Автор книги: Краснящих С. В., Чудиновских А. Г.

Книга: Краснящих С. В., Чудиновских А. Г. О психотерапии психических расстройств у жителей кировской облас

Краснящих С. В., Чудиновских А. Г. - Краснящих С. В., Чудиновских А. Г. О психотерапии психических расстройств у жителей кировской облас читать книгу онлайн

Хотя территория Кировской области не подверглась радиоактивному заражению после аварии на ЧАЭС, на ней проживает значительное число пострадавших в ее результате. Это прежде всего "ликвидаторы" аварии (3 570 человек), эвакуированные и переселенцы с зараженных территорий (193 чел.), вдовы ликвидаторов (116 чел.), дети, родившиеся у "ликвидаторов" после аварии (378 чел.). Смертность пострадавших значительно превышает уровень смертности аналогичных групп населения. Причем пострадавшие умирают, в основном, не от злокачественных (11 чел., 8,6 %) заболеваний. Первое место среди причин смерти занимают соматические заболевания (48 чел., 37,5 %), убийства и несчастные случаи (36 чел., 28,1 %), как правило связанные с употреблением алкоголя, суициды (21 чел., 16,4 %), отравления суррогатами алкоголя и алкогольная интоксикация (11 чел., 8,6 %). Это позволяет говорит о том, что "проблема чернобыльцев" прежде всего заслуживает внимания психологов и психиатров. Актуальность проблемы обостряется в связи с участившимися в последнее время протестами и голодовками "чернобыльцев" из-за невыплаты им полагающихся пособий.
На базе Кировского НИИ переливания крови обследовано 110 человек, у которых ведущими были жалобы астенического круга, преобладающие у пострадавших. Наряду с психопатологическим методом использовалась клинико-функциональная шкала "GAFS", которая является базисной для оценки качества функционирования по V диагностической оси классификации DSM-III-R. Кроме того, проводилось психологическое обследование больных по тестам Спилбергера-Ханина, Зунга, САН, исследовалось отношение личности к болезни.
Несмотря на обилие "астенических" жалоб у всех обследованных больных, те или иные разновидности астенического синдрома были диагностированы только у 61 (55,5 %) из них. Критерием диагностики, при этом, являлась представленность в структуре расстройств всех составляющих "астенической триады", то есть наличие, наряду с собственно астеническими проявлениями, также диссомнических и висцеровегетативных нарушений. В зависимости от доминирующего эмоционального фона и отношения больного к заболеванию были выделены следующие разновидности синдрома: астено-апатический (8,2 % больных), астено-депрессивный (10,9 % больных), тревожно-астенический (22,8 %) и сензитивно-астенический (13,6 %).
У остальных 49 больных (44,5 %) также преобладали жалобы астенического круга, но не выявлялось других признаков триады. Кроме того, в большинстве случаев наблюдалось резкое несоответствие между наличием многочисленных жалоб и подчеркнутой озабоченности больных своим состоянием, с одной стороны, и рисунком их поведения с другой. Истерический синдром был диагностирован у 25 человек (22,7 %) обследованных. У 10 обследованных (9 %) астенические жалобы сочетались с достаточно отчетливыми личностными особенностями паранойяльного круга. Наконец, у 14 человек (12,7 %) не выявлялось ни астенических расстройств, ни истерических либо паранойяльных личностных особенностей. Такие нарушения квалифицировались как разновидность соматоформных, что соответствует их обозначению в классификации DSM-III-R. Психотерапевтические мероприятия у пострадавших должны, на наш взгляд, проводиться с учетом ведущего синдрома и типа отношения личности к болезни.