановки точках дислокации практически не различалась и составляла от 20 до 23 % от всего числа обследованных. Объяснением этому служит способность человека адаптироваться в различных по тяжести условиях, однако к более тяжелым условиям адаптация обеспечивается большей физиологической ценой, что неизбежно проявится ростом случаев дезадаптивных расстройств при увеличении продолжительности пребывания специалиста в обстановке ЧС.
На втором этапе было проведено обследование персонала полевого многопрофильного госпиталя ВЦМК «Защита» в ст. Слепцовская (Ингушетия). Срок командирования, как и в первом случае, составлял около 40 суток. Обследование проводилось анонимно с использованием прямых бланковых методов (тест СМОЛ, опросники Аппелса и Ридера, 2 авторских опросника) и проективного теста (8-ми цветовой тест Люшера). Выбор методов был ограничен требованиями обстановки, в которой проводилась работа. Для оценки актуального состояния обследованных применялся ряд интегральных показателей. Лица, имеющие отклонения от общегрупповых показателей, составили около 25%, все они были врачи. В данном исследовании для оценки использовался формальный метод, однако была получена та же величина показателя риска психической дезадаптации.
Проведенные обследования показали, что распространенность лиц с признаками риска психической дезадаптации среди специалистов, выполняющих профессиональные задачи в обстановке ЧС, ориентировочно составляет 25%. Исходя из этого устойчивого показателя, можно планировать объем работы медицинского психолога или психиатра, а также предположить число лиц, которые могут нуждаться в освобождении от выполнения служебных задач для уточнения их состояния и проведения срочных реабилитационных мероприятий. Полученные данные обосновывают необходимость разработки и внедрения в практику как методов диагностики состояния психической адаптации специалистов, так и методов его коррекции, адекватных для широкого практического применения в обстановке ЧС.